Rola trzustki jest niezwykle wielka. Ten narząd wydzielania zewnętrznego (zewnątrzwydzielniczego) i wewnętrznego (endokrynnego) bierze udział w procesie trawienia oraz regulacji metabolizmu lipidów, węglowodanów i białek w organizmie. Problemy w pracy organizmu znajdują odzwierciedlenie w stanie przewodu Wirsung. Ostre zapalenie gruczołu wyraża się jego rozszerzeniem, aw przewlekłym zapaleniu trzustki obserwuje się jego rozszerzenie naprzemiennie z obszarami zwężenia (zwężenie). W chorobach gruczołu w przewodzie wydalniczym zachodzą zmiany, które są wykrywane nowoczesnymi metodami diagnostycznymi.
Kanał przewodowy
Główny przewód trzustkowy rozciąga się na całej długości trzustki, sięgając jej tylnej powierzchni. Przewód Wirsunga, utworzony ze zbiegu mniejszych przewodów zrazików narządu, ma średnią długość 20 cm, kanał ten często kończy się w dwunastnicy, w miejscu powstawania takichorgan jak zwieracz. Konstruktywne połączenie przewodu wydalniczego gruczołu z dwunastnicą jest dość funkcjonalne, jego wynikiem jest przetwarzanie treści jelitowej wytwarzanej przez sok trzustkowy.
Wielkość i kształt przewodu Wirsung u wielu osób nie pasują do siebie i zależą od indywidualnej budowy ciała. W większości łączy się z przewodem żółciowym wspólnym (choledochus) i uchodzi do dwunastnicy. Proporcje jego przegród końcowych wraz z kanałem wspólnym mogą być różne. Istnieją 4 ich rodzaje:
- Wspólny przepływ obu przewodów do jelita, gdzie tworzą rodzaj ampułki. Jednocześnie zwieracz Oddiego, pokrywający oba przewody, całkowicie je zamyka swoim skurczem. Ten typ obserwuje się w 55% przypadków.
- Połączenie obu przewodów w pobliżu dwunastnicy bez tworzenia wspólnej bańki. Ten typ jest typowy w 33,6%.
- Oddzielne połączenie z dwunastnicą każdego z przewodów. Jest to dość rzadki typ wskaźnika występujący w 4%.
- Zbieg przewodów w znacznej odległości od sutka Vatera. Oba otwierają się do dwunastnicy i dotykają ścian. Około 8,5% przypadków pokazuje, że to połączenie jest oddzielne.
Te cechy anatomiczne są dość ważne dla prawdopodobieństwa rozwoju patologicznych modyfikacji przewodu Wirsunga. Związek przewodu żółciowego wspólnego z przewodem głównym i głową gruczołu, ich połączenie z dwunastnicą odgrywa znaczącą rolę w zrozumieniu i rozwoju szeregu objawów patologii i raka.trzustka.
Obraz ultradźwiękowy
Modyfikacje trzustki (naruszenie miąższu narządu) mogą być spowodowane różnymi czynnikami sprawczymi. Są widoczne podczas badania ultrasonograficznego, co pozwala ocenić wielkość i strukturę miąższu, zobaczyć kontury, obecność patologii, a także stan przewodów gruczołu. Objawy poszczególnych chorób zdiagnozowane podczas badania wskazują również na prawdopodobne nieprawidłowości, które mogą dotyczyć przewodu trzustkowego Wirsunga.
Przy okazji warto zauważyć, że u wielu zdrowych osób mogą wystąpić objawy rozlanych zmian związanych z sytuacją środowiskową i stosowaniem produktów z różnymi konserwantami i stabilizatorami.
Oznaki patologii w USG
Częściej wykrywane są choroby takie jak ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, kamica trzustkowa, torbiele i inne patologie.
Rozlane powiększenie miąższu gruczołu często powoduje ostre zapalenie trzustki. Podczas badania kontury narządu są zamazane, w jego strukturze można zaobserwować martwe plamy, co może być wynikiem krwotoku lub martwicy gruczołu. Rozszerzenie kanału Wirsunga i innych kanałów dławnicy jest określone.
W przewlekłej postaci zapalenia trzustki wielkość narządu może się nie zmieniać. Jego kontury nie stają się rozmyte i nierówne. Sygnał echa tkanki gruczołu jest zmniejszony. W przypadku zwłóknienia dochodzi do pogrubienia miąższu, odkształcenia i zwężenia przewodu Wirsunga oraz pogrubienia jego ścian. Częstoujawniono naruszenie drożności przewodów gruczołu. Takie zmiany zapalne są konsekwencją powstawania torbieli i zwapnień.
Tworzenie kamieni w miąższu lub kamicy trzustki jest wynikiem zapalenia gruczołu lub zaburzenia odpływu enzymów. Początkowo w przewodach narządu występuje stagnacja, co wyraża się rozszerzeniem przewodu Wirsunga. W kolejnym etapie rozwoju stanu patologicznego w soku trzustkowym odkłada się białko i odkładają się zwapnienia, co w badaniu ultrasonograficznym wyraża się jako rozproszony wzrost echogeniczności miąższu. Zaawansowana postać choroby prowadzi do kamicy trzustkowej.
Choroby patologiczne innych narządów wewnętrznych (przewlekła niewydolność serca, zapalenie wątroby, marskość) mogą wpływać na strukturę gruczołu.
Odchylenia wykryte w trzustce mogą być spowodowane różnymi chorobami, ale częściej czynnikami sprawczymi są zapalenie trzustki i kamica trzustkowa.
Zapalenie trzustki
Z klinicznego punktu widzenia zapalenie trzustki (proces zapalny trzustki) może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Przyczyną choroby może być zatrzymanie przepływu wytworzonego przez organizm soku do dwunastnicy z powodu zablokowania przewodu. Przy długotrwałym zapaleniu enzymy gruczołów zaczynają trawić własne komórki. Przyczyną zapalenia może być również uszkodzenie gruczołu z powodu jego obrzęku.
Ostre zapalenie trzustki jest częściej spowodowane obecnością kamieni żółciowych,które blokują kanaliki lub alkoholizm, który powoduje niedrożność małych kanalików narządu.
kamica trzustkowa
Kamica trzustkowa jest stanem patologicznym charakteryzującym się tworzeniem kamieni w przewodzie Wirsunga gruczołu lub jego gałęzi. Objawy choroby to spazmatyczny ból w nadbrzuszu, promieniujący do okolicy lędźwiowej.
Obecność kamieni, uniemożliwiających wypływ soku trzustkowego, prowadzi do zaburzeń trawienia. Przy takiej stagnacji USG ujawnia poszerzenie przewodu Wirsunga i rozciąganie ścian małych przewodów.
Warto jednak pamiętać, że obraz USG nie dostarcza pełnej informacji do postawienia diagnozy. Potrzebne są dodatkowe ankiety. Często w przypadku wykrycia rozlanych zmian w trzustce lub wątrobie, np. przewód Wirsunga nie jest uwidaczniany. Inne metody diagnostyczne pomagają w bardziej szczegółowym badaniu.
Trudności w diagnozie
Złożoność diagnozowania rozważanych patologii związana jest z lokalizacją trzustki. Znajduje się wystarczająco głęboko w ludzkim ciele. Jej badania powinny być prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów i obejmować zaawansowane techniki instrumentalne i laboratoryjne. Jest to dokładne badanie poziomu enzymów trzustkowych (izoamylazy trzustkowej, lipazy, trypsyny w moczu, krwi, treści dwunastnicy). W celu ustalenia zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki konieczne jest:określić wskaźniki elastazy kałowej w kale. Ważna jest pełna morfologia krwi, ocena glikemii, USG jamy brzusznej, dopplerografia.
MRI jest zalecane w celu uzyskania przekrojów osiowych narządów jamy brzusznej.
W dość trudnych sytuacjach wykonuje się również diagnostyczną laparoskopię. Ponieważ na pracę trzustki często wpływa również patologia przewodów trzustkowych i dróg żółciowych, ERCP jest obowiązkowe.
MR-cholangiografia
Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego w obturacyjnym zapaleniu trzustki umożliwia szczegółowe badanie stanu przewodu Wirsunga. Jest to jedna z najnowocześniejszych metod niejonizującego badania pęcherzyka żółciowego, jego przewodów oraz przewodu trzustkowego. Umożliwia uzyskanie najdokładniejszych informacji o stanie tych narządów, stwierdzenie obecności w nich polipów, kamieni, zwężeń, wizualizację zmian w naczyniach i węzłach chłonnych.
Leczenie
Leczenie rozlanych zmian wykrytych w trzustce można przeprowadzić metodami zachowawczymi i operacyjnymi. Wybór właściwej taktyki leczenia zależy w dużej mierze od charakteru patologii, obecności chorób współistniejących i ogólnego stanu pacjenta.
Często, z powodu późnej diagnozy i leczenia, objawy echogeniczne są nieodwracalne, nie ustępują.
Przywrócenie normalnej struktury narządu jest możliwe tylko dzięki odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie i przestrzeganiu wszystkichporady ekspertów.
