Rak, inaczej rak, to jedna z najgroźniejszych chorób onkologicznych naszych czasów, zagrażająca osobie z ciężkim uszkodzeniem narządów, aż do wniknięcia przerzutów do kości. Obecnie w krajach rozwiniętych około 20% wszystkich zgonów jest związanych z rakiem. W krajach rozwijających się liczba ta jest jeszcze wyższa. I choć onkologia jest obecnie jedną z najbardziej dynamicznych gałęzi medycyny, liczba chorych i zmarłych utrzymuje się na tym samym poziomie.
Czynniki powodujące raka
Przyczyny nowotworów złośliwych w środowisku naukowym są nadal przedmiotem dyskusji. Do najważniejszych czynników zewnętrznych należą:
- fizyczne, czyli narażenie na promieniowanie i promienie ultrafioletowe, zwiększające się z powodu pojawienia się dziur ozonowych;
- chemiczne, głównie związane z używaniem substancji rakotwórczych;
- biologiczne, obejmujące wpływ na organizm niektórych patogenów.
Oprócz czynników zewnętrznych istotną rolę odgrywają czynniki wewnętrzne. Naukowcy zauważają, że w niektórych przypadkach DNA nie ma wystarczającej zdolności do naprawy lub odporność jest słaba.opiera się rozprzestrzenianiu się raka. To pozwala nam porozmawiać o dziedzicznej predyspozycji do raka.
Podsumowując wszystkie badania, naukowcy opracowali mutacyjną teorię raka. Z tego punktu widzenia komórka rakowa powstaje w wyniku wad genetycznych w nie w pełni ukształtowanej zdrowej komórce pod wpływem zarówno czynników zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Nie jest jeszcze możliwe określenie, które z nich są podstawowe.
Rozwój raka
Istnieje kilka etapów rozwoju nowotworu złośliwego. Wcześnie osoba może otrzymać leczenie wystarczające do przezwyciężenia choroby. W ostatnim, czwartym etapie, rak stanowi poważne zagrożenie. Ryzyko śmierci jest tak wysokie, że ten etap nazywa się terminalem.
Zwalczanie choroby jest szczególnie trudne, gdy tkanka pokrywa wtórną zmianę, czyli przerzuty. Według badań tkanka kostna jest najbardziej podatna na rozrosty nowotworowe, a zmiany chorobowe najczęściej obejmują największe kości ciała, ponieważ otrzymują one najwięcej składników odżywczych. U mężczyzn wtórna zmiana występuje np. w czwartym stadium raka prostaty. Przerzuty do kości u kobiet występują w chorobach onkologicznych gruczołów sutkowych.
Oznaki powstawania przerzutów
Do czasu uwolnienia przerzutów organizm pacjenta jest tak wyczerpany, że nie jest w stanie zwalczyć rozprzestrzeniania sięzłośliwe formacje. Zmiany wtórnej towarzyszy silny ból, ograniczona mobilność. Powstawaniu przerzutów do kości w raku płuc, prostaty, tarczycy lub nerki towarzyszą inne objawy:
- złamania - kości stają się tak kruche, że nawet niewielkie obciążenie wystarczy, aby poważnie uszkodzić tkankę;
- zatrucie, wyrażające się osłabieniem, brakiem apetytu, nudnościami i depresją;
- kompresja układu sercowo-naczyniowego i nerwowego związana z faktem, że gęste wtórne nowotwory złośliwe wywierają silny nacisk na bliskie im obszary ciała;
- hiperkalcemia - gwałtowny wzrost zawartości wapnia w organizmie, wyrażający się suchością, obfitym oddawaniem moczu, czyli odwodnieniem organizmu. Jest to najpoważniejsza ze wszystkich komplikacji, które się pojawiają, ponieważ w bardzo krótkim czasie może unieszkodliwić wszystkie ważne narządy.
Tworzeniu schyłkowych przerzutów do kości mogą towarzyszyć inne objawy, takie jak zmiana wyglądu i struktury skóry, aż do powstania owrzodzeń, pojawienie się wcześniej nierozpoznanych chorób, takich jak zapalenie stawów, osteochondroza i reumatyzm. Przy każdym sygnale alarmowym należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ tylko po dokładnym zbadaniu można stwierdzić, jak daleko zaszła choroba.
Oczekiwana długość życia z wtórnym urazem
Dla objawów przerzutów do kościWiele osób myśli przede wszystkim o tym, ile im zostało. I chociaż taka diagnoza niekoniecznie jest śmiertelna, pacjenci wolą znać wstępne rokowanie. Przerzuty do kości, powstałe w wyniku raka nerki, całkowicie niszczą organizm w ciągu roku. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak tarczycy, ma więcej czasu: od trzech do czterech lat. Ale jeśli dana osoba ma czerniaka, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie, ponieważ śmierć może nastąpić w ciągu najbliższych trzech do czterech miesięcy.
Należy pamiętać, że oczekiwana długość życia z przerzutami do kości zależy nie tylko od charakteru choroby, która je spowodowała, ale także od rodzaju przerzutów.
Diagnoza
Tworzenie przerzutów do kości w chorobie onkologicznej 4. stopnia nie zawsze jest nieuniknione. Ale kiedy pojawiają się niepokojące objawy, konieczne jest dokładne badanie lekarskie. Najskuteczniejszym zabiegiem jest scyntygrafia - diagnostyka szkieletu metodą radionuklidową. Jego dokładność jest tak duża, że pozwala zidentyfikować pierwsze oznaki powstawania przerzutów w kościach i żebrach we wczesnych stadiach. Ta metoda nie powoduje dyskomfortu i bólu u pacjenta oraz nie szkodzi zdrowiu. Jedynym możliwym przypadkiem przeciwwskazań do zastosowania metody radionuklidowej jest ciąża.
Zabieg scyntygraficzny pozwalający na wyciągnięcie wniosków na temat pojawienia się przerzutów w kościach, trwający tylko około godziny, pomimo jego skutecznościdziała w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. Jednym z nich jest dobrze znane prześwietlenie. Takie skierowanie jest jednak rzadko wystawiane pacjentowi, ponieważ zabiegowi towarzyszy naświetlanie ciała, w wyniku czego można wykryć tylko dojrzałe nowotwory.
Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny są wykorzystywane do wykrywania zmian osteologicznych. W przeciwieństwie do radiografii metody te nie wpływają na zdrowie pacjenta, nie narażają go na dodatkowe ryzyko. Po przejściu tych procedur wykonuje się badania laboratoryjne, w szczególności badanie krwi. Pozwalają zidentyfikować oznaki możliwej hiperkalcemii, określić poziom fosfatozy alkalicznej.
Rozwój przerzutów
Głównym problemem w zapobieganiu przerzutom jest fakt, że wtórna zmiana może pojawić się kilka lat po pierwotnej. Pacjent może być przekonany, że choroba ustąpiła, ale ta pewność może okazać się fałszywa: przerzuty są uśpione.
Przyczynami nawrotu choroby w bardziej agresywnej postaci są takie czynniki jak:
- struktura nowotworu złośliwego;
- forma rozwoju i wzrostu guza;
- wiek pacjenta (u osób młodszych tempo powstawania i rozprzestrzeniania się przerzutów jest wyższe niż u osób starszych).
Przerzuty ciała występują w trzech etapach. W pierwszym, zaatakowana komórka przemieszcza się z miejsca początkowego rozprzestrzeniania się guza dow naczyniu krwionośnym i w ten sposób dostaje się do krwi lub innego płynu ustrojowego. Drugi etap obejmuje krążenie w całym ciele, dopóki nie połączy się z innym narządem. W trzecim etapie komórka rakowa infekuje zdrowe komórki, w wyniku czego powstaje przerzutowy węzeł.
Ścieżki przerzutów
Narządy wewnętrzne są myte przez różne płyny, co może stać się sposobem poruszania się komórek rakowych. Główne sposoby rozprzestrzeniania się przerzutów w organizmie to:
- szlak krwiopochodny - nowotwory złośliwe przemieszczają się przez naczynia krwionośne;
- szlak limfogeniczny - komórki oddzielone od ogniska pierwotnego rozprzestrzeniania się guza dostają się do węzła chłonnego;
- Ścieżka implantacji jest typowa dla raka aparatu pokarmowego - nowotwory złośliwe kiełkują przez błonę surowiczą, która jest wyściełana od wewnątrz jamy brzusznej i klatki piersiowej.
Leczenie przerzutów
Jeśli diagnoza medyczna wykaże obecność przerzutów do kości, leczenie powinno być podstawową troską pacjenta. Środki ludowe, modlitwy przy świętych źródłach i podobne metody w niczym nie pomogą. Tylko wysokiej jakości terapia może przynieść pacjentowi realną korzyść. W jego realizacji lekarz realizuje jednocześnie kilka równie ważnych celów:
- zmniejszyć ból;
- niszczenie formacji przerzutowych i zapobieganie ich dalszemu rozprzestrzenianiu się;
- usuwanie toksyn powstałych w procesie przerzutów z organizmu;
- eliminacjaobjawy i choroby współistniejące.
Rozwój medycyny onkologicznej pozwala nam zaoferować pacjentowi kompleksowe leczenie. Opiera się na stosowaniu leków z klasy bisfosfonianów, które zapobiegają utracie masy kostnej i są podawane dożylnie. Inne ich właściwości to zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się zmiany wtórnej i rozpadowi tkanki kostnej. Bisfosfoniany zmniejszają ryzyko złamań, łagodzą ból i regulują poziom wapnia, co jest szczególnie ważne w postępującej hiperkalcemii. Zazwyczaj leki te są stosowane w leczeniu szpiczaka mnogiego, raka piersi i raka prostaty: choroby te są najczęściej związane z przerzutami do kości.
Zabiegi niefarmakologiczne
Samo leczenie może zagwarantować jedynie tymczasową poprawę. W przypadku tak niebezpiecznej choroby, jak zmiana wtórna, w celu skutecznego leczenia stosuje się szereg dodatkowych procedur, które obejmują:
- radioterapia zapobiegająca niszczeniu kości i kompresji płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez niszczenie komórek przerzutowych. Minimalna wymagana liczba takich procedur to dziesięć;
- terapia radiofarmaceutyczna polegająca na dożylnym wstrzykiwaniu samaru-153 lub strontu-89, które niszczą znaczną liczbę komórek nowotworowych;
- chemioterapia połączona z terapią hormonalną zapobiega rozprzestrzenianiu się komórek rakowych po całym ciele;
- immunoterapia jest szczególnie potrzebna w końcowej fazie, kiedy organizm nie jest już w staniesame zawierają postępującą chorobę. W tym przypadku praktykowane jest wprowadzanie sztucznych białek i witamin;
- chirurgia to kontrowersyjna metoda, ale często stosowana w praktyce. Jego istotą jest usuwanie nowotworów złośliwych.
Leczenie przerzutów do kości to długi i nieprzyjemny proces. Oprócz wykonywania opisanych powyżej procedur i przyjmowania leków pacjent musi przestrzegać diety zaleconej przez lekarza prowadzącego oraz wykonywać tylko dozwoloną aktywność fizyczną. Niestety, nawet przy zastosowaniu nowoczesnych metod i najnowocześniejszego sprzętu nie można zagwarantować pacjentowi 100% pomyślnego wyniku. Bardzo często pojawiają się nieprzewidziane okoliczności, w których niemożliwe jest skorzystanie z określonych procedur medycznych lub zażycie niezbędnych leków. Obecność lub brak nowych powikłań determinuje czas trwania i powodzenie leczenia.
Rehabilitacja po leczeniu
Metody leczenia, mimo ich konieczności i skuteczności, działają przygnębiająco na organizm już osłabiony chorobą. Nie bez znaczenia jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta: przez długi czas musiał toczyć trudną walkę z niebezpieczną chorobą. Rehabilitacja poonkologiczna jest tym ważniejsza po wtórnym uszkodzeniu tkanek, jakim są przerzuty do kości.
Kurs medycyny regeneracyjnej to nie tylko przywrócenie normalnego stanu organizmu. Jest to integralna część zapobiegania ewentualnemu nawrotowi: jak jużzauważono, że uśpione przerzuty do kości w raku są całkiem realne.
W dzisiejszym społeczeństwie panują silne negatywne stereotypy dotyczące niektórych zabiegów rehabilitacyjnych po chorobach onkologicznych - takich jak borowina, akupunktura, fizjoterapia. Należy jednak pamiętać, że te metody są naprawdę niepożądane, a nawet szkodliwe w procesie leczenia, podczas gdy na etapie zdrowienia są dość skuteczne. W każdym przypadku, przygotowując kurs rehabilitacji, lekarz prowadzący bierze pod uwagę wszystkie indywidualne cechy pacjenta.
Istotny wpływ wywiera stan psychiczny. Gdy tylko dowiadują się o obecności w nich przerzutów do kości, wiele osób samodzielnie wypisuje sobie wyrok śmierci. W takich przypadkach potrzebna jest pomoc specjalisty. Nie powinieneś mieć nadziei, że dana osoba wróci do normy dzięki komunikacji z krewnymi lub przyjaciółmi: często nie są oni zdolni do konstruktywnego dialogu i dokładają wszelkich starań, aby żałować i współczuć, zamiast rozmawiać o problemach.
Ergoterapia powinna być istotną częścią programu rehabilitacji. Przez długi czas spędzony w szpitalu człowiek traci umiejętności adaptacji społecznej. To powrót do normalnego życia jest celem leczenia postonkologicznego. Zasadnicze znaczenie ma to, aby pacjent ponownie nauczył się żyć samodzielnie, a nie w szpitalnym łóżku, aby móc wrócić do pracy i aktywności społecznej. W końcu o to walczył z rakiem.
