Obecnie choroba wieńcowa serca jest uważana za jedną z najczęstszych patologii na całym świecie. Jest to konsekwencja zwężenia światła tętnic wieńcowych, które odpowiadają za ukrwienie najważniejszego narządu. Z biegiem czasu wzrasta liczba blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych, a nasilenie objawów niedokrwienia serca staje się jaśniejsze. Zignorowanie choroby może doprowadzić do całkowitego zablokowania naczyń krwionośnych, czego naturalnym skutkiem jest śmierć człowieka.
Mechanizm rozwoju i formy choroby
Niedokrwienie serca występuje, gdy występuje brak równowagi między faktycznym dopływem krwi do narządu a jego zapotrzebowaniem na płynną tkankę łączną dostarczającą tlen i składniki odżywcze.
W terminologii medycznej istnieją również inne nazwy patologii: choroba wieńcowa i stwardnienie wieńcowe. Wynika to z faktu, że niedokrwienie serca to nie jedna dolegliwość, ale cała ich grupa. Jednocześnie wszystkie zawarte w nim choroby charakteryzują się upośledzeniem krążenia krwi w tętnicach,którego zadaniem jest dostarczanie krwi do ważnego organu.
Z reguły zwężenie światła naczyń krwionośnych następuje na skutek odkładania się na ich ściankach blaszek miażdżycowych, które pojawiły się w wyniku wzrostu poziomu „złego” cholesterolu we krwi. Sytuację może pogorszyć fakt, że czasami w obszarze częściowej niedrożności tworzy się skrzep krwi, który całkowicie blokuje przepływ krwi. W tym przypadku możliwe są 2 scenariusze: albo tętnica samodzielnie przywraca swoją funkcję przewodzącą, albo dochodzi do częściowej lub całkowitej martwicy tkanek.
Niedokrwienie to choroba serca, która obejmuje zarówno stany ostre, jak i przewlekłe, w wyniku których mięsień sercowy ulega zmianom. W praktyce można je również uznać za niezależne jednostki nozologiczne.
Obecnie lekarze stosują następującą klasyfikację postaci choroby wieńcowej:
- Nagła śmierć wieńcowa. Inna nazwa to pierwotne zatrzymanie krążenia. Jest to ostry stan, który rozwija się w możliwie najkrótszym czasie (natychmiast lub nie później niż 6 godzin po ataku). W przypadku nagłej śmierci wieńcowej możliwe są 2 scenariusze - skuteczna resuscytacja lub śmierć.
- Angina. Przejawia się w postaci ataku, który jest sygnałem wystąpienia głodu tlenowego. Tak więc jednym z głównych objawów niedokrwienia serca jest dusznica bolesna. Może być stabilny lub napięciowy (podzielony na 4 klasy funkcjonalne, w zależności od obciążenia, jakie dana osoba może znieść),niestabilny (pojawia się w spoczynku, po zawale mięśnia sercowego lub bezpośrednio przed nim), spontaniczny (pojawia się z powodu nagłego skurczu tętnic wieńcowych).
- Bezbolesna forma. Jedna trzecia wszystkich pacjentów nie jest nawet świadoma obecności choroby, ponieważ nie ma żadnych objawów niedokrwienia serca.
- Zawał mięśnia sercowego. Jest to ostra zmiana w sercu, która jest wynikiem zablokowania jednego z naczyń blaszką miażdżycową. W takim przypadku część tkanki mięśniowej obumiera. Zawał mięśnia sercowego może być wielko- lub małoogniskowy.
- Nieregularny rytm serca i przewodnictwo.
- Miażdżyca po zawale. Jest to stan charakteryzujący się zastąpieniem martwej tkanki serca tkanką łączną. W takim przypadku funkcjonowanie narządu zostaje zakłócone.
- Niewydolność serca. Przy tej patologii mięsień nie może w pełni zaopatrywać innych narządów i układów w krew.
A teraz o tym, czym jest niebezpieczne niedokrwienie serca. Jeśli mięsień nie otrzymuje z krwi wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, jego praca zostaje zakłócona. W rezultacie serce nie może w pełni pełnić swojej funkcji, a wszystkie narządy i układy są już zaangażowane w proces patologiczny.
Powody
W 98% przypadków choroba wieńcowa jest następstwem miażdżycy tętnic wieńcowych. W takim przypadku światło naczyń serca może zostać częściowo lub całkowicie zablokowane. Zablokowanie tętnic o 75% już prowadzi do dusznicy bolesnej, ponieważ organizm zaczyna reagować na wyraźny brak tlenu. Według statystyk najbardziejlewa komora jest podatna na niedokrwienie.
W rzadkich przypadkach choroba występuje z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej lub skurczu naczyń wieńcowych. Ale te stany rozwijają się również z reguły na tle już istniejącej miażdżycy.
Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju niedokrwienia serca. Główne z nich to:
- wysokie ciśnienie krwi;
- predyspozycje genetyczne;
- palenie;
- brak ćwiczeń;
- wysoki poziom „złego” cholesterolu we krwi;
- nadużywanie alkoholu;
- choroby, które powodują wzrost krzepliwości krwi;
- przepracowanie fizyczne i emocjonalne;
- niewłaściwa organizacja dnia pracy, przez co praktycznie nie ma czasu na dobry odpoczynek;
- cukrzyca;
- nadwaga;
- często pod wpływem stresu;
- jedzenie fast foodów.
Ponadto ważną rolę odgrywa naturalny proces starzenia się organizmu. Im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową. Według statystyk mężczyźni w średnim wieku częściej cierpią na tę chorobę.
Objawy
Choroba niedokrwienna może być ostra lub rozwijać się bardzo powoli przez wiele lat. Objawy kliniczne zależą od konkretnej postaci patologii.
Z reguły choroba mafalujący charakter, czyli spokojne okresy, podczas których pacjent czuje się zadowalająco, przeplatają się z epizodami zaostrzeń.
Częste objawy niedokrwienia są następujące:
- Ból w klatce piersiowej spowodowany wysiłkiem fizycznym lub stresem.
- Duszność przy jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
- Ból w plecach, ramieniu (zwykle w lewo). Często pojawia się dyskomfort w żuchwie.
- Nieregularne bicie serca, szybki rytm.
- Trwałe uczucie słabości.
- Mdłości.
- Krótkotrwała utrata przytomności.
- Zawroty głowy.
- Nadmierne pocenie się.
- Obrzęk kończyn dolnych.
Często powyższe objawy niedokrwienia serca nie występują jednocześnie. Z reguły w określonej postaci choroby przeważają pewne objawy.
Przed wystąpieniem nagłego zatrzymania krążenia osoba odczuwa ból za mostkiem, który ma charakter napadowy. Ponadto ma ostre wahania nastroju, istnieje silny lęk przed śmiercią. Wtedy osoba traci przytomność, proces oddychania ustaje, skóra blednie, źrenice zaczynają się rozszerzać, próby wyczucia pulsu kończą się niepowodzeniem. W przypadku nagłej śmierci wieńcowej konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji, metodologii, którą każdy musi znać. Według statystyk większość zgonów następuje właśnie na etapie przedszpitalnym.
Diagnoza
Gdy pojawią się znaki ostrzegawcze, należy skontaktować się z kardiologiem. Na pierwszej wizycie dowiaduje się, jakie objawy dręczą pacjenta, bada jego skórę pod kątem sinicy, potwierdza lub wyklucza obecność obrzęku kończyn dolnych. Ponadto za pomocą fonendoskopu lekarz może wykryć szmery serca i różne nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu. Po zebraniu wywiadu lekarz wydaje skierowanie na badanie.
Główne metody diagnozowania choroby wieńcowej to:
- EchoCG. Metoda ta polega na badaniu USG, podczas którego lekarz otrzymuje informację o wielkości serca i jego stanie. W niektórych przypadkach echokardiografia jest wykonywana po niewielkiej aktywności fizycznej, co pozwala na pewne wykrycie niedokrwienia.
- Testy funkcjonalne z obciążeniem. Na ciele pacjenta montuje się czujniki EKG, po czym proszony jest on o wykonanie dowolnego badania, np. szybkiego chodzenia, skakania, wchodzenia po schodach itp. Metoda jest wystarczająco pouczająca, aby wykryć chorobę wieńcową na wczesnym etapie rozwoju, ale nie dotyczy pacjentów, którzy ze względów zdrowotnych nie mogą wykonywać aktywnych ruchów.
- Holter EKG. Metoda polega na codziennym monitorowaniu pracy mięśnia sercowego za pomocą przenośnego urządzenia mocowanego do paska lub ramienia pacjenta. Oprócz odczytów urządzenia lekarz musi dostarczyć dziennik obserwacji. W nim pacjent musi co godzinę odnotowywać swoją aktywność i rejestrować zmiany w samopoczuciu.
- ChPEKG. Istota metody polega na tym, że do przełyku wprowadza się specjalny czujnik, za pomocą którego lekarz jest w stanie ocenić stan mięśnia sercowego. Metodę uważa się za wysoce informacyjną, ponieważ w procesie diagnostycznym nie występują żadne zakłócenia powodowane przez skórę, tkankę tłuszczową i klatkę piersiową.
- Angiografia wieńcowa. Metoda opiera się na wprowadzeniu odczynnika do pacjenta, a następnie kontrastowaniu naczyń mięśnia sercowego. Za jego pomocą można ocenić stopień naruszenia drożności tętnic. Z reguły koronarografię stosuje się, gdy konieczne jest podjęcie decyzji o celowości interwencji chirurgicznej.
Ponadto lekarz zleca badanie krwi, którego wyniki można również wykorzystać do oceny zaburzeń krążenia.
Leczenie zachowawcze
Zawiera kilka głównych kroków:
- Przyjmowanie leków.
- Ćwiczenia terapeutyczne.
- Zabiegi fizjoterapeutyczne.
Decyzję o sposobie leczenia niedokrwienia serca w każdym przypadku powinien podejmować wyłącznie kardiolog. Samodzielne podawanie leków może tylko pogorszyć sytuację i prowadzić do smutnych konsekwencji.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarz zaleca stosowanie następujących środków:
- „Nitrogliceryna” i jej pochodne. Działanie leków ma na celu wyeliminowanie skurczów i rozszerzenie światła naczyń wieńcowych. Dzięki temu zostaje przywrócony dostęp tlenu i składników odżywczych do serca wraz z krwią.
- Leki zmniejszające szybkość krzepnięciakrew. W leczeniu niedokrwienia serca konieczne jest zmniejszenie ryzyka powstawania zakrzepów krwi. Często lekarz przepisuje w tym celu „Aspirynę”.
- Preparaty zapobiegające wchłanianiu cholesterolu, poprawiające metabolizm i wspomagające usuwanie lipidów z organizmu.
- Witaminy P i E. Aby zmaksymalizować korzyści płynące z ich przyjmowania, zaleca się łączenie ich z kwasem askorbinowym.
Niezależnie od nasilenia objawów, leczenie niedokrwienia serca musi koniecznie obejmować ćwiczenia. W początkowej fazie rozwoju choroby pokazane są: jazda na rowerze, bieganie, pływanie. W okresie zaostrzenia obciążenie jest zabronione.
W ciężkich postaciach choroby pacjent musi regularnie wykonywać zestaw ćwiczeń terapeutycznych. Zajęcia odbywają się wyłącznie w szpitalu z instruktorem i pod opieką kardiologa. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są powoli iz małą amplitudą. Przed zajęciami, w trakcie i po nich mierzony jest puls Pacjenta.
W przypadku braku przeciwwskazań do leczenia niedokrwienia serca zaleca się poddanie się kursowi fizjoterapii. Metodę wybiera lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy stanu zdrowia każdego pacjenta.
Najskuteczniejsze to:
- kąpiele lecznicze;
- elektroforeza;
- kołnierz platerowany;
- elektryczny sen.
Terapia laserowa jest szeroko stosowana w dużych ośrodkach kardiologicznych.
Oprócz powyższych, pacjent musi dostosować dietę i zminimalizować narażenie na szkodliwe czynniki.
Chirurgia
Obecnie najczęstszym leczeniem chirurgicznym choroby wieńcowej jest pomostowanie aortalno-wieńcowe. Decyzję o jego przeprowadzeniu podejmuje się, gdy konserwatywne metody nie przynoszą rezultatów.
Istotą pomostowania tętnic wieńcowych jest to, że w trakcie operacji tworzone są obejścia. Przez nie krew będzie płynąć do serca, omijając naczynia, których światło jest zwężone przez blaszki miażdżycowe. Celem leczenia jest poprawa stanu pacjenta oraz zmniejszenie liczby zaostrzeń wymagających pilnej hospitalizacji.
Dieta
W przypadku niedokrwienia serca należy ściśle przestrzegać diety. Należy zrezygnować z produktów zawierających dużą ilość tłuszczów zwierzęcych. Przyczyniają się do wzrostu poziomu „złego” cholesterolu we krwi, co znacznie zwiększa ryzyko powikłań choroby wieńcowej.
Następujące produkty spożywcze powinny być spożywane tak często, jak to możliwe:
- orzechy;
- twarożek;
- rodzynki;
- truskawka;
- miód;
- dynia;
- groszek;
- bakłażan;
- żurawina;
- wodorosty;
- napoje z dzikiej róży.
Ponadto lekarz może zalecić przyjmowanie kompleksów witaminowych.
Niekonwencjonalne metody radzenia sobie z chorobą
Leczenie niedokrwienia serca środkami ludowymi nie wyklucza konieczności wizyty u lekarza w przypadku pojawienia się niepokojących objawów. Stosowanie wszelkich nietradycyjnych metod należy również uzgodnić ze specjalistą.
Najskuteczniejsze recepty na niedokrwienie:
- Ubij 2 białka z 2 łyżeczkami. kwaśna śmietana i 1 łyżeczka. miód. Otrzymaną mieszankę należy przyjmować na pusty żołądek.
- Weź 1 łyżkę. l. zmiażdżone nasiona lub zioła kopru i zalać 300 ml wrzącej wody. Pozwól parzyć przez około godzinę. Pij przez cały dzień małymi porcjami.
- Posiekaj 5 główek czosnku i wymieszaj z sokiem z 10 cytryn i 1 litrem miodu (najlepiej limonki). Szczelnie zamknąć pojemnik i odstawić na 7 dni w chłodne miejsce. Po tym okresie mieszankę należy przyjmować codziennie po 4 łyżki. l. Jednocześnie ważne jest przestrzeganie jednego warunku – pomiędzy użyciem każdej łyżki należy zachować minutową przerwę.
Zapobieganie
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej, musisz zmniejszyć liczbę szkodliwych czynników:
- rzucić alkohol i palenie;
- kiedy jesteś otyły, zmniejsz masę ciała;
- utrzymuj aktywność;
- przestrzegaj zasad prawidłowego odżywiania;
- unikaj stresujących sytuacji;
- prawidłowo zorganizuj dzień pracy;
- leczyć istniejące choroby w odpowiednim czasie.
Utrzymanie zdrowego stylu życia minimalizuje ryzyko niebezpiecznej patologii.
Na zakończenie
Główną przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca. W wyniku zwężenia światła tętnic wieńcowych serce nie otrzymuje wystarczającej ilościtlen i składniki odżywcze.
Choroba może przybierać różne formy, z których każda stanowi poważne zagrożenie dla życia, jeśli znaki ostrzegawcze są ignorowane.
Leczenie niedokrwienia prowadzi się kilkoma metodami jednocześnie. Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, wskazana jest operacja. Z reguły w praktyce najczęściej stosuje się metodę pomostowania aortalno-wieńcowego.
