Wypadanie odbytnicy to niezwykle nieprzyjemna patologia, której towarzyszy przemieszczenie dystalnych części odbytnicy i jej wyjście poza zwieracz odbytu. Z tym problemem najczęściej borykają się osoby w młodym i dojrzałym wieku. Choroba nie jest rzadkością w praktyce pediatrycznej.
Oczywiście wiele osób szuka jakichkolwiek informacji na temat choroby. Dlaczego wypadanie odbytnicy jest niebezpieczne? Objawy, przyczyny, leczenie, możliwe powikłania - to ważna informacja, której nie należy przeoczyć. Więc kiedy powinieneś zobaczyć się z proktologiem?
Wypadanie odbytnicy: informacje ogólne ICD-10
Wiele osób szuka informacji na temat tej choroby. Wypadanie odbytnicy (ICD - 10 przypisany tej patologii kod K62) jest patologią, której towarzyszy przemieszczenie dystalnej (dolnej) okrężnicy, w wyniku której przez zwieracz odbytu wychodzi niewielki fragment jelita. Długość wypadającego segmentu może wynosić od 2 do 20 centymetrów, w zależności odetapy rozwoju choroby.
Wypadanie odbytnicy jest często diagnozowane u dzieci w wieku 3-4 lat, co jest związane z cechami anatomicznymi rozwijającego się organizmu. Grupą ryzyka są młode i dojrzałe osoby poniżej 50 roku życia. Nawiasem mówiąc, według statystyk 70% pacjentów z podobną diagnozą to mężczyźni.
Główne przyczyny choroby
Przyczyny wypadania odbytnicy mogą być różne i warto je sprawdzić.
- Istnieje dziedziczna predyspozycja.
- Stałe napięcie brzucha i miednicy podczas wypróżnień. Obserwuje się to podczas wypróżnień.
- Potencjalnie niebezpieczne są salmonelloza, dysbakterioza, zapalenie jelit, czerwonka i inne choroby, którym towarzyszy przedłużająca się biegunka.
- Wypadanie odbytnicy u kobiet jest często wynikiem urazu porodowego, pęknięcia krocza, powikłań w czasie ciąży.
- Niektóre patologie odbytnicy, w szczególności hemoroidy, mogą prowadzić do podobnych rezultatów.
- Wypadanie często rozwija się u osób z wrodzonymi cechami anatomicznymi (na przykład wydłużona esicy jest uważana za czynnik ryzyka).
- Rozwój takiej patologii może prowadzić do podnoszenia ciężarów, intensywnej aktywności fizycznej (często z takim problemem spotykają się zawodowi sportowcy).
- Potencjalnie niebezpieczne są różne schorzenia neuralgiczne, urazy mózgu i guzy, zaburzenia unerwienia mięśni i zwieraczy miednicy, stany zapalnestruktury nerwowe.
Czynniki ryzyka
Istnieją czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wypadnięcia odbytnicy (oczywiście, jeśli istnieją przesłanki). Ich lista jest imponująca:
- choroby przewodu pokarmowego, w szczególności powstawanie i wzrost polipów, przewlekłe biegunki itp.;
- patologie układu moczowo-płciowego, na przykład kamica moczowa, zapalenie prostaty u mężczyzn;
- zmniejszone napięcie zwieraczy, osłabienie i rozciąganie więzadeł (takie zmiany są naturalną częścią procesu starzenia);
- zaburzenia narządów miednicy, zastój krwi;
- nadmierne zainteresowanie nietradycyjnymi rodzajami stosunków seksualnych (seks analny zawsze wiąże się z ryzykiem uszkodzenia odbytnicy);
- choroby neurologiczne, które wpływają na rdzeń kręgowy;
- podobna patologia u niemowląt czasami rozwija się na tle chorób, którym towarzyszy silny kaszel (czynniki ryzyka obejmują krztusiec, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).
Jakie objawy pojawiają się na tle choroby?
Objawy wypadania odbytnicy mogą być różne, ponieważ cechy obrazu klinicznego zależą bezpośrednio od stopnia i stadium rozwoju patologii.
- Często pacjenci skarżą się na ból w podbrzuszu, którego pojawienie się związane jest z napięciem krezki. Bolesność wzrasta podczas chodzenia, biegania, wysiłku fizycznego. Jeśli jelita są ustawione, poprawia się samopoczucie pacjenta,ale tylko tymczasowo.
- Czasami tylko niewielka część błony śluzowej wypada podczas napięcia ściany brzucha. Ale w poważniejszych sytuacjach fragment o długości 8-10 cm, a czasem nawet 20 cm wypada poza zwieracz - temu procesowi towarzyszą bardzo nieprzyjemne doznania, których po prostu nie można zignorować.
- Człowiek nieustannie dręczy uczucie ciała obcego w odbycie, które jest związane z przemieszczeniem błony śluzowej i innych tkanek.
- Wystąpiły problemy ze stołkiem. Na przykład wielu pacjentów skarży się na częste popędy, które nie kończą się wypróżnieniem pomimo najlepszych wysiłków. Ponadto chorego dręczą zaparcia, a także poczucie, że jelita nie są całkowicie opróżnione. Niektórzy skarżą się na przewlekłe zaparcia, które tylko pogarszają sytuację. W późniejszych stadiach rozwoju choroby możliwe jest mimowolne wypróżnianie.
- Przemieszczenie struktur jelita grubego wpływa również na funkcjonowanie układu moczowo-płciowego. Wielu pacjentów zgłasza częste oddawanie moczu, a czasami skarży się na uczucie stale pełnego pęcherza. Na późniejszych etapach może wystąpić wyciek moczu.
- Wypadanie odbytnicy u kobiet jest często związane z wypadaniem lub wypadaniem macicy.
- Często chorobie towarzyszy pojawienie się wydzieliny śluzowej, czasem o nieprzyjemnym zapachu. Możliwe jest również niewielkie krwawienie, które jest związane z urazem błony śluzowej jelita podczas defekacji.
Dostrzegając takie naruszenia, bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza. Niestety w tak delikatnej kwestii ludzie woląmilcz, dlatego do specjalisty zwraca się już na późniejszych etapach rozwoju choroby.
Stopnie i etapy opadu
Choroby kanału odbytu i odbytnicy – grupa, do której należy ta patologia według ICD-10. Oznaki wypadania odbytnicy zależą bezpośrednio od stadium rozwoju choroby. Do chwili obecnej istnieją cztery główne etapy.
- Na pierwszym etapie wypadanie następuje tylko podczas defekacji. Natychmiast po opróżnieniu torbiel bezpośrednia sama wraca na swoje miejsce.
- Drugiemu etapowi towarzyszą wyraźniejsze objawy. Wypadanie błony śluzowej odbytu, jak poprzednio, następuje podczas opróżniania. Sam jelito układa się na swoim miejscu, ale dzieje się to bardzo powoli. Na tym etapie pacjenci częściej odczuwają dyskomfort. Może wystąpić niewielkie krwawienie.
- W trzecim etapie wypadanie odbytnicy występuje już podczas wysiłku fizycznego, w szczególności podnoszenia ciężarów. Błona śluzowa nie jest już samoczynnie repozycjonowana.
- Czwartemu i ostatniemu etapowi towarzyszy niemal ciągła strata. Odbytnica porusza się przez odbyt podczas śmiechu, mówienia, chodzenia. Na tym etapie zaczyna się martwica błony śluzowej jelit.
U ludzi występują cztery stopnie wypadania odbytnicy:
- I stopień - obserwuje się tylko wypadanie błony śluzowej (jest lekko wywinięte podczas wypróżnień).
- II stopień - wypadają wszystkie warstwy odbytnicy.
- III stopień - dochodzi do całkowitego wypadnięcia odbytnicy.
- IV stopień - wypada cała odbytnica, a nawet okolice esicy.
Oczywiście wybór metod leczenia zależy bezpośrednio od stopnia i etapu rozwoju patologii. Jeśli leczenie zachowawcze jest nadal możliwe na początkowych etapach, wówczas tylko interwencja chirurgiczna może pomóc w późniejszych etapach.
Możliwe komplikacje
Wypadanie odbytnicy to wyjątkowo nieprzyjemna i niebezpieczna choroba, której nie należy lekceważyć. Nieleczona choroba może prowadzić do naruszenia jelita. Istnieje możliwość rozwoju niedrożności jelit, a w cięższych przypadkach zapalenia otrzewnej.
Jeżeli mówimy o ostatnich stadiach rozwoju choroby, to możliwy jest początek procesu martwiczego. Nieleczony proces patologiczny może rozprzestrzenić się na inne części przewodu pokarmowego. W takich przypadkach ryzyko zgorzeli jest wysokie – nieleczona choroba może prowadzić do śmierci pacjenta.
Oczywiście ciągła bolesność, nietrzymanie stolca, zwiększone tworzenie się gazów i inne objawy wpływają na stan emocjonalny pacjenta. Osoba czuje się skrępowana, nie śpi dobrze, ma trudności z komunikacją, staje się wycofana, a czasem aspołeczna.
Środki diagnostyczne
Oczywiście, diagnoza jest w tym przypadku bardzo ważna. Lekarz musi określić stopień i stadium rozwoju choroby oraz, jeśli to możliwe, poznać przyczyny patologii.
- Przede wszystkim specjalista przeprowadza ankietę, zbiera informacje do opracowaniahistorii, interesuje się występowaniem określonych objawów oraz okolicznościami ich wystąpienia.
- W przyszłości przeprowadzany jest egzamin zewnętrzny. Bardzo ważne jest odróżnienie tej choroby od hemoroidów. Wypadanie odbytnicy charakteryzuje się tworzeniem fałdów poprzecznych błony śluzowej. Ale jeśli podczas badania i badania palpacyjnego lekarz zauważył, że fałdy błony śluzowej jelit są podłużne, może to wskazywać na hemoroidy. Podczas badania lekarz ocenia nie tylko ulgę, ale także napięcie błony śluzowej. Czasami pacjent jest proszony o naprężenie się, aby określić, w którym momencie wypadnie.
- Wykonywane są również prześwietlenia jelit.
- Retromanoskopia i kolonoskopia są obowiązkowe. Za pomocą specjalnego sprzętu specjalista może dokładnie zbadać błonę śluzową jelita grubego, wykryć uszkodzenia i nowotwory. W razie potrzeby podczas badania lekarz wykonuje biopsję - próbki tkanek są następnie przesyłane do analizy laboratoryjnej.
- Procedura taka jak manometria anorektalna pomaga ocenić funkcjonowanie zwieracza odbytu.
- Kobiety z podobnym problemem są również wysyłane na badania ginekologiczne.
Terapia zachowawcza
Jak leczyć wypadanie odbytnicy? Tylko lekarz może odpowiedzieć na to pytanie. Wiele zależy od stopnia i etapu rozwoju patologii.
- Odbytnica może zostać zresetowana, ale jest to tylko środek tymczasowy. W przyszłości lekarze zalecająwykluczyć kontakt z czynnikami ryzyka. Ważne jest na przykład unikanie pewnych rodzajów aktywności fizycznej. Lekarze podają pacjentom środki przeczyszczające, aby zapobiegać zaparciom. Warto zrezygnować z nietradycyjnych kontaktów seksualnych.
- Mięśnie krocza wymagają jednak wzmocnienia, dlatego pacjentom zaleca się specjalne ćwiczenia terapeutyczne. Ćwiczenia są bardzo proste, ale należy pamiętać, że należy je powtarzać codziennie. Fizjoterapeuci zalecają naprzemienne napinanie mięśni zwieracza odbytu i krocza. Skutecznym ćwiczeniem jest również podnoszenie miednicy podczas leżenia na podłodze.
- Pacjentom poleca się również różne fizjoterapie. Na przykład mięśnie dna miednicy są stymulowane prądem elektrycznym, co poprawia ich napięcie. Prawidłowo wykonany masaż odbytu poprawia krążenie krwi, wzmacnia mięśnie i korzystnie wpływa na pracę jelit.
Należy od razu powiedzieć, że takie leczenie jest możliwe tylko w początkowych stadiach i tylko wtedy, gdy pacjent cierpi na lekki stopień wypadania nie dłużej niż trzy lata. W przeciwnym razie wszystkie powyższe metody nie przyniosą pożądanego rezultatu.
Wypadanie odbytnicy: leczenie chirurgiczne
Od razu należy powiedzieć, że operacja jest dziś jedyną naprawdę skuteczną metodą terapii. Do chwili obecnej istnieje wiele procedur, które pomagają wyeliminować wady odbytnicy.
Na przykład możliwe jest wycięcie wypadniętego obszaru odbytnicy, operacja plastyczna odbytuzwieracze i mięśnie dna miednicy, „zawieszenie” dystalnej części jelita itp. W większości przypadków wykonuje się operacje łączone, podczas których usuwa się zaatakowaną część narządu, po czym wykonuje się korekcję plastyczną w celu zachowania podstawowych funkcji jelita. Operacja jest na ogół dobrze tolerowana przez pacjentów. Masowa resekcja jest wymagana tylko w przypadku gangreny.
Zabiegi mogą być wykonywane laparoskopowo, jak również przez nacięcie w jamie brzusznej lub kroczu – wszystko zależy od stopnia skomplikowania zabiegu, występowania pewnych powikłań.
Co może zaoferować tradycyjna medycyna?
Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniami o możliwość leczenia wypadania odbytnicy w domu. Oczywiście uzdrowiciele ludowi oferują wiele przepisów. Należy jednak rozumieć, że wszystkie domowe produkty mają na celu jedynie wyeliminowanie głównych objawów i zapobieganie powikłaniom. Odwary i napary z ziół nie pomogą wyeliminować istniejącej straty.
- Ziołowe kąpiele sitz są uważane za skuteczne. Aby przygotować wywar, musisz wymieszać 50 g szałwii, wiązówki i rdestowca. Wszystkie składniki mieszamy i zalewamy litrem wrzącej wody. Po ostygnięciu naparu można go przefiltrować i dodać do kąpieli. Pożądane jest codzienne przeprowadzanie procedury. Lek pomaga złagodzić obrzęk i stan zapalny błony śluzowej, pozbyć się swędzenia i dyskomfortu.
- Świeży sok z pigwy ma właściwości lecznicze. W nim należy zwilżyć czystą serwetkę i nałożyć ją na 10-15 minut, abyobszar odbytu. Uważa się, że zabieg ten pomaga radzić sobie z bólem.
- Korzeń tataraku ma również właściwości przeciwzapalne. Łyżkę (niekompletną) zmiażdżonych, suszonych korzeni należy zalać szklanką zimnej wody. Środek podaje się w infuzji przez 12 godzin, po czym jest podgrzewany (nie wrzący) i filtrowany. Zaleca się wypijanie 2-3 łyżek stołowych leku po posiłkach.
- Rumianek pomaga radzić sobie z bólem i obrzękiem. Jego wywar jest często dodawany do kąpieli nasiadowych. Ponadto skuteczne są również procedury porów. Gorący bulion należy wlać do szerokiego naczynia i przykucnąć nad nim. Warto zauważyć, że lek nie powinien być zbyt gorący (para może poparzyć skórę) ani zbyt zimny (para powinna unosić się z płynu).
- Wywary z ich kory dębowej są również używane do kąpieli nasiadowych.
- Skuteczna jest nalewka z ich torebki pasterskiej (można ją ugotować w domu lub kupić gotowy produkt w aptece). Płyn należy okresowo leczyć okolicą odbytu – pomaga to pozbyć się dyskomfortu, łagodzi stany zapalne i zapobiega wtórnej infekcji.
Oczywiście przed rozpoczęciem terapii w domu należy skonsultować się z lekarzem. Stosowanie leków ziołowych wcale nie jest powodem odmowy pełnej terapii zachowawczej i interwencji chirurgicznej.
Prognozy dla pacjentów
Natychmiast należy zauważyć, że tylko chirurgiczne leczenie wypadania odbytnicy jest naprawdę skuteczne. Prawidłowo wykonany zabieg chirurgiczny pozwala przywrócić funkcje okrężnicy o co najmniej 75%. Prawdopodobieństwo nawrotu jest niewielkie, zwłaszcza jeśli pacjent stosuje się do zaleceń lekarskich (mowa o odpowiedniej diecie, terminowym leczeniu zaparć i biegunek itp.).
Zapobieganie
Rozwojowi takiej choroby można zapobiec. Zapobieganie wypadaniu odbytnicy obejmuje następujące działania:
- regularna fizjoterapia, w szczególności ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni odbytu i krocza;
- terminowe leczenie przewlekłych zaparć i chorób układu oddechowego, którym towarzyszy silny kaszel;
- przestrzeganie właściwej diety (w diecie powinny znaleźć się pokarmy bogate w błonnik);
- prawidłowy schemat picia (co najmniej 2 litry wody dziennie).
Kiedy pojawią się pierwsze objawy, musisz udać się do lekarza. Im szybciej problem zostanie wykryty, tym szybciej rozpocznie się odpowiednie leczenie, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań.
