Dość często po zdiagnozowaniu u pacjentów stwierdza się zaburzenia w funkcjonowaniu przytarczyc. Objawy nadczynności przytarczyc często nie są powodem do niepokoju. Letarg, osłabienie, obniżona wydajność, zaparcia – ludzie często przypisują wszystkie te zaburzenia ogólnemu zmęczeniu i niedożywieniu. Dlatego zwracają się do lekarza już na późniejszych etapach rozwoju choroby.
W związku z tym wiele osób jest dzisiaj zainteresowanych pytaniem, czym jest nadczynność przytarczyc. Objawy i leczenie, przyczyny i zaostrzenia są ważnymi punktami, z którymi należy się uporać. Co zatem zagraża pacjentowi z tą chorobą i jakie leczenie może zaoferować współczesna medycyna?
Krótka informacja o przytarczycach i ich funkcjach
Nadczynność przytarczyc, objawy i leczenie u kobiet, wtórna nadczynność przytarczyc, przełom hiperkalcemiczny to terminy, z którymi często spotykają się pacjenci. Ale zanim zajmiemy sięprzyczyny i objawy choroby, warto rozważyć niektóre cechy anatomiczne ludzkiego ciała.
Większość ludzi ma dwie pary przytarczyc, które zwykle znajdują się na tylnej powierzchni tarczycy (czasem są nawet zanurzone w jej tkance). Nawiasem mówiąc, 15-20% populacji ma od 3 do 12 gruczołów. Ich liczba i lokalizacja mogą się różnić. Gruczoły są małe, kilkumilimetrowe, ważą od 20 do 70 mg.
Przytarczyce wydzielają aktywną substancję biologiczną, mianowicie parathormon, który reguluje procesy metabolizmu fosforu i wapnia w organizmie. Przy niewystarczającej ilości wapnia we krwi hormon uruchamia proces jego uwalniania z kości, poprawia wchłanianie tego minerału przez tkanki jelitowe, a także zmniejsza ilość, która zwykle jest wydalana z moczem. Hormon przytarczyc zwiększa również wydalanie fosforu z organizmu.
Co to jest nadczynność przytarczyc? Epidemiologia
Nadczynność przytarczyc to choroba, w której dochodzi do zwiększonego wydzielania parathormonu przez gruczoły przytarczyczne. Jest to przewlekła choroba układu hormonalnego, która często wiąże się z przerostem samych gruczołów lub powstawaniem guzów w ich tkankach.
Warto powiedzieć, że objawy nadczynności przytarczyc u kobiet są odnotowywane trzykrotnie częściej niż u przedstawicieli silniejszej płci. Do tej pory patologia jest uważana za bardzo powszechną. Jeśli mówimy o chorobach endokrynologicznych, to nadczynność przytarczyc jest trzecią najczęstszą (po nadczynności tarczycy)i cukrzyca).
Zmiany patologiczne spowodowane chorobą
Jak już wspomniano, wraz ze wzrostem poziomu parathormonu we krwi dochodzi do naruszenia metabolizmu wapnia w organizmie – minerał ten zaczyna być wypłukiwany z kości. Jednocześnie wzrasta również poziom wapnia we krwi. Tkanki kostne szkieletu zostają zastąpione włóknistymi, co w naturalny sposób prowadzi do deformacji aparatu podtrzymującego.
Objawy nadczynności przytarczyc są związane nie tylko z naruszeniem struktury kości. Wzrost poziomu wapnia we krwi często prowadzi do powstania zwapnień w tkankach narządów wewnętrznych. Przede wszystkim ściany naczyń krwionośnych i nerki cierpią z powodu pojawienia się takich nowotworów. Ponadto na tle wapnia występuje wzrost ciśnienia krwi, zwiększone wydzielanie w żołądku (często prowadzi do powstawania wrzodów) oraz upośledzenie przewodzenia w tkankach nerwowych, czemu towarzyszy upośledzenie pamięci, osłabienie mięśni i stany depresyjne.
Nadczynność przytarczyc: objawy i przyczyny postaci pierwotnej
We współczesnej klasyfikacji wyróżnia się kilka grup tej patologii. Często u pacjentów diagnozuje się pierwotną nadczynność przytarczyc. Jej objawy są związane z pierwotnym uszkodzeniem gruczołów, a w 85% przypadków przyczyną rozwoju choroby jest gruczolak (guz łagodny).
Znacznie rzadziej w diagnozie stwierdza się wiele guzów. Niekiedy przyczyną upośledzenia wydzielania jest nowotwór, który w większości przypadków rozwija się po naświetlaniu szyi i głowy. Początkowym stadiom choroby towarzysząniespecyficzne objawy - osłabienie, zmęczenie, senność, drażliwość. Dlatego pacjenci rzadko szukają pomocy. Choroba może rozwijać się przez lata. Według statystyk pierwotna postać choroby w większości przypadków rozwija się u kobiet w okresie menopauzy, a także u osób starszych.
Wtórna postać choroby i jej cechy
Wtórna nadczynność przytarczyc to choroba, która rozwija się w pierwotnych zdrowych gruczołach. Zwiększone wydzielanie parathormonu występuje na tle obniżenia poziomu wapnia we krwi, co zwykle wiąże się z innymi patologiami.
W większości przypadków hipokalcemia jest związana albo z ciężką przewlekłą chorobą nerek, albo z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych (w tym wapnia) przez ściany jelit. Poziom parathormonu wzrasta po resekcji żołądka, a także na tle hemodializy. Przyczyny to krzywica i ciężkie uszkodzenie wątroby, którym towarzyszy upośledzony metabolizm witaminy D.
Trzeciorzędowa postać choroby
Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc występuje u pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki i przeszczep zakończył się sukcesem.
Jak już wspomniano, chorobie nerek często towarzyszy wzrost poziomu hormonu przytarczyc. Faktem jest, że takim patologiom towarzyszy zwiększone wydalanie wapnia z organizmu. Przedłużająca się hipokalcemia może prowadzić do nieodwracalnych zmian w przytarczycach. Nawet po całkowitym przywróceniu parametrów nerkowych pacjenci nadal doświadczają dysfunkcji gruczołów i zwiększonego wydzielania parathormonu.
Obraz kliniczny nadczynności przytarczyc
Objawy nadczynności przytarczyc są zróżnicowane, ponieważ dotyka ona wiele układów narządów. Ponadto obraz kliniczny zależy od rodzaju choroby, stadium jej rozwoju, obecności współistniejących patologii, wieku, a nawet płci pacjenta.
Pierwsze objawy są zwykle niespecyficzne. Pacjenci zauważają pojawienie się letargu i osłabienia, zmniejszony apetyt, okresowe nudności. Występuje również ból w stawach. Ponieważ podwyższony poziom wapnia zmienia transmisję nerwowo-mięśniową, u pacjentów pojawia się ból mięśni, w którym rozwija się nadczynność przytarczyc. Objawy starszych pacjentów zwykle obejmują osłabienie mięśni. Pacjenci mają trudności ze wstawaniem z krzesła, potykają się podczas chodzenia i często przewracają się.
Z powodu osłabienia mięśni stopy często rozwijają się płaskostopie, podczas chodzenia pojawia się ból w nogach. Z powodu uszkodzenia kanalików nerkowych możliwe są inne zaburzenia, w szczególności zwiększenie ilości moczu. W ciężkich przypadkach pacjenci dramatycznie tracą na wadze z powodu słabego apetytu i odwodnienia. Brak płynów w organizmie wpływa na stan skóry – wysycha, nabiera ziemistego koloru. Utrata wapnia często prowadzi do obluzowania i utraty zdrowych zębów.
Kości stale tracą wapń i fosfor. Ponadto na tle tej choroby obserwuje się aktywację osteoklastów, komórek zdolnych do rozpuszczania kości. Konsekwencją wzrostu poziomu parathormonu jest postępująca osteoporoza.
Ze względu naZłamania o zmniejszonej gęstości kości u pacjentów nie są rzadkie. Co więcej, nawet niewielki wysiłek fizyczny lub uderzenia mogą uszkodzić kość. Kości często nie łączą się całkowicie, tworząc tzw. „fałszywe stawy”. Występują również deformacje szkieletu, w szczególności kręgosłupa (kifoza, skolioza), klatki piersiowej i miednicy. To oczywiście wpływa na samopoczucie i mobilność osoby. Nadczynności przytarczyc często towarzyszy odkładanie się kryształków kwasu moczowego w stawach (dna moczanowa).
Nadmiar wapnia wpływa na czynność nerek. Często wewnątrz układu miedniczkowego tworzą się kamienie przypominające koralowce. Nieleczona często rozwija się niewydolność nerek, która niestety jest nieodwracalna – często pacjent potrzebuje przeszczepu nerki.
Choroba wpływa również na przewód pokarmowy. Pacjenci skarżą się na zmniejszony apetyt, wzdęcia, zaparcia, nudności i bóle brzucha. Przy nadmiarze wapnia we krwi nie wyklucza się tworzenia kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach trzustkowych, co prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki. Nawiasem mówiąc, objawy nadczynności przytarczyc u kobiet często nasilają się w czasie ciąży, co jest bardzo niebezpieczne nie tylko dla matki, ale także dla dziecka.
Podwyższony poziom wapnia wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego i często powoduje zmiany w psychice. Pacjenci mogą odczuwać apatię, lęk, a czasem depresję o różnym nasileniu. Pojawia się senność, zaburzenia pamięci i zdolności poznawczych. W najcięższych przypadkach chorobatowarzyszy dezorientacja i ostre psychozy.
Często rodziców interesują pytania o to, jak wygląda nadczynność przytarczyc u dzieci. Objawy, leczenie i powikłania w tym przypadku są takie same. Ale jeśli mówimy o pierwotnej postaci choroby, to zwykle wiąże się to z dziedzicznością genetyczną. Jeśli choroba pojawiła się w pierwszych miesiącach lub latach życia, następuje opóźnienie rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka.
Nadczynność przytarczyc: diagnoza
W tym przypadku niezwykle ważna jest diagnoza. Objawy nadczynności przytarczyc nasilają się powoli, a czasami są całkowicie nieobecne. Dlatego na początku przeprowadzane są badania laboratoryjne krwi i moczu. Podczas badań w próbkach krwi można zauważyć wzrost poziomu wapnia i spadek ilości fosforanów. Analiza moczu ujawnia zwiększoną ilość obu pierwiastków. To badanie jest przeprowadzane dwukrotnie – jeśli dają te same wyniki, wykonuje się badanie krwi na obecność hormonu przytarczyc.
Podwyższenie poziomu hormonu wskazuje na obecność nadczynności przytarczyc, ale ważne jest nie tylko ustalenie obecności choroby, ale także ustalenie jej przyczyny. Na początek wykonuje się badanie ultrasonograficzne, które pomaga specjalistom dostrzec wzrost wielkości przytarczyc lub obecność nowotworów. Dodatkowo wykonywany jest rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa - procedury te dostarczają dokładniejszych informacji.
Pamiętaj, aby zbadać nerki i układ kostny, aby dowiedzieć się, czy pacjent makomplikacje.
Kryzys hiperkalcemiczny i jego leczenie
Kryzys hiperkalcemiczny to ostry stan, który rozwija się wraz z gwałtownym wzrostem poziomu wapnia we krwi. Taka patologia prowadzi do niebezpiecznego uszkodzenia ciała, aw 50-60% przypadków prowadzi do śmierci.
Na szczęście kryzys uważany jest za rzadkie powikłanie nadczynności przytarczyc. Mogą go wywołać różne czynniki, w tym infekcje, masywne złamania kości, infekcje, zatrucia. Czynniki ryzyka obejmują okres ciąży, odwodnienie organizmu, a także przyjmowanie niektórych leków, w tym produktów zawierających wapń i witaminę D, diuretyków tiazydowych. Pacjenci z nadczynnością przytarczyc muszą uważnie monitorować odżywianie, z wyłączeniem pokarmów bogatych w wapń i witaminę D. Brak odpowiedniej terapii i błędna diagnoza odgrywają ważną rolę w rozwoju kryzysu.
Kryzys hiperkaliemiczny rozwija się szybko. Po pierwsze, u pacjentów rozwijają się zaburzenia układu pokarmowego, w tym ostre ostre bóle brzucha, intensywne wymioty. Następuje wzrost temperatury ciała. Pacjenci skarżą się na bóle kości i osłabienie mięśni. Pojawiają się również zaburzenia układu nerwowego, od depresji i depresji po psychozę. Skóra chorego staje się sucha i swędząca.
Z powodu skazy krwotocznej może rozwinąć się DIC. Może dojść do szoku. Śmierć pacjenta następuje w wyniku zatrzymania akcji serca lub porażenia mięśni oddechowych.
Metody leczenia nadczynności przytarczyc
Omówiliśmy już pytania dotyczące nadczynności przytarczyc. Objawy i leczenie w tym przypadku są ze sobą ściśle powiązane. Jeśli mówimy o pierwotnej postaci choroby związanej z powstawaniem guza, możliwe jest chirurgiczne usunięcie nowotworu. Operacja nie zawsze jest przeprowadzana. Faktem jest, że choroba może rozwijać się przez dziesięciolecia, nie powodując u pacjenta większych niedogodności. Dotyczy to głównie osób starszych, co stwarza dodatkowe trudności.
Doktor decyduje, czy operacja jest konieczna. Uważa się, że operacja jest konieczna przy silnym wzroście poziomu wapnia we krwi (ponad 3 mmol / l) i wyraźnych zaburzeniach w nerkach. Wskazaniami do zabiegu są kamienie w układzie wydalniczym, znaczna utrata wapnia wraz z moczem, przebyte kryzysy hiperkalcemiczne, a także ciężka osteoporoza.
Jeżeli lekarz postanowił nie usuwać guza lub gruczołu (wraz z jego przerostem), to pacjenci nadal muszą być regularnie badani - ważne jest, aby badanie nerek i aparatu kostnego było co najmniej 1-2 razy rok. Ważne jest stałe monitorowanie poziomu wapnia we krwi i ciśnienia krwi.
Jeśli chodzi o postać wtórną, leczenie nadczynności przytarczyc ogranicza się do eliminacji chorób pierwotnych. Niedobór wapnia we krwi można wyeliminować za pomocą leków - pacjentom przepisuje się leki zawierające ten minerał, a także witaminę D. W przypadku, gdy przyjmowanie leków nie daje oczekiwanego efektu, można je przeprowadzićchirurgiczne wycięcie części gruczołu.
Pseudonadczynność przytarczyc i jej cechy
Współczesna medycyna zna również tak zwaną pseudonadczynność przytarczyc. Jest to dość rzadka choroba, której towarzyszą te same objawy. Niemniej jednak patologia nie jest związana z pracą większości przytarczyc.
Pacjent ma nowotwory złośliwe, które mogą być zlokalizowane w nerkach, płucach, gruczołach sutkowych i innych narządach. Guzy te zawierają komórki zdolne do wytwarzania substancji czynnych podobnych w mechanizmie działania do parathormonu. Przy podobnej chorobie obserwuje się wzrost poziomu wapnia we krwi z powodu rozpuszczenia tkanki kostnej. To niezwykle niebezpieczna choroba, która może być śmiertelna.
Prognozy dla pacjentów
Teraz wiesz, jak rozwija się nadczynność przytarczyc. Ważną kwestią są objawy i leczenie u kobiet, zwłaszcza przebieg choroby u dzieci. Ale jakich prognoz można się spodziewać? Wyniki zależą od tego, na jakim etapie rozwoju wykryto chorobę.
Jeśli mówimy o wczesnej pierwotnej nadczynności przytarczyc, to przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Objawy ze strony narządów wewnętrznych i układu nerwowego ustępują po kilku tygodniach. Strukturę kości można odbudować w ciągu kilku lat. W zaawansowanych przypadkach pacjenci mogą zachować deformacje szkieletu, które wpływają na jakość życia, ale nie są niebezpieczne.
Jeśli dochodzi do uszkodzenia nerek, to nawet po operacji, niewydolność nerekmoże się rozwijać. W każdym przypadku należy uważnie monitorować swoje samopoczucie i poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim.
