Oligofrenia, zwana również upośledzeniem umysłowym, jest patologią spowodowaną wadą umysłową. Choroba przyczynia się do wystąpienia demencji, która jest wynikiem zmian w naturze mózgowej.
Występowanie patologii
Ile osób na naszej planecie cierpi na upośledzenie umysłowe? Odpowiedź na to pytanie jest raczej trudna. Faktem jest, że w celu określenia patologii istnieje wiele metod diagnozowania „oligofrenii”, które mają między nimi znaczące różnice. Według najbardziej przybliżonych danych częstość występowania choroby waha się od 0,7% do 3%. Co więcej, w większości przypadków cierpią na to mężczyźni. W porównaniu z nimi jest półtora raza mniej kobiet.
W niektórych okresach wieku diagnoza oligofrenii osiąga szczyt. Dotyczy to 6-7, a także 18-19 lat życia człowieka. Wymienione okresy to wiek rozpoczęcia nauki szkolnej, zbliża się także służba wojskowa. Najcięższe postacie upośledzenia umysłowego rozpoznaje się w pierwszych latach życia. Ale patologia łagodnego stopniatrochę później. Tłumaczy się to złożonością oceny zdolności intelektualnych, a także niedorozwojem umysłowym we wczesnym dzieciństwie.
Przyczyny patologii
Oligofrenia to zespół, na którego powstanie może wpływać wiele różnych czynników. Wśród nich:
- Niekorzystny wpływ na organizm ludzki, który występuje podczas porodu, a także w wieku do 3 lat. Są to niedotlenienie płodu lub asfiksja podczas porodu, infekcje we wczesnym dzieciństwie, urazowe uszkodzenia mózgu itp.
- Szkodliwe czynniki wewnątrzmaciczne. Wśród nich są infekcje wirusowe (opryszczka, różyczka), zaburzenia hormonalne, a także infekcje bakteryjne (kiła i toksoplazmoza).
- Patologie chromosomowe i genetyczne. Należą do nich choroba Downa, różnego rodzaju zaburzenia enzymatyczne i małogłowie.
Czasami klasyfikacja upośledzenia umysłowego opiera się na powyższych czynnikach przyczynowych. W tym przypadku istnieją trzy formy upośledzenia umysłowego. Wśród nich są genetyczne, prenatalne i okołoporodowe.
Poza tym medycyna wie, że upośledzeniu umysłowemu towarzyszą choroby określonego typu. Ta lista zawiera:
- Wodogłowie. Dolegliwość ta spowodowana jest nadmiernym gromadzeniem się alkoholu, które ma miejsce w komorach mózgu. Podobne zjawisko występuje w związku z nadmierną produkcją tej substancji lub trudnością jej wypływu.
- Mikrocefalia. Ta patologia jest spowodowana mniejszym rozmiarem czaszki i mózgu.
- Fenylketonuria. Choroba występuje z powodu zaburzeń metabolicznychfenyloalanina. W efekcie powstaje znaczna ilość substancji toksycznych – produktów rozpadu tego aminokwasu.
- Toksoplazmoza. Przyczyną tej choroby jest pasożytnicza infekcja organizmu. Infekcja u matki może przenikać do płodu i powodować różne wady rozwojowe, w tym w mózgu.
- Choroba Downa. Ta patologia występuje z powodu powstania dodatkowego chromosomu w ciele. Osobę z taką chorobą wykrywa się po jej wyglądzie. Może mieć upośledzenie fizyczne i umysłowe, a także wady serca.
Diagnoza patologii
Dzisiaj medycyna nauczyła się rozpoznawać niektóre dolegliwości, które mogą prowadzić do upośledzenia umysłowego. Na przykład zespół Downa jest diagnozowany we wczesnych stadiach rozwoju płodu.
Kolejny etap wykrywania patologii ma miejsce natychmiast po urodzeniu dziecka. Podobną diagnozę stawia się w badaniach przesiewowych krwi pod kątem niedoczynności tarczycy i fenyloketonurii – chorób prowadzących do upośledzenia umysłowego.
Czasami u rzekomo zdrowego dziecka zauważa się objawy upośledzenia umysłowego. W celu dokładnej diagnozy w tym przypadku przeprowadzane są szeroko zakrojone badania. Polegają na wyjaśnieniu historii życia pacjenta i historii rodziny. Następnie lekarz bada pacjenta, aby zidentyfikować w nim zaburzenia neurologiczne i psychiczne, a także określić nasilenie patologii. Dalej nie obejdzie się bez umówionego spotkaniabadania cytologiczne, immunologiczne i biochemiczne. Ujawnią one obecność dolegliwości narządów wewnętrznych, dysfunkcji układu enzymatycznego oraz obecność infekcji wrodzonych.
Stopnie oligofrenii
Najskuteczniejszą metodą diagnostyczną do wykrywania upośledzenia umysłowego jest IQ. Na podstawie uzyskanego wyniku wyróżnia się następujące stadia upośledzenia umysłowego: osłabienie, głupota i idiotyzm. Jednak dzisiaj taka klasyfikacja jest rzadko stosowana przez lekarzy ze względów etycznych. Lekarze wolą neutralnie wskazywać stadium upośledzenia umysłowego. Patologia w tym przypadku jest również klasyfikowana na podstawie uzyskanego IQ. Przy takim podziale oligofrenii trzy stadia mają następujące stopnie:
- światło – 50-70 punktów;
- umiarkowane - 35-50 punktów;
- ciężkie - mniej niż 20 punktów.
Jak widać, im wyższe IQ, tym mniej wyraźny jest etap patologii. Jednak tradycyjny podział patologii pozwala nam dać wyraźniejszy obraz choroby. Jak w takim przypadku dzieli się upośledzenie umysłowe na etapy? Trzy etapy rozkładają się następująco: osłabienie odpowiada najłagodniejszej i zarazem najczęstszej postaci choroby, imbecyl – średni, idiotyzm – głęboki. Przyjrzyjmy się im bliżej.
Obciążenie
Choroba na tym etapie jest najłatwiejszym i najczęstszym wariantem upośledzenia umysłowego danej osoby. Co więcej, osłabienie z kolei jest również pogrupowane według niektórychoznaki. Zgodnie z dominującymi objawami może być dysforyczny, asteniczny, steniczny i atoniczny. Również oligofrenia w fazie osłabienia może mieć różny stopień – łagodny, umiarkowany i ciężki.
Charakterystyka pacjentów w fazie osłabienia
Ludzie cierpiący na lekkie upośledzenie umysłowe są w stanie zapamiętać każdą informację. Robią to jednak bardzo powoli, a potem szybko o wszystkim zapominają. Ponadto tacy pacjenci nie są w stanie uogólniać i opanowywać abstrakcyjnych pojęć.
Etap osłabienia charakteryzuje się konkretnym opisowym typem myślenia. Tacy ludzie mogą mówić tylko o tym, co widzieli. Jednocześnie nie będą dokonywane żadne uogólnienia i wnioski.
Objawy oligofrenii w fazie osłabienia są naruszeniem rozumienia logicznych powiązań między zjawiskami i zdarzeniami, brakiem wyobraźni. Tacy ludzie są prawie najbardziej uczciwi na świecie. Jednak wcale nie wynika to z ich wysokich zasad moralnych.
Oznakami oligofrenii w fazie osłabienia są również różne zaburzenia mowy. Pacjenta wyróżnia monotonia opowieści, brak emocji, prymitywna konstrukcja zdań i ubogie słownictwo.
Czasami, na tle ogólnej patologii, może pojawić się talent danej osoby w pewnych obszarach. Tacy ludzie czasami potrafią mechanicznie zapamiętać ogromne teksty, mają ton absolutny, są genialne w matematyce lub mają dar artystyczny.
Ponadto pacjenci są wrażliwi na zmiany w środowisku. Rzecz w tymże czują się bezpiecznie i pewnie tylko w swoim znajomym środowisku. Tacy oligofrenicy są łatwowierni i wysoce podatni na sugestie. Dlatego łatwo jest im do czegoś przekonać, narzucając pewien punkt widzenia, który potem będą postrzegać jako swój własny. To właśnie spośród tych pacjentów czasami wyłaniają się nierozsądni i niekontrolowani fanatycy, nigdy nie zmieniający swoich przekonań. Ze względu na ich podatność na sugestie, tacy ludzie mogą stać się zarówno całkowicie normalnymi członkami społeczeństwa, jak i okrutnymi, mściwymi, złośliwymi i całkowicie aspołecznymi.
Oligofrenia na etapie osłabienia wyraża się czasem w nadmiernej pobudliwości. A czasami taka osoba różni się od reszty oczywistym zahamowaniem.
Młodzi ludzie, u których zdiagnozowano osłabienie, nie są powoływani do wojska, nie mają prawa prowadzenia samochodu ani nabywania i przechowywania broni. Tacy pacjenci nie będą przyjmowani do pracy w instytucjach miejskich i państwowych. Pacjent musi być systematycznie obserwowany przez psychiatrę, co da mu szansę przystosowania się w społeczeństwie.
Cechy dziecięcego debilizmu
Dość trudno rozpoznać lekkie upośledzenie umysłowe u dziecka, ponieważ na jego twarzy nie ma wyraźnych oznak choroby. Lekkie stadia upośledzenia umysłowego u dzieci są diagnozowane po wejściu do szkoły. Ten okres jest pierwszym szczytem w wykrywaniu patologii. Wcześniej oznaki oligofrenii są prawie niewidoczne, ponieważ dzieci mogą mieć cechy rozwojowe, własny typ temperamentu i osobowość. Nawet jeśli dziecko jest ewidentnie milczącą osobą lub wręcz przeciwnie,„tornado”, to w młodym wieku nic to nie znaczy. I dopiero po przyjęciu do pierwszej klasy oznaki oligofrenii (osłabienia) stają się oczywiste. W końcu te dzieci nie są w stanie opanować szkolnego programu nauczania. Nie potrafią skoncentrować się i skupić uwagi na określonym temacie.
Dzieci cierpiące na upośledzenie umysłowe (osłabienie) mają dwa bieguny emocjonalności. Z jednej strony mogą być czułe, życzliwe i przyjazne, az drugiej - agresywne, wściekłe i posępne. Ponadto mają dwa bieguny aktywności. Są więc dzieci nadmiernie aktywne i bardzo skrępowane. Ale oba z nich są zdominowane przez prymitywne instynkty. A ich seksualne odhamowanie jest potępiane przez społeczeństwo. Nawet nastolatki nie są w stanie tego ukryć. Pacjenci z lekkim stopniem upośledzenia umysłowego często trzymają się dziewcząt i mogą masturbować się w miejscach publicznych. Szczególnie przerażające jest to, że takie nastolatki znajdują się pod wpływem przestępców, ponieważ nie biorą pod uwagę wydawanych im instrukcji i nie kalkulują konsekwencji tego, co zrobili.
Imbecyl
Ten stopień niedorozwoju umysłowego jest przeciętny. Zajmuje pozycję pośrednią, będąc między osłabieniem a idiotyzmem. Pacjenci z upośledzeniem umysłowym na etapie upośledzenia umysłowego często nazywani są „wiecznymi dziećmi”. Osoby te posiadają najwyższe funkcje mózgu, które stanowią o wyjątkowości osobowości człowieka, znajdują się na najniższym poziomie. Rozwój umysłowy pacjentów cierpiących na niedorozwój można porównać z wiekiem przedszkolaka.
Objawy imbecyla
Tych pacjentów łatwo rozpoznać nawet z zewnątrzoznaki. I to jest w przeciwieństwie do pacjentów, u których zdiagnozowano oligofrenię na etapie osłabienia. Zdjęcia osób z imbecylami są tego żywym potwierdzeniem. W zależności od nasilenia wodogłowia i małogłowie, pacjent wyróżnia się nieproporcjonalną wielkością czaszki. Jego głowa może być za mała lub za duża. Ponadto tacy pacjenci mają wady zgryzu, zdeformowane kości twarzy i nieruchome, nieruchome spojrzenie. A ich uszy wyróżniają płatki przyczepione do głowy. Zgodnie z opisanymi powyżej znakami zewnętrznymi, całkiem możliwe jest zidentyfikowanie średniego stopnia upośledzenia umysłowego - głupoty.
Ludzie z tą patologią są niezdarni podczas chodzenia. Nie są w stanie normalnie koordynować swoich ruchów, często pochylają się i garbią. Nie podlegają motoryce drobnej, której rozwój jest niemożliwy ze względu na ogniskowe objawy neurologiczne. Wielkim osiągnięciem dla osób cierpiących na przeciętny stopień upośledzenia umysłowego – imbecylizmu, jest samodzielne wiązanie sznurowadeł, a także nawlekanie igły. Takie osoby nie mogą opuścić domu rodzinnego przez całe życie, będąc w nim w statusie około siedmioletnich dzieci. Matka i ojciec dla takich pacjentów są obiektem niewyczerpanej miłości. Prawie nigdy nie mają własnych rodzin. Krąg społeczny imbecyli jest również bardzo nieliczny. Jest ograniczony do grup rodzinnych i rehabilitacyjnych.
Imbecyle wyróżniają się także mową. U osób ze średnim stopniem upośledzenia umysłowego jest to zestaw składający się z dwustu najprostszych słów. Ale są teżużywane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Imbecyle są związani językami. Ich mowa składa się z krótkich fraz, a oni nadal nie potrafią poprawnie układać zdań.
Mentalność pacjentów jest również na najbardziej prymitywnym poziomie. Ponadto takim ludziom brakuje czynnika wolicjonalnego, a emocje nie wykraczają poza zwykłe przejawy radości lub gniewu. Kiedy ich zwykła sytuacja się zmienia, stają się zdezorientowani i przestraszeni.
Imbecyle są pasywni i pasywni. Ze względu na łatwość sugestii często ulegają złemu wpływowi. Dlatego przez całe życie takie osoby powinny być pod stałym nadzorem i kontrolą.
Widok imbecyla jest również dość wąski. Jest w granicach zaspokojenia najprostszych instynktów i naturalnych potrzeb. Dlatego pacjenci nieustannie odczuwają głód.
Na tym etapie oligofrenia wymaga stałego monitorowania pacjenta przez rodzinę, psychiatrów i nauczycieli. W przeciwnym razie pacjent może być niebezpieczny dla innych. Wyraża się to zarówno w rozhamowaniu seksualnym pacjentów, jak iw ich niezdolności do tłumienia pragnień seksualnych. Często skutkuje to takimi zjawiskami aspołecznymi jak masturbacja, molestowanie kobiet, a nawet popełnianie przestępstw seksualnych.
Stopnie głupoty
Oligofrenia, która ma umiarkowaną formę nasilenia, obejmuje dwie odmiany. Może być umiarkowany i wyraźny. Są to dwa stopnie głupoty, z których każdy charakteryzuje się własną formą upośledzenia umysłowego.
Umiarkowani pacjencipatologie mają iloraz inteligencji od 34 do 48 punktów. Ich zdolność myślenia jest poważnie ograniczona. Jest specyficzny i bezpośrednio związany z obecną sytuacją. Tacy pacjenci nie potrafią analizować, mają język, niewłaściwie budują zdania i posługują się jedynie minimalnym słownictwem w komunikacji. Ich emocjonalność jest praktycznie zerowa. Słabo rozwinięte są również zdolności motoryczne.
Dla pacjentów z umiarkowanym nasileniem głupoty charakterystyczna jest wyraźna neurologia. Przejawia się w postaci niedowładów i zaburzeń wrażliwości. W związku z obecnością uszkodzeń nerwów strefy czaszkowej często występuje padaczka. Czasami ci pacjenci wykazują oznaki autyzmu.
Przy wyraźnym stopniu upośledzenia umysłowego w stadium imbecylii dolna granica IQ jest na poziomie 20 punktów, a górna osiąga tylko 34 punkty. Tacy pacjenci charakteryzują się obecnością bardzo kolorowych objawów neurologicznych. Tak więc niedowład uzupełnia paraliż, a zdolności motoryczne są w powijakach. Osobiste cechy i zdolności intelektualne takiej osoby są niezwykle słabo wyrażone. Jego słownictwo jest na poziomie sześcioletniego dziecka. Tacy pacjenci potrzebują stałego monitorowania przez całe życie, a także pomocy w zakresie podstawowej samoopieki.
Imbecyl dziecięcy
Na tym etapie upośledzenie umysłowe, w przeciwieństwie do osłabienia, można podejrzewać w bardzo młodym wieku. Imbecyl dzieci pod każdym względem zdecydowaniesą spóźnieni. Mając rok nie potrafią odróżnić rodziców od innych ludzi, nie reagują na wypowiedzi do nich skierowane, nie interesują się zabawkami. Takie dzieci zaczynają siadać i stać do późna, nie biorą zabawek, które dają im dorośli, a także nie chwytają się groźby upadku za najbliższą podporę. Dzieci z oligofrenią na etapie imbecylizmu zaczynają chodzić dopiero w wieku dwóch lat. Ale nawet w tym wieku nie mogą zrozumieć, czego od nich chcą, i bardziej kierują się intonacją mówiącego niż znaczeniem skierowanego do nich apelu. Takie dzieci nie charakteryzują się ciekawością i nie wykazują zainteresowania otaczającym ich światem. Podczas zabawy trzymają się pewnego rodzaju standardowych i śmiesznych stereotypów. Z dużym trudem takie dzieci opanowują mowę, ale jednocześnie pozostają zajęci i charakteryzują się nieprawidłową konstrukcją zdań.
Po osiągnięciu wieku szkolnego imbecyle uczęszczają na zajęcia wyrównawcze. Tutaj mogą nauczyć się liczyć do 10, powtarzać krótkie teksty i czytać sylabami. Te dzieci praktycznie nie mają emocji, jest totalna obojętność na otaczający ich świat. Ze względu na brak odpowiedzi na apel często mylone są z osobami niesłyszącymi.
Idiota
Ta forma oligofrenii ma swoje zewnętrzne objawy w bardzo młodym wieku. Pacjenci z idiotyzmem z reguły nie żyją długo. Większość z nich nie przekracza progu 20 lat ze względu na wyjątkowo niską rentowność.
Dla oligofrenii w stadium idiotyzmu charakterystyczny jest systemowy niedorozwój osobowości człowieka. Pacjent z tą postacią choroby przez całe życie pozostaje 2-3 letnim dzieckiem. Tacy ludzie są prawie całkowicie bezradni. Wymagają stałego nadzoru i opieki. W większości przypadków nie jest też możliwe nauczenie się umiejętności samoobsługowych. Dopiero zbliżając się do wieku 13-14 lat chora młodzież zaczyna myć twarze, chodzić do toalety (ale już wtedy pod obowiązkowym stałym nadzorem) i wykonywać inne czynności w celu zaspokojenia minimalnych potrzeb.
Idiotyzm to defekt rozwojowy o charakterze globalnym. Przy takim stopniu upośledzenia umysłowego dochodzi do naruszenia fizycznego rozwoju osoby. Jest znacznie w tyle pod względem wzrostu i wagi. Ponadto pacjent często cierpi na choroby somatyczne, w szczególności wady serca, zaburzenia słuchu i wzroku. A z powodu dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego osoby, u których zdiagnozowano „idiotyzm”, nie mogą poruszać się samodzielnie. Bardzo często chodzenie w pozycji pionowej staje się dla nich niemożliwe. Trudno im też samodzielnie stać, siedzieć i czołgać się. Pacjenci często doświadczają dysfunkcji układu krążenia i przewodu pokarmowego, deformacji czaszki, niedorozwoju różnych narządów wewnętrznych itp. Oprócz niedorozwoju motorycznego często dochodzi do nieregularnej aktywności ruchowej lub ruchów monotonnych (kołysania). A ze względu na osłabiony układ odpornościowy osoby te często cierpią na choroby zakaźne.
Znaczące negatywne zmiany wpływają na głęboki stopień upośledzenia umysłowego i wyższe funkcje umysłowe. Na przykład percepcja pacjenta jest ograniczona jedynie mimowolnymi przejawami wrażeń na istniejącym zewnętrznymbodziec. Tacy ludzie reagują tylko na to, co jest związane z naturalnymi potrzebami - na ciepło i zimno, ból, głód itp. Mogą zwrócić uwagę na dowolny temat nie dłużej niż minutę. Również ci pacjenci mają niezwykle trudną orientację. Nie mają możliwości przystosowania się do otaczającego ich świata bez organizowania, prowadzenia i towarzyszącej pomocy.
Poza tym pacjenci z głębokim stopniem upośledzenia umysłowego nie są w stanie zrozumieć osoby, która się do nich zwraca. Można ich jednak nauczyć najprostszych czynności, które można opanować tylko w wyniku powtarzających się próśb. Reakcja behawioralna pacjentów objawia się tylko zmianami intonacji, ale tacy ludzie nie mają własnej mowy. Słychać z nich tylko nieartykułowane i bezsensowne dźwięki.
Nieobecny u pacjentów i pamięci. W końcu jest to także jeden ze składników aktywności umysłowej. Z reguły tacy ludzie nie pamiętają obrazów, twarzy i symboli w postaci liter i cyfr. Tylko sporadycznie zdarza się, że pacjenci rozpoznają najbliższe im osoby, a jednocześnie wykazują elementarne emocje (uśmiech i spacer). Ale tu nie chodzi o idiotyzm najgłębszego stopnia.
Myślenie jest również nieobecne u tych pacjentów jako najwyższa funkcja poznawcza. Nawet najprostsze operacje są dla nich niemożliwe. Nie mają też samoświadomości.
Niezwykle uproszczona jest sfera emocjonalna u takich pacjentów. Nie są w stanie odpowiednio reagować na otaczające wydarzenia. Emocje tych ludzizwiązane z bodźcami zewnętrznymi. Nie śmieją się ani nie płaczą. Nie znają uczucia współczucia, nienawiści, miłości i litości.
Często pacjenci mogą zaobserwować nieświadome reakcje w postaci agresji skierowanej przeciwko sobie. Ponadto bez wyraźnego powodu mogą rzucać w innych dowolnym przedmiotem, pchać lub uderzać pobliską osobę. Nie reagują na żadne nagany.
