Wypadanie odbytnicy dotyczy niewielkiej liczby pacjentów, problem nie jest powszechny. Jednak w ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu zachorowań. Wypadanie odbytnicy (tak nazywa się ta dolegliwość) samo w sobie nie zagraża życiu, z wyjątkiem przypadków zapaści, ale nadal powoduje wiele niedogodności dla pacjenta. Dlatego każdy powinien być poinformowany, znać objawy choroby oraz podejmować na czas środki zapobiegawcze i lecznicze.
Wypadanie odbytnicy - co to jest?
W przypadku tej choroby dolna część odbytnicy, która znajduje się nieco powyżej odbytu, rozciąga się, staje się ruchliwa i wypada po przyłożeniu nacisku. Wypadanie jest najczęściej spowodowane słabym zwieraczem odbytu, co może prowadzić do nietrzymania wydzieliny i stolca. Zdjęcia i zdjęcia wypadania odbytnicy wskazują na zewnętrzne objawy choroby - odbytnica z dolną częścią wykracza pozakanał.
Choroba zawsze powoduje ból fizyczny podczas defekacji, dyskomfort psychiczny, charakteryzujący się nietrzymaniem zwieraczy (krew, wydzielina śluzowa). Wypadanie odbytnicy jest niebezpieczne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych.
Gdy pojawiają się zmiany patologiczne, rozciąga się dolna część odbytnicy (jej strefa końcowa), mówimy o widocznym obszarze, który dochodzi do 20 cm długości.
Choroba jest wyniszczająca, trudna, ale nie zagrażająca życiu. Objawy obniżają jakość życia, co wpływa na psychikę pacjentów. W chorobach proktologicznych wypadanie odbytnicy stanowi niewielki procent całej listy dolegliwości. Można go zdiagnozować w każdym wieku, nawet u niemowląt. Zauważono, że u mężczyzn problem ten jest częściej wykrywany. Lekarze zachęcają do podjęcia niezbędnych poważnych środków zapobiegawczych.
Wypadanie odbytnicy: przyczyny
Przyczyny wypadania odbytnicy dzielą się na dwie grupy: produkcję i predyspozycje.
Pierwsza grupa (producenci) obejmuje następujące elementy:
- regularne nadwyrężenie odbytnicy, na przykład z częstymi zaparciami;
- komplikacje podczas porodu, kiedy krocze zostało zerwane, a mięśnie miednicy uszkodzone;
- chirurgia jelit;
- ciężka praca fizyczna, gdy układ mięśniowy jest stale napięty, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej;
- obszar sakralny ranny w jakiś sposób;
- wrzody tworzą się na błonie śluzowej jelit.
Są iinne przyczyny wypadania odbytnicy. Zdjęcia i zdjęcia potwierdzają istnienie cech anatomicznych człowieka. W takich przypadkach istnieją predysponujące przyczyny:
- patologia mięśni miednicy;
- zwieracz ma niskie napięcie mięśniowe;
- zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
- wcięcie w odbytnicy;
- rozciąganie mięśni jelit;
- wydłużenie jelit, krezka;
- Kość ogonowa jest pionowa;
- trudna ciąża, trudny poród.
Lekarze zwracają szczególną uwagę na patologie, które powstają w związku z nietradycyjnymi preferencjami seksualnymi. Czynnikiem prowokującym wystąpienie wypadania odbytnicy może być ciągła bolesna stymulacja odbytu. W efekcie pojawia się nie tylko ból, ale także wypadanie odbytnicy.
Rodzaje i etapy
Zgodnie z typologią ta choroba ma następujące warianty:
- Wypadanie jest określane przez przemieszczenie ściany przedniej w dół - jest to wariant przepukliny. Występuje przy słabych mięśniach miednicy, ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Błona śluzowa odbytnicy jest jednocześnie przeciskana i wyciągana.
- Wewnątrz błony śluzowej odbytu część esicy lub odbytnicy jest wciśnięta, nie ma wyjścia poza nią - jest to opcja inwazji.
Zgodnie z podstawowymi mechanizmami rozwoju choroby, proktolodzy wyróżniają etapy choroby (stopnie) w wypadaniu odbytnicy:
- Kompensowany mały etap. Podczas procesu defekacjilekka inwersja jelit. Pod koniec procesu oddawania stolca jelito samoczynnie wraca do swojej pierwotnej pozycji.
- Niekompensowany, głębszy etap. Jelito wypada, jak w pierwszym przypadku, ale powoli wraca do swojej pierwotnej pozycji, powodując zespoły bólowe i krwawienie.
- Niewyrównany, stresujący etap. Wypadanie odbytnicy następuje nie tylko w trakcie defekacji, ale także przy jakimkolwiek ucisku w jamie brzusznej, napięciu, podczas gdy jelito samo się nie resetuje. Często występuje krwawienie, możliwe jest nietrzymanie stolca, gazy. Zwieracz jest w stanie zrelaksowanym przez długi czas.
- Zdekompensowana głęboka, stała scena. Przy każdej aktywności fizycznej, w dowolnej pozycji (siedzącej, stojącej) dochodzi do wypadania jelita. Procesy martwicze rozwijające się na błonie śluzowej powodują krwawienie, swędzenie, ból.
Objawy i oznaki choroby, powikłania
Rozwój choroby może następować w wolnym tempie lub może nastąpić nagle. Najczęściej wypadanie rozwija się stopniowo. Początkowo wypadanie jelita można zaobserwować tylko podczas defekacji. Wraz z postępem choroby konieczne jest ustawienie miejsca, które wypada przy dowolnym napięciu.
Nagłe wypadanie może wywołać gwałtowny skok ciśnienia w jamie brzusznej przy silnym wysiłku fizycznym. Podczas gwałtownego upadku pojawia się silny ból, który może wywołać stan szoku, a nawet zapaść.
Objawy wypadania odbytnicy:
- w odbyciepojawia się uczucie ciała obcego;
- częsta fałszywa chęć wypróżnienia;
- ciągły ból w odbycie;
- znika zdolność do zatrzymywania kału i gazów.
Kiedy wypada jelito, pojawia się krwawienie, naczynia są uszkodzone. Jeśli istnieją przynajmniej pewne oznaki wypadania odbytnicy, leczenie środkami ludowymi raczej nie pomoże. Natychmiast zasięgnij wykwalifikowanej pomocy medycznej. Przy spóźnionej interwencji mogą pojawić się objawy problemów z układem moczowym, dochodzi do naruszenia odbytnicy.
Niebezpieczne konsekwencje wypadnięcia odbytnicy mogą być:
- niedrożność jelit;
- zapalenie otrzewnej.
Ochrona odpornościowa organizmu zostaje znacznie zmniejszona, osoba traci zdolność do pracy. Układ nerwowy jest w ciągłym napięciu, pacjent jest rozdrażniony, cierpi na apatię i nerwicę.
Diagnoza
Podczas diagnozowania wypadania odbytnicy lekarz powinien szczegółowo przestudiować historię choroby i zbadać okolice odbytu. Należy zauważyć, że zewnętrzne objawy widoczne są tylko w zaawansowanych stadiach. Początkowo choroba nie jest wizualizowana. Pacjent jest proszony o naprężenie w pozycji „kucającej” lub „stolcu”. Kiedy pojawi się jelito, diagnoza jest potwierdzona. Można zastosować badanie cyfrowe, w tym celu pacjent znajduje się w fotelu do badań. Podczas badania lekarz ocenia napięcie mięśniowe i elastyczność odbytu. Jeśli podczas wysiłku objętość odbytnicy gwałtownie wzrasta, oznacza tochoroba.
W celu określenia stopnia wypadania odbytnicy zalecana jest defekografia. Podczas zabiegu symulowana jest czynność wypróżniania, wykonywane są zdjęcia radiologiczne, na podstawie których lekarz określi stopień zaawansowania zaburzeń czynnościowych i anatomicznych, określi metody interwencji chirurgicznej.
Manometria anorektalna pomoże ocenić funkcjonowanie mięśni znajdujących się wokół jelita, a także ocenić ich rolę w procesie defekacji.
Wykorzystywany również w diagnostyce metod instrumentalnych, takich jak kolonoskopia, sigmoidoskopia. Każda metoda podczas stawiania diagnozy pomaga uzupełnić obraz choroby, wyjaśnić etap rozwoju choroby.
Leczenie zachowawcze
Metoda leczenia wypadania odbytnicy opiera się na wskaźnikach badania, diagnozy. Lekarz musi określić konkretne zadania medyczne. Środki leczenia można podzielić na dwa główne obszary: zachowawczy i chirurgiczny.
Jeżeli zostanie postawiona diagnoza „wypadania odbytnicy”, leczenie metodami zachowawczymi jest uzasadnione tylko w pierwszych stadiach choroby. Częściej jest przepisywany pacjentom młodym lub w średnim wieku. Głównymi celami leczenia zachowawczego będzie wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do rozwoju wypadania. Obejmuje to:
- Identyfikacja i leczenie wszystkich patologii występujących w okrężnicy.
- Normalizacja stolca.
- Pamiętaj, aby wyeliminować zaparcia.
- Wykluczenie wszelkiej aktywności fizycznej, podnoszenia jakichkolwiek ciężarów, ciężarów.
- Życie seksualne powinno być bezpieczne (usuńjakakolwiek stymulacja kanału odbytu).
Dla pacjenta bardzo ważne jest dobranie odpowiedniego wychowania fizycznego, które będzie wykonywane codziennie i wzmacnia mięśnie dna miednicy i krocza.
Również leczenie zachowawcze może obejmować:
- leki obliteracyjne (kurs wstrzykiwania);
- masaż odbytniczy;
- fizjoterapia (stymulacja elektryczna).
Zabiegi zachowawcze mogą pomóc tylko we wczesnych stadiach choroby (tylko 2/3 przypadków). Najczęściej pacjent wymaga operacji.
Leczenie chirurgiczne
Metody chirurgicznego leczenia wypadania odbytnicy stają się z roku na rok coraz bardziej skomplikowane i udoskonalane. Do chwili obecnej istnieje około pięćdziesięciu metod interwencji. Wybór ustalany jest w zależności od zadania. Przeprowadzenie tej lub innej operacji zależy od następujących czynników:
- stopień rozwoju choroby;
- indywidualne cechy anatomiczne;
- wiek pacjenta;
- dobre samopoczucie.
Główne obszary chirurgii to:
- Usunięcie wypadniętej części odbytnicy.
- Usunięcie określonego dotkniętego obszaru okrężnicy.
- Kompleks środków plastycznych. Odbytnica jest zszyta, możliwość regulacji niektórych mięśni miednicy w kanałach jelitowych.
- Połączenie kilku metod interwencji chirurgicznej.
Współcześni proktolodzy często stosują metodę zakładania szwów odbytnicy, która jest mniej uszkodzona. pacjent łatwytoleruje interwencję, a powrót do zdrowia po operacji wypadania odbytnicy jest krótki.
Istnieje również ulepszona bezkrwawa metoda leczenia wypadania - laparoskopia. Okres rekonwalescencji jest przyspieszony, ryzyko powikłań jest zminimalizowane.
W przypadku większości operowanych pacjentów rokowanie jest bardzo pozytywne:
- Eliminacja objawów.
- Pełne odzyskiwanie.
- Lepsza jakość życia.
- Eliminacja traumy psychicznej.
Po operacji zwieracz odbytu stopniowo wraca do normy, poprawia się ton, przywracane są funkcje. Konkretne wyniki leczenia można ocenić po roku.
Zapobieganie
Środki zapobiegające wypadaniu odbytnicy są dość proste. Aby nie doprowadzić do stanu patologicznego, należy dobrze się odżywiać: jeść więcej warzyw, owoców, ziół, błonnika, zawierać mniej w diecie (i lepiej wykluczyć) półprodukty, palenie, marynaty. Generalnie żywienie powinno przyczyniać się do sprawnego funkcjonowania przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego) oraz prawidłowego wypróżniania.
Natychmiast leczyć każdą chorobę odbytnicy, która może prowadzić do wypadnięcia. Zaangażuj się w fizjoterapię, wykonuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. Od dzieciństwa naucz swoje dzieci, aby prawidłowo chodzić do toalety, nie naciskać mocno i nie siedzieć przez długi czas na nocniku.
Uważaj na wszelkie fizyczne przeciążenia, które prowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.
Bjako środek zapobiegawczy proktolodzy nie zalecają angażowania się w jakikolwiek rodzaj seksu analnego.
Choroba u dzieci
Wypadanie odbytnicy u dzieci występuje najczęściej w wieku 1-4 lat. U chłopców ta patologia występuje częściej (stosunek dwa do jednego). Wypadanie następuje z powodu jakichkolwiek powikłań po chorobach przewodu pokarmowego, podczas gdy ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta. Czynniki, które przyczyniają się do wypadania odbytnicy:
- Zanik tkanki tłuszczowej w wyniku słabego utrwalenia jelita.
- Zwisanie krocza jest wrodzone.
- Hipotrofia, krzywica.
- Zaparcie, biegunka.
- Czerwonka.
- Długo zostań na nocniku.
- Cechy anatomiczne.
- Powikłania związane z hemoroidami.
Należy również zwrócić uwagę na predyspozycje genetyczne, rodzaj i dietę, przebyte choroby, możliwe zmiany dystroficzne.
Nie jest łatwo zauważyć początkowe objawy u dziecka. Wraz z aktem defekacji błona śluzowa może wyjść z kanału i natychmiast powrócić do swojej naturalnej pozycji. Aby wykryć problem, rodzice powinni zbadać odbyt dziecka podczas stolca pod kątem czerwonej rozety, która wypada z odbytu. Jeśli znajdziesz problem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Jeśli nie ma leczenia, choroba może postępować. Wraz z rozwojem hipotonii mięśni odbytnica zacznie wypadać przy każdym wypróżnieniu. W takich przypadkach samoczynna regulacja nie będzie już możliwa, trzeba będzie to zrobić ręcznie. Wraz z dalszym rozwojem patologii wypadaniemoże wystąpić u dziecka z każdym wysiłkiem, kaszlem, płaczem, śmiechem. Z powodu osłabienia zwieracza mięśniowego może wystąpić nietrzymanie stolca. Naruszenie jelita może zagrażać nie tylko zdrowiu, ale także życiu dziecka, w tym przypadku pomoże jedynie interwencja chirurgiczna.
Leczenie wypadania odbytnicy u dzieci
Metody leczenia wypadania odbytnicy u dzieci we wczesnym stadium opierają się na terapii zachowawczej i obliteracyjnej. Cele leczenia zachowawczego to:
- Eliminacja zaparć.
- Terapia dietetyczna z dodatkiem błonnika.
- Przywrócenie przewodu pokarmowego.
- Wypróżniaj się tylko w pozycji leżącej (na plecach lub na boku). Zakaz siedzenia.
- Kontrola wypadania jelit.
- Ścisła higiena za odbytem.
- Właściwie dobrane leki powinny eliminować stany zapalne błony śluzowej jelit.
Jeśli konserwatywne metody nie pomagają, skorzystaj z skleroterapii.
Technika polega na wprowadzeniu do włókna substancji obliterującej, która zostanie zlokalizowana w pobliżu odbytnicy. W wyniku działania leku chore, zanikłe tkanki zostaną zastąpione bliznami i formacjami łącznymi. Odbyt będzie mocno umocowany. Technika ta jest rzadko stosowana, jest boleśnie tolerowana przez dziecko, czasami może powodować komplikacje.
Aby zapobiec wypadaniu u dzieci, należy od najmłodszych lat monitorować ich prawidłowe odżywianie, aby wykluczyć pojawienie się zaparć. Naucz swoje dziecko szybkowypróżniaj się, nie siedź na garnku przez długi czas.
