Biorąc pod uwagę, że przedrostek sub z łaciny oznacza "około, pod", a febris jest tłumaczone jako "gorączka", łatwo zgadnąć, co to jest - podgorączkowa temperatura ciała. Mówimy o zawyżonym wskaźniku stanu termicznego organizmu. Dalej - bardziej szczegółowo o tym, dlaczego utrzymywana jest temperatura podgorączkowa, czy konieczne jest jej obniżenie i jakie testy zostaną przeprowadzone, aby ustalić przyczynę stanu bliskiego gorączce.
W ciele każdej zdrowej osoby istnieją „automatyczne ustawienia” termoregulacji. Wskaźnik mieszczący się w zakresie 36,6 ° C jest uważany za normalny. Dopuszczalne są niewielkie zmiany fizjologiczne o 0,5°C, zarówno w górę, jak i w dół. Jeśli termometr wzrośnie do 38-39°C, mówi się o temperaturze gorączkowej, ale jeśli jest wyższa niż 39°C, jest to gorączka.
W rozumieniu większości ludzi niska temperatura ciała wynosi 37-37,5°C, przy czymW tym przypadku lekarze wskazują na wyższą stawkę - na 37,5-38°C. Lekarze domowi nie uważają takiego reżimu termicznego organizmu za gorączkowy. Dlatego w temperaturze podgorączkowej interwencje mające na celu jej zmniejszenie są niedozwolone.
Główne powody
Każdy wzrost temperatury ciała jest konsekwencją zaburzeń w przepływowym procesie limbiczno-podwzgórzowo-siatkowym. Mówiąc prościej, reżim termiczny jest ustalany przez podwzgórze, które działa jak termostat. Ekspozycja na zewnętrzne lub wewnętrzne pirogeny powoduje uwolnienie mediatorów zapalnych, które wpływają na neurony odpowiedzialne za termoregulację. Pirogeny znajdują się w podwzgórzu, które z kolei reaguje systemowo, ustawiając organizm na nowy poziom wydzielania ciepła.
Przyczynami gorączki podgorączkowej są różne patologie, choroby zakaźne. Lista dolegliwości towarzyszących temu objawowi jest bardzo obszerna, gdyż obejmuje kilka grup:
- Choroby zakaźne – grypa, wirus Epsteina-Barra, SARS, gruźlica, mononukleoza, cytomegalowirus, zapalenie żołądka i jelit, borelioza, AIDS, kiła itp.
- Pasożytnicze patologie - lamblioza, robaczyce, leiszmanioza, toksoplazmoza.
- Ogniska zapalne w organizmie - przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych i nosogardła, uszkodzenia tkanek miękkich (czyraczność, ropień), ogniskowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.
- Zaburzenia tarczycy - nadczynność i niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza.
- Choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Bechterewa, choroba Leśniowskiego-Crohna, wady wrodzone.
Ponadto może wystąpić stan podgorączkowy spowodowany zniszczeniem czerwonych krwinek w wyniku udaru, ostrego zawału serca, zespołu ucisku. Lekarze nazywają to zjawisko hemolizą – powoduje martwicę tkanek, na którą organizm reaguje wzrostem wymiany ciepła. Słupek na termometrze może wzrosnąć wraz z ciężką reakcją alergiczną, niezależnie od jej etiologii.
Stan podgorączkowy jako oznaka przeziębienia
Łagodna gorączka towarzyszy różnym chorobom, które pojawiają się bezobjawowo. Temperatura podgorączkowa jest w rzeczywistości ich jedynym objawem, który pojawia się w początkowej fazie rozwoju. Oprócz stanu „prawie gorączkowego”, choroba może nie deklarować się w żaden inny sposób, co jest głównym powodem opóźnionej diagnozy.
Bez względu na przyczyny podgorączki, charakteryzuje się okresową lub stałą obecnością. Czasami odczyty termometru mogą wzrosnąć na krótki czas, ale częściej pacjenci mają stałą podgorączkę w zakresie 37-38 °C.
Jeśli uznamy, że lekka gorączka u osoby jest oznaką określonej patologii, to jeśli towarzyszy jej kaszel, zatkany nos, ból głowy, można podejrzewać przeziębienie, SARS lub grypę. Przedłużająca się gorączka niskiego stopnia czasami wskazuje na ogniskowe zapalenie płuc, gruźlicę płuc. Przeważnie przez cały dzieńtemperatura ciała u pacjentów może być w normie, ale w drugiej połowie dnia wieczorem wzrasta do wartości przedgorączkowych. Utrzymująca się gorączka niskiego stopnia, która objawia się co 1-2 dni, jest typowym objawem zarodźca malarii.
Nawiasem mówiąc, gorączka jest często uważana za szczątkowe zjawisko przeniesionego ARVI, zespołu poinfekcyjnego. Reżim termiczny stabilizuje się z reguły po ostatecznym wyzdrowieniu, wzmocnieniu odporności i wycofaniu leku.
Podwyższona temperatura z zapaleniem
W przypadku zapalenia oskrzeli temperatura podgorączkowa jest utrzymywana w granicach 37,7 °C. W przybliżeniu do tego samego znaku termometr unosi się z zapaleniem płuc. Charakterystyczna temperatura podgorączkowa w zapaleniu migdałków wynosi 37-37,5°C. Po bólu gardła może pozostać wystarczająco długo, lekko ciepło. Ale nawet przy takich chorobach dróg oddechowych stan podgorączkowy trwający dłużej niż 10 dni powinien zaalarmować. Jeśli patologia infekcyjno-zapalna przybiera przewlekły, niewyrównany przebieg z częstymi zaostrzeniami, tkanki serca i nerek zaczynają ulegać zatruciu, w wyniku czego może rozwinąć się infekcyjne zapalenie wsierdzia, kłębuszkowe zapalenie nerek i zapalenie dróg żółciowych.
Na tle postępu chorób układu moczowo-płciowego bardzo częstym objawem jest nieznaczny wzrost temperatury ciała. Gorączka podgorączkowa z zapaleniem pęcherza, podobnie jak inne jej objawy, znika po leczeniu lekami przeciwbakteryjnymi. Ale jeśli stan przedgorączkowy nie zniknie po zakończeniu terapii, możesz:założyć, że proces zapalny zdołał wpłynąć na nerki. Należy pamiętać, że stabilna temperatura podgorączkowa, której wartości nie zmieniają się w ciągu dnia, odnosi się do objawów infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Po usunięciu trzonowca lub jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej może wystąpić stan podgorączkowy. Wśród przyczyn wzrostu temperatury wiodąca pozycja należy do reakcji organizmu na czynnik uszkadzający lub infekcję bakteryjną.
Inną możliwą przyczyną zmienionego wskaźnika ciepła jest infekcja wirusem opryszczki lub zapalenie wątroby typu C. W ciągu dnia temperatura ciała może pozostać w normalnym zakresie, a w nocy może wzrosnąć do 37,2-37,5°C.
Choroby nieuleczalne
Temperatura podgorączkowa jest jednym z objawów chorób krwi. Najczęściej ten objaw obserwuje się w białaczce limfocytowej, różnych postaciach chłoniaka, mięsaka limfatycznym, białaczce szpikowej i guzach nerek. Ciągłe osłabienie i podwyższona temperatura ciała przez kilka miesięcy mogą wskazywać na wczesny etap procesu nowotworowego. Warto zauważyć, że pacjenci, którzy przeszli cykl radio- i chemioterapii również doświadczają przez długi czas łagodnej gorączki. Powodem tego jest osłabiony układ odpornościowy.
Jak wiesz, ludzki wirus niedoboru odporności działa powoli, więc wzrost temperatury ciała w przypadku zdiagnozowanej infekcji HIV do 37,7-38 ° C może być postrzegany jako wskaźnik ogólnego osłabienia mechanizmów obronnych organizmu. W przypadku tych pacjentów każdyinfekcja może spowodować poważne komplikacje lub być śmiertelna.
Dystonia wegetatywno-naczyniowa
W oparciu o fizjologię naszego ciała ważne jest, aby zrozumieć, że normalna termoregulacja wymaga pełnego funkcjonowania wszystkich narządów wewnętrznych, gruczołów i naczyń krwionośnych, które są koordynowane przez autonomiczny układ nerwowy. To ona zapewnia stałość środowiska wewnętrznego i zdolność przystosowania się organizmu do działania czynników zewnętrznych. Nawet niewielkie zaburzenia w funkcjonowaniu układu autonomicznego mogą prowadzić do podgorączkowego wzrostu temperatury ciała.
W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej, oprócz nieuzasadnionych skoków temperatury, możliwe są również inne zaburzenia neurokrążenia (na przykład zmiany ciśnienia krwi, przyspieszone lub spowolnione bicie serca), rozwój niedociśnienia mięśniowego i nadmierne pocenie się.
Do niedawna temperatura podgorączkowa w medycynie pozostawała objawem niewyjaśnionej etiologii. Do tej pory wiadomo już na pewno, że może wystąpić łagodna gorączka z powodu nieprawidłowego działania termoregulacji na tle wrodzonego lub nabytego zespołu międzymózgowia. W zależności od przyczyn rozwoju dystonii wegetatywno-naczyniowej w medycynie wyróżnia się kilka jej rodzajów:
- genetyczne;
- zakaźny-alergiczny;
- traumatyczne;
- psychogeniczne.
Niedokrwistość
Niskie wartości hemoglobiny i termometru podgorączkowego są ze sobą w ścisłym związku biochemicznym. Niedokrwistość z niedoboru żelaza może prowadzić do:do naruszenia produkcji hemoglobiny i zmniejszenia jej stężenia w czerwonych krwinkach, które transportują tlen do komórek. Z kolei brak tlenu powoduje zaburzenia procesów metabolicznych. Dlatego oprócz innych objawów niedoboru żelaza dość często odnotowuje się stan podgorączkowy. Najbardziej podatne na rozwój anemii są osoby poniżej 18 roku życia. Równolegle ze wzrostem temperatury ciała zmniejsza się ich apetyt, dochodzi do lekkiej utraty wagi.
Jednak nie tylko niedobór żelaza może prowadzić do obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi. Przyczyną głodu tlenowego komórek jest często anemia spowodowana brakiem kwasu foliowego, cyjanokobalaminy i innych witamin z grupy B. Te pierwiastki śladowe odpowiadają za syntezę hemoglobiny w szpiku kostnym. Ten rodzaj niedokrwistości nazywa się anemią precyzyjną i towarzyszy jej również stan podgorączkowy. Jeśli niedokrwistość nie jest leczona, mogą rozwinąć się zanikowe zmiany błon śluzowych przewodu pokarmowego.
Kobiecy stan podgorączkowy
Jeżeli żaden z powyższych czynników nie jest przyczyną wzrostu temperatury ciała pacjentki, należy zwrócić uwagę na jej cykl menstruacyjny. Temperatura u kobiet często wzrasta do wartości podgorączkowych przed zbliżającymi się „krytycznymi dniami” i jest jednym z wariantów normy przebiegu zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Należy zauważyć, że okresowe i drobne zmiany termoregulacji nie powinny budzić niepokoju. Wzrost wydajności nie większy niż 0,5 stopnia jest zwykle związany z aktywną produkcją żeńskich hormonów i produktów.ich metabolizm.
Ponadto łagodne upały i uderzenia gorąca towarzyszą kobietom w okresie menopauzy. Te zmiany w samopoczuciu są również związane ze zmianami hormonalnymi.
U kobiet w ciąży przyczyną podgorączki nie wyższej niż 37,5°C jest wzrost stężenia progesteronu we krwi wytwarzanego przez ciałko żółte jajników i jego wpływ na podwzgórze. Ten objaw może wystąpić w pierwszym trymestrze ciąży. W późniejszym terminie wskaźniki te ustabilizują się.
Jeżeli kobieta w ciąży stale ma gorączkę podgorączkową, konieczne jest wykluczenie objawów infekcji TORCH, do których należą toksoplazmoza, zapalenie wątroby typu B, różyczka, cytomegalowirus i opryszczka. Infekcje TORCH stanowią zagrożenie dla płodu - to właśnie te choroby, jeśli matka zarazi się nimi w czasie ciąży, mogą prowadzić do rozwoju wrodzonych patologii. Jeśli infekcja była obecna w ciele kobiety w momencie poczęcia, nie można wykluczyć, że została aktywowana na tle osłabionej odporności. Dlatego kobiety w ciąży muszą zachować czujność, codziennie monitorować temperaturę ciała, a w przypadku utrzymującej się podgorączki poddawać się odpowiednim badaniom.
Dlaczego występuje w dzieciństwie
Gorączka podgorączkowa u dziecka jest najczęściej objawem infekcji górnych dróg oddechowych, nosogardła i uszu. U niemowląt poniżej drugiego roku życia przyczyną tego stanu może być ząbkowanie i rutynowe szczepienia. Zdaniem wielu pediatrów niestabilna termoregulacja u dzieci poniżej piątego roku życia nie jestpowinien wywoływać szczególne obawy, jeśli nie towarzyszą mu żadne dodatkowe objawy, ponieważ w młodym wieku wzrost wskaźników łatwo wywołuje aktywność fizyczna, przegrzanie, hipotermia. Znacznie rzadziej gorączka podgorączkowa u dziecka jest spowodowana zespołem międzymózgowia, wrodzoną wadą podwzgórza.
Przyczyna zmiany termoregulacji w okresie dojrzewania jest uważana za nierównowagę hormonalną, która powstała na tle dojrzewania. Jednocześnie nie można ignorować możliwości wystąpienia problemów patologicznych. U nastolatków temperatura podgorączkowa może być objawem raka krwi, chorób tarczycy, chorób autoimmunologicznych. Dzieci poniżej 16 roku życia są zagrożone młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów i toczniem rumieniowatym układowym, zarówno trudnym do leczenia, jak i towarzyszącym gorączce.
Czy stan podgorączkowy może być efektem ubocznym długotrwałego leczenia? To pytanie jest często zadawane specjalistom dziecięcym, ale jest mało prawdopodobne, że uda się na nie jednoznacznie odpowiedzieć. Substancje poszczególnych leków rzeczywiście mogą wpływać na termoregulację, m.in. atropina, antybiotyki, leki moczopędne, przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne. Na przykład przedłużona antybiotykoterapia poważnie wpływa na układ odpornościowy, na co wskazuje wzrost temperatury ciała. Ale każdy organizm inaczej reaguje na leki, dlatego należy uogólniać i deklarować ze stuprocentową pewnością działanie lekówna odczytach temperatury byłyby błędne.
Jak zmierzyć temperaturę dziecka
Nie należy mierzyć temperatury dzieci:
- natychmiast po przebudzeniu;
- po jedzeniu;
- po intensywnej aktywności fizycznej;
- kiedy płaczesz, napady złości, są wzburzone.
Wskaźniki mogą być przeszacowane z naturalnych przyczyn fizjologicznych. Podczas odpoczynku temperatura może spaść. Niewielki spadek kolumny na termometrze jest również możliwy, jeśli dziecko nie jadło przez długi czas. Aby zmierzyć temperaturę, należy wytrzeć pachy do sucha. Termometr należy mocno zacisnąć i przytrzymać przez co najmniej 10 minut.
Diagnoza
W przypadku problemu, takiego jak stan podgorączkowy, możesz skontaktować się z jednym z tych lekarzy:
- Lekarz gruźlicy;
- lekarz rodzinny;
- lekarz ogólny;
- infekcjonista.
Ale musisz zrozumieć, że żaden z ekspertów nie może powiedzieć, że znalezienie przyczyny podgorączka jest najprostszym zadaniem. Postawienie prawidłowej diagnozy z tym objawem będzie wymagało kompleksowego badania, serii badań laboratoryjnych.
Gdy temperatura podgorączkowa w pierwszej kolejności będzie wymagała oceny tak zwanej krzywej temperatury. Aby go skompilować, pacjent musi skorzystać z pomiarów temperatury, które wykonuje codziennie raz na 12 godzin. Na przykład o 9.00 rano i o 21.00 wieczorem. Pomiary są przeprowadzane przez miesiąc, wyniki zostaną przeanalizowane przez lekarza prowadzącego. Jeślispecjalisty, aby upewnić się, że stan podgorączkowy się utrzymuje, pacjent będzie musiał skonsultować się z lekarzami wąskoprofilowymi:
- otolaryngolog;
- kardiolog;
- Lekarz gruźlicy;
- endokrynolog;
- dentysta;
- onkolog.
Gdy stan podgorączkowy jest niższy, pacjent musi otrzymać skierowanie na badanie krwi. Jeśli wszystkie wskaźniki są w normie, badanie jest kontynuowane. Oprócz ogólnej analizy pacjent będzie musiał przejść szereg innych badań krwi:
- dla chorób przenoszonych drogą płciową (kiła, HIV), wirusowego zapalenia wątroby typu B i C;
- o infekcji TORCH;
- dla czynnika reumatoidalnego;
- o hormonach tarczycy;
- dla markerów nowotworowych.
Jeżeli te wyniki nie dadzą odpowiedzi na Twoje pytanie, będziesz musiał również przejść badanie moczu, badanie kału na jaja robaków oraz posiew bakteriologiczny plwociny na gruźlicę.
Leczenie
Warto od razu zauważyć, że nie jest konieczne obniżanie temperatury podgorączkowej. Jeśli w tej sytuacji lekarz zaleci przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, pozostaje tylko stwierdzić, że jest niekompetentny. W niskiej temperaturze nie ma potrzeby przyjmowania tabletek aspiryny, paracetamolu czy ibuprofenu, mimo że od dawna obserwuje się stany podgorączkowe.
Nie jest konieczne obniżanie temperatury podgorączkowej za pomocą leków. Wszystko, co musisz zrobić w tym przypadku, to zwrócić się o pomoc medyczną do wykwalifikowanych lekarzy. Z nieobecnościądodatkowe objawy i skargi na pogorszenie samopoczucia, nie ma potrzeby leczenia gorączki podgorączkowej. Przepisanie prawidłowej terapii jest prawie niemożliwe, jeśli etiologia tego stanu pozostaje niejasna.
Do zapobiegania
Dosłownie sto lat temu gorączkę niskiego stopnia nazywano „ogólnym złym samopoczuciem” i zalecono jej leczenie zbilansowaną dietą, odpowiednim odpoczynkiem, unikaniem stresu i spacerami na świeżym powietrzu. I choć może to zabrzmieć dziwnie, dla wielu te zalecenia nie były bezużyteczne.
Dziś leczenie gorączki podgorączkowej zależy wyłącznie od patogenezy choroby. Jeżeli zmiana termoregulacji występuje często lub jest trwała, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Zwłaszcza jeśli nie ma innych objawów, na podstawie których można by rozpoznać chorobę.
W niektórych przypadkach, nawet po przejściu kompleksowego badania, nadal nie jest możliwe ustalenie przyczyny gorączki podgorączkowej. Tacy pacjenci muszą zwracać szczególną uwagę na własne zdrowie i stan układu odpornościowego. Aby przywrócić normalne procesy termoregulacyjne, potrzebujesz:
- Nie zwlekaj z leczeniem ognisk infekcji w organizmie i wywoływanych przez nie chorób.
- Unikaj stresujących sytuacji i zmartwień.
- Zminimalizuj spożycie niezdrowej żywności.
- Rzuć alkohol i palenie.
- Aby w pełni się zrelaksować i obserwować codzienną rutynę.
- Zrób umiarkowaniećwicz i chodź na świeżym powietrzu.
