Prawie każdy wie, że tarczyca ma ogromne znaczenie dla życia. W końcu patologia tego narządu układu hormonalnego jest bardzo powszechna. Czasami jedynym sposobem leczenia jest operacja usunięcia tarczycy. Przez długi czas taka interwencja chirurgiczna była niepotrzebnie radykalna, prowadząca do poważnych powikłań. Faktem jest, że narząd został usunięty wraz z innymi ważnymi strukturami anatomicznymi, a mianowicie gruczołami przytarczycznymi. Stosunkowo niedawno naukowcy zaczęli przywiązywać większą wagę do tych narządów dokrewnych i rozumieć, jakie ważne funkcje pełnią. Choroby przytarczyc prowadzą do poważnych zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu. Wpływa to na funkcjonowanie kości, mięśni i układu nerwowego.
Charakterystyka chorób przytarczyc: objawy, przyczyny
Gruczoły przytarczyczne (przytarczyce) są odpowiedzialne za ważne funkcje organizmu. Wydzielają specjalny hormon, bez którego regulacja metabolizmu fosforowo-wapniowego jest niemożliwa. Przeciętny człowiek ma 4 przytarczyce. W niektórych ich liczba sięga 8-10 sztuk. W przeciwieństwie do innych gruczołów dokrewnych, te struktury anatomiczne nie mają struktury zrazikowej. Na zewnątrz są pokryte torebką, a wewnątrz składają się z miąższu gruczołowego. Te narządy wydzielają hormon przytarczyc. Ta biologiczna substancja jest niezbędna do wpływania na układ nerwowy i mięśniowo-szkieletowy. Hormon przytarczyc jest uważany za antagonistę kalcytoniny. Jego funkcją jest wytwarzanie osteoklastów. Komórki te pomagają przenieść wapń z kości do krwiobiegu.
Przyczyny chorób przytarczyc obejmują czynniki endo- i egzogenne. Wśród nich są przewlekłe patologie nerek i endokrynologiczne, zaburzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym, nowotwory, szkodliwe skutki chemiczne i fizyczne. Jak dochodzi do dysfunkcji przytarczyc? Objawy choroby u mężczyzn i kobiet mają pewne różnice. Jednak głównymi objawami patologii u obu płci są uszkodzenia układu kostnego, zaburzenia serca i tkanki mięśniowej. W niektórych przypadkach odnotowuje się zmiany neurologiczne.
Etiologia i czynniki ryzyka
Główną przyczyną choroby przytarczyc jest nadmierna produkcja hormonu lub odwrotnie, jegoniepowodzenie. W pierwszym przypadku w krwiobiegu gromadzi się nadmierna ilość wapnia, co prowadzi do zaburzeń w organizmie. Ten stan nazywa się nadczynnością przytarczyc. Wyróżnia się następujące przyczyny tej patologii:
- Zaburzenia genetyczne.
- Rak przytarczyc.
- Łagodne formacje: gruczolak lub torbiel.
- Brak witaminy D i wapnia w organizmie.
- Maabsorpcja składników odżywczych w jelitach.
Przy niewystarczającej produkcji hormonu rozwija się niedoczynność przytarczyc. Choroba ta rozwija się na tle przewlekłej niewydolności nerek lub wysokiej zawartości fosforu. Ponadto zaburzenie autoimmunologiczne w organizmie może prowadzić do niedoboru hormonu przytarczyc. Rzadziej przyczyną patologii jest interwencja chirurgiczna, czyli wycięcie tarczycy.
Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą prowadzić do chorób przytarczyc. Należą do nich:
- Procesy zakaźne prowadzące do martwicy tkanek.
- krzywica.
- Zaburzenia endokrynologiczne, w szczególności - choroby tarczycy.
- Patologie nerek i przewodu pokarmowego.
Ponadto choroba może powodować niedożywienie. Dotyczy to szczególnie małych dzieci, które potrzebują codziennej dawki witaminy D i wapnia.
Mechanizm rozwoju patologii przytarczyc
Patogeneza nadczynności przytarczyc zależy od etiologii choroby. Wzrost produkcji hormonów może byćzwiązane z nowotworami łagodnymi i złośliwymi. W obu przypadkach tkanka przytarczyc rośnie i jest więcej komórek endokrynnych. Wszystkie produkują hormon, w wyniku czego jego stężenie w organizmie dramatycznie wzrasta. Wtórna nadczynność przytarczyc występuje z powodu niedoboru wapnia. Ponieważ narządy dokrewne funkcjonują na zasadzie sprzężenia zwrotnego, niedobór tego pierwiastka chemicznego prowadzi do kompensacyjnego wzrostu pracy przytarczyc.
Pierwotna niedoczynność przytarczyc jest najczęściej związana z uszkodzeniem komórek autoimmunologicznych. Przyczyną produkcji przeciwciał może być brak hormonów tarczycy, choroby nadnerczy, jajników, wątroby. Ponadto agresja autoimmunologiczna może powodować zmiany grzybicze skóry lub błon śluzowych. Wtórny niedobór parathormonu rozwija się z powodu upośledzenia wchłaniania wapnia w jelitach i kanalikach nerkowych. Prowadzi to do hiperfosfatemii i zaburzeń metabolicznych.
Przytarczyca. Jakie objawy może mieć choroba?
Ponieważ przytarczyce jest jednym z regulatorów gospodarki wapniowo-fosforowej, objawy patologii są związane z zaburzeniami układu kostnego, mięśniowego i nerwowego. Rozważ objawy nadczynności przytarczyc. Niezależnie od etiologii choroby, nadmiernemu wydzielaniu hormonów towarzyszą następujące objawy:
- Zmiękczanie kości - osteomalacja.
- Ból w plecach i dolnej części pleców.
- Wypadanie włosów i zębów.
- Wygląd piasku lub kamieni nerkowych.
- Zwiększone pragnienie i częsteoddawanie moczu.
- Mdłości i wymioty.
- Niestabilność emocjonalna.
Często objawy te obserwuje się u kobiet z chorobą przytarczyc. W populacji mężczyzn wzrost produkcji hormonów jest 3 razy rzadszy.
Jak objawia się niewydolność przytarczyc? Objawy choroby na początkowych etapach, pomimo przeciwnego mechanizmu rozwoju, są w dużej mierze podobne. Osoby cierpiące na niedoczynność przytarczyc doświadczają również wypadania włosów, chronicznego zmęczenia i szybkiego niszczenia tkanki zęba. Później dołącza się tachykardia, zespół konwulsyjny (w mięśniach łydek, stóp) i parestezje. Pacjenci skarżą się na odczucia takie jak pełzanie, drętwienie skóry, uczucie dreszczy. Niedoczynności przytarczyc często towarzyszy zapalenie spojówek i rogówki.
Cechy chorób u mężczyzn
Objawy patologii przytarczyc u mężczyzn nie różnią się zbytnio od objawów choroby u kobiet. Początkowe objawy choroby są takie same u obu płci. Jednak kobiety cierpią na tę chorobę ciężej niż mężczyźni. Dotyczy to zarówno niedoczynności, jak i nadczynności przytarczyc. Obraz kliniczny u mężczyzn zdominowany jest przez bóle mięśniowe i objawy kamicy moczowej. W mniejszym stopniu wyraża się labilność emocjonalna wśród przedstawicieli silnej połowy. Mężczyźni są również mniej podatni na osteoporozę i zmiękczenie kości.
Objawy choroby wkobiety
W populacji kobiet najczęściej występuje wtórna nadczynność przytarczyc. W większości przypadków rozwija się w młodym i średnim wieku - od 20 do 50 lat. Nadczynność przytarczyc wiąże się z niewydolnością tarczycy, która występuje na tle autoimmunologicznego zapalenia lub niedoboru jodu. Ponadto stan patologiczny może rozwinąć się z powodu dysfunkcji jajników, zespołu menopauzalnego lub stosowania środków antykoncepcyjnych. Niestabilność tła hormonalnego prowadzi do chorób przytarczyc. Objawy u kobiet zaczynają się podstępnie. W początkowych stadiach chorobie towarzyszy jedynie zwiększone zmęczenie. Wtedy dołącza się nerwowość i wzmożona pobudliwość mięśni. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, okresowe skurcze mięśni, zmniejszoną pamięć i wydajność.
Wyraźny wzrost zawartości parathormonu prowadzi do zniszczenia tkanki kostnej. U kobiet objaw ten jest wyraźniejszy niż u mężczyzn. Wynika to nie tylko z nadczynności przytarczyc, ale także z niedoboru hormonów płciowych, który występuje w okresie menopauzy i po menopauzie. Objawy choroby obejmują osteomalację, czyli zmiękczenie tkanki kostnej. W wyniku tego zaburzenia pacjenci stają się podatni na złamania. Ponadto kobiety częściej skarżą się na bóle pleców i osłabienie mięśni. Innym objawem jest kamica moczowa, rozpoznawana z nadczynnością przytarczyc.
Cechy przebiegu patologii u dzieci
Oprócz możliwych zaburzeń genetycznych i patologii autoimmunologicznych, brak wapnia i witaminy D jest główną przyczyną chorobyprzytarczyc u dzieci. Niedobór tych pierwiastków prowadzi do naruszenia wymiany między wapniem a fosforem. W przeciwieństwie do dorosłych choroba u dzieci jest cięższa i niebezpieczniejsza. Rzeczywiście, w młodym wieku tkanka kostna nie jest w pełni ukształtowana.
Objawy nadczynności przytarczyc przypominają obraz kliniczny krzywicy. Oznaki patologii obejmują płaczliwość, zaburzenia snu, niedociśnienie mięśniowe i zaburzenia żołądkowo-jelitowe, pojawienie się kamieni nerkowych. Dzieci z nadczynnością przytarczyc wolniej przybierają na wadze. Przy poważnych naruszeniach metabolizmu minerałów możliwe jest opóźnienie rozwoju fizycznego. Brak wapnia w tkance kostnej prowadzi do upośledzenia chodu i koślawości stawów kolanowych. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, nadczynność przytarczyc u dziecka doprowadzi do niepełnosprawności.
Możliwe powikłania patologii
Głównym powikłaniem nadczynności przytarczyc jest podwyższony poziom wapnia we krwi. Jeśli zawartość tego pierwiastka osiągnie 15 mg, rozwija się poważny stan organizmu. Przełom hiperkalcemiczny prowadzi do ostrej niewydolności nerek i śpiączki. Inną niebezpieczną komplikacją jest kruchość kości. Osoby z nadczynnością przytarczyc są często podatne na urazy i niepełnosprawność.
Odwrotnym stanem jest hipokalcemia. Jego niebezpieczeństwo tkwi w konwulsjach. Jeśli poziom wapnia we krwi jest nieznacznie obniżony, pacjent martwi się jedynie mimowolnymi skurczami mięśni kończyn. W przypadku ciężkiej hipokalcemii zespół konwulsyjny może obejmować drogi oddechowe imięśnie naczyniowe, co prowadzi do skurczu oskrzeli, skurczu krtani, zapalenia okrężnicy i chorób serca.
Kryteria diagnostyczne patologii przytarczyc
Jak wykryć chorobę przytarczyc? Diagnoza składa się z ankiety, badania pacjenta i badań laboratoryjnych. Kryteria patologii obejmują charakterystyczne dolegliwości (zmęczenie, nudności, drgawki, uszkodzenie zębów), osłabienie lub odwrotnie, wzrost napięcia mięśniowego. Aby potwierdzić diagnozę, należy sprawdzić poziom parathormonu oraz wapnia i fosforu we krwi żylnej. Aby zwizualizować kości i zidentyfikować naruszenia ich struktury, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową.
Metody leczenia chorób
Aby poprawić stan pacjenta, konieczna jest normalizacja poziomu hormonów. Cel ten realizuje leczenie chorób przytarczyc. Zajęcia odnowy biologicznej obejmują:
- Właściwe odżywianie.
- Terapia substytucyjna.
- Leczenie chirurgiczne.
- Właściwy sposób życia.
Leczenie powinno być kompleksowe i trwałe. Operacja jest wymagana, jeśli tkanka gruczołu wytwarza nadmierne ilości hormonu.
Terapia zastępcza niedoczynności przytarczyc
Aby poziom wapnia w organizmie osiągnął normalny poziom, wymagana jest zbilansowana dieta i terapia zastępcza. W diecie powinny dominować produkty mleczne: sery twarde, twarogi, kefiry. Zaleca się również spożywanie jajek, wątroby i ryb morskich. Jako terapia zastępczaprzepisać leki "Wapń D3", "Witamina D", "Aquadetrim" itp. Przy wyraźnych skurczach mięśni przeprowadza się leczenie przeciwdrgawkowe.
Aby poprawić wchłanianie preparatów zawierających wapń i witaminę D, należy spacerować na świeżym powietrzu i przebywać na słońcu. W sezonie zimowym zleca się zabiegi, którym towarzyszy naświetlanie promieniami ultrafioletowymi w wymaganych dawkach.
Zalecenia dotyczące leczenia nadczynności przytarczyc
Choroby chirurgiczne przytarczyc to przede wszystkim torbiele, przerost, gruczolaki i nowotwory. Aby znormalizować poziom hormonu, należy wykonać operację. Leczenie chirurgiczne polega na częściowym usunięciu przytarczyc. Po zabiegu pacjentom zaleca się jak najmniejszą ekspozycję na promieniowanie słoneczne i inne.
