Co to jest pusta stopa? Zdjęcie tej patologii można znaleźć w prezentowanym artykule. Zdefiniujemy również daną chorobę, zidentyfikujemy przyczyny jej wystąpienia, wymienimy objawy i porozmawiamy o leczeniu.
Podstawowe informacje
Co to jest pusta stopa? Jest to patologia, która pociąga za sobą deformację kończyn dolnych. Charakteryzuje się opuszczeniem czubków palców w dół i podniesieniem pięty do góry. W wyniku tej deformacji u pacjenta zauważalnie zwiększa się rozmiar sklepienia łukowego.
Pusta stopa może być chorobą dziedziczną, a także rozwijać się z wiekiem (od 35 roku życia). Omawiana choroba jest przeciwieństwem płaskostopia.
Etapy deformacji
Od czego zależy leczenie stopy wklęsłej? Eksperci twierdzą, że wybór konkretnej terapii jest bezpośrednio związany z etapem, na którym znajduje się choroba. Specjaliści wyróżniają 2 etapy deformacji:
- Na samym początku choroby następuje zmiana w tkankach miękkich (morfologiczna). Aby wyeliminować ten problem, lekarze zalecają pacjentowi uciskanie głowy pierwszego śródstopiakości.
- Jeżeli nie zostaną podjęte środki w celu leczenia rozwiniętej deformacji, następuje stabilna faza choroby, która wymaga pilnej interwencji medycznej.
Przyczyny wystąpienia
Dlaczego pojawia się pusta stopa? Przyczyny i dokładny mechanizm wzrostu sklepienia łukowego nie zostały jeszcze wyjaśnione. Jednak lekarze sugerują, że taka patologia może wystąpić z powodu braku równowagi (mięśniowej) na tle hipertoniczności lub osłabienia (niedowładu) poszczególnych mięśni stopy i podudzia. Nawiasem mówiąc, niektórzy eksperci zauważają, że czasami podczas badania pacjenta z daną deformacją nie można potwierdzić zauważalnego spadku lub odwrotnie, wzrostu napięcia tkanek mięśniowych.
Według opinii większości lekarzy najczęściej pusta stopa powstaje w wyniku patologii aparatu nerwowo-mięśniowego i szeregu chorób, a także dystrofii mięśniowej, poliomyelitis, dysrafii kręgosłupa, Charcota-Marie-Tootha choroba, jamistość rdzenia, polineuropatia, ataksja Friedreicha, porażenie mózgowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, łagodne i złośliwe guzy rdzenia kręgowego.
Bardzo rzadko taka patologia rozwija się z powodu oparzeń kończyn dolnych lub nieprawidłowo zrośniętego kości skokowej i piętowej (po złamaniach).
W 20% wszystkich przypadków czynniki, które spowodowały zapadnięcie się stopy, pozostają niewyjaśnione.
Objawy choroby
W aptekach i centrach medycznych bardzo często sprzedawane są wkładki do stopy wklęsłej. Do czego są potrzebne? Chodzi o to, że ta choroba nie jestprzechodzi bez śladu dla pacjenta.
Wraz ze wzrostem wysklepienia pacjent stale skarży się na bóle stóp, zmęczenie podczas chodzenia i dyskomfort w stawach skokowych. Ponadto niektórzy pacjenci zgłaszają, że mają duże trudności z wyborem wygodnych butów.
Podczas badania osoby z rozważaną patologią specjaliści stwierdzają wzrost wysokości łuku wewnętrznego i zewnętrznego, spłaszczenie, rozszerzenie i lekkie przywodzenie przednich podeszw, bolesne modzele (np. u podstawy pierwszy palec u nogi i w okolicy małego palca), a także deformacja palców. Ponadto taki pacjent dość często ma poważną sztywność stopy.
Inne znaki
Pustej stopie z powodu poliomyelitis może towarzyszyć łagodny jednostronny niedowład w połączeniu ze zbieżnością stopy. Jednocześnie zmniejsza się napięcie tkanek mięśniowych, a deformacja nie postępuje.
Jeśli dana osoba ma uszkodzenia mózgu, może doświadczyć spastyki, zwiększonego napięcia mięśniowego i zwiększonego odruchu (ścięgna). Taki proces nie jest postępujący i jednostronny.
W wadach wrodzonych patologia jest zwykle obustronna. Ma tendencję do postępu, szczególnie w okresach aktywnego wzrostu (na przykład w wieku 5-8 lat i 11-15).
Wraz z rozpoznaniem choroby Friedreicha, pusta stopa jest obustronna i postępująca. Zwykle członkowie rodziny pacjenta również mają przypadki tej choroby.
Uniesienie łuku stopy często łączy się z ataksją i zaburzeniami chodu. Ponadto choroba ta charakteryzuje się łagodnymi zaburzeniami czucia oraz uszkodzeniami przewodu piramidowego.
W chorobie Charcota-Marie-Tootha występuje dwustronna i postępująca deformacja stóp, a także zanik mięśni, który rozciąga się od dołu do góry.
Jak to się diagnozuje?
Ćwiczenia z pustą stopą powinny być wykonywane bezbłędnie. Należy to jednak zrobić dopiero po wyjaśnieniu diagnozy przez doświadczonego lekarza. Z reguły w tym celu pacjent wysyłany jest na plantografię i radiografię stopy.
Przy łagodnej deformacji plantogram pokazuje duże zagłębienie wklęsłego łuku wewnętrznej krawędzi, a także występ wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy. Przy umiarkowanej patologii wklęsłość obserwuje się aż do zewnętrznej krawędzi. Jeśli chodzi o wyraźną chorobę, odcisk podeszwy osoby jest podzielony na 2 części.
Zdarzają się również zaawansowane przypadki, w których kontury palców całkowicie znikają z odcisku stopy. Wynika to z ich deformacji przypominającej pazury.
Jeżeli lekarz uzna, że przyczyną problemu jest choroba aparatu nerwowo-mięśniowego, wówczas pacjent jest kierowany do neurologa. Ten ostatni wykonuje szczegółowe badanie neurologiczne, wykonuje prześwietlenia kręgosłupa, rezonanse magnetyczne i tomografię komputerową, a także elektromiografię i inne badania.
Stary uraz stępu może wymagać tomografii komputerowej stopy.
Jeśli wklęsła stopa została wykryta po raz pierwszy i w tym samym czasiepacjent nie ma chorób układu nerwowo-mięśniowego i nie ma wcześniejszych urazów, co wskazuje na możliwe wystąpienie guza rdzenia kręgowego. W takim przypadku osoba zostaje skierowana do onkologa na badanie.
Jak leczyć?
Taktyka leczenia wydrążonej stopy jest determinowana przez przyczynę jej rozwoju, a także stopień powiększenia łuku i wiek pacjenta.
Przy umiarkowanych i łagodnych patologiach pacjentowi przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapię i masaż. Nieutrwalone postacie tej choroby można poddać zachowawczej korekcji poprzez noszenie specjalnych butów z podniesioną krawędzią wewnętrzną.
Choroba o silnym utrwaleniu, szczególnie u dorosłych, poddawana leczeniu chirurgicznemu.
W zależności od rodzaju patologii i przyczyn jej rozwoju można wykonać artrodezę, osteotomię, resekcję półksiężycową lub klinową kości stępu, przeszczep ścięgna i rozwarstwienie powięzi podeszwowej. Stosowane są również różne kombinacje tych technik.
Chirurgia
Operacja przywracania stopy wykonywana jest w zaplanowany sposób w znieczuleniu przewodowym. Najlepszą opcją jest połączona interwencja chirurgiczna według Chaklina lub Kuslika. Ta ostatnia metoda polega na otwartym rozwarstwieniu lub resekcji rozcięgna podeszwowego w połączeniu z resekcją sierpowatą lub klinową kości prostopadłościanu. Po usunięciu wyciętego obszaru tylne części stóp są zgięte w kierunku podeszwy, a przednie - w kierunku tyłu. Po tymrana jest zszywana, osuszana, a na kończynę dolną zakładany jest opatrunek, którego nie zdejmuje się przez 6-7 tygodni.
Podczas operacji metodą Chaklina rozcięgno podeszwowe jest również naprawiane lub rozcinane. Następnie odsłania się kości stępu. W tym przypadku ścięgna prostowników są cofane na boki, a następnie wykonywana jest resekcja fragmentu kości prostopadłościanu i głowy kości skokowej w kształcie klina.
Jeśli chodzi o kość trzeszczkową, usuwa się ją częściowo lub całkowicie, w zależności od stopnia deformacji.
W przypadku silnego wypadnięcia pierwszej kości śródstopia wykonuje się jej (dodatkowo) osteotomię. Podczas obserwacji końskiego wykonuje się tenotomię ścięgna Achillesa.
W przypadku, gdy podczas zabiegu chirurgicznego nie można było skorygować pozycji stopy, na nogę zakłada się na 3 tygodnie opatrunek gipsowy, po czym jest on usuwany i dokonuje się ostatecznej korekty. Następnie bandaż nakłada się ponownie na kolejne 4 tygodnie.
Wkładki i ćwiczenia
Czy można leczyć pustą stopę? Wkładki i odpowiednio dopasowane buty to jeden z najłatwiejszych sposobów na pozbycie się deformacji stopy, a także zapobieganie jej.
Według ekspertów, pacjenci z pustą stopą powinni preferować buty z szeroką platformą i niskimi obcasami. Pomoże to utrzymać nogę we właściwej pozycji.
Należy również zauważyć, że kupowanie butów ortopedycznych powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Nawiasem mówiąc, ci ostatni mogą polecić buty z podniesioną krawędzią wewnętrzną. Aby zapewnić odpowiednie wsparciełuki stopy, wymagane są ortezy, czyli specjalne wkładki na zamówienie.
Jak zmniejszyć ból spowodowany pustą stopą? Ćwiczenia i zabiegi fizjologiczne w leczeniu takiej choroby dobierane są indywidualnie, na zalecenie lekarza prowadzącego. Oto kilka przykładów:
- Pozycja wyjściowa siedząca. Ćwiczenie wykonuje się swobodnie, następnie z oporem (na stopę przykładane są stałe ciężary, gumka gimnastyczna).
- Chwytanie ruchami palcami i obiema stopami różnych przedmiotów (drewnianych, gumowych, metalowych kulek o różnej średnicy, patyków itp.) w określonej kolejności - ich rozmiar należy stopniowo zmniejszać, a wagę zwiększać.
- Pozycja wyjściowa stojąc. Palce do wewnątrz, pięty na zewnątrz, maksymalna rotacja zewnętrzna goleni, następnie przejście do zewnętrznej krawędzi stopy. Dalej - opuszczanie do powierzchni podeszwy.
Ponadto w celu wyeliminowania dyskomfortu pacjentowi przepisuje się kąpiele parafinowe, ciepłe kąpiele oraz ręczną korekcję deformacji w formie masażu.
