Odmiedniczkowe zapalenie nerek to proces zapalny w przewlekłej lub ostrej postaci przebiegu. Obejmuje nie tylko miedniczkę nerkową i kielichy, ale także miąższ nerki z dominującą zmianą tkanki śródmiąższowej. Jest to główna różnica między kliniką odmiedniczkowego zapalenia nerek a innymi procesami zapalnymi w tkankach układu moczowego. Choroba ta jest dość trudna do leczenia i najczęściej przybiera formę przewlekłego przebiegu do końca życia. Z tego artykułu czytelnik będzie mógł dowiedzieć się o etiologii, patogenezie, klinice, diagnostyce i leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Klasyfikacja chorób
Uronefrologia rozróżnia dwa rodzaje przebiegu choroby:
- pikantny;
- przewlekłe.
Klinika ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek różni się przede wszystkim nasileniem stanu zapalnegoproces. Te dwie postacie choroby może rozróżnić nawet osoba nie znająca się na medycynie, są one tak różne. Terapia farmakologiczna w obu przypadkach również będzie się znacznie różnić.
Klinika ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozróżnia pierwotne i wtórne typy choroby. Pierwotny - jeśli choroby nerek i dróg moczowych nie poprzedzają, a wtórne - jeśli stan zapalny rozwija się i utrzymuje na tle choroby urologicznej, prowadząc do naruszenia odpływu moczu lub zaburzenia krążenia limfy i krwi w miednicy i kielichu nerki, a także w miąższu nerki. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w każdym wieku (10-15% wszystkich chorób układu moczowego). Dane statystyczne potwierdzają, że klinika ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest najczęściej charakterystyczna u dzieci i kobiet poniżej dwudziestego roku życia. Mężczyźni cierpią na taką patologię wielokrotnie rzadziej, ponieważ ich układ moczowy ma nieco inny układ.
Klinika odmiedniczkowego zapalenia nerek o przewlekłej etiologii jest trudniejsza do wyleczenia, ponieważ proces ten pozostaje niezauważony. W rzadkich przypadkach choroba objawia się uczuciem osłabienia, braku witalności, dysforii, skoków ciśnienia krwi, obrzęku twarzy i dłoni. Taki patologiczny proces jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ komórki miąższu nerki mogą ulegać deformacji i degeneracji, co w ciągu kilku lat doprowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.
Główne objawy
Oznaki i objawy kliniki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- gwałtowny wzrost temperatury w ciągu godziny lub dwóch od 36stopnie do 40: procesowi towarzyszą dreszcze, gorączka, drżenie;
- pacjent może stracić przytomność, zemdleć, jego oczy mogą ciemnieć (stan ten jest spowodowany skokami ciśnienia krwi, co nie jest rzadkością w klinice ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek);
- Czasami ostre lub bolące bóle rozwijają się w okolicy lędźwiowej, ale najczęściej choroba jest bezbolesna;
- tachykardia i duszność;
- Moc może ciemnieć i pojawiać się w nim osad - ale nie zawsze tak się dzieje, wszystko zależy od stopnia zapalenia miednicy.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być jednostronne (proces zapalny w jednej nerce) lub obustronne (odpowiednio w obu nerkach). Kiedy pojawią się pierwsze objawy (dreszcze i gorączka do czterdziestu stopni), należy wezwać karetkę. Nie wahaj się i spróbuj samoleczenia. W domu niemożliwe jest przeprowadzenie właściwej diagnozy lub określenie optymalnego antybiotyku dla konkretnego pacjenta. Opóźnienie w niektórych przypadkach może prowadzić do utraty funkcjonalności jednej lub obu nerek i rozwoju CRF (przewlekła niewydolność nerek).
Oznaki i objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- proces zapalny jest bardzo powolny - więc temperatura albo wcale nie wzrasta, albo podnosi się do 37,3 stopnia i utrzymuje się na tym poziomie tygodniami;
- osłabienie, zmęczenie nawet po niewielkim wysiłku fizycznym;
- zmniejszenieodporność;
- bóle głowy, zawroty głowy, problemy z ciśnieniem krwi (prawdopodobnie zarówno wzrost, jak i spadek).
Możliwe konsekwencje nieleczenia
Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek nie będzie leczone, pacjent będzie miał następujące komplikacje:
- Przewlekła niewydolność nerek to utrata funkcji jednej lub dwóch nerek. Ten stan jest nieuleczalny i oznacza całkowitą niepełnosprawność do końca życia. Pacjent wymaga albo przeszczepu nerki od dawcy, albo, w przypadku braku takiej możliwości, regularnej wizyty na zabiegu hemodializy. Jest to specjalna praktyka medyczna, w której pacjentowi przetacza się własną oczyszczoną krew, a funkcję uszkodzonej nerki pełni specjalna maszyna do hemodializy.
- Wstrząs bakteryjny – występuje z ropną postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przy obustronnym uszkodzeniu nerek powikłanie to jest bardzo niebezpieczne – w połowie przypadków kończy się śmiercią pacjenta. W przypadku jednostronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek ze wstrząsem bakteriotoksycznym prawdopodobieństwo zgonu wynosi około 35%. W czasie ciąży, niezależnie od trymestru i ogólnego stanu zdrowia kobiety, wstrząs bakteriotoksyczny prowadzi do śmierci płodu.
- Wtórne zapalenie paranerkowe rozwija się wraz z zaawansowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zarówno w przebiegu ostrym, jak i przewlekłym. Stan charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek okołonerkowych, w których pod wpływem patologicznych mikroorganizmów rozwija się proces zapalny. Zapalenie paranerkowe charakteryzuje się rozwojem bólu w dolnej części pleców o ostrym, napadowym charakterze. W niektórych przypadkachból może być łagodny i bolesny.
Cechy leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek
Uronefrologia zajmuje się badaniami i leczeniem kliniki odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych.
Przede wszystkim lekarz określa, który patogen spowodował rozwój stanu zapalnego (na podstawie tych informacji zostanie przepisana dalsza antybiotykoterapia):
- E. coli;
- staph;
- enterokoki.
Około 20% pacjentów ma kombinacje drobnoustrojów. Najczęstszą kombinacją w klinice odmiedniczkowego zapalenia nerek jest Escherichia coli i Enterococcus. Pacjent może doświadczyć zmiany czynnika sprawczego procesu zakaźnego. Z tego powodu rozwijają się złożone, wielooporne formy mikroorganizmów. Ta sytuacja może zagrażać życiu osoby z niepiśmiennym stosowaniem antybiotyków.
Metody diagnostyczne
Nowoczesna uronefrologia wykorzystuje następujące metody diagnostyczne (leczenie i klinika przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą bezpośrednio od prawidłowego określenia rodzaju patogenu i przepisanej następnie antybiotykoterapii):
- Posiew moczu jest uważany za idealny sposób na identyfikację patogenu i wybór odpowiedniego leku przeciwbakteryjnego. Niestety, w rzeczywistości nie jest to do końca prawdą: pojedynczy wynik testu daje 20% wyników fałszywie dodatnich. Z tego powodu potrójne wysiewanie jest powszechne w praktyce nefrologicznej. Otrzymanie wyników takiej analizy zajmuje od kilku dni do tygodnia. W leczeniu ostrego stanu, kiedyodliczanie jest na zegarze, a opóźnienie zagraża życiu pacjenta, tak długi okres jest niedopuszczalny.
- Badanie ultrasonograficzne pozwala zdiagnozować poszerzenie miedniczki nerkowej (charakterystyczne zarówno dla ostrego, jak i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek). Ultrasonografia pozwala również na uwzględnienie stopnia zgrubienia konturu miseczek, stanu miąższu, obecności blizn (zwykle stwierdzanych po kilku latach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek).
- Tomografia komputerowa jest stosowana we współczesnej nefrologii głównie do różnicowania odmiedniczkowego zapalenia nerek od procesów nowotworowych. W innych przypadkach, jeśli nie ma podejrzenia rozwoju nowotworów, ta metoda diagnostyczna nie ma praktycznie żadnej przewagi nad USG.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych i dzieci
Terapia dorosłych jest szybsza, a okres rekonwalescencji po hospitalizacji jest krótszy. Klinika odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci najczęściej ma daleko idące konsekwencje: w 90% przypadków choroba nabiera stałego przebiegu. W rezultacie dziecko, nawet dojrzałe, cierpi na okresowe zaostrzenia. W niektórych przypadkach przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek w ciągu kilku dekad (a czasami szybciej).
Dlatego podczas leczenia i diagnozowania w poradni odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci personel medyczny powinien zachować szczególną ostrożność, a rodzice powinni skrupulatnie przestrzegać wszystkich instrukcji urologa i nefrologa.
Stosowanie antybiotykoterapii
Sukcesleczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od trzech elementów:
- dobrze dobrane antybiotyki;
- zgodność z leżeniem w łóżku;
- dieta dietetyczna 7.
Leczenie w poradni odmiedniczkowego zapalenia nerek można przeprowadzić następującymi antybiotykami:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroksym" ("Zinnat").
Leki antybiotykowe są wybierane na podstawie wyników posiewu moczu. Skuteczne jest zarówno podawanie domięśniowe, jak i doustne. W warunkach szpitalnych lepiej wybrać zastrzyki. Wprowadzenie dożylne lub domięśniowe zmniejsza toksyczność leku na narządy przewodu pokarmowego.
Zabiegi chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest konieczna głównie po rozpoznaniu kliniki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z powikłaniem ropienia.
Apostemy i karbunkuły nerki mają zostać usunięte. Kwestia charakteru operacji jest ostatecznie rozstrzygana w momencie samej interwencji chirurgicznej. Decyduje o tym skala uszkodzenia nerek i patogeneza choroby.
Celem operacji odmiedniczkowego zapalenia nerek z procesem ropnym, apostemami i karbunkułami jest zatrzymanie postępu procesu ropnego zapalenia w zajętej nerce. Bardzo ważne jest zapobieganie jego występowaniu w zdrowej nerce. Zadaniem operującego chirurga jest również przywrócenie odpływu moczu wzdłuż górnych dróg moczowych w przypadku jego patologii.
Chirurgiczneinterwencja, jeśli to konieczne, może odsłonić nerkę (lumbotomia, dekapsulacja) w celu drenażu. Taka manipulacja jest konieczna, jeśli pacjent z tego czy innego powodu nie może sam oddać moczu (zablokowanie moczowodu lub zbyt zaawansowany stan zapalny).
Zastosowanie homeopatii i terapii ludowej: szkoda czy korzyść?
We współczesnej nefrologii szeroko stosowane są leki homeopatyczne. To jest Canephron, Renel. Imponujący obywatele, którzy unikają wizyt u lekarza i uważają antybiotyki za zbyt szkodliwe, bardzo lubią samoleczenie tymi lekami.
W żadnym wypadku właściwe leczenie antybiotykami, które zabijają źródło zapalenia nerek, nie powinno być zastępowane wątpliwymi lekami homeopatycznymi i metodami ludowymi. Kuracja ziołami i grzybami może oczywiście przyczynić się do działania moczopędnego lub wydzielania piasku, ale źródło zapalenia nie jest w stanie zatrzymać. Im dłużej pacjent zwleka i nie zwraca się do nefrologa, tym bardziej prawdopodobne jest, że komórki zaczną obumierać, a proces przekształci się w przewlekłą niewydolność nerek.
Szczególnie niebezpieczne jest pozwolić, aby to się stało i spróbować leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci za pomocą ziół. Ten stan nie ustępuje samoistnie, stan dziecka pogorszy się, a w końcu albo trafi do szpitala, albo umrze.
Klinika odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży umożliwia terapię lekami homeopatycznymi wyłącznie pod nadzorem lekarza. Kiedy patogeny się rozmnażająmikroorganizmy i tak będą musiały stosować antybiotyki. Nowoczesne leki nie zaszkodzą rosnącemu płodowi.
Dieta medyczna w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Klinika choroby oznacza jej ciągły, przewlekły przebieg, nawet jeśli pacjent czuje się dobrze. W rzadkich przypadkach choroba objawia się uczuciem osłabienia, braku witalności, dysforii, skoków ciśnienia krwi, obrzęku twarzy i dłoni. Taki patologiczny proces jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ komórki miąższu nerki mogą ulegać deformacji i degeneracji, co w ciągu kilku lat doprowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.
Zasady diety 7 (odżywianie lecznicze w chorobach zakaźnych i zapalnych nerek):
- ogranicz ilość białka w diecie do wartości minimalnej (odrzuć produkty mięsne i mleczne, jaja, mieszanki białkowe);
- ograniczyć lub całkowicie zaprzestać używania soli (do czasu, gdy wyniki testu powrócą do normy);
- zwiększenie udziału warzyw i owoców w diecie do 70%;
- ważne, aby pamiętać, że owoce bogate w potas są zabronione;
- Zabrania się spożywania napojów alkoholowych o dowolnej mocy;
- odmówić jedzenia wypieków;
- w ostrym przebiegu choroby czasami warto ograniczyć ilość spożywanych płynów (po zaleceniu lekarza).
Możesz jeść codziennie płatki owsiane i ryżowe bezSól. Jako deser można zjeść produkty pszczele. Dozwolone sałatki warzywne z dodatkiem olejów roślinnych (ale bez soli), zupy z puree warzywnego, gulasze z chudego mięsa. Optymalne jest spożywanie filetów z indyka i kurczaka - nie więcej niż 100 gramów dziennie. Takie ograniczenie jest konieczne, aby nie przekroczyć proporcji białka w diecie.
Jak zapobiegać nawrotom odmiedniczkowego zapalenia nerek: porady nefrologów i urologów
Jeśli zastosujesz się do prostych zaleceń, możesz osiągnąć wieloletnią remisję i nie pamiętać objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- przestrzegaj wytycznych żywieniowych dla osób z chorobami nerek;
- od czasu do czasu wypij kurs "Canephron" w celu ułatwienia pracy tkanek nerek i pęcherza;
- unikaj hipotermii zarówno całego ciała, jak i poszczególnych jego części;
- nie daj się złapać deszczowi, nie kąp się w basenach z zimną wodą;
- odmówić przebywania w sytuacjach, które pogrążają pacjenta w stanie stresu;
- odpocznij, śpij co najmniej dziesięć godzin dziennie.
Każdy nefrolog potwierdzi, że stan psycho-emocjonalny pacjenta jest bardzo ważny. Choroby nerek często mają przyczyny psychosomatyczne i rozwijają się po silnych wstrząsach i długotrwałym narażeniu na przepracowanie i stres.
