Artykuł opisze pierwsze oznaki krzywicy.
Istnieją choroby, które od dawna uważane są za „choroby ostatniego stulecia”, ale jak pokazuje praktyka medyczna, nie są one dziś tak rzadkie i mogą nie zależeć od standardu życia, opieki nad dziećmi i odżywiania. Te patologie obejmują krzywicę u niemowląt.
Oznaki krzywicy powinny być znane wszystkim rodzicom.
Przyczyny rozwoju choroby
Są tylko dwie przesłanki rozwoju krzywicy u dziecka - niedożywienie i brak witaminy D (kalcyferoli) w organizmie, która bierze udział w wielu ważnych procesach metabolicznych, a to z kolei staje się główną przyczyną rozwoju krzywicy w tkance kostnej. Ta witamina znajduje się w kilku produktach spożywczych i może być również wytwarzana w skórze przez wystawienie na działanie promieni słonecznych.
Jeśli dieta dziecka jest uboga w pokarmy zawierające witaminę D, a samo dziecko rzadko chodzi na spacery w słoneczną pogodę, wówczas patologicznezjawiska w kościach, narządach wewnętrznych i mięśniach stają się dla niego nieuniknione.
Jednak takie powody można łatwo wyeliminować. Wystarczy dostosować dietę dziecka, dodając do niej więcej mleka, masła, oleju rybnego, gotowanej wołowiny czy wątróbki drobiowej. Warunkiem koniecznym są również częste spacery.
Wewnętrzne patologie i anomalie genetyczne jako przyczyna krzywicy
Sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana w przypadku dzieci, które od urodzenia mają pewne patologie narządów wewnętrznych: jelita, wątrobę, nerki.
Zaburzone wchłanianie jelitowe składników odżywczych, niedrożność dróg żółciowych, niektóre choroby genetyczne, które uniemożliwiają wchłanianie witaminy D - wszystko to prowadzi do wystąpienia pierwszych objawów krzywicy u niemowląt, a ta patologia z chorobami współistniejącymi jest bardzo trudne do wyleczenia.
Oznaki i objawy krzywicy należy rozpoznać wcześnie.
Inne czynniki powodujące krzywicę
Sztuczne karmienie i wcześniactwo to dwa kolejne równie ważne czynniki wpływające na proces przemiany materii w organizmie dziecka i wchłanianie substancji z pożywienia.
Na przykład u wcześniaków zapotrzebowanie na witaminę D jest znacznie wyższe niż u dzieci urodzonych na czas, dlatego bardzo często odżywianie nie pokrywa niedoboru tej witaminy, a krzywica pogarsza się tylko wtedy, gdy nie są zauważane w odpowiednim czasie, znaki i nie zmieniają systemu karmienia.
Dzieci na sztucznym żywieniu cierpią na krzywicę, ponieważ w mleku kozim i krowim, a także wsztuczne mieszanki naruszyły proporcje fosforu i wapnia – najważniejszych pierwiastków w budowie tkanki kostnej.
Matki, które nie karmią swoich dzieci naturalnym mlekiem matki, powinny wiedzieć, że idealne sztuczne mieszanki nie istnieją dzisiaj, dlatego żywienie sztucznych dzieci powinno być zorganizowane tak, aby można było uzupełnić niedobory witaminy D, fosforu i wapnia. stale przykryta żywność uzupełniająca.
Oznaki krzywicy u niemowląt zostaną przedstawione poniżej.
Klasyfikacja chorób
Klasyfikacja krzywicy występująca we współczesnej pediatrii, związana ze skutecznością leczenia kalcyferolami. W tym przypadku rozróżnia się następujące odmiany tej choroby:
- Najczęstszą jest klasyczna krzywica z niedoborem D.
- Drugi.
- Odporność na witaminę D.
- Zależne od witaminy D.
Klasyczny typ krzywicy dzieli się również w zależności od zmian stężenia fosforu i wapnia we krwi, dlatego istnieją jej odmiany fosfopenowe i wapniowo-wapniowe, które wskazują na znaczny niedobór tych pierwiastków. Czasami klasyczna postać krzywicy występuje przy normalnych stężeniach fosforu i wapnia.
Przebieg krzywicy z niedoborem D jest ostry, nawracający i podostry. Choroba ta przechodzi przez kilka etapów: początkowy etap, nasilenie choroby, powrót do zdrowia, etap efektów rezydualnych.
Ostrą postać obserwuje się u pozornie zdrowych dzieci: dobrze rosną, przybierają na wadze,jednak nadal cierpią na taką patologię. Występuje z powodu braku kalcyferoli w monotonnej diecie węglowodanowej i charakteryzuje się jasnymi, gwałtownymi objawami ze strony układu nerwowego i autonomicznego oraz wyraźnymi zmianami w tkance kostnej.
W postaci podostrej objawy krzywicy są bardziej wygładzone i umiarkowanie wyrażone. Ten wariant choroby obserwuje się u dzieci, które wcześniej otrzymywały swoistą profilaktykę za pomocą mieszanin zawierających witaminę D.
Kiedy pojawia się postać nawracająca, która charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji krzywicy, najczęściej obserwuje się ją u dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, przy braku odpowiedniej opieki, prawidłowego karmienia i wystarczającej ekspozycji na powietrze.
Krzywica wtórna rozwija się z powodu upośledzenia wchłaniania witaminy D w jelitach, a także niedrożności dróg żółciowych, chorób nerek, które są związane z zaburzeniami metabolicznymi. Występuje również u dzieci, które przez długi czas przyjmują leki przeciwdrgawkowe, moczopędne i hormonalne. Istnieje możliwość wystąpienia krzywicy wtórnej u dzieci żywionych pozajelitowo w szpitalach.
Zależna od witaminy D forma krzywicy jest dwojakiego rodzaju i jest zwykle spowodowana defektem syntezy kalcyferoli w nerkach oraz niedoborem receptorów odpowiedzialnych za ich wchłanianie.
krzywica odporna na witaminę D występuje na tle wrodzonych patologii sierocych - z zespołem Debreta-Fanconiego, cukrzycą fosforanową, hipofosfatazją - naruszeniem mineralizacji kości itp.e.
Te patologie są bardzo rzadkie i zwykle towarzyszą im wiele innych poważnych zmian w rozwoju umysłowym i fizycznym.
Główne oznaki krzywicy
Ta choroba ma trzy etapy:
- Pierwszy etap charakteryzuje się początkowymi objawami choroby z minimalnymi objawami.
- Drugi etap to umiarkowany przebieg choroby.
- Trzeci etap to ciężka krzywica, w której występują wyraźne zmiany na poziomie fizycznym oraz opóźnienie w rozwoju umysłowym i umysłowym.
Pierwszy etap krzywicy
Rodzice powinni przede wszystkim zwrócić uwagę na oznaki krzywicy u dziecka, które obejmują:
- Wzmożone pocenie się dziecka o kwaśnym, ostrym zapachu.
- Łysienie z tyłu głowy, któremu często towarzyszy intensywne swędzenie.
- Początek kłującego ciepła (drobne wysypki skórne).
- Skłonność do rozwoju zaparć przy zachowaniu normalnego schematu picia.
Dodatkowe oznaki krzywicy obejmują:
- Spontaniczne drgania mięśni.
- Strach przed światłem.
- Zwiększenie drażliwości dziecka.
- Kłopoty z zasypianiem.
- Zmniejszony apetyt.
krzywica pierwszego stopnia u niemowląt zwykle zaczyna się w trzecim miesiącu, a u wcześniaków nawet wcześniej.
Drugi etap
Dalszy przebieg tej patologii komplikuje pojawienie się nowych znaków. Krzywicaniemowlęta, które nie były leczone z powodu tej choroby w pierwszym stadium rozwijają się następująco:
- Zmiękczenie kości czaszki w okolicy ciemiączka - craniotabes.
- Zmiana kształtu tyłu głowy - spłaszczenie jej kości.
- Również powszechną oznaką krzywicy u niemowląt w wieku 3 miesięcy jest deformacja klatki piersiowej – „klatka szewca”, jeśli jest lekko przygnębiona, lub „pierś kurczaka”, jeśli jest wystająca.
- Krzywistość rurkowatych kości: nogi w kształcie litery "X" lub "O".
- Pojawienie się na nadgarstkach określonych „paciorków” krzywicy.
- Początek zaburzeń w pracy narządów wewnętrznych.
- Późne zamknięcie ciemiączka.
- Opóźnione ząbkowanie.
Łatwo zauważyć oznaki krzywicy u niemowląt w wieku 3 miesięcy.
Krzywicy drugiego stopnia u niemowląt zwykle towarzyszy wzrost objawów autonomicznych i neurologicznych - letarg, senność, nadmierne zmęczenie, silne pocenie się, zwłaszcza podczas krzyku i innych stresów. Takie dzieci są bardzo w tyle za swoimi rówieśnikami nie tylko w rozwoju fizycznym, ale także psychomotorycznym i umysłowym.
Trzeci etap krzywicy
krzywica trzeciego etapu jest najczęściej wynikiem braku środków terapeutycznych, gdy dziecko pozbawione jest uwagi rodzicielskiej i nadzoru lekarskiego. W tym przypadku nie pojawia się nawet pytanie, jak określić pierwsze oznaki krzywicy u takiego dziecka - jego zaniedbane objawy są tak wyraźne i poważne. Możesz zauważyć następujące stany patologiczne:
- Poważne naruszenia kości itkanka mięśniowa.
- Osłabienie aparatu więzadłowego.
- Opóźnienia w aktywności ruchowej.
- Niezwykle ciężka dysfunkcja narządów wewnętrznych, częste zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.
Zazwyczaj te oznaki krzywicy pojawiają się po roku.
U wszystkich dzieci, które kiedykolwiek miały ciężki lub umiarkowany stopień tej choroby, zmiany w kościach pozostają z reguły na całe życie:
- zdeformowane kończyny;
- wybrzuszona lub zapadnięta klatka piersiowa.
Dziewczyny często mają chwiejne wady kości miednicy. W tym samym czasie miednica staje się płaska, co następnie powoduje różne urazy porodowe, gdy rodzą się ich dzieci.
Oznaki patologii u dzieci w wieku od jednego do dwóch lat
Dziecko staje się niespokojne, jęczące, nieśmiałe - po 2 latach objawy nasilają się. Unerwienie wątroby prowadzi do tego, że zajęte są hepatocyty, zaczyna się niszczenie tkanki wątrobowej, a ogniska patologiczne zarastają tkanką bliznowatą.
Oznaki krzywicy u dziecka w wieku 2 lat mogą przestraszyć rodziców.
Zaburzeniom wegetatywnym towarzyszą reakcje naczynioruchowe. Jeśli przesuniesz palcem po skórze, zobaczysz czerwone, liniowe paski. Problemy wegetatywno-naczyniowe nasilają się po karmieniu dziecka. Z tyłu głowy na skórze pojawiają się czerwone pęcherzyki. Występuje silne swędzenie.
Inną oznaką krzywicy u 2-letniego dziecka jest przeczulica. Nadwrażliwość receptorów skóry podrażnia dziecko.
Choroby ośrodkowego układu nerwowego towarzyszą patologii odruchów z zahamowaniem aktywności ruchowej. Na krzywica pojawiają się zmiany w mięśniach.
Luźność stawów, skrzywienie nóg pojawiają się po roku, kiedy dziecko uczy się chodzić.
Zbadaliśmy główne objawy krzywicy u dzieci po roku.
Leczenie krzywicy na wczesnym etapie jej występowania
Terapia krzywicy u niemowląt to bardzo długi proces, ponieważ odbudowa tkanki kostnej zajmuje miesiące, a w niektórych przypadkach nawet lata. Metody leczenia dobierane są w zależności od nasilenia objawów i nasilenia choroby.
Niespecyficzne terapie obejmują:
- Wyeliminuj silny hałas i jasne światło w pokoju dziecka.
- Długie codzienne spacery, a także kąpiele słoneczne i powietrzne - w zależności od pory roku.
- Utwardzanie w formie zacierania zimną i ciepłą wodą.
- Kąpiele iglaste i solankowe korygujące proces hamowania i wzbudzania w układzie nerwowym.
- Gimnastyka lecznicza i masaże.
- Dieta.
O diecie należy powiedzieć osobno: pozostaje ona głównym czynnikiem dalszej regeneracji. Leczenie krzywicy na wczesnym etapie wymaga rewizji zwykłego systemu żywienia:
- Zastąpienie zwykłej wody bulionami owocowo-warzywnymi.
- Wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej białko w postaci twarogu i żółtka jaja.
- Przeznaczenie warzywnych pokarmów uzupełniających w postaci tłuczonych duszonych i gotowanych warzyw, startych surowych warzyw.
Po procedurach diagnostycznych, które ujawnią niedobór fosforu i wapnia, dzieciom przepisuje się kurswitaminy C, A, B, a także leki wapniowe.
Oceniając ciężkość choroby, lekarz może dodać elementy specyficznego leczenia do niespecyficznej terapii, która obejmuje:
- Napromienianie UV przez 20 dni z wyborem indywidualnego biodawkowania.
- Olejowe, alkoholowe lub wodne roztwory witaminy D - „Videhol”, „Ergocalciferol”, „Videin”, „Cholecalciferol”, „Aquadetrim” itp.
Lek „Ergokalcyferol” jest przepisywany z reguły wszystkim dzieciom, niezależnie od stopnia zaawansowania patologii.
Aby wykluczyć nawrót choroby, zagrożonym niemowlętom często przepisuje się leki zawierające witaminę D przez 4 tygodnie dziennie, aby zapobiec wystąpieniu objawów krzywicy. Komarovsky (znany pediatra) zaleca następujące środki zapobiegawcze.
Zapobieganie krzywicy
Profilaktyka tej choroby u niemowląt rozpoczyna się w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednocześnie pediatrzy zalecają matkom przestrzeganie następujących zasad:
- Okresowo, najlepiej na kursach, podawaj dziecku specjalne kompleksy multiwitaminowe.
- Przestrzegaj specjalnej diety, to znaczy diety dziecka, która zaspokoi jego zapotrzebowanie na wapń i fosfor.
- Częste spacery na świeżym powietrzu przy każdej pogodzie.
Zapobieganie tej chorobie podczas ciąży odbywa się poprzez przyjmowanie pojedynczej dawki 200 000 IU witaminy D w siódmym miesiącu ciąży.
Konieczne jest szybkie rozpoznanie objawów krzywicy u niemowląt w wieku 4 miesięcy. Od samego urodzenia dziecka należy uważnie monitorować jego dietę i codzienną rutynę. Karmienie go piersią jest pożądane, ponieważ tylko mleko matki zawiera wszystkie niezbędne dla dziecka substancje, których nie można zastąpić żadną sztuczną mieszanką, która istnieje obecnie.
Poza tym dziecko potrzebuje codziennych spacerów, a sezonowo możesz przez jakiś czas trzymać je nago w cieniu drzew. Zaleca się również masaż wellness przez 20 minut dziennie, z przerwami. Jeśli to konieczne, pediatrzy doradzają rodzicom wprowadzenie wczesnych pokarmów uzupełniających białko i warzyw.
Bardzo dobrze byłoby również użyć mieszaniny cytrynianów, która opiera się na użyciu 2,1 g kwasu cytrynowego rozcieńczonego w 100 ml wody. Otrzymany roztwór należy podawać dziecku w łyżeczce trzy razy dziennie przez 10 dni, a następnie powtórzyć kurs w ciągu jednego miesiąca.
Konieczna jest również szczególna profilaktyka tej patologii: zdrowym dzieciom przepisuje się cykl naświetlania lampą UV w ilości dziesięciu sesji zimą, jesienią lub wiosną. Latem takie sesje terapii UV z reguły nie są przeprowadzane. Po nich formy dawkowania witaminy D są anulowane na 2 miesiące. W przypadku zagrożonych dzieci taką ekspozycję przeprowadza się od drugiego tygodnia życia.
Preparaty lecznicze zawierające witaminę D, do realizacji specyficznej profilaktyki u dzieci urodzonych o czasie, przepisuje się z reguły w dawce 400 j.m. w postaci roztworów olejowych lub wodnych przez cały pierwszylat życia. Dla wcześniaków podobna dawka jest nieco wyższa i wynosi 1000 IU.
Należy pamiętać, że leki z witaminą D nie zawsze są pomocne. Ich stosowanie jest zabronione w następujących sytuacjach patologicznych:
- Po niedotlenieniu płodu podczas ciąży.
- Po urazie wewnątrzczaszkowym.
- Z małym rozmiarem dużego ciemiączka.
- Na żółtaczkę nuklearną.
Z ostrożnością kalcyferole są również przepisywane dzieciom, które otrzymały dostosowane mieszanki mleczne zawierające witaminę D.
Spacer z dzieckiem powinien odbywać się codziennie, przy każdej pogodzie. Jeśli na dworze jest zimno i mroźno, spacer powinien trwać co najmniej godzinę, a jeśli jest słonecznie i ciepło, co najmniej 3-4 godziny. Jedyny wyjątek to silny wiatr, nawet w ciepłym sezonie, kiedy wyprowadzanie dziecka na zewnątrz jest surowo zabronione.
