Zgodnie z ramami prawnymi wszyscy pacjenci z podejrzeniem nowotworu muszą być bezzwłocznie zarejestrowani i zarejestrowani. Korzystając z obserwacji ambulatoryjnej, możliwe jest szybkie wykrycie patologii i przepisanie prawidłowego leczenia, zapobieganie powikłaniom, nawrotom i rozprzestrzenianiu się przerzutów. Dla wygody badania klinicznego opracowano 4 grupy kliniczne pacjentów onkologicznych, dzięki czemu istnieje możliwość dystrybucji prawidłowego postępowania z pacjentami.
Co to jest guz
Każdy wie, że ludzkie ciało składa się z komórek, które pełnią różne funkcje. Jednak pod wpływem pewnych czynników mogą przestać prawidłowo funkcjonować i zacząć dzielić się w nieskończoność, tworząc w ten sposób guzy. Jednocześnie takie formacje pochłaniają ukryte i główne rezerwy organizmu i uwalniają toksyczne produkty przemiany materii. Za pomocąw miarę wzrostu komórki mogą „odrywać się” i wraz z ruchem krwi lub limfy są przekierowywane do najbliższych narządów lub węzłów chłonnych. W ten sposób dochodzi do „przerzutów” guza.
Koncepcja grup klinicznych pacjentów onkologicznych
Istnieją 4 specjalnie zaprojektowane grupy do rozliczania, a także śledzenia czasu i zasad badania klinicznego pacjentów. Tworzone są w celu ścisłego monitorowania realizacji działań terapeutycznych i ich skuteczności. Taka księgowość pomaga również w przeprowadzaniu na czas badania pacjentów, wykrywaniu obecności przerzutów i nawrotów oraz monitorowaniu nowo chorych, wyleczonych i zmarłych pacjentów.
Kliniczne grupy pacjentów onkologicznych pomagają usystematyzować listy w celu odpowiedniej oceny sytuacji dla każdego indywidualnego pacjenta. Dzięki takiemu podziałowi terytorialne oddziały onkologiczne monitorują i informują pacjenta w odpowiednim czasie o konieczności ponownego badania lub dodatkowych działań. Podobny rozkład jest wymagany w onkologii, aby uzyskać informacje o każdym pacjencie i jego stanie. To dzięki tej klasyfikacji możliwe jest zestawienie prawdziwych informacji statystycznych, które pomagają określić całościowy obraz i podjąć działania zapobiegawcze.
Należy zauważyć, że zasady obserwacji ambulatoryjnej są nieco inne. Są takie formy patologii, w których wymagana jest dożywotnia rejestracja, w innych przypadkach taka obserwacja trwa 5 lat po zakończeniuwyleczenie i brak przerzutów, a następnie dane są przenoszone do archiwum.
Monitorowanie pacjentów odbywa się według następującego schematu:
- przez rok po terapii - raz na kilka miesięcy;
- na drugi rok - raz na sześć miesięcy;
- przez trzecie lub więcej - raz w roku.
Poniżej przedstawiamy opis grup klinicznych do rejestracji pacjentów onkologicznych. Ta technika została stworzona, aby ułatwić rejestrację spraw. Przynależność pacjenta do różnych grup opiera się na wynikach leczenia lub badania. W zależności od dynamiki i terapii pacjent może zostać przekierowany z jednej grupy do drugiej.
Opis i cechy pierwszej grupy
Pierwsza kliniczna grupa pacjentów onkologicznych obejmuje pacjentów z podejrzeniem chorób przedrakowych lub guzów.
Grupa a - obejmuje pacjentów z nieokreśloną diagnozą i niejasnymi objawami choroby. Dla takich pacjentów istnieją z góry ustalone okresy obserwacji, które wynoszą 10 dni. Po takim okresie lekarze zobowiązani są do postawienia trafnej diagnozy. Następnie pacjent zostaje usunięty z rejestru lub przeniesiony do innej grupy klinicznej onkologii.
Grupa b – obejmuje pacjentów z chorobami przedrakowymi:
- Opcjonalny stan przedrakowy to patologia, która rozwija się w raka, ale prawdopodobieństwo tego jest bardzo małe. Pacjenci tego typu są rejestrowani u różnych specjalistów.
- Przedrak obowiązkowy to dolegliwość, która najprawdopodobniej rozwija sięnowotwór złośliwy. Pacjenci tego typu muszą być zarejestrowani u onkologa.
Ludzie w pierwszej grupie klinicznej pacjentów z rakiem są aktywnie monitorowani przez 2 lata po leczeniu. Następnie są usuwane z rejestru, a w przypadku zaobserwowania komplikacji przenoszone są do innych grup.
Zwykła karta ambulatoryjna 030-6/y jest uruchamiana dla takich pacjentów. Wszystkie karty pacjentów wykreślonych z rejestru są przechowywane do początku okresu sprawozdawczego, a następnie przesyłane do komputerowej obróbki i archiwizacji. Jeśli pacjent wymaga ponownego wprowadzenia do tej grupy, tworzona jest dla niego nowa karta.
Opis i cechy drugiej grupy
Podział pacjentów onkologicznych na grupy kliniczne jest bardzo ważny. Na przykład druga grupa obejmuje pacjentów, u których potwierdzono nowotwór złośliwy i którzy wymagają specjalnej terapii w celu uzyskania stabilnej remisji lub całkowitego wyzdrowienia.
Ta grupa obejmuje wszystkich pacjentów, którzy mają możliwość przeprowadzenia terapii w celu wyeliminowania źródła stanu zapalnego i pełnego przywrócenia utraconych funkcji w celu poprawy jakości życia.
A także eksperci wyróżniają osobną grupę nowotworów - 2a. Ta grupa kliniczna pacjentów onkologicznych obejmuje wszystkich pacjentów wymagających radykalnego leczenia. Często pacjenci w 2a znajdują się na etapach 1-2 procesu nowotworowego, w których możliwe jest całkowite wyzdrowienie. Są też pacjenci ze stanem ściśle zlokalizowanym lub ograniczonym. Po obserwacji ambulatoryjnej takich pacjentów można skierować do grupy 3 lub 4.
Niektóre dokumenty rejestracyjne są sporządzane dla 2 grupy klinicznej pacjentów onkologicznych. Po ustaleniu diagnozy dla każdego pacjenta tworzony jest formularz 090/y, co wskazuje, że pacjent poszedł po raz pierwszy. Przeznaczony jest dla wszystkich, którzy samodzielnie szukali pomocy medycznej lub problem został zidentyfikowany podczas badania. Następnie w ciągu 3 dni dokument jest przekazywany do placówki onkologicznej i przechowywany przez co najmniej 3 lata.
Po zakończeniu terapii formularz 027-1 / y jest wypełniany. Wydawany jest w dniu wypisu ze szpitala, a następnie przekazywany do terytorialnej instytucji onkologicznej znajdującej się w miejscu zamieszkania. Wydawany jest również formularz 030-6 / r, w którym znajdują się wszystkie informacje o przebiegu choroby pacjenta. Wypełnia się go w celu tworzenia i rejestracji statystyk.
Opis i cechy trzeciej grupy
Ta kategoria obejmuje pacjentów praktycznie zdrowych i po prostu pod obserwacją po terapii. Trzecia grupa kliniczna wyróżnia się tym, że w przypadku nawrotów pacjenci są przenoszeni do 2 lub 4 grupy. W przychodni obowiązują pewne warunki i zależą one od postaci raka. Niektórzy pacjenci są zmuszeni do obserwacji przez onkologa przez całe życie, podczas gdy inni wystarczają na 5 lat. Jeśli nie ma nawrotów, są one całkowicie usuwane z rejestru. Dla tej grupy prowadzona jest również specjalna dokumentacja, która po wyrejestrowaniu jest przechowywana przez 3 lata i przekierowywana doarchiwum.
Opis i cechy czwartej grupy
Ta kategoria obejmuje pacjentów z zaawansowanymi postaciami choroby lub w zaawansowanych stadiach, w których nie jest możliwe przeprowadzenie radykalnej terapii, jak w innych grupach klinicznych chorób onkologicznych. Kategoria 4 obejmuje osoby, u których wystąpił nawrót niepodlegający terapii. Uwzględniono tu również pacjentów z II grupy, którzy odmówili terapii lub gdy leczenie jest nieskuteczne. Wszystkie takie osoby są obserwowane przez specjalistę w miejscu zamieszkania.
Możliwe, że pacjenci są przyprowadzani tutaj nawet po wstępnym badaniu, co często ma miejsce w przypadku późnego szukania pomocy. Wielu lekarzy odmawia opieki medycznej pacjentom z tej kategorii, ale jest to surowo zabronione, ponieważ potrzebują pomocy w normalizacji jakości życia do bardziej komfortowego poziomu.
Oprócz wszystkich powyższych dokumentów sporządzany jest protokół 027-2/y dla tej grupy, gdy złośliwa formacja zostanie wykryta po raz pierwszy w końcowych etapach. A także podobny dokument jest sporządzany pośmiertnie, jeśli choroba doprowadziła do śmierci.
Pierwsze kroki lekarza
Po stwierdzeniu nowotworu złośliwego lekarz kieruje pacjenta do placówki onkologicznej, gdyż tam specjaliści, zgodnie z klasyfikacją chorób onkologicznych według grup klinicznych, przyporządkują pacjenta do wymaganej grupy. Przygotowywane są również wszystkie wymagane dokumenty, po których osoba zostaje przekierowana do gabinetu onkologicznegobiuro lub przychodnia. Pacjent musi mieć przy sobie wyciąg z karty medycznej. Jeśli guz został wykryty w zaawansowanym stadium, oprócz wszystkich dokumentów, do przychodni wysyłany jest protokół w celu wykrycia zaawansowanego raka.
Diagnoza
Wszyscy wiedzą, że dzięki wczesnemu rozpoznaniu jakiejkolwiek choroby, istnieje znacznie większa szansa na skuteczną terapię, zwłaszcza w onkologii. Wszyscy lekarze wiedzą, że cechą każdego nowotworu złośliwego jest obecność lokalnych objawów związanych z lokalizacją guza, a także objawów ogólnych, niezależnie od zaatakowanego narządu.
Pomimo nowoczesnych technologii, dla praktyki onkologicznej ważne jest przeprowadzenie wywiadu z pacjentem i opisanie jego dolegliwości, według których specjaliści stawiają diagnozę.
Anamneza i skargi
Głównym powodem, dla którego pacjenci późno zwracają się o pomoc medyczną, jest to, że na początkowych etapach proces nowotworowy nie objawia się w żaden sposób. Ponadto powstają takie ogólne objawy, które A. I. Savitsky nazwał „zespołem małych znaków”. Pacjenci najczęściej zgłaszają się ze zwiększonym zmęczeniem i obniżoną wydajnością. Pojawia się ciągła senność i maleje zainteresowanie tym, co się dzieje. Wtedy apetyt znika, dość często na dania mięsne, a satysfakcja z jedzenia znika. Powstają niezwykłe i nowe doznania. Może wystąpić uczucie ciężkości i ucisku.
Dość często pierwszym objawem jest zwykłe uczucie dyskomfortu, które pacjent próbuje wyjaśnić czymkolwiek innym niż choroba.
Wymioty i nudności bez widocznych objawów, wzdęcia, trudności w połykaniu, obecność krwi w moczu i kale lub krwawa wydzielina z pochwy są bardzo częstymi objawami raka.
Metody leczenia
Znając kliniczne grupy pacjentów onkologicznych i ich charakterystykę, lekarze stosują różne metody terapii dla każdego pacjenta:
- 1a grupa. Przy pierwszym podejrzeniu choroby lekarz ma obowiązek jak najszybciej zbadać pacjenta, do 10 dni. Jeśli nie ma warunków do badania, to w celu postawienia diagnozy należy skierować pacjenta do ambulatorium lub gabinetu onkologicznego, dostarczając mu wyciąg z wynikami badań. Po 5-7 dniach lekarz ma obowiązek sprawdzić, czy dotarł na konsultację. W tej grupie hospitalizacja jest uzasadniona tylko wtedy, gdy wymagane jest specjalne badanie.
- 1w grupie. Pacjenci z fakultatywnymi lub obowiązkowymi stanami przedrakowymi wymagają specjalnej terapii (naświetlania, operacji), dlatego takie osoby są kierowane do onkologa. W przypadku fakultatywnych stanów przedrakowych pacjenci wymagają specjalnego leczenia i muszą znajdować się pod nadzorem lekarskim w ogólnej sieci medycznej. Tam podejmują leczenie zachowawcze i przechodzą wszystkie badania w terminach ustalonych dla takiej choroby.
- 2 i 2a grupy. W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego u pacjenta lekarz wysyła pacjenta z podobnym oświadczeniem do gabinetu onkologicznego przychodni powiatowej lub miejskiej. A także możliwenatychmiastowe przekierowanie pacjentów z ogólnej sieci do poradni onkologicznej lub do innej specjalnej placówki, w której zapewnione będzie specjalne leczenie. Po 7-10 dniach miejscowy terapeuta ma obowiązek dowiedzieć się, czy pacjent poszedł na terapię. Lekarz natychmiast wypełnia i przekierowuje zgłoszenie do gabinetu onkologicznego, wskazując jednocześnie, do którego ośrodka skierowano pacjenta.
- 3 grupa. Zgodnie z zaleceniami lekarza miejscowy terapeuta zapewnia pacjentowi badanie kontrolne w gabinecie onkologicznym. Jeśli nie ma onkologa, lekarz samodzielnie przeprowadza badanie i badanie pacjenta oraz decyduje o braku przerzutów i nawrotu. Następnie ujawnione informacje są przekazywane do instytucji onkologicznej.
- 4 grupa. Gdy stan jest zadowalający, lekarz kieruje pacjenta do onkologa w celu opracowania schematu leczenia objawowego. W przypadku poważnej choroby wszelkie konsultacje i zabiegi przeprowadzane są w domu pod okiem lekarza onkologa. Dla pacjentów, u których patologia została wykryta po raz pierwszy w zaawansowanym stadium, wypełniany jest specjalny protokół i kierowany do sali onkologicznej.
Wszystkie kliniczne grupy rejestracji nowotworów zostały ustanowione w celu ułatwienia monitorowania pacjentów i ich stanu.
