Konieczność rekonstrukcji piersi często towarzyszy okresowi rehabilitacji po skutecznym leczeniu raka piersi. Dość często operacja jest wykonywana jednocześnie z usunięciem uszkodzonych tkanek organicznych, ale można ją łatwo odłożyć. Część pacjentek decyduje się na rekonstrukcję piersi dopiero miesiące, a nawet lata po zwycięstwie nad rakiem. Rekonstrukcja w żaden sposób nie wpływa na mastektomię, nie wpływa na wyniki leczenia nowotworu złośliwego. Nie ma związku między rekonstrukcją piersi a wskaźnikami przeżycia (w odniesieniu do okresów o dowolnej długości).
Krzem jako ostatni krok w walce z rakiem
Jedną z najczęstszych opcji rekonstrukcji piersi jest instalacja implantów silikonowych. Najbardziej udanym wyborem na korzyść tej opcji będzie sytuacja, w której radioterapia nie została przeprowadzona i nie ma takiej potrzeby. Implanty są bardziej odpowiednie dla pacjentek z małym biustem, o niskiej wadze. Zabieg polega na wprowadzeniu specjalnego ekspandera, który rozciąga naturalne tkanki. W rzeczywistości jest to pusty obiekt o kulistym kształcie, który ma za zadanie zwiększyć ilość tkanki organicznej w ściśle określonym miejscu. Następnie, jak widać na zdjęciuodbudowa piersi, w tym miejscu umieszczane są implanty silikonowe.
Czas pierwszego użycia ekspandera wynosi 14 dni. Po tym okresie pacjent musi udać się do lekarza, aby napełnić aparat specjalnym płynem. Procesy widoczne są na zdjęciu rekonstrukcji piersi – są one publikowane przez wszystkie szanujące się kliniki, aby klientki wiedziały, co się z nimi stanie na każdym etapie. Do napełnienia ekspandera stosuje się specjalny roztwór soli fizjologicznej, a sam proces pompowania odbywa się przez przeznaczony do tego otwór.
Co dalej?
Ekspander musi być kilkakrotnie napełniony roztworem. Lekarz przepisuje częstotliwość wizyt w klinice. Zazwyczaj rekonstrukcja piersi po mastektomii obejmuje dwutygodniową przerwę między otrzymaniem nowych „porcji”. Tkaninę należy rozciągnąć do zamierzonego rozmiaru, po czym faza przygotowawcza jest zakończona.
Dalsza rekonstrukcja piersi po mastektomii polega na usunięciu tymczasowej protezy. Jego miejsce zajmuje implant przeznaczony do stałego użytku. W rzeczywistości jest to silikonowa powłoka wypełniona specjalnym żelem lub płynem. Druga opcja wiąże się z obecnością soli fizjologicznej, czyli sterylnej wody o wysokiej zawartości soli.
Aloderm jako szybka metoda
Opisana powyżej wieloetapowa rekonstrukcja piersi po mastektomii (opinie takiej operacji wykonanej w rzetelnej klinice są prawie zawsze pozytywne) nie we wszystkich przypadkach jest konieczne. Wiele zależy odstan zdrowia pacjenta i ogólny obraz kliniczny. Lekarz badając i dokonując odczytów analizuje możliwość zastosowania alternatywnej opcji – alodermy. Termin ten jest używany do określenia specjalnego materiału używanego do interwencji chirurgicznej. Za jego pomocą operacja rekonstrukcji piersi wykonywana jest w jednym podejściu. Niestety musisz zrozumieć, że ta opcja nie zawsze ma zastosowanie.
Aloderm to do pewnego stopnia ludzka skóra. Proces produkcji materiału wymaga dość długiego czasu: najpierw należy pozyskać tkanki dawcy, a następnie stworzyć tkankę łączną poprzez sterylizację wszystkich składników. Jeżeli rekonstrukcja piersi po operacji wykonywana jest przy użyciu tego materiału, pacjentka zazwyczaj jest szczegółowo wyjaśniana jakie są zalety i specyfika przypadku. Należy więc pamiętać, że aloderm to tak naprawdę kolagen i elastyna, natomiast struktura tkanek jest podobna do ludzkiej skóry. Konieczne jest potraktowanie materiału solą fizjologiczną i zamocowanie go we właściwej pozycji. Ponieważ podczas takiej operacji tkanka mięśniowa nie ulega zmianie, metoda ta jest uważana za bardziej preferowaną niż wcześniej opisana opcja. Dodatkowo rekonstrukcja piersi płatem alodermy pozwala uzyskać bardziej estetyczny efekt.
Darowizna pomoże
Dość powszechną techniką rekonstrukcji piersi po usunięciu jest użycie własnych tkanek. Rezultat przez długi czas będzie miał nienaganny wygląd. Jeśli wiele implantów wymaga wymiany z częstotliwością co najmniej piętnaście lat, tostosowanie tkanek dawcy pozwala temu uniknąć. W swojej pracy lekarze biorą pod uwagę, że niektóre tkanki ludzkiego ciała są bardzo podobne do klatki piersiowej - na przykład jest to dokładnie struktura skóry na brzuchu. Jak widać z recenzji, rekonstrukcja piersi w ten sposób skutkuje pięknym biustem, ale jego wrażliwość jest mniejsza niż była naturalna przed chorobą. Wynika to z niedoskonałości metodologii: obecnie medycyna po prostu nie ma narzędzi do przywracania drobnych włókien nerwowych, dzięki czemu naturalna zdrowa kobieca pierś jest tak wrażliwa.
Jeśli zwrócisz uwagę na zdjęcie piersi po rekonstrukcji opisaną techniką, stanie się jasne, że efekt jest piękny i spektakularny. Lekarze zwracają uwagę: tę technikę można połączyć z zastosowaniem implantów silikonowych. Pozwala to w rezultacie uzyskać pożądaną objętość piersi. Jako materiał do rekonstrukcji piersi po mastektomii (zdjęcie samego procesu rekonwalescencji zwykle pokazuje pacjentce lekarz na recepcji) można wykorzystać tkanki pozyskane nie tylko z brzucha, ale także z pleców, pośladków, i skrzynia.
Cechy techniki
Wykorzystywanie tkanki dawcy pacjenta jest najskuteczniejsze, jeśli pacjent był leczony radioterapią. Również opcja jest odpowiednia dla dużego biustu, dość dużych kształtów ciała.
Podczas procesu zdrowienia zaangażowane są duże obszary ciała. Wpływa to na czas trwania operacji: zabiegi chirurgiczne są długotrwałe. Dlatego rośnieczas trwania okresu rehabilitacji. Jest to istotna wada na tle stosowania Alodermu. Jednak zdaniem wielu pozytywne aspekty metody w pełni pokrywają te wady.
Rekonstrukcja piersi klapą TRAMWA
TRAM to termin medyczny używany do określenia tkanki mięśniowej znajdującej się na brzuchu: poprzecznej, prostej. Obecnie ta metoda jest jedną z najczęstszych. W przeciwieństwie do rekonstrukcji piersi ekspanderem doskonale sprawdza się nawet przy nadwadze, zwłaszcza przy nadmiarze tkanki tłuszczowej w pasie. Równolegle z tą operacją wielu pacjentów decyduje się również na plastykę brzucha. To prawda, że TRAM nie jest dostępny dla wszystkich: jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości tkanki tłuszczowej, nie można zastosować tej techniki. Ponadto, jeśli w jamie brzusznej są blizny spowodowane wcześniejszymi operacjami, takie tkanki również nie nadają się do przeszczepu. Ponieważ palenie bardzo zaburza mikrokrążenie krwi, kobieta z tym złym nawykiem nie może poddać się rekonstrukcji piersi metodą TRAM.
Podczas operacji lekarz wyciął owalny element spodu brzucha - jest to powierzchnia skóry oraz tkanka tłuszczowa, mięsień, powięź. Powstaje tunel, przez który miejsce przenosi się do klatki piersiowej. W tym przypadku nie ma przecięcia naczyń, wszystkie są nadal przymocowane do klapy. Lekarz tworzy odpowiednie wymiary, szyje witrynę. Czas trwania interwencji chirurgicznej wynosi około trzech godzin. Dozwolone jest łączenie tej techniki z instalacją implantu silikonowego. Jeśli pacjentka przeszła podwójną mastektomię,wtedy działanie TRAMWAJU trwa co najmniej sześć godzin. Okres rehabilitacji po takiej interwencji jest dość długi, wiele kobiet przeżywa to ciężko.
GŁĘBOKA KLAPA
Jest zwyczajem uciekać się do tej techniki, jeśli ciało kobiety ma wystarczająco dużo tkanek, aby uformować płat i przeszczepić go w okolicy piersi. Ta opcja ma zastosowanie, jeśli kobieta przeszła wcześniej operację brzucha. Może być stosowany w przypadku histerektomii, operacji jelit, usunięcia wyrostka robaczkowego czy liposukcji. Jednak przy szczupłej sylwetce ta metoda nadal nie jest odpowiednia - w organizmie jest zbyt mało tkanek, które można przeszczepić. Niemożliwe jest również zastosowanie metody DEEP FLAP podczas przywracania piersi palaczkom, ponieważ zły nawyk wpływa negatywnie na mikrokrążenie krwi, w wyniku czego płatek zakorzenia się z dużym trudem i powikłaniami. Wysokie ryzyko niepowodzenia chirurgicznego.
Wynik będzie pomyślny tylko wtedy, gdy skontaktujesz się z kliniką specjalizującą się w tej metodzie, ponieważ technologia jest stosunkowo nowa i obecnie tylko ograniczona liczba chirurgów na całej planecie ma wystarczający poziom kwalifikacji do jej wykonania. Wykorzystywana jest technika chirurgii mikroskopowej, podczas której z dna brzucha wycina się fragment skóry, do którego przylegają włókno, naczynia i tętnica. Cechą charakterystyczną w porównaniu z TRAM jest zachowanie integralności tkanki mięśniowej brzucha. Klapka jest wolna. Chirurg nadaje mu zamierzony kształt i mocuje go we właściwym miejscu. Połączenie wymagamałe naczynia krwionośne. Osiąga się to dzięki wykorzystaniu technologii chirurgii mikroskopowej. Ostatnim etapem jest plastyka brzucha.
Niektóre funkcje
DEEP FLAP zwykle trwa co najmniej pięć godzin, jeśli jedna połowa piersi wymaga rekonstrukcji. Przy odbudowie obu części operacja trwa osiem godzin, a czasem trwa nawet dłużej. W porównaniu do opisanej wcześniej metody TRAM jest to proces dłuższy, ale nie narusza w nim tkanki mięśniowej, dzięki czemu regeneracja przebiega dość łatwo, nie jest zbyt długa, jak w przypadku klapy TRAM. Stosując DIEP FLAP pacjent zmniejsza ryzyko osłabienia mięśni podtrzymujących jamę brzuszną. Również po operacji będzie ból, ale zauważalnie słabszy niż przy alternatywnych metodach interwencji chirurgicznej.
Mięśnie kręgosłupa pomagają w regeneracji
Dość dobrą opcją do rekonstrukcji piersi po mastektomii jest użycie mięśnia najszerszego grzbietu. Metoda jest odpowiednia dla tych pacjentów, którzy charakteryzują się szczupłą sylwetką, nie ma nadmiaru tłuszczu ani nadmiaru skóry. Jest to również opcja dla osób, które przeszły radioterapię. Mięsień pleców jest używany jako główny materiał do interwencji chirurgicznej.
Proces operacji polega na wykonaniu owalnego nacięcia nad mięśniem najszerszym grzbietu. W tym przypadku chirurg przydziela płat tkanki mięśniowej i tłuszczowej. Powstaje podskórny tunel, przez który wybrany obszar zostaje przeniesiony do klatki piersiowej. Przy takiej operacji (w miarę możliwości) zachowaj integralnośćstatki. Chirurg formuje odpowiedni kształt, rodzaj płatka, a następnie mocuje go w stałym nowym miejscu. Jeśli naczynia krwionośne zostały uszkodzone podczas operacji, do przywrócenia stosuje się technikę chirurgii mikroskopowej. Czas trwania takiej procedury to do trzech godzin, czasem mniej.
Cechy metody
Jak wynika z wielu danych statystycznych, głównie w odniesieniu do tej techniki, nie jest możliwe uzyskanie płata na plecach zawierającego wymaganą ilość tkanki tłuszczowej. Powoduje to konieczność połączenia przeszczepu tkanek z instalacją implantów silikonowych. Dzięki temu piersi będą miały piękny kształt i pożądaną przez pacjentkę objętość.
Sam proces operacyjny jest dość prosty, więc w przypadku tej opcji ryzyko powikłań jest minimalne. Jednocześnie musisz zrozumieć, że z tyłu tekstura, odcień skóry znacznie różni się od normalnych kobiecych piersi. Niewielki obszar pleców podczas oględzin wykryje dysproporcję. Jednocześnie w pełni zachowane jest funkcjonalne obciążenie mięśni kręgosłupa. Takie operacje wykonuje się w wielu klinikach, ale ważne jest, aby wybrać dobrą, niezawodną opcję, a nie gonić za najniższą ceną. Przy niskich kwalifikacjach chirurga, nawet operując w ten sposób, mogą wystąpić niepożądane komplikacje. Można tego uniknąć, współpracując z lekarzem o ugruntowanej pozycji.
Pośladki jako źródło materiału do przeszczepu
W mastektomii rekonstrukcję piersi można wykonać przy użyciu tkanki uzyskanej zpośladki kobiety. Metoda jest dość trudna do wdrożenia, w niektórych przypadkach daje niepożądane komplikacje. Uciekają się do niego rzadko i tylko przy współpracy doświadczonego chirurga, ale wynik z wysokiej jakości wykonaniem będzie doskonały.
Podczas zabiegu chirurgicznego lekarz dobiera odpowiedni obszar owalny na pośladkach i wycina skórę, tkankę podskórną oraz tkankę mięśniową. Ta klapka jest przymocowana do zamierzonego miejsca piersi, podczas procesu nadaje się jej niezbędną objętość i pożądany kształt. Aby powiększyć piersi, możesz dodatkowo zainstalować silikonowy implant. Główny problem stosowania tej metody wiąże się z przecięciem naczyń krwionośnych. Po przesadzeniu są najpierw odcinane, a następnie przywracane. W tym celu konieczne jest zastosowanie precyzyjnych technologii chirurgii mikroskopowej. Czas trwania interwencji chirurgicznej sięga 12 godzin. W przypadku znacznego uszkodzenia naczynia krwionośnego, płatek w nowym miejscu zostanie odrzucony.
Jak jeszcze możesz przywrócić skrzynię?
TDL oznacza klapę piersiowo-grzbietową. Jej źródłem jest kobieca klatka piersiowa z boku, z tyłu. Po takiej interwencji chirurgicznej nie ma braków kosmetycznych ani funkcjonalnych, ale metoda ma zastosowanie tylko podczas prac nad rekonstrukcją małej piersi.
Alternatywą jest pobranie tkanki dawcy z uda, od wewnątrz. Pod wieloma względami metoda ta jest podobna do implantacji tkanki pośladkowej, przy czym wszczepia się również płat składający się z warstw skóry, podskórnej tkanki tłuszczowej i tkanki mięśniowej.działki.
Najbardziej innowacyjne techniki polegają na wykorzystaniu syntetycznych matryc białkowych. Materiały te są podobne pod względem struktury i wyglądu do tkanek ludzkich. Zgromadzone doświadczenie w przeprowadzaniu takich interwencji chirurgicznych wykazało, że prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej jest zminimalizowane. Możesz również skorzystać z tkanek dawcy, wszczepiając je.
Ważna chwila
Opisane powyżej metody pozwalają przywrócić piersi, ale w żaden sposób nie wpływają na obecność sutków. Ten etap rekonstrukcji wymaga osobnej interwencji chirurgicznej, a także wytworzenia otoczki. Zazwyczaj stosuje się obszary skóry uzyskane od wewnętrznej strony uda. Aby kolor był dokładnie taki, jaki sobie życzy klient, tkaniny są dodatkowo barwione - w rzeczywistości jest to tatuaż.
Rehabilitacja: co i jak?
Jeżeli wybrano rekonstrukcję piersi poprzez wszczepienie implantu silikonowego, czas trwania rehabilitacji wynosi 14 dni. Po tym czasie, przy braku komplikacji, możesz wrócić do normalnego życia. Lekarze zalecają noszenie podtrzymującej sportowej koszulki przez pierwszy miesiąc po operacji.
Jeżeli operacja polegała na przeszczepieniu własnych tkanek pacjenta, rehabilitacja trwa co najmniej półtora miesiąca. Przez pierwsze trzy do czterech tygodni nie możesz podnosić niczego ciężkiego, nie zaleca się nawet podnoszenia rąk powyżej poziomu głowy. Mniej lub bardziej poważna aktywność fizyczna jest zabroniona. Jeśli operację przeprowadziła matka małych dzieci,należy szukać pomocy w opiece nad nimi - kategorycznie nie zaleca się, aby kobieta robiła to sama.
Komplikacje: na co się przygotować?
Podczas rekonstrukcji piersi po mastektomii istnieje możliwość wystąpienia obrzęku, bólu, wywołanego nadmiernym krwotokiem. Zwykle dzieje się tak po wszczepieniu implantu. W pobliżu wszczepionego silikonu może również rozpocząć się proces zapalny wywołany infekcją. Klatka piersiowa może stać się sztywna, co jest spowodowane efektem torebki. Termin ten jest używany w odniesieniu do tych bliznowatych „opasek”, które otaczają implant.
Wybierając interwencję chirurgiczną z wykorzystaniem własnych tkanek, istnieje możliwość wygojenia z powstawaniem blizn w miejscach, z których pobrano miejsca przeszczepu. W niektórych przypadkach mięśnie brzucha mogą ulec osłabieniu, a podczas aplikacji tkanek kręgosłupa może gromadzić się w tym obszarze płyn. Aż pięć procent wszystkich operacji kończy się niepowodzeniem. Prawdopodobieństwo powikłań i negatywnego wyniku interwencji chirurgicznej zwiększa się w przypadku ciągłego palenia tytoniu i cukrzycy w wywiadzie.
