Według statystyk WHO co roku na świecie diagnozuje się ponad milion przypadków raka piersi. W naszym kraju liczba ta wynosi 50 tys. Śmiertelność z powodu tej choroby wynosi około 50%. Spadek tego wskaźnika jest utrudniony przez brak zorganizowanych profilaktycznych badań przesiewowych we wczesnym wykrywaniu raka piersi.
Obecnie rak piersi (BC) ma ponad 30 form. Najczęstszym z nich jest rak guzkowy (wielocentryczny i jednocentryczny) i rozlany (postacie obrzękowo-naciekowe i przypominające zapalenie sutka). Rzadszą postacią jest choroba Pageta. Zobaczmy, czy możliwe jest całkowite wyleczenie raka piersi w stadium 2.
Powody
Występowanie i rozwój tej choroby onkologicznej jest ułatwione dzięki obecności pewnych czynników. Zdecydowana większośćchoroba występuje u kobiet, rozwój nowotworów złośliwych u mężczyzn jest 100 razy rzadszy. Najczęściej rak piersi występuje u kobiet powyżej 35 roku życia. Skomplikowany wywiad ginekologiczny zwiększa ryzyko wystąpienia tego typu złośliwych patologii: chorób zapalnych i przerostowych narządów płciowych, zaburzeń miesiączkowania, zaburzeń laktacji, niepłodności. Jakie są przyczyny raka piersi? Patologia ma pewną dziedziczną zależność: nowotwory złośliwe u bliskich krewnych, genodermatozy związane z rakiem, zespół mleczno-jajnikowy, połączenie raka piersi z mięsakiem, nowotwory onkologiczne płuc, nadnercza krtani. Kolejnym czynnikiem rozwoju choroby są zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne: zespół metaboliczny, otyłość, cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, patologie trzustki, wątroby, niedobory odporności.
Niespecyficzne czynniki rakotwórcze mogą powodować raka piersi: trucizny chemiczne, palenie tytoniu, niezrównoważona wysokokaloryczna dieta uboga w białko i bogata w węglowodany, niezgodność stylu życia z biorytmami, promieniowanie jonizujące.
Klasyfikacja etapowa
Patologie onkologiczne piersi są zwykle klasyfikowane według etapów rozwoju:
- Rak piersi w stadium 1. Guz złośliwy o średnicy nie przekracza 2 cm, nie wpływa na tkankę otaczającą gruczoł. Brak przerzutów.
- Rak piersi w stadium 2. Dzieli się na dwa podgatunki. Etap IIa jest scharakteryzowanyobecność guza o długości 2-5 cm, który jeszcze nie wrósł do włókna lub mniejszej formacji, która wpłynęła na otaczające tkanki. Przerzuty na tym etapie raka z reguły również nie występują. W stadium II b przerzuty rozwijają się w regionalnych węzłach chłonnych zlokalizowanych w pachach. Często dochodzi do przerzutów do przymostkowych węzłów chłonnych klatki piersiowej.
- III etap ma również dwie odmiany. Guz w stadium IIIa o średnicy przekraczającej 5 cm lub wrasta w warstwę mięśni pod gruczołem sutkowym. To często rozwija oznaki „skórki cytryny”, cofanie się brodawki, obrzęk, czasami pojawiają się owrzodzenia na skórze i wydzielina z brodawki. Przerzuty są nieobecne. W stadium III b występują liczne przerzuty w węzłach chłonnych pachowych lub pojedyncze przerzuty w węzłach podobojczykowych i przymostkowych.
- IV etap - terminal. Choroba obejmuje cały gruczoł, wrasta w sąsiednie tkanki, rozprzestrzenia się na skórę i objawia się rozległymi owrzodzeniami. Ten etap obejmuje również guzy dowolnej wielkości, które dają przerzuty do innych narządów oraz nowotwory przyczepione do klatki piersiowej.
Cechy onkologii II stopnia
Zaawansowanie raka piersi nie zawsze jest łatwe do ustalenia. Choroba postępuje. W medycynie uważa się, że etap II jest początkowym etapem rozwoju procesu onkologicznego. Stopień ten charakteryzuje się najczęściej wielkością guza nie większą niż 5 cm z przewagą węzłów chłonnych pachowych.
Objawy onkologiczne IIetapy to:
- obecność pieczęci w klatce piersiowej;
- ból, który jest trwały, nierozsądny;
- obrzęk;
- deformacja piersi;
- płatki na skórze, zmarszczki, zaczerwienienia lub ciemnienie, skóra może być gorąca w dotyku;
- zmiany kształtu sutków;
- obecność wydzieliny z brodawki;
- rozwój zagłębień na gruczole sutkowym;
- zwiększony rozmiar węzłów chłonnych pod pachą, ich bolesność.
Rak piersi w stadium 2 jest leczony chirurgicznie. W tym celu można zastosować dwa warianty operacji:
- Mastektomia - usunięcie piersi.
- Zabieg oszczędzający pierś, w którym sam rak jest usuwany bezpośrednio. Radioterapia jest obowiązkowa po operacji.
Wiele osób jest zaniepokojonych pytaniem - czy można całkowicie wyleczyć raka piersi w II stadium? Po zabiegu rokowanie na wyzdrowienie w większości przypadków jest korzystne, ale z zastrzeżeniem poprawności wszystkich bieżących działań terapeutycznych i stałego monitorowania stanu zdrowia w przyszłości.
Częste objawy raka piersi
We wczesnych stadiach ta choroba onkologiczna nie objawia się w żaden sposób, jednak przy badaniu palpacyjnym można łatwo wykryć gęstą formację w tkankach gruczołu. W większości przypadków kobieta zauważa to podczas samobadania lub stwierdza się to podczas USG gruczołów sutkowych, mammografii i innychśrodki diagnostyczne podczas wizyt profilaktycznych u lekarza. Bez odpowiedniej terapii guz rośnie, postępuje, wrasta w skórę, tkankę podskórną i mięśnie. Ponadto rozwijają się przerzuty, które wpływają na regionalne węzły chłonne. Wraz z przepływem krwi komórki rakowe są przenoszone do innych tkanek i narządów. Rak piersi najczęściej przenosi przerzuty do wątroby i mózgu. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do nekrotycznego rozpadu formacji, a złośliwe uszkodzenie narządów prowadzi do śmierci.
Diagnoza
Najważniejszym sposobem wczesnego diagnozowania raka jest dokładna i regularna samobadanie. Dotyczy to zwłaszcza kobiet zagrożonych – w wieku powyżej 35 lat. Zaleca się samodzielne badanie co miesiąc. Początkowo konieczne jest zbadanie klatki piersiowej przed lustrem. W takim przypadku wykrywane są deformacje, zauważalny jest wzrost wielkości jednego z gruczołów sutkowych. Za obowiązkowe uważa się również sondowanie piersi, dzięki któremu można zauważyć dyskomfort, bolesność i zmiany w konsystencji gruczołu. Należy również naciskać na brodawki sutkowe w celu wykrycia patologicznej wydzieliny. Jeśli masz objawy skórki cytryny, natychmiast skontaktuj się z mammologiem.
W diagnostyce tej choroby wykorzystywane są niektóre instrumentalne metody diagnostyczne (USG z dopplerografią, mammografia, termografia, duktografia, rezonans magnetyczny piersi). Pozwalają szczegółowo zbadać guz i go ocenić.rozmiar, kształt, stopień uszkodzenia otaczających tkanek.
Ważną metodą diagnostyczną jest również biopsja piersi i dalsze badanie cytologiczne guza, które wykazuje obecność rozrostu onkologicznego. Wśród nowoczesnych metod badawczych na uwagę zasługują także badania radioizotopowe, mikrofalowe RTS oraz scyntomomografia.
Leczenie
Rak piersi jest wysoce uleczalny. Małe guzy zlokalizowane w tkankach piersi są usuwane, a przypadki nawrotów usuniętego raka bez przerzutów najczęściej nie są obserwowane.
Leczenie choroby jest chirurgiczne. Wybór rodzaju operacji zależy od wielkości guza onkologicznego, stopnia uszkodzenia węzłów chłonnych i otaczających tkanek. Wcześniej prawie wszystkie kobiety, u których zdiagnozowano nowotwór złośliwy, przeszły radykalną mastektomię (usunięcie gruczołu oraz przyległych mięśni klatki piersiowej i węzłów chłonnych). Teraz coraz częściej wykonuje się zmodyfikowany analog tej operacji, gdy mięśnie klatki piersiowej są zachowane (jeśli nie są dotknięte procesem patologicznym).
W przypadku małego guza w leczeniu raka piersi w stopniu 2, obecnie coraz częściej wykonuje się częściową mastektomię: tylko część gruczołu dotkniętego guzem jest usuwana wraz z niewielką ilością otaczającej tkanki. Ta operacja jest zwykle wykonywana jednocześnie z radioterapią. Wykazuje wyniki wyleczenia porównywalne z radykalną mastektomią.
Skutki radioterapii na rakagruczoły sutkowe nie są tak smutne, jak sobie zaprogramowali pacjenci, zwłaszcza starsi. Dawka promieniowania jonizującego nie jest na tyle duża, by wypadały włosy, zaczęły się nudności, czy pojawiła się choroba popromienna. Nie ma czegoś takiego. Podczas napromieniania gruczołu sutkowego występują skutki uboczne ze strony ogólnego stanu pacjenta. Objawiają się silnym zmęczeniem, ale pod koniec leczenia wszystkie konsekwencje znikają. A po kilku miesiącach wszystkie objawy znikną. Czasami niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból w okolicy piersi.
Usunięcie węzłów chłonnych pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu procesu onkologicznego. W przypadku stwierdzenia przerzutów w węzłach chłonnych usuniętych podczas operacji, pacjenci poddawani są radioterapii. To, czy możliwe jest całkowite wyleczenie raka piersi w stadium 2, jest interesujące dla wielu pacjentów.
Chemioterapia
Chemioterapia raka piersi jest jedną z głównych metod leczenia. Czasami jest używany jako jedyna metoda wpływania na nowotwór. Skuteczność schematu terapeutycznego zależy od rodzaju komórek nowotworowych i stadium choroby. Najczęściej ta metoda wchodzi w skład kompleksowej terapii raka piersi.
Chemioterapia raka piersi w stadium 2 ma działanie cytostatyczne na komórki rakowe. W tym przypadku leki wprowadzone do organizmu wraz z krwią są rozprowadzane po całym ciele i rozprowadzane w tkankach. Zapewnia to systematyczny efekt terapeutyczny, ponieważ leki wpływają nie tylko na ognisko pierwotne guza, ale także na odległe rozsiane przerzuty. W rezultacie wzrost jest stłumionykomórki rakowe, nawet w małych, ale niezdiagnozowanych przerzutach.
Leki
Istnieją dwie główne kategorie leków stosowanych w chemioterapii:
- Działa cytostatycznie (hamuje procesy podziału komórek i proliferacji klonalnej, powoduje apoptozę komórek, które utraciły zdolność reprodukcji).
- Działa cytotoksyczne (zakłóca funkcjonowanie organelli komórkowych i powoduje śmierć komórki, przyczynia się do rozwoju martwicy nowotworu).
Leki stosowane w chemioterapii onkologicznej mogą wpływać na cząsteczki białek, które wiążą się z kwasami nukleinowymi lub są odpowiedzialne za tworzenie komórek. Niektóre z nich zakłócają lub spowalniają procesy replikacji genów, inne przyczyniają się do powstawania toksycznych wolnych rodników lub działają antymetabolicznie.
Każdy lek ma określoną zasadę działania, która jest podstawą klasyfikacji klinicznej leków stosowanych w chemioterapii. W przypadku raka piersi można przepisać określone schematy leczenia, w tym indywidualnie dobraną kombinację różnych leków.
Chemoleki nie mają selektywności swojego działania, wpływają negatywnie na aktywność życiową wszystkich komórek organizmu. Jednak cytostatyki przeciwnowotworowe wywierają maksymalny wpływ tylko na aktywnie dzielące się komórki. Czy zatem możliwe jest całkowite wyleczenie raka piersi w stadium 2? Więcej o tym później.
Prognoza powrotu do zdrowia
Jak pokazują statystyki, pacjenci ze zdiagnozowanym stadium IIarak piersi, wyzdrowieje w 87-93% przypadków. W przypadku raka II b wyzdrowienie spodziewane jest w 75-80% przypadków.
Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie dla raka piersi w stadium 2 zależy od stadium, w którym ten rak jest diagnozowany i jak szybko rozpoczyna się leczenie. Przy miejscowo zaawansowanej formie onkologii oczekiwana długość życia wynosi 5 lat. W przypadku zlokalizowanego raka piersi wskaźniki powodzenia leczenia wynoszą około 92%.
Żywienie dla onkologii
Dieta na raka piersi ma na celu utratę wagi, co powinno pomóc w zapobieganiu nawrotom procesu nowotworowego, zwiększyć szanse na przeżycie i poprawić jakość życia.
Kobiety, które przeszły radioterapię lub chemioterapię mają tendencję do tycia, dlatego nie zaleca się przekraczania ilości spożywanego pokarmu, ale przestrzeganie specjalnej diety. Utrata wagi zmniejszy ryzyko wzrostu poziomu insuliny we krwi, tkanki tłuszczowej i objawów raka.
Główne zasady żywienia w przypadku raka piersi to:
- Zgodność z normami kaloryczności żywności z uwzględnieniem wagi. Im większą masę ciała ma pacjent, tym mniej kaloryczna powinna być dieta.
- Ilość spożywanego dziennie białka wynosi 20%, a ta sama ilość to ilość tłuszczu. Pozostałe 60% to żywność zawierająca błonnik: warzywa, owoce, zboża.
- Ograniczone spożycie produktów wędzonych i tłustych, czerwonego mięsa.
- Ograniczenie rafinowanych węglowodanów, soli i przypraw.
- Zwiększone zużyciewitaminy.
- Odżywianie fragmentaryczne, częste posiłki w małych ilościach.
- Powinieneś pić co najmniej 2 litry płynów dziennie.
- Posiłki muszą być świeże i gotowane na parze (lub gotowane).
Możliwe komplikacje
Jeżeli operacja nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie w przypadku raka piersi w II stopniu zaawansowania, choroba sugeruje tendencję do szybkich przerzutów do poszczególnych tkanek ciała, na przykład do regionalnych węzłów chłonnych: podobojczykowych, pachowych, przymostkowych. Następnie, wraz z przepływem limfy, komórki atypowe rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych łopatkowych, nadobojczykowych, szyjnych i śródpiersia.
Ponadto zaatakowane mogą być tkanki po przeciwnej stronie, co oznacza, że proces onkologiczny może przejść do drugiej piersi. Przerzuty krwiopochodne wpływają na wątrobę, układ oddechowy, mózg, tkankę kostną i przy braku odpowiedniej terapii prowadzą do śmierci.
Odkryliśmy, czy możliwe jest całkowite wyleczenie raka piersi w 2. stopniu zaawansowania.
