Wirus opryszczki pospolitej (HSV) typu 1 i 2 to najczęstsze rodzaje infekcji opryszczką. Osobliwością opryszczki pospolitej jest to, że może być przez długi czas ukrywana w ciele. Infekcja zaczyna się objawiać, gdy układ odpornościowy działa nieprawidłowo.
Jak dochodzi do infekcji?
Źródłem wirusa opryszczki są ludzie zakażeni HSV. U osoby zakażonej wirus może zawierać mocz, zawartość pęcherzyków, wydzielina z nadżerek, wrzody, śluz nosowo-gardłowy, wydzielina spojówkowa, łzy, krew menstruacyjna, płyn owodniowy, wydzieliny pochwowe i szyjkowe oraz nasienie. Jego lokalizacja zależy od drogi infekcji.
Mechanizmy transmisji HSV:
• infekcja jest przenoszona przez kontakt domowy (poprzez skażone naczynia, zabawki, pościel itp.);
• wirus jest przenoszony przez kontakty seksualne i przez ślinę (pocałunki);
• Podczas porodu wirus jest przenoszony z matki na dziecko.
Wirus typu 1
HSV typ 1 - opryszczka ustna (ustna) lub wargowa. Zakażenie następuje zwykle w pierwszych latach życia. Typ 1 dotyczy głównie ust i trójkąta nosowo-wargowego. Jednak w zależności od funkcjonowania układu odpornościowego i obszaru kontaktu wirusa z organizmem, opryszczka może pojawić się na:
• przez skóręosłony palców rąk i nóg (głównie wałek paznokciowy palców);
• błona śluzowa narządów płciowych, jamy ustnej, jamy nosowej i oczu;
• tkanki układu nerwowego.
Opryszczka typu 2
HSV typ 2 - anogenital (dotyczy odbytu i narządów płciowych) lub narządów płciowych. Zwykle infekcja następuje poprzez kontakt seksualny. Charakterystyczne objawy choroby:
• Według statystyk infekcja najczęściej występuje w okresie dojrzewania;
• kobiety są znacznie bardziej podatne na opryszczkę typu 2 niż mężczyźni;
• istniejące w organizmie przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki typu 1 nie zapobiegają zakażeniu wirusem typu 2;
• oznaki zmian skórnych w okolicy narządów płciowych (krocze, odbyt, kończyny dolne, pośladki);
• bezobjawowy lub atypowy wirus typu 2 występuje w 70% przypadków;
• dla wirusa typu 2 charakterystyczne są nawroty objawów;
• HSV – infekcja wywołująca proces zwyrodnienia złośliwego: u kobiet – tkanki szyjki macicy, u mężczyzn – gruczoł krokowy;
• opryszczce towarzyszą choroby ginekologiczne i prowadzi do upośledzenia funkcji rozrodczych.
Wirus opryszczki: objawy i rodzaje chorób
1. Opryszczkowa infekcja jamy ustnej:
• pojawiają się procesy zapalne (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła);
• chorobie towarzyszy wysoka gorączka i obrzęk węzłów chłonnych szyi;
• pacjent jest dręczony złym samopoczuciem i bólemmięśnie;
• ból podczas połykania jedzenia;
• wysypki mogą tworzyć się na dziąsłach, języku, ustach i twarzy;
• w niektórych przypadkach dochodzi do uszkodzenia migdałków;
• Czas trwania choroby - od 3 do 14 dni.
Ciężkość przebiegu choroby jest bezpośrednio zależna od stanu układu odpornościowego.
2. Zakażenie dróg rodnych wirusem opryszczki. Objawy:
• gorączka;
• ból głowy;
• stan chorobowy;
• ból mięśni;
• swędzenie;
• Trudności z oddawaniem moczu;
• wydzielina z pochwy i cewki moczowej;
• powiększone i bolesne węzły chłonne w okolicy pachwiny;
• charakterystyczne wysypki skórne w okolicy sromu.
W niektórych przypadkach wysypka pojawia się w odbycie. W tym przypadku pacjent obawia się zaparć, bólu odbytu, impotencji.
3. Opryszczkowy panaryt to uszkodzenie tkanek miękkich palca, w większości przypadków występuje u pracowników medycznych. Objawy:
• palec puchnie, czerwienieje;
• odczuwa ból przy palpacji;
• pojawia się charakterystyczna wysypka;
• czasami chorobie towarzyszy wysoka temperatura ciała;
• węzły chłonne ulegają zapaleniu.
4. Czasami wirus opryszczki atakuje również narządy wewnętrzne. Objawy narządów wewnętrznych:
• problemy z połykaniem;
• ból w klatce piersiowej;
• zapalenie płuc: ciężkie, jeśli bakteryjne iinfekcja grzybicza;
• zapalenie wątroby jest powikłane wzrostem temperatury ciała, wzrasta poziom bilirubiny i transaminaz we krwi, może rozwinąć się DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe);
• zapalenie stawów;
• martwica nadnerczy itp.
Infekcje narządów wewnętrznych wywołane przez opryszczkę są najczęstsze u osób z obniżoną odpornością.
5. Opryszczka oczu:
• pojawiają się bóle oczu;
• Obrzęk spojówek;
• zaburzenia widzenia.
Jeśli wirus opryszczki zaatakuje oczy, może dojść do upośledzenia wzroku lub całkowitej ślepoty.
6. Atak opryszczkowy układu nerwowego:
• opryszczkowe zapalenie mózgu: gorączka, rozwój zaburzeń psychicznych i neurologicznych;
• opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być powikłaniem opryszczki narządów płciowych, objawy są wyraźne: ból głowy, gorączka, światłowstręt;
• uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego: pacjent odczuwa drętwienie i mrowienie w pośladkach, ma trudności z oddawaniem moczu, pojawiają się zaparcia, impotencja.
Choroba wpływa na układ nerwowy u osób z obniżoną odpornością.
7. Herpeswirus u noworodków atakuje narządy wewnętrzne, ośrodkowy układ nerwowy i oczy. W większości przypadków wysypki skórne pojawiają się już w późniejszych stadiach choroby. Dlatego jeśli dziecko nie ma wysypki opryszczkowej, nie oznacza to, że nie ma opryszczki.
Opryszczka zwykła podczas ciąży
Opryszczka jest bardzo niebezpieczna dla kobiety w ciąży. W tym okresie organizm jest najbardziej podatny na różne infekcje spowodowane toksykozą, zmianami hormonalnymi itp. W czasie ciąży obecność infekcji opryszczką może wywołać nieodwracalne procesy, które są niezwykle niebezpieczne dla płodu.
HSV podczas ciąży (typ 1):
• Jeśli kobieta nie ma ochronnych przeciwciał przeciwko opryszczce w okresie planowania ciąży, ciąża jest niepożądana.
• Nawet jeśli kobieta ma we krwi przeciwciała przeciwko opryszczce typu 1, nie zapobiegają one zakażeniu opryszczką typu 2.
• Infekcja przechodzi przez łożysko i wpływa na tkankę nerwową płodu.
• Jeśli zakażenie wirusem opryszczki wystąpi w pierwszej połowie ciąży, wzrasta prawdopodobieństwo deformacji płodu, zarówno zgodnej, jak i niezgodnej z życiem.
• Jeśli wirus przedostanie się do organizmu w ostatnich stadiach, infekcja dziecka nastąpi podczas porodu, poprzez przejście przez kanał rodny.
Wirus opryszczki typu 2:
• zwiększa ryzyko poronienia;
• powoduje wielowodzie;
• zwiększa ryzyko poronienia.
Powikłania wirusa opryszczki pospolitej podczas ciąży
• Pominięta ciąża.
• Samoistne poronienie.
• Przedwczesny poród.
• Martwe urodzenie.
• Nienarodzone dziecko może mieć wadę serca.
• Prowadzi do rozwoju wad wrodzonych u płodu.
• Wrodzone wirusowe zapalenie płuc.
• HSVnoworodek może wywołać epilepsję.
• Niemowlę rozwija porażenie mózgowe.
• Dziecko może również rozwinąć głuchotę i ślepotę.
Ważne jest, aby pamiętać, że HSV podczas ciąży musi być leczony w dowolnym momencie. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym mniej szkód wyrządzi wirus nienarodzonemu dziecku.
Kiedy należy wykonać test na obecność przeciwciał opryszczki?
• Gdy na błonach śluzowych lub skórze pojawią się małe bąbelki.
• W przypadku zakażenia wirusem HIV lub niedoboru odporności niewiadomego pochodzenia.
• Gdy pojawia się pieczenie, obrzęk i charakterystyczna wysypka w okolicy narządów płciowych.
• Podczas przygotowań do ciąży oboje partnerzy powinni zostać przebadani.
• W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej dziecka lub niewydolności płodowo-łożyskowej itp.
Diagnostyka HSV
Diagnoza wirusa polega na oznaczeniu przeciwciał przeciwko HSV typu 1 i 2 - LgG i LgM. Do badania konieczne jest oddanie krwi żylnej lub włośniczkowej. Według statystyk większość ludzi na całym świecie ma przeciwciała przeciwko HSV. Jednak badanie miana przeciwciał przez pewien okres czasu daje znacznie więcej informacji na temat obecności infekcji wirusem opryszczki w organizmie.
Przeciwciała LgM przeciwko wirusowi opryszczki pozostają we krwi przez około 1-2 miesiące, podczas gdy przeciwciała LgG utrzymują się przez całe życie. Zatem przeciwciała LgM są wskaźnikami infekcji pierwotnej. Jeśli miana LgM w czasie badania nie były zawyżone, ale przeciwciała LgG są wysokie, wskazuje to na przewlekłą postać przebieguinfekcja opryszczkowa w ciele. Markery LgM rosną tylko podczas zaostrzenia choroby.
Obecność przeciwciał LgG we krwi wskazuje, że dana osoba jest nosicielem wirusa HSV.
leczenie HSV
Terapia opryszczki ma kilka funkcji:
• Całkowite wyeliminowanie wirusa nie jest możliwe.
• Nie ma leków, których można by użyć do zapobiegania infekcji.
• HSV typu 1 i 2 nie są wrażliwe na środki przeciwbakteryjne.
• W przypadku krótkotrwałego przebiegu wirusa typu 1 terapia lekowa nie ma sensu.
Do tej pory jedynym środkiem bezpośredniego działania na wirusa opryszczki jest lek „Acyklowir”. Produkt dostępny w postaci tabletek, maści i roztworów. Jego stosowanie zgodnie z instrukcją skraca czas trwania choroby i zmniejsza liczbę nawrotów. Leczenie wirusa typu 2, oprócz przepisywania leku „Acyklowir”, może obejmować immunokorektory i roztwory soli, które zmniejszają stężenie wirusa we krwi.
komplikacje HSV
• Wirus typu 2 odgrywa dużą rolę w rozwoju nowotworów, takich jak rak szyjki macicy i rak prostaty.
• HSV typu 1 i 2 mają niezwykle negatywny wpływ na przebieg ciąży i porodu. Wzrasta ryzyko deformacji płodu, kompatybilnych i niekompatybilnych z życiem, samoistnych poronień, śmierci noworodka z uogólnionego zakażenia wirusem opryszczki.
• HSV wraz z wirusem cytomegalii przyczynia się do rozwojumiażdżyca.
• Opryszczka może aktywować ludzki wirus niedoboru odporności, jeśli jest w nieaktywnym stadium.
Zakażenie opryszczką nie jest wyrokiem. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu choroba nie zaszkodzi zdrowiu.
