Jedną z czołowych pozycji wśród różnorodnych patologii onkologicznych we współczesnym świecie jest rak szyjki macicy u kobiet. Źródłem jego powstawania są komórki hormonalne wyściełające powierzchnię ciała. Jak każda inna złośliwa formacja, choroba rozwija się w wyniku patologicznego stanu komórkowego materiału genetycznego, a dzieje się to pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych.
Rocznie raka szyjki macicy rozpoznaje się u prawie 600 000 kobiet podczas badań. Podstępność tej choroby polega na tym, że nie ma żadnych znaków ani manifestacji.
Powód rozwoju
Główna część chorób onkologicznych występuje pod wpływem pewnych czynników, wśród których są starsze kobiety i długotrwałe narażenie na szkodliwe chemikalia i promieniowanie.
Badania kliniczne potwierdziły, że istnieje pewien związek między rakiem szyjki macicy a wirusem brodawczaka. U pacjentek, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy, później wykryto tego wirusa.
Ponadto istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować rozwój tej patologii:
- wczesny początek aktywności seksualnej;
- aborcja;
- wczesna pierwsza ciąża;
- wielu partnerów seksualnych;
- choroby zapalne narządów rozrodczych;
- osłabienie odporności;
- długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
- palenie;
- Uraz szyjki macicy podczas porodu.
Dysplazja szyjki macicy jest uważana za stan przedrakowy i to zjawisko może stopniowo przekształcić się w raka. Cechą charakterystyczną tej choroby jest szybki wzrost komórek patologicznych.
Klasyfikacja
Międzynarodowa klasyfikacja raka szyjki macicy obejmuje kilka postaci tej choroby:
- Śródnabłonkowa neoplazja płaskonabłonkowa jest znana jako dysplazja.
- Rak szyjki macicy in situ (rak in situ).
- Rak płaskonabłonkowy z minimalną inwazją do leżących poniżej warstw nabłonka.
- Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, który również ma swoje własne odmiany. Najczęstsze typy to rak rogowaciejący, bazaloid.
- Rak nierogowaciejący szyjki macicy może być również zidentyfikowany.
Następujące typy są mniej powszechne:
- brodawkowaty;
- warty;
- squamous-przejściowy;
- podobny do nabłoniaka chłonnego.
Raki z wydzielającej warstwy nabłonkowej są klasyfikowane w następujący sposób.
- Gruczolakorak in situ (rak szyjki macicy in situ).
- Gruczolakorak z minimalnie inwazyjnymi cechami. Jest również nazywany mikroinwazyjnym rakiem szyjki macicy.
Mieszane nowotwory nabłonkowe obejmują:
- rak płaskonabłonkowy gruczołu;
- podstawowy rak gruczołowy;
- rak gruczolakowato-torbielowaty.
Występuje gruczolakorak:
- endometrioid;
- śluzowe (jelitowe, szyjki macicy, gruczołowo-kosmkowe, pierścieniowate);
- surowe;
- wyczyść komórkę;
- mezonefryczny.
Ponadto istnieją następujące rodzaje nowotworów neuroendokrynnych:
- neuroendokrynny rak wielkokomórkowy;
- rakowiak;
- rak drobnokomórkowy;
- mięsak;
- rak niezróżnicowany.
Przeważająca liczba złośliwych patologii szyjki macicy jest histologicznie płaskonabłonkowa (ponad 80%). Około 17% przypadków raka szyjki macicy rozwija gruczolakorak i jego połączenie z rakiem płaskonabłonkowym. W innych przypadkach odnotowuje się inne odmiany histologiczne tego nowotworu onkologicznego.
Rak dotyka nie tylkokanał szyjki macicy, ale także trzon macicy. Zgodnie z tą zasadą zwyczajowo dzieli się go na dwa typy: rak trzonu macicy i rak szyjki macicy. Rak szyjki macicy rozwija się kilkakrotnie częściej niż nowotwór nowotworowy trzonu macicy.
Cechy manifestacji
Kształt raka szyjki macicy może się również różnić pod pewnymi względami:
- forma brodawkowata, która charakteryzuje się tworzeniem małych brodawek przypominających nieco kalafior;
- kształt przypominający krater, który pojawia się w postaci wrzodu pokrytego szarym nalotem.
Rak szyjki macicy jest niebezpieczny, ponieważ w pierwszych stadiach prawie nie występują objawy negatywne, co prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się procesu patologicznego na inne narządy.
Etapy
Z powodu rozprzestrzeniania się nowotworu złośliwego obserwuje się następujące stadia raka szyjki macicy:
- 1 etap - występowanie patologicznych komórek nowotworowych;
- 2 etap - przenikanie komórek rakowych do szyjki macicy;
- 3 etap - rozrost nowotworu w tkankach okołomacicznych, rozwój pierwszych przerzutów;
- 4 etap - uszkodzenie pobliskich narządów, w którym obserwuje się dużą liczbę przerzutów.
Dystrybucja
Przerzuty raka szyjki macicy mogą się rozprzestrzeniać w następujący sposób:
- limfogenny;
- hematogenny;
- implantacja.
Najczęstszy typ jest uważany za krwiopochodny, ponieważ zmiana jest najczęściej obserwowanaprzerzuty do węzłów chłonnych. Liczba przerzutów zależy od lokalizacji guza pierwotnego, a także od stopnia jego inwazji i zróżnicowania.
W przypadku, gdy patologiczna formacja przechodzi do kanału szyjki macicy, prawdopodobieństwo powstania przerzutów wzrasta kilkukrotnie. W takiej sytuacji węzły chłonne zlokalizowane w miednicy są podatne na uszkodzenie. Dla szlaku krwiopochodnego charakterystyczne staje się uszkodzenie wątroby, tkanki kostnej i płuc.
Ścieżka implantacji charakteryzuje się penetracją komórek nowotworowych do jamy brzusznej. Następnie dochodzi do zajęcia jajowodów i jajników.
Objawy
We wczesnych stadiach obecność raka płaskonabłonkowego szyjki macicy może nie objawiać się w żaden sposób. Później proces onkologiczny przejawia się w postaci trzech głównych objawów:
- Wystąpienie nagłego krwawienia z macicy, które nie jest spowodowane przebiegiem cyklu miesiączkowego. Krew może być uwolniona z dróg rodnych raz lub kilka razy. W zaawansowanych stadiach krwawienie może wystąpić po kontakcie seksualnym, badaniu przez ginekologa lub wysiłku fizycznym. Jeśli krew jest uwalniana z macicy w okresie menopauzy, jest to prawie jednoznaczny objaw rozwoju raka.
- Wydzielina swoista, upławy, która może być przezroczysta lub mieć czerwonawy odcień. Najczęściej takiemu wyładowaniu towarzyszą zanieczyszczenia krwi.
- Bolesne doznania. Występowanie bólu wskazuje na znaczny wzrost guza onkologicznego. Oznacza to, że przerzuty zaczęły wpływać na węzły chłonne i wywierają nacisk na zakończenia nerwowe. Może to powodować ból w podbrzuszu. Ból może mieć charakter skurczowy, przerywany lub stały. Ten objaw raka szyjki macicy w większości przypadków jest powodem pilnej wizyty u specjalisty.
Niestety często zdarza się, że kobiety trafiają do lekarzy zbyt późno, po pojawieniu się silnego bólu, który charakteryzuje ostatnie stadia raka szyjki macicy, które są niezwykle trudne do wyleczenia.
Diagnoza
Etap diagnostyczny uważany jest za najważniejszy w leczeniu raka szyjki macicy (raka), ponieważ w tym czasie specjalista dobiera najwłaściwsze środki terapeutyczne. Na proces ten ma wpływ wiek pacjenta, etap rozwoju patologii, lokalizacja nowotworu złośliwego, jego struktura i typ.
Guz onkologiczny w tkankach szyjki macicy może zostać wykryty przez ginekologa podczas badania. Często zdarza się to podczas kolposkopii, kiedy monitor wyraźnie widzi zmiany zachodzące na błonie śluzowej.
Proces diagnostyczny z reguły rozpoczyna się od oględzin kobiety przez ginekologa, który następnie kieruje pacjentkę do instrumentalnych, laboratoryjnych i sprzętowych procedur diagnostycznych. Wśród nich należy zwrócić uwagę:
- screening;
- kolposkopia;
- biopsja;
- histeroskopia;
- ultradźwięki;
- cystoskopia i rektoskopia;
- Testowanie HPV;
- badanie na obecność markerów nowotworowych;
- CT lub MRI.
Dla ostatecznej diagnozy biopsja jest uważana za obowiązkową. Ta procedura polega na nakłuciu małego kawałka dotkniętej tkanki. Następnie przeprowadzana jest analiza histologiczna lub cytologiczna, która pomaga określić rodzaj raka i etap procesu onkologicznego.
Leczenie raka szyjki macicy
Wczesna diagnoza jest ważna dla skutecznej terapii. W tym celu konieczne jest w celach profilaktycznych od czasu do czasu wykonanie badania ultrasonograficznego pacjenta i przeprowadzenie laboratoryjnych badań krwi, które pomogą określić onkologię w czasie, gdy rak jest bezobjawowy.
Główne cele leczenia to:
- usunięcie nowotworu złośliwego;
- Zapobieganie przerzutom i nawrotom guza.
Kompleksowa terapia
Rak szyjki macicy jest zwykle leczony za pomocą złożonej terapii, która obejmuje metody medyczne, chirurgiczne i radioterapię. Zakres ich stosowania zależy wyłącznie od etapu procesu nowotworowego i specyfiki przebiegu patologii.
Metody leczenia ustalane są dla każdego pacjenta indywidualnie, biorąc pod uwagę intensywność rozwoju raka. Hospitalizacja pacjenta staje się obowiązkowa dla zorganizowania właściwej terapii. W trakcie leczenia w ostatnich latachudowodniono, że zastosowanie złożonego leczenia chirurgicznego i medycznego jest znacznie skuteczniejsze niż radioterapia.
Leczenie chirurgiczne jest często stosowane w celu pozbycia się inwazyjnego raka szyjki macicy. Staje się podstawą terapii skojarzonej.
Laparotomia
Ponadto laparotomia jest stosowana w leczeniu tego typu nowotworu. Jego objętość w dużej mierze zależy od głównych wskaźników raka i wieku pacjenta. Jeśli choroba jest na początkowym etapie, kobieta po prostu usuwa macicę z przydatkami. W późniejszych etapach węzły chłonne są również usuwane.
Radioterapia stosowana jest w terapii skojarzonej z zaawansowanym procesem onkologicznym. W tym celu stosuje się promienie jonizujące, na które nabłonek szyjki macicy jest bardzo wrażliwy. Ta technika jest stosowana po laparotomii. Pochwa, obszar miednicy, a także obszar wzrostu przerzutów są przetwarzane.
Terapia radiologiczna jest przepisywana na podstawie indywidualnych cech pacjenta, a także prognozy powrotu do zdrowia.
Leczenie lecznicze
Leczenie farmakologiczne raka szyjki macicy obejmuje również stosowanie terapii hormonalnej i chemioterapii, ale takie metody są zalecane same w sobie. Znacznie częściej stosuje się je w kompleksowym leczeniu po usunięciu narządów rodnych.
Jednak, w przeciwieństwie do chemioterapii, w niektórych przypadkach leki hormonalne mogą być stosowane samodzielnie.terapia. Leczenie powinno odbywać się w dwóch etapach. Na początkowym etapie leczenie onkologiczne powinno się zakończyć. W drugim etapie przywracany jest cykl menstruacyjny kobiety. Aby to zrobić, w ciągu pierwszych kilku miesięcy cykl jest tworzony sztucznie, na który pacjentowi przepisuje się leki hormonalne.
Prognoza
Po operacji raka pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 45-87%.
Prognoza raka macicy jest najkorzystniejsza w przypadkach, gdy patologia jest wykryta na wczesnym etapie rozwoju (około 80%). Tylko 5% pacjentów z czwartym stadium przeżywa.
Jeżeli nawrót pogorszy patologię, tylko jedna czwarta pacjentów przeżywa po leczeniu chirurgicznym.
