W tym artykule przyjrzymy się przyczynom niskiego progesteronu w fazie lutealnej.
Obniżony poziom tego hormonu jest uważany za objaw nieprawidłowego funkcjonowania jajników. Ten stan jest medycznie określany jako defekt fazy lutealnej (LPD). Niewystarczający poziom progesteronu w tym okresie przyczynia się do powstania negatywnych warunków na powierzchni wewnętrznej warstwy macicy do zagnieżdżenia się w niej jaja płodowego. W związku z tym nawet w przypadku zapłodnienia wystąpi miesiączka kobiety.
Jest to niebezpieczeństwo niskiego progesteronu w fazie lutealnej.
Podstawowe koncepcje
Ta faza rozpoczyna się w drugiej części cyklu miesiączkowego i trwa około 14 dni po wystąpieniu owulacji, zaraz po której tworzy się ciałko żółte. Odpowiada za produkcję progesteronu, który jest niezbędny, zanim zacznie tworzyć się łożysko. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, kobieta zaczynamiesiączka. W niektórych przypadkach cykl się zmienia ze względu na niskie stężenie hormonu. Główne przyczyny tego zjawiska powinny zostać wyjaśnione przez specjalistę.
Jaka jest dawka progesteronu w fazie lutealnej?
W normalnym zakresie poziom hormonu waha się od 7,0 do 56,5 nmol/l. Jeśli stężenie hormonu jest poniżej tego wskaźnika, mówimy o jego niedostatku.
Spójrzmy na główne przyczyny niskiego progesteronu w fazie lutealnej.
Powód rozwoju
Wytwarzanie progesteronu przez ciałko żółte jest niezbędne do normalnego procesu implantacji i tworzenia zarodków. Ale czasami produkcja tego hormonu spada, co wynika z wielu możliwych przyczyn.
Jeżeli w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego wykryty zostanie niski poziom progesteronu, konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej diagnozy, która ujawni nieprawidłowości na tle hormonalnym. Możliwe, że pacjentka produkuje ten hormon w normalnej ilości, jednak błona śluzowa macicy reaguje na niego nieprawidłowo. Innymi słowy, DLF to patologiczne zjawisko, w którym endometrium macicy nie rozwija się prawidłowo. Z tego powodu poziom progesteronu spada w fazie lutealnej, co stanowi przeszkodę dla komórki jajowej płodu, uniemożliwiając jej pomyślne zagnieżdżenie.
Znanych jest wiele czynników, które mogą powodować nieprawidłowe procesy wytwarzania progesteronu i prowokować rozwój dysfunkcji fazy lutealnej. Można je podzielić na trzy główne kategorie: organiczne, funkcjonalne i jatrogenne.
Więc najpierw przyjrzyjmy sięfunkcjonalne przyczyny niskiego progesteronu w fazie lutealnej.
Przyczyny funkcjonalne
Lista przyczyn funkcjonalnych, które mogą zmniejszyć produkcję progesteronu, obejmuje stany spowodowane dysfunkcją układu rozrodczego. Główne czynniki to:
- Syndrom Dzikiego. Stan ten charakteryzuje się ustaniem miesiączki i wystąpieniem niepłodności u kobiet poniżej 35 roku życia. Jajniki jednocześnie tracą wrażliwość na hormony płciowe, które stymulują produkcję jaj. Podobna choroba objawia się długotrwałym naruszeniem funkcji menstruacyjnych. Potrzebna jest terapia hormonalna, aby pomóc przywrócić miesiączkę i produkcję progesteronu do poczęcia.
- Zespół hiperinhibicji w jajnikach - brak krwawienia miesiączkowego z powodu medycznego wpływu na hamowanie funkcji gonadotropowych jajników. Co jeszcze może wywołać bardzo niski poziom progesteronu w fazie lutealnej?
- Zespół Steina-Leventhala, któremu towarzyszy nieregularna lub brak owulacji, zwiększona produkcja estrogenu, który hamuje produkcję progesteronu.
- Zespół wyczerpania jajników. Narządy te, ze względu na szereg czynników, zaczynają funkcjonować nieprawidłowo, co skutkuje wystąpieniem przedwczesnej menopauzy.
- Niedoczynność tarczycy, czyli stan patologiczny wynikający z niedoboru hormonów produkowanych przez tarczycę. We wtórnym typie tej choroby dochodzi do uszkodzenia struktury podwzgórzowo-przysadkowej. Przyczyny niskiego poziomu progesteronu w fazie lutealnej mogą być trudne do ustalenia.
- Hipgonadyzm przysadki, czyli zespół charakteryzujący się niedostatecznym funkcjonowaniem gonad z zaburzoną produkcją hormonów. Terapia tej patologii opiera się na stosowaniu hormonalnej terapii zastępczej.
- Hiperprolaktynemia, która jest spowodowana wzrostem poziomu hormonów przysadki, w szczególności prolaktyny. U kobiet z podobną diagnozą odnotowuje się nieprawidłowości miesiączkowania, rozwija się niepłodność.
Powyższe przyczyny mogą wywołać spadek stężenia progesteronu w LF. Konsekwencją tego jest naruszenie fazy owulacyjnej i funkcji rozrodczej.
Jakie inne przyczyny niskiego progesteronu w fazie lutealnej są znane?
Przyczyny organiczne
Przyczyny te wynikają z patologii narządów rozrodczych i innych układów, które mogą wpływać na strukturę i funkcjonowanie macicy. Należą do nich:
- mięśniaki macicy;
- Zespół Ashermana;
- rozrost endometrium;
- rak macicy;
- marskość wątroby i zapalenie wątroby;
- zapalenie błony śluzowej macicy.
W przypadku zrostu wewnątrz macicy może wystąpić zespół hipomenstruacyjny lub wtórny brak miesiączki. Zrost wewnątrzmaciczny nie pozwala jaju płodowemu przyczepić się do endometrium, więc poczęcie staje się niemożliwe.
Szansa na zajście w ciążę maleje wraz z rozwojem przerostu endometrium. Choroba powoduje zakłócenia w cyklu menstruacyjnym, co skutkuje niższym poziomem progesteronu w LF.
Przyczyny jatrogenne
Czynniki jatrogenne obejmują stany spowodowane interwencjami medycznymi. Oczyszczanie ginekologiczne przeprowadza się w celu ustalenia przyczyny nieregularności miesiączki, przedłużonego i ciężkiego krwawienia w mięśniakach, przerostu, polipach. W takim przypadku specjalista może zakłócić strukturę endometrium, po czym powstaje zrost, przyczyniając się do nierównowagi tła hormonalnego w LF.
Przerwanie ciąży wiąże się również z podobnymi problemami hormonalnymi. Aby go przywrócić, często wymagana jest hormonalna terapia zastępcza. U niektórych pacjentów poziom progesteronu spada, co staje się czynnikiem rozwoju niepłodności. Płodność po takich zabiegach przywracana jest stopniowo, za pomocą odpowiednio zorganizowanej terapii lekowej.
Żółte ciało
Pomimo faktu, że lekarze nie zbadali jeszcze w pełni zespołu niskiego poziomu progesteronu podczas LF, twierdzą z dużą pewnością, że główną przyczyną tego stanu patologicznego jest nieprawidłowe ciałko żółte lub struktura endometrium.
Ciałko żółte, którego funkcje są zaburzone, z jakiegoś powodu nie jest w stanie prawidłowo funkcjonować, co prowadzi do niewystarczającej produkcji progesteronu. Znanych jest wiele czynników, które odpowiadają za niedostateczną funkcjonalność ciałka żółtego lub jego brak. Należą do nich:
- Nieregularny rozwój mieszków włosowych. Ponieważ ciałko żółte powstaje z tych samych komórek, które tworzą pęcherzyk dominujący, jego funkcjonowanie może być zaburzone. Na tworzenie się pęcherzyków może wpływać wiele czynników, w tym niedobory składników odżywczych, nadmiar wolnych rodników i zmiany w metabolizmie.
- Poziom hormonów. Do prawidłowego procesu dojrzewania mieszków włosowych niezbędna jest szczególna równowaga w stężeniu hormonów. Anomalie na tle hormonalnym mogą zakłócić tworzenie się pęcherzyków, ciałka żółtego i proces owulacji.
- Obieg. Na procesy prawidłowego funkcjonowania ciałka żółtego wpływa charakter przepływu krwi. Anomalie w tworzeniu naczyń krwionośnych i zaburzenia krążenia są ściśle związane z powstawaniem ciałka żółtego w fazie lutealnej, co zostało udowodnione w licznych badaniach.
- Nieprawidłowa odpowiedź macicy na progesteron. Pomimo normalnej produkcji progesteronu, wady endometrium nie pozwalają mu na odpowiedź na ten hormon. Prowadzi to do zakłócenia tworzenia się wyściółki macicy, co staje się przeszkodą w implantacji zarodka.
Objawy patologii
Niskie stężenie progesteronu w fazie lutealnej jest dość trudne do wykrycia, szczególnie w przypadkach, gdy kobieta nie planuje zajścia w ciążę, nie przechodzi diagnostyki laboratoryjnej, ale próbuje zajść w ciążę bez interwencji medycznej. Wielu nawet nie zdaje sobie sprawy z takiej diagnozy, bo nie wiecharakterystyka cyklu miesiączkowego. Objawy niskiego progesteronu w fazie lutealnej to:
- problemy z poczęciem;
- poronienia samoistne we wczesnych stadiach;
- skrócone cykle miesiączkowe (poniżej 24 dni);
- częste odcinki PMS;
- owulacja, która pojawia się wcześnie.
W drugiej fazie kobieta nie powinna odczuwać bólu, krwawienia ani biegunki. Jeżeli takie objawy są niepokojące, pojawiają się trudności z zapłodnieniem, to zaleca się poddanie się badaniu.
Jak diagnozuje się niski poziom progesteronu w fazie lutealnej?
Diagnoza
Z powodu niedostatecznego zrozumienia patofizjologii i braku jednolitej metody diagnozowania tego patologicznego zjawiska, jego leczenie jest zwykle trudne. Podczas badania diagnostycznego specjalista wstępnie zbiera anamnezę, która powinna zawierać następujące informacje:
- historia spraw;
- skargi pacjentów;
- osobliwości funkcji menstruacyjnych;
- Historia położnictwa/ginekologii.
- cechy warunków życia;
- regularność stosunków seksualnych.
Uwagę zwraca się również na stosunek wagi do wzrostu, rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, owłosienie ciała. W ciągu miesiąca zaleca się pacjentce zmierzenie podstawowej temperatury, aby specjalista mógł prawidłowo ocenić początek fazy lutealnej i owulacji.
Wykonywałem również badanie ginekologiczne, USGnauka. Warunkiem właściwej diagnozy jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych w celu określenia produkcji hormonów luteinizujących i folikulotropowych, progesteronu, estrogenu, inhibiny, 17-OH progesteronu, TSH, testosteronu.
Ponadto będziesz musiał oddać krew do koagulogramu, aby przeprowadzić analizę biochemiczną.
Więc kobiecy progesteron jest poniżej normy w fazie lutealnej. Leczenie musi być natychmiastowe.
Interwencje terapeutyczne
Głównym celem terapii tej patologii jest poprawa jakości ciałka żółtego i pęcherzyka, zmniejszenie stopnia utlenienia i zwiększenie poziomu progesteronu. Aby to zrobić, przeprowadzane są wszystkie niezbędne środki terapeutyczne, które obejmują niektóre interwencje instrumentalne ginekologiczne (jeśli to konieczne), na przykład histeroskopię, leczenie farmakologiczne w przypadku istniejących procesów zapalnych w układzie rozrodczym, terapię hormonalną w celu skorygowania poziomu hormonów. Metody regulacji zależą bezpośrednio od wartości progesteronu, bierze się pod uwagę nasilenie jego spadku, stężenie innych hormonów płciowych.
Porada dla pacjentów
Bardzo ważne jest nie tylko uzyskanie odpowiedniego leczenia niskiego progesteronu w fazie lutealnej, ale także przestrzeganie następujących zaleceń:
- Zdrowa dieta. Posiłki powinny zawierać pełnowartościową żywność, dużo wysokiej jakości białka, tłuszczów oraz dużo owoców i warzyw. kobietom zaleca się picie dużej ilości wody i unikanie napojów alkoholowych,kofeina i cukier.
- Unikaj stresu. W fazie lutealnej spadek progesteronu może być związany z długotrwałym lub przewlekłym stresem. Organizm potrzebuje więcej progesteronu do produkcji kortyzolu. Prowadzi to do tego, że w okresie LF progesteron nie wystarcza do pełnienia swoich bezpośrednich funkcji.
- Stosowanie leków, które pomagają normalizować pracę nadnerczy i gruczołów wytwarzających kortyzol, który może być również przydatny w zwiększaniu poziomu progesteronu i stabilizacji fazy lutealnej.
- Specjaliści zalecają stosowanie specjalnych suplementów w celu utrzymania progesteronu: Wild Yam, Vitex, Melatonina i witamina B6.
- Likwidacja infekcji narządów płciowych i procesów zapalnych w przydatkach i macicy. Odbywa się to poprzez przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.
- Przestrzeganie zasad higieny i życia intymnego. Zaleca się kobiecie regularne życie seksualne ze stałym partnerem seksualnym, co pomoże uniknąć wielu poważnych konsekwencji w postaci infekcji przenoszonych drogą płciową i naruszeń mikroflory pochwy.
Standardowa terapia progesteronu poniżej normy w fazie lutealnej opiera się na stosowaniu leków. Kompleksy witaminowe, stosowanie antyestrogenów, stosowanie preparatów gonadotropiny kosmówkowej, follitropiny - wszystko to zaleca się robić w tym samym czasie. Kompleksowe leczenie pozwala na zwiększenie progesteronu i zapobiega tak poważnym skutkom tego schorzenia jak niepłodność, poronienia,niewydolność łożyska, choroby onkologiczne endometrium i piersi, powstawanie polipów i mięśniaków.
