Zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej wszyscy pacjenci z podejrzeniem raka i potwierdzoną diagnozą muszą być bezzwłocznie zarejestrowani i zarejestrowani. Obserwacja pacjentów w przychodni pomaga w porę dowiedzieć się o chorobie i podjąć niezbędne środki: przepisać leczenie, zapobiegać powikłaniom i nawrotom. Niezbędne jest również prowadzenie statystyk chorych według regionu i kraju. Dla wygody prowadzenia ewidencji zdecydowano się podzielić pacjentów onkologicznych na cztery grupy kliniczne, które mają własne cechy w przebiegu i leczeniu choroby.
Co to jest rak
Ludzkie ciało składa się z ogromnej liczby komórek, które pełnią różne funkcje. Pod wpływem pewnych czynników komórki mogą przestać prawidłowo się rozwijać i zacząć się dzielić, tworząc w ten sposób guzy. Nowotwory mogą być łagodne i złośliwe. Grupę kliniczną określa się po pełnym badaniu pacjenta. W okresie choroby formacje zużywają rezerwy organizmu, uwalniając toksyczne produkty przemiany materii. Stopniowo guz rośnie, w pewnym momencie niektóre komórki mogą się „oddzielić” i wraz z krwią rozprzestrzenić się na najbliższe narządy. Ten proces nazywa się przerzutami.
Zasady przychodni
Rejestracja ambulatoryjna pacjentów onkologicznych ma swoje własne zasady, które mają na celu kontrolę interwencji terapeutycznych i monitorowanie ich skuteczności. Pozwala również na terminowe przeprowadzenie badań, określenie rozwoju patologii, poznanie liczby chorych, wyleczonych i zmarłych.
Potrzebne są cztery grupy, aby usystematyzować listę pacjentów w celu odpowiedniego rozważenia sytuacji dla każdego pacjenta. Dzięki nim kliniczna poradnia onkologiczna, która monitoruje osobę z patologią, może na czas poinformować go o potrzebie badania i dodatkowego leczenia. Prowadzenie takiej ewidencji pozwala na uzyskanie danych o każdym pacjencie i przebiegu jego choroby. Dane statystyczne z ośrodków onkologicznych pozwalają nam na stworzenie całościowego obrazu i podjęcie niezbędnych działań zapobiegających nowotworom, a także dostosowanie dostępności miejsc w placówce medycznej.
Musisz wiedzieć, że zasady obserwacji ambulatoryjnych pacjentów z rakiem różnią się w zależności od rodzaju nowotworu. W niektórych postaciach raka rejestry są przechowywane przez całe życie danej osoby, a w innych przypadkach pacjentobserwować pięć lat po wyleczeniu, a dane na jego temat trafiają do archiwum. Z reguły pacjent po terapii jest obserwowany w pierwszym roku – raz na trzy miesiące, w drugim roku – raz na sześć miesięcy, przez trzy do pięciu lat lub dłużej – raz w roku.
Utworzono cztery onkologiczne grupy kliniczne w celu ułatwienia rejestracji pacjentów. Grupowanie następuje po pełnym badaniu lub na podstawie wyników terapii. W trakcie choroby chory na raka może przechodzić z jednej grupy do drugiej.
Pierwsza grupa
Dotyczy to pacjentów z podejrzeniem guza i pacjentów z chorobami przedrakowymi. Z kolei dzieli się na dwie podgrupy:
- A - mieści pacjentów z podejrzeniem raka. Po zbadaniu i ustaleniu diagnozy pacjent jest usuwany z rejestru lub przenoszony do innej grupy, przeznacza się na to dziesięć dni.
- B - obejmuje pacjentów ze stanem przedrakowym, co z kolei jest opcjonalne i obowiązkowe.
Fakultatywne patologie przedrakowe to choroby, które mogą przekształcić się w nowotwór złośliwy. Należą do nich: zapalenie żołądka, nadżerka szyjki macicy, brodawczaki i inne choroby, które rzadko przekształcają się w raka.
Przedrak obowiązkowy to patologia, która często przekształca się w nowotwory złośliwe. Należą do nich: polipowatość jelita grubego, polipy żołądka, xeroderma pigmentosa i inne choroby.
Wszyscy pacjenci z pierwszej grupy klinicznej w onkologii przechodzą obowiązkowe badanie izarejestruj się. Pacjenci są obserwowani przez dwa lata po terapii. Dla każdej osoby zarejestrowanej w pierwszej grupie tworzona jest karta kontrolna w postaci 030-używana, która jest przechowywana przez określony czas, a po wprowadzeniu do komputerowej bazy danych przesyłana do archiwum. Jeśli pacjent nie pojawi się w ciągu roku, zostaje wykreślony z ewidencji. W przypadku konieczności ponownego wejścia pacjenta do pierwszej grupy, sporządzana jest dla niego nowa karta ambulatoryjna.
Druga grupa kliniczna
Ta grupa obejmuje pacjentów z określoną diagnozą, którzy wymagają leczenia. Dotyczy to wszystkich pacjentów, którzy mogą poddać się terapii mającej na celu wyeliminowanie choroby i przywrócenie funkcji organizmu. Ta grupa ma jedną podgrupę: 2a. Obejmuje pacjentów, którzy wymagają radykalnego leczenia raka. Z reguły jest to pierwszy lub drugi etap choroby, w którym możliwe jest całkowite wyleczenie.
Dla pacjentów z tej grupy sporządzane są określone dokumenty:
- Dla tych, którzy są początkowo chorzy, wystawiają zaświadczenie 090/r. Wypełnia się go dla wszystkich pacjentów przyjętych do drugiej grupy klinicznej i przechowuje przez trzy lata.
- Przed zakończeniem terapii sporządzane jest zaświadczenie w formie 027-1/r. To kompletny wyciąg z karty pacjenta. Dokument ten jest przekazywany do centrum onkologii w miejscu zamieszkania.
- Ponadto dla każdego pacjenta onkologicznego z tej grupy wypełniane jest zaświadczenie 030, które zawiera wszystkie informacje o chorobie pacjenta.
- Do badań statystycznych wymagany jest certyfikat w formie 030-b/gr.
Pacjenci trzeciej grupy
Pacjenci z tej grupy są na etapie zdrowienia, są obserwowani po terapii. Jeśli choroba objawia się wielokrotnie, pacjenci z trzeciej grupy klinicznej w onkologii są przenoszeni do drugiej lub czwartej. Badanie kliniczne pacjentów odbywa się w określonych godzinach, są one różne dla każdego rodzaju nowotworu. W niektórych przypadkach pacjenci z tej grupy mogą być monitorowani przez całe życie. Jeżeli w ciągu pięciu lat po leczeniu nie było nawrotu, pacjent zostaje wykreślony z ewidencji, a jego dokumenty trafiają do archiwum.
Cechy czwartej grupy
Obejmuje pacjentów z zaawansowanymi formami raka, w których radykalne leczenie nie ma sensu. Zaleca się, aby tacy pacjenci byli monitorowani w ośrodkach opieki paliatywnej w celu poprawy jakości życia i złagodzenia stanu.
Ponadto ta grupa obejmuje osoby, u których ponownie zdiagnozowano chorobę i leczenie nie jest już możliwe. Może to również dotyczyć pacjentów z drugiej grupy, którzy odmówili terapii lub nie przyniosła ona znaczącego rezultatu. Tacy chorzy na nowotwory są obserwowani przez pracowników medycznych w miejscu zamieszkania, w razie potrzeby mogą być konsultowani przez onkologów.
Czasami ludzie z pierwszej grupy są przenoszeni do czwartej grupy. Dzieje się tak, jeśli osoba złożyła wniosek zbyt późno i zdiagnozowano raka w stadium 4 z przerzutami. Wszyscy pacjenci z tej grupy wymagają szczególnej opieki i leczenia. Obserwacja w przychodni prowadzona jest przezprzez całe życie pacjenta.
Rozpoznanie raka
Aby choroba została skutecznie wyleczona, konieczne jest jak najwcześniejsze poznanie jej. Aby to zrobić, istnieją środki diagnostyczne, które pomagają rozpoznać komórki rakowe we wczesnych stadiach. Ale niemożliwe jest poddawanie się cotygodniowym badaniom lekarskim, więc każda osoba musi słuchać sygnałów ciała, co może wskazywać na obecność jakiejś choroby. Należą do nich:
- zmęczenie;
- senny;
- zmniejszone zainteresowanie wszystkim;
- ból w określonym miejscu;
- możliwe nudności i wymioty.
W przypadku kontaktu ze specjalistą z takimi objawami zostanie przeprowadzone badanie całego ciała, które pozwoli zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie. Z reguły do diagnozy stosuje się następujące metody:
- badania krwi;
- biopsja;
- obrazowanie rezonansu magnetycznego;
- egzaminy przez wysoko wyspecjalizowanych specjalistów;
- mammografia;
- Skan CT.
Leczenie
Istnieje wiele metod leczenia chorób onkologicznych. Przeanalizujmy główne:
- Metoda chirurgiczna. Za pomocą tej metody nowotwory są leczone w początkowych stadiach choroby. Polega na całkowitym usunięciu miejsca tkanki z guzem chirurgicznie. Stosując tę metodę w pierwszym stadium choroby można osiągnąćcałkowite wyleczenie.
- Radioterapia. Ta metoda jest stosowana zarówno osobno, jak i w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Polega na wykorzystaniu promieni rentgenowskich do celowania w komórki rakowe.
- Chemioterapia. Ta metoda opiera się na stosowaniu leków w dużych ilościach do niszczenia komórek nowotworowych. Substancje chemiczne zabijają komórki rakowe i zapobiegają ich podziałom.
- Hormonoterapia. Dzięki tej metodzie receptory w komórkach nowotworowych są blokowane, w związku z czym przestają rosnąć.
- Konkretne inhibitory. Leki z tej grupy działają na białko wewnątrz komórki rakowej, blokując jej wzrost i podział.
- Przeciwciała. Ta metoda opiera się na wykorzystaniu przeciwciał przeciwko nowotworom złośliwym. Przeciwciała są własną reakcją obronną organizmu na wszystko, co obce. Współczesna nauka nauczyła się sztucznie tworzyć przeciwciała, które mogą zwalczać nowotwory, są one stosowane w postaci leków. Ta metoda pozwala na celowanie w raka bez wpływu na zdrowe komórki.
- Modyfikatory odpowiedzi biologicznej. Za pomocą białka i specjalnych substancji pobudzają własne siły organizmu do walki z chorobą.
- Szczepionki. Podczas stosowania tej metody układ odpornościowy człowieka jest stymulowany specjalnymi lekami. W efekcie organizm sam zaczyna walczyć z nowotworem.
Środki przeciwbólowe dla onkologii
Narkotyki używane dopacjenci z rakiem są podzieleni na kilka grup. W różnych stadiach raka stosuje się różne środki zaradcze w zależności od odczuwanego bólu. Wszystkie leki można podzielić na środki odurzające i nie-narkotyczne. Pierwsza grupa obejmuje opiaty, które różnią się stopniem działania na organizm, druga grupa obejmuje leki przeciwbólowe, z których większość jest sprzedawana wyłącznie na receptę.
Aby terapia przyniosła pożądany efekt, konieczne jest przyjmowanie środków przeciwbólowych do onkologii według określonych schematów opracowanych przez specjalistę. Na przykład środki przeciwbólowe są przyjmowane w połączeniu z lekami wspomagającymi. A silne środki odurzające są przepisywane razem z lekami odpornościowymi i lekami nienarkotycznymi. Przy odpowiedniej kombinacji leków pozytywny efekt pojawia się wystarczająco szybko, aby złagodzić cierpienie chorej osoby.
Z reguły wszystkie leki podaje się domięśniowo lub dożylnie, więc lek zaczyna działać szybciej niż przyjmowanie tabletek.
Bolesne odczucia w raku dzielą się na trzy typy, mogą być słabe, umiarkowane i silne. Leki z obu grup można stosować na każdy rodzaj bólu. Prawie wszystkie środki przeciwbólowe są przepisywane razem z lekami immunologicznymi, które razem dają skuteczniejszy efekt.
Stadia i rokowanie raka
W zależności od stopnia rozwoju patologii, choroby onkologiczne dzielą się na pięć etapów:
- Zerowy etap. Przy tej formie patologii komórki rakowe nie wykroczyły jeszcze poza granice tkanki nabłonkowej. Jeśli na czaswykryje nowotwór, istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.
- Pierwszy etap. Przy tej postaci choroby guz jest już dość duży, ale węzły chłonne nie są dotknięte i nie ma przerzutów. Dzięki nowoczesnej diagnostyce w ostatnim czasie wzrosła liczba pacjentów, u których zdiagnozowano nowotwór na tym etapie. Prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia pierwszego stopnia jest znacznie wyższe niż przy kolejnych.
- Drugi etap. W tym okresie rak zaczyna wykazywać aktywność. Osiągnął już duży rozmiar i zaczął wrastać w otaczające tkanki. W tym okresie zaczyna się tworzenie przerzutów. Niestety to właśnie ten etap jest uważany za najczęstszy w wykrywaniu raka. Rokowanie w leczeniu zależy od wielu czynników: rodzaju nowotworu i jego cech. Ogólnie można powiedzieć, że rak w drugim stadium jest uleczalny.
- Trzeci etap. W tym momencie guz aktywnie się rozwija, ma już znaczne rozmiary i rozrósł się do najbliższych narządów, a przerzuty rozprzestrzeniają się przez węzły chłonne. Ale jednocześnie proces przerzutów nie przeszedł jeszcze na inne narządy, co wskazuje na możliwość leczenia. Powrót do zdrowia zależy od rodzaju nowotworu i ogólnego stanu pacjenta. Nie ma sensu mówić o całkowitym wyleczeniu, ponieważ na tym etapie rak rozwija się w chorobę przewlekłą. Jednak przy odpowiedniej terapii można przedłużyć życie pacjenta.
- Rak w stadium 4 z przerzutami jest najpoważniejszą i najgroźniejszą chorobą. W tym momencie nowotwór ma największyrozmiary, w porównaniu z poprzednimi etapami, charakteryzują się przerzutami do odległych narządów i tkanek. Wyleczenie na tym etapie nie jest już możliwe. Przy odpowiednim leczeniu można doprowadzić do remisji choroby, przedłużając tym samym życie pacjenta. W zaawansowanych przypadkach, gdy patologia jest nieuleczalna, zaleca się monitorowanie pacjentów z takim rozpoznaniem w ośrodkach opieki paliatywnej.
