Polio to ostra choroba wirusowa charakteryzująca się uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub mózgu. Najczęstszymi powikłaniami rozwoju tej choroby u dzieci w wieku poniżej 5 lat są atrofia, a także porażenie mięśni. Bardzo ważna jest znajomość epidemiologii, kliniki, diagnostyki i profilaktyki poliomyelitis. W końcu ta wiedza pomoże uchronić się przed chorobą. Głównym czynnikiem sprawczym jest wirus polio, który należy do grupy enterowirusów.
Więcej informacji na temat profilaktyki, leczenia, diagnostyki i kliniki polio znajdziesz w naszym artykule.
Ogólne informacje o chorobie
Polio chorował w starożytnej Grecji i Egipcie w czasach faraonów. Potwierdzają to znalezione szczątki osób z charakterystycznymi dla choroby deformacjami kończyn.
Nawet na początku XX wieku polio było prawdziwą plagą, która dotknęła tysiące dzieci na całym świecie.świat. Sytuacja zmieniła się wraz z wynalezieniem szczepionki. Obecnie w krajach rozwiniętych, w tym w Rosji, poliomyelitis jest rejestrowany w pojedynczych przypadkach, ale jest za wcześnie, aby całkowicie wykluczyć je z listy chorób niebezpiecznych dla zdrowia i życia.
Jest to spowodowane wirusem polio, który dotyka głównie dzieci poniżej 7 roku życia. Wśród osób starszych choroba praktycznie nie występuje lub przebiega bezobjawowo. Ci, którzy wyzdrowieli, rozwijają silną odporność, co oznacza, że na polio można zachorować tylko raz.
Dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy również nie chorują, ponieważ ich organizm chroni odporność otrzymaną od matki.
Jak można się zarazić
Wirus polio wnika do organizmu drogą ustno-kałową lub drogą powietrzną. Można ją złapać od kogoś, kto już jest chory, jeśli ma objawy przeziębienia (kaszel, kichanie), poprzez bliski kontakt z nim np. poprzez pocałunki, przy korzystaniu ze zwykłych artykułów gospodarstwa domowego, naczyń, ręczników, zabawek (dotyczy dzieci) z nosicielem zakażenia.
Ponadto droga zakażenia fekalno-oralnego obejmuje infekcję przez brudne ręce, jedzenie skażone wirusem i niemytą żywność. Muchy są często nosicielami infekcji. Dlatego ogniska choroby obserwuje się latem i jesienią.
Wirus polio jest bardzo odporny. W kale utrzymuje się do 6 miesięcy, a na przedmiotach do 3 miesięcy. Nie boi się mrozu, nie niszczy go sok żołądkowy. Jednak po ugotowaniu umiera niemal natychmiast. Uśmiercany jest również przez traktowanie obiektów roztworami chloru (nawet w minimalnymwielkie ilości). Wirus nie może przetrwać temperatur powyżej 50 stopni Celsjusza.
Objawy
W jamie ustnej wirusy zaczynają namnażać się w jelitach, migdałkach lub w limfatycznym pierścieniu gardłowym. Okres inkubacji może trwać od 3 do 35 dni, ale najczęściej trwa 9-11 dni. Wirusy wnikają do krwi, a wraz z jej prądem do ośrodkowego układu nerwowego, powodując uszkodzenie jąder nerwów czaszkowych i rogów rdzenia kręgowego. W przypadku bezobjawowego przebiegu, chorobę można wykryć tylko przypadkowo, przeprowadzając jakiekolwiek badania na pacjencie.
Polio może przybierać różne formy:
- Bulbarnaya.
- Kręgosłupowy.
- Pontine.
- Mieszane.
Każdy ma swoje własne cechy. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci mogą doświadczyć:
- Gorączka.
- Naruszenie stolca.
- Wysypka.
- Zjawiska katar.
- PIEKŁO skacze.
- Ogólne osłabienie, ból mięśni.
- Zaburzenia układu moczowego.
- Sinica.
- Duch i dławienie.
- Zaburzenie połykania.
- Paresy.
- Paraliż.
Podczas kontaktu z instytucją medyczną pacjent otrzymuje:
- Zbieranie historii i badanie ogólne dziecka.
- Zbiór testów do diagnozy polio.
- Wykrywanie śluzu w kale i nosogardzieli.
- Badanie biomateriału metodami RSC i ELISA.
- Elektromiografia.
- Wykonywanie nakłucia lędźwiowego, dokładne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Metody określania choroby
Rozpoznanie jest ostatecznie postawione po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej poliomyelitis, czyli badań wirusologicznych i serologicznych, uzyskania wskaźników elektromiograficznych, które pozwalają określić stopień nasilenia zmiany, lokalizację patologicznego proces.
Krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, a także wymazy z wnętrza nosogardzieli i kału są odpowiednimi materiałami do przeprowadzenia skutecznych badań w najwcześniejszym możliwym momencie wystąpienia choroby.
Diagnostyka laboratoryjna poliomyelitis umożliwia wyizolowanie wirusa. Przeprowadzona serodiagnostyka umożliwia identyfikację przeciwciał skierowanych przeciwko rozwijającemu się wirusowi tej choroby, a zastosowanie do oznaczenia RSK umożliwia określenie dynamicznego wzrostu miana.
Diagnoza polio może być trudna w przypadku postaci trzewnej i oponowej. W takim przypadku należy dokładnie zbadać i obserwować aktywność ruchową małego pacjenta, aby móc zidentyfikować objawy minimalnego osłabienia mięśni, a także subtelnego osłabienia odruchów.
Diagnostyka różnicowa poliomyelitis
Na samym początku wystąpienia objawów polio dość trudno jest odróżnić je od zapalenia migdałków i SARS, a także w przypadkach, gdy dziecko ma objawy dyspeptyczne czerwonki i zapalenia żołądka i jelit.
Trudno również odróżnić chorobę, którą rozważamy, od chorób podobnych do polio,które mogą powodować wirusy Coxsackie i ECHO. W takiej sytuacji oprócz wskaźników badań serologicznych i wirusologicznych należy uwzględnić pewne cechy przebiegu dolegliwości: efemeryczny charakter niedowładu, przebieg bezgorączkowy, brak zmienionego składu płynu mózgowo-rdzeniowego, który występuje z poliomyelitis i jego powikłaniami. W takich przypadkach do diagnozowania polio stosuje się PCR.
Postać oponową należy odróżnić od surowiczego zapalenia opon mózgowych, etiologii gruźlicy i świnki. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę sezonowość, historię epidemiologiczną i cechy przebiegu choroby.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych świnki ma bardziej wyraźną pleocytozę, która prawie w każdym przypadku ma stopniowy początek, znaczny wzrost temperatury, postępujący przebieg, a także obecność niewielkiej ilości filmu włóknikowego w płynie mózgowo-rdzeniowym, minimalna zawartość cukrów
Objawy enterowirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to wykwity opryszczkowe. Różnorodność mostu tej choroby można porównać z rozwojem zapalenia nerwu twarzowego. Należy pamiętać, że towarzyszy mu głównie łzawienie, osłabiona wrażliwość i ból. Choroba rozwija się częściej u dzieci poniżej 7. roku życia
Kiedy u pacjenta zostanie zdiagnozowana opuszkowa postać poliomyelitis, niezwykle ważne jest wykluczenie obecności pnia mózgu, które objawia się uszkodzeniami mózgu, drgawkami, zaburzeniami świadomości.
Diagnoza epidemicznego poliomyelitis jest potrzebna w celu wyjaśnienia przyczynystan zdrowia dziecka. Należy wziąć pod uwagę charakterystykę przebiegu klinicznego, wskazania do badań elektromiograficznych i laboratoryjnych, a także dostępne dane endemiologiczne.
Leczenie
Terapia tej choroby jest przeprowadzana po diagnozie jakościowej. Ta procedura obejmuje następujące elementy:
- Przymusowa hospitalizacja, leżenie w łóżku.
- Optymalna i odpowiednia terapia lekowa.
- Wykonywanie fizjoterapii.
Dziecko z objawami polio musi być jak najszybciej przewiezione do szpitala na leczenie szpitalne. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany wirus polio, umieszcza się go w zamkniętym pudełku na okres 40 dni. Ma to na celu zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.
Odpoczynek w łóżku jest wymagany, aby zapobiec rozwojowi deformacji i przykurczów nóg i ramion, dlatego ruchy pacjenta powinny być ograniczone przez 2 tygodnie lub dłużej.
W przypadku uszkodzenia zaleca się unieruchomienie obszarów za pomocą szyn. Również dotknięte obszary powinny być dobrze owinięte kocem lub szalikiem. Dziecko powinno być umieszczone na twardym materacu.
W naszych czasach wciąż nie ma specjalnej surowicy, która umożliwiłaby powstrzymanie rozwoju wirusa polio. Pacjentowi zwykle przepisuje się kompleksową terapię, która pomaga wzmocnić układ odpornościowy, dzięki czemu organizm ma zdolność skutecznego i szybkiego przezwyciężenia wirusa polio.
Po pierwsze, gamma globulina jest podawana pacjentowi domięśniowo,którego dawka wynosi maksymalnie 20 ml dziennie. W sumie wykonuje się 3-5 zastrzyków. Ponadto konieczne jest podawanie preparatów interferonu, przeprowadzanie hemoterapii - domięśniowo dziecku wstrzykuje się 5-30 ml krwi żylnej jednego z rodziców, 10-20 zastrzyków. Surowicę rekonwalescentów pobiera się od osób dorosłych, które miały kontakt z osobami chorymi, a także osób, które wyzdrowiały z polio.
W tej chorobie antybiotyki są przepisywane tylko w sytuacji zagrożenia infekcją wtórną w celu dalszego zapobiegania wystąpieniu zapalenia płuc i chorób bakteryjnych. W przypadku infekcji wirusowej antybiotyki nie przyniosą pożądanego efektu.
Terapia przeciwzapalna
W celu usunięcia ewentualnego procesu zapalnego rdzenia kręgowego i mózgu lekarze zwykle stosują terapię odwodnienia, do której stosują saluretyki - hydrochlorotiazyd, indapamid i furosemid. W celu jak najszybszego złagodzenia stanu pacjenta i rozrzedzenia plwociny, jeśli nie ma zaburzeń oddechowych, dozwolone jest stosowanie rybonukleazy. Ponadto, aby wyeliminować proces zapalny, przepisywane są leki niesteroidowe, takie jak Afida, Nurofen i Nimesil.
Leczenie objawowe
W celu normalizacji stanu pacjenta, a także utrzymania ogólnego stanu organizmu, na skórę podaje się witaminy B1 (chlorek tiaminy), kwas askorbinowy, aminokwasy, witaminę B12 (cyjanokobalaminę) i B6 (pirydoksynę). pierwszy dzień. Jeśli występują zaburzenia w funkcjonowaniu narządówoddychanie, wskazane jest zastosowanie wentylacji mechanicznej.
Gdy wykluczony jest nowy paraliż, w celu normalizacji pracy układu nerwowego stosuje się środki antycholinoesterazowe, które maksymalnie i skutecznie stymulują przewodnictwo międzyneuronalne i mioneuralne organizmu - Dibazol, Prozerin i Nivalin.
W celu złagodzenia bólu w układzie mięśniowym stosuje się środki przeciwbólowe. Aby uspokoić dziecko, pokazano stosowanie środków uspokajających, takich jak Valerian, Persen, Tenoten i Diazepam. Jeśli pacjent ma trudności z połykaniem, może być karmiony przez sondę nosowo-żołądkową.
Okres rekonwalescencji
Pierwsze 3 tygodnie okresu rekonwalescencji dla dziecka są zwykle przepisywane:
- Witaminy, zwłaszcza grupa B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glicyna, Cavinton.
- Leki antycholinesterazowe Prozerin i Nivalin.
- Hormony typu anabolicznego.
Zabiegi fizjoterapeutyczne
Te metody pozwalają skutecznie przywrócić ruch i przyczyniają się do szybkiej regeneracji systemów wewnętrznych, komórek nerwowych i mięśni. W celu leczenia poliomyelitis i dalszej rehabilitacji pacjentowi zaleca się wykonanie następujących zabiegów:
- Terapia parafinowa.
- Elektromiostymulacja.
- Uzdrawiające prysznice i kąpiele.
- Terapia UHF.
- Ćwiczenia terapeutyczne i masaż ortopedyczny.
Powyższe metody pomagają przywrócić napięcie mięśni i ruch kończyn pacjenta. Dla osoby po poliorehabilitacja wykonywana w sanatorium lub kurorcie przyniesie bardzo korzystny efekt.
Wielką uwagę przywiązuje się do pielęgnacji kończyn ludzkich, które mogły być sparaliżowane lub zdeformowane. Ruchy muszą być powolne i ostrożne. Konieczne jest upewnienie się, że osoba ma prawidłową pozycję kręgosłupa, ramion i nóg.
Pacjent kładzie się na dość twardym materacu, nogi ułożone są równolegle do ciała, należy je lekko ugiąć w stawach biodrowych i kolanowych za pomocą specjalnych rolek. Pod podeszwą w celu dodatkowego podparcia należy umieścić gęstą poduszkę, stopy powinny znajdować się pod kątem prostym do goleni. Ręce należy rozłożyć na boki i zgiąć w łokciach.
Zapobieganie
Aby uniknąć diagnozy i leczenia polio, można zapobiegać. Ten proces obejmuje następujące kroki:
- Główną metodą zapobiegania są szczepienia.
- Przeprowadź dokładną dezynfekcję tam, gdzie zostało znalezione źródło infekcji.
- Przestrzeganie zasad higieny osobistej.
- Przetwarzanie żywności przed gotowaniem i jedzeniem.
Przeprowadzanie szczepień
W naszych czasach rutynowe szczepienia przeciwko polio są uważane za główny środek zapobiegania tej chorobie. Szczepionka pomaga rozwinąć odporność na wirusa. Nawet jeśli dana osoba zachoruje po pewnym czasie na poliomyelitis, co zdarza się bardzo rzadko, przebieg choroby nie powoduje groźnych powikłań i przebiega łagodnie.formularz.
W 2018 roku stosowano 3 rodzaje leków:
- Szczepionka Koprowskiego. Jest to pierwsza na świecie szczepionka przeciwko polio, która jest z powodzeniem stosowana od lat 50. XX wieku. Lek ten jest stosowany przeciwko wirusom polio typu PV1 i PV3.
- Szczepionka Salka (IPV, IPV) pozwala organizmowi rozwinąć odporność na trzy odmiany wirusa polio. Aby osiągnąć pożądany rezultat, szczepienie Salk należy wykonać 3 razy zgodnie ze specjalnym harmonogramem szczepień.
- Szczepionka Sabina (OPV) to doustna metoda leczenia polio. Podaje się dziecku do ust na małym kawałku cukru, po 2 krople.
U dziecka odporność na wirusa polio powstaje w wieku około 3 lat. Aby osiągnąć maksymalne wyniki, szczepionkę OPV należy podać trzy razy.
W bardzo rzadkich sytuacjach osłabiony wirus może stać się normalny, powodując paraliż polio. Na tej podstawie wiele krajów zaczęło wprowadzać obowiązkowe szczepienia za pomocą szczepionki Salk.
Również inne rodzaje leków na polio są używane na świecie:
- Szczepionka Czumakowa.
- „Tetracoccus” to skojarzona szczepionka, która jednocześnie chroni dzieci przed polio, tężcem, błonicą i krztuścem.
Użyta inaktywowana szczepionka zawiera wirusa tej choroby, który został wcześniej zabity przez formalinę. Podaje się go trzykrotnie, co pozwala rozwinąć szczególną odporność humoralną. Żywa szczepionka zawiera atenuowany wirus, który:jest podawany doustnie. Stymuluje odporność humoralną i tkankową organizmu dziecka.
Wniosek
Polio to dość poważna choroba, która wymaga pilnej pomocy medycznej. Aby maksymalnie chronić swoje dziecko, konieczne jest terminowe szczepienie i ponowne szczepienie skutecznymi i wysokiej jakości lekami. Równie ważna jest znajomość leczenia, profilaktyki, kliniki i diagnostyki poliomyelitis. Ta informacja pomoże ci uchronić się przed chorobą. Poliomyelitis może powodować zmiany patologiczne w kończynach, a w przypadku zajęcia ośrodka oddechowego może wystąpić uduszenie. Dlatego nie można odmówić szczepienia.
