Jajniki są najważniejszym organem żeńskiego układu rozrodczego, ale niestety często są narażone na różnego rodzaju choroby. Z najbardziej zagrażających życiu - nowotwory złośliwe (rak jajnika). W związku z poważnym zagrożeniem, jakie niosą ze sobą takie patologie, każda kobieta powinna być świadoma, czym jest ten rodzaj onkologii i jak manifestują się jej objawy.
Przyczyny raka jajnika
Podobnie jak w przypadku większości patologii onkologicznych, rak jajnika nie ma jasno określonej etiologii. Stwierdzono jednak, że szereg okoliczności może przyczynić się do wystąpienia tej choroby.
Więc co powoduje raka jajnika u człowieka?
Przede wszystkim mówimy o liczbie owulacji. Ustalono, że kobiety, które nigdy nie rodziły, są znacznie bardziej narażone na tę chorobę. Do grupy ryzyka zalicza się również kobietyktóre miały wczesną miesiączkę (do 12 lat) i późną menopauzę, czyli menopauza przyszła po 55-60 latach. Istnieje powszechna teoria, że duża liczba owulacji obciąża tkanki nabłonka jajnika, które muszą znosić zbyt wiele cykli regeneracji. Prowadzi to do wzrostu prawdopodobieństwa wystąpienia nieprawidłowości genetycznych w komórkach, co pociąga za sobą pojawienie się zmian złośliwych.
Kolejnym czynnikiem ryzyka raka jajnika jest dziedziczność. Badania pokazują, że ten rak występuje znacznie częściej u kobiet, których krewni ze strony matki również cierpieli na tę chorobę.
Dość ważnym czynnikiem, który przyczynia się do rozwoju raka, jest wiek. Rak jajnika jest często obserwowany w starszym wieku (od pięćdziesięciu do siedemdziesięciu lat). Pod wieloma względami wiąże się to bezpośrednio z faktem, że w tym okresie, zwanym premenopauzą, obserwuje się stopniowy spadek poziomu hormonów. Nie można pominąć innych okoliczności, które zdaniem lekarzy są uniwersalnymi czynnikami dla różnych rodzajów dolegliwości onkologicznych.
Należą do nich:
- Regularny stres i obniżona odporność.
- Niezdrowa dieta połączona z brakiem błonnika roślinnego w diecie, zwiększoną ilością tłuszczów zwierzęcych i tak dalej.
- Rozwój beri-beri i złych nawyków.
- Pacjent jest otyły lub ma cukrzycę.
- Ekspozycjasiedzący tryb życia.
- Żyj w złym środowisku.
- Przedłużone działanie składników rakotwórczych.
Objawy
Wraz z pojawieniem się raka jajnika u kobiet możliwe jest zatrzymanie moczu i jego wzrost. Ponadto proces defekacji może zostać zakłócony na tle wzrostu wielkości guza, który znajduje się przed lub za macicą. Możliwa jest również zmiana stanu psychicznego kobiety wraz z zaburzeniami neurologicznymi, bólami głowy, niestrawnością, utratą masy ciała, zmęczeniem, apatią, gorączką, utratą masy ciała i obrzękiem kończyn. Jednak w większości sytuacji objawy te mogą wskazywać, że rak jest już w zaawansowanym stadium.
Warto zauważyć, że takie zjawiska bardzo rzadko występują u pacjentów z tak groźną chorobą jak rak jajnika. Wiąże się to głównie ze zmęczeniem lub przepracowaniem. Na późniejszym etapie nie wyklucza się również nagromadzenia płynów w okolicy klatki piersiowej, co prowadzi do duszności. Wśród innych możliwych objawów obserwowanych w raku jajnika należy zauważyć:
- Rozwój zapalenia opłucnej i obrzęk kończyn.
- Wystąpienie limfostazy i niedrożności jelit.
- Obecność podwyższonego poziomu ESR we krwi.
- Występowanie krwawienia z macicy niezwiązanego z miesiączką.
Tak więc rak jajnika we wczesnym stadium nie ma żadnych specyficznych cech. A jego najbardziej prawdopodobna opcja wykrywania jest regularnabadanie diagnostyczne przez ginekologa.
Rak surowiczy
Surowiczy rak jajnika obejmuje nadmierną akumulację złośliwych nowotworów, które rozwijają się z nabłonka. Oznacza to, że guz powstaje z odrodzonej tkanki nabłonkowej. Do tej pory nie znaleziono jeszcze przyczyn tego procesu. Onkologowie wysuwają trzy teorie:
- Surowiczy rak jajnika powstaje z nabłonka powłokowego, to znaczy tkanki znajdującej się na powierzchni jajników odradza się.
- Z prymitywnych pozostałości narządów płciowych pozostałych po standardowych narządach utworzonych w ciele kobiety może powstać guz.
- Obecność zajętego nabłonka wchodzącego do jajników z jajowodów lub z macicy.
Obecnie istnieje kilka odmian tej patologii:
- Wygląd surowiczego brodawkowatego raka jajnika.
- Rozwój gruczolakowłókniaka.
- Tworzenie powierzchownego raka brodawkowatego.
- Występowanie torbielaka surowiczego typu brodawkowatego.
Różne typy raka surowiczego są leczone specjalnymi lekami.
Co to jest endometrioidalny rak jajnika?
Występowanie endometrioidalnego raka jajnika jest związane głównie z endometriozą. Ten typ raka stanowi 10% innych nowotworów nabłonkowych. Zwykle występuje u kobiet w wieku 50-60 lat. W 15-20% przypadków endometrioidalny rak jajnikazwiązane z rakiem endometrium. Nowotwór składa się ze znacznej liczby zlewnych gruczołów owalnych i kanalikowych, struktur kosmków i proliferacji komórek wrzecionowatych. Często pojawiają się ogniska martwicy i krwotoku. Rak dotyczy obu jajników u 17% pacjentek.
Rak nabłonkowy
Rak nabłonkowy powstaje z mezotelium, czyli z nabłonka zlokalizowanego na powierzchni jajnika. Zwykle gatunek ten atakuje tylko jeden jajnik i bardzo rzadko może przejść na przeciwny. Guz w tym przypadku postępuje bardzo wolno i dlatego jest bardzo trudny do zdiagnozowania. Według statystyk siedemdziesiąt pięć procent pacjentów dowiaduje się o swojej chorobie dopiero na późnym etapie, kiedy leczenie jest dość trudne. Rak nabłonkowy zwykle rozwija się u pacjentów po pięćdziesiątce. Działa zgodnie z najbardziej powszechnym wyglądem.
Śluzowy rak jajnika
Taki rak jest częściej diagnozowany wśród pacjentek, które były chore lub chorują na mięśniaki macicy, miały ciążę pozamaciczną lub wystąpiły zapalenie przydatków. Zwykle na tle rozwoju takiego guza pacjenci nie zauważają żadnych zmian w cyklu menstruacyjnym. Wśród głównych objawów są:
- Zwiększona objętość brzucha.
- Ból w okolicy brzucha.
- Mocz może stać się zauważalnie częstszy.
W zależności od stadium choroby objawy mogą pojawiać się lub zanikać, a także nasilać.
Rak jasnokomórkowy
Ten rodzaj raka jest dość rzadki. Zwykle nowotwór złośliwy łączy się z obecnością endometriozy u kobiety. Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje raka jasnokomórkowego jajnika, ale sugerują, że ten typ choroby zwykle rozwija się z nabłonka Müllera. Zwykle rak tej postaci dotyczy tylko jednego jajnika. Z wyglądu guz może przypominać torbiel. Jest w stanie dość szybko dawać przerzuty, w związku z tym prognozy dotyczące leczenia raka są ponure. Rak jasnokomórkowy często rozwija się wraz z gruczolakowłókniakiem.
Diagnoza
Zestaw metod diagnozowania raka jajnika obejmuje wykonanie badania fizykalnego, instrumentalnego i ginekologicznego. Rozpoznanie guza można przeprowadzić już w trakcie badania dotykowego brzucha. Przeprowadzenie badania ginekologicznego umożliwia wykrycie obecności obustronnego nowotworu jajnika, ale nie zapewnia jasnego zrozumienia stopnia dobroci. Za pomocą badania odbytniczo-pochwowego określa się inwazję raka jajnika. Rak jajnika można również zobaczyć na USG.
Dzięki echografii przezpochwowej i tomografii komputerowej miednicy małej wykrywany jest nowotwór wolumetryczny o nieregularnym kształcie bez przezroczystych torebek o bulwiastym konturze i nierównej strukturze. Dzięki tym badaniom szacuje się również jego wielkość wraz ze stopniem rozpowszechnienia. Wykonanie diagnostycznej laparoskopii raka jajnika jest konieczne do biopsji iokreślenie histotypu powstawania guza. Technikę tę stosuje się również do pobierania popłuczyn z otrzewnej w celu wykonania badania cytologicznego. W niektórych sytuacjach uzyskanie płynu puchlinowego staje się możliwe dzięki nakłuciu pochwy.
W przypadku podejrzenia raka jajnika, zleca się badanie guza i powiązanych markerów. W celu wykluczenia ognisk pierwotnych lub przerzutów raka w odległych narządach wykonuje się następujące rodzaje badań:
- Wykonaj mammografię i prześwietlenie płuc.
- Irygoskopia i USG okolicy brzucha, jamy opłucnej i tarczycy.
- Sigmoidoskopia, cystoskopia.
Leczenie
Wybór taktyki terapeutycznej w obecności brodawkowatego raka jajnika jest podejmowany z uwzględnieniem stadium procesu patologicznego, budowy guza oraz wrażliwości istniejącego histiotypu na radioterapię i chemioterapię. Terapia raka jajnika łączy podejście chirurgiczne (tj. panhysterektomię) z radioterapią i polichemioterapią.
Leczenie chirurgiczne raka jajnika I i II stopnia polega na usunięciu macicy z resekcją sieci większej i przydatkami. U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych możliwe jest uciekanie się do amputacji macicy nadpochwowej, a dodatkowo do częściowej resekcji sieci. W trakcie operacji konieczne jest przeprowadzenie rewizji węzła chłonnego okołoaortalnego z jego operacyjnym badaniem histologicznymBadania. Jeśli pacjent ma trzeci lub czwarty etap, wykonuje się interwencję cytoredukcyjną, która ma na celu maksymalne usunięcie masy guza przed chemioterapią. W przypadku nieoperacyjnego procesu lekarze zwykle ograniczają się do biopsji tkanek nowotworowych.
Polichemioterapia raka jajnika jest przeprowadzana na etapie pooperacyjnym lub przedoperacyjnym. Często takie podejście jest niezależnym leczeniem na tle szeroko rozpowszechnionego procesu złośliwego. Prowadzenie polichemioterapii (za pomocą preparatów platyny, chloretyloamin i taksanów) umożliwia zahamowanie mitozy komórek nowotworowych. Głównymi skutkami ubocznymi cytostatyków są nudności wraz z wymiotami, nefrotoksyczność i depresja hematopoetyczna. Radioterapia raka jajnika jest tylko marginalnie skuteczna.
Prognoza
Prognoza raka jajnika w dużej mierze zależy nie tylko od stadium patologii, ale także od histologicznego typu nowotworu. Dodatkowo zależy to również od wieku pacjenta. Co prawda należy podkreślić, że w porównaniu z innymi chorobami onkologicznymi żeńskiego układu rozrodczego nowotwory złośliwe jajnika są wysoce agresywne, a rokowanie w przypadku tej choroby jest stosunkowo niekorzystne. Nawet przy odpowiedniej terapii na późnym etapie ogólny wskaźnik przeżycia nie przekracza dziesięciu procent.
Jeśli weźmiemy pod uwagę skuteczność interwencji chirurgicznej na wszystkich etapach itypów raka jajnika, warto powiedzieć, że roczny wskaźnik przeżycia wynosi sześćdziesiąt trzy procent. Trzyletnia przeżywalność wynosi czterdzieści jeden procent. Pięcioletnia przeżywalność wynosi trzydzieści pięć procent. Jeśli chodzi o pięcioletni wskaźnik przeżycia dla różnych etapów, statystyki są następujące:
- Na początkowym etapie - siedemdziesiąt pięć procent.
- W drugim etapie - sześćdziesiąt procent.
- Trzeci etap - dwadzieścia pięć procent.
- Na czwartym etapie - dziesięć procent.
Oprócz stadium patologii rokowanie zależy również od rodzaju raka. Warianty surowicze i śluzowe są zwykle łatwiejsze w leczeniu i mają lepsze rokowanie niż niezróżnicowane. W przypadku guza zrębowego rokowanie dla pierwszego stadium choroby wynosi zwykle dziewięćdziesiąt pięć procent, a w przypadku raka zarodkowego dziewięćdziesiąt osiem. W trzecim stadium choroby z guzami podścieliska wskaźnik przeżycia wyniesie ponad sześćdziesiąt pięć procent. Rokowanie wiąże się również z powikłaniami obecnymi u pacjenta. Na przykład obecność wodobrzusza znacznie zmniejsza ogólny wskaźnik przeżycia.
Recenzje
W recenzjach ludzie piszą, że rak jajnika (rak) to niezwykle poważna choroba u kobiet, stanowiąca ogromne zagrożenie dla ich życia. Jak lekarze komentują patologię, leczenie w dużej mierze zależy od stadium choroby i cech organizmu konkretnego pacjenta.
Specjaliści podkreślają, że z rakiem jajnika nie należy lekceważyć. Niezwykle ważne jest, aby każda kobieta była regularnie badana przez lekarza ginekologa,aby zminimalizować ryzyko zachorowania na tę chorobę. Dotyczy to zwłaszcza kobiet w wieku powyżej czterdziestu pięciu lat.
