Według niektórych ekspertów średnio 80% światowej populacji ma toksoplazmozę, ale częstość jej występowania różni się znacznie w różnych regionach. Tak więc we Francji jest 84% przewoźników, w niektórych krajach Ameryki Łacińskiej - prawie 95%, aw Rosji tylko około 20% populacji. Ale taki „korzystny” wskaźnik nie oznacza, że Rosjanki nie muszą się martwić. Według doniesień medycznych toksoplazmozę podczas ciąży w naszym kraju rozpoznaje się u 25% kobiet.
W większości przypadków nie daje się odczuć, więc kobiety w ciąży nie podejrzewają, że są zakażone. Ale nawet „cicha” toksoplazmoza stanowi śmiertelne zagrożenie dla płodu, ponieważ mikroorganizmy, które ją powodują, łatwo przenikają przez łożysko.
Populacja ma błędne wyobrażenia na temat pochodzenia toksoplazmozy. Prowadzi to do tego, że kobiety w ciąży starają się chronić przed mało prawdopodobnym sprawcą infekcji, nie przywiązując wagi do prawdziwego źródła zagrożenia. W artykuleoferuje wyczerpujące informacje na temat toksoplazmozy w czasie ciąży, ujawnia jej przyczyny, objawy, diagnostykę i metody leczenia.
Charakterystyka mikroba
Istnieje kilkadziesiąt rodzajów mikroorganizmów, które pasożytują na ludziach. Głównie to bakterie. Wśród drobnoustrojów chorobotwórczych nie ma zbyt wielu protistów, ale te, które istnieją, mogą powodować ciężkie, czasem śmiertelne choroby. Są to protisty Toxoplasma gondii (powszechny skrót to T. gondii). Ich głównym właścicielem są koty. Ludzie, ptaki i wszystkie inne ssaki są jedynie ogniwem pośrednim w cyklu życiowym pasożytów.
W ciele kotów następuje rozmnażanie płciowe, a w ludzkim - bezpłciowe. T. gondii atakują komórki, gdzie tworzą pasożytnicze wakuole zawierające tzw. bradyzoidy. Oni, jak kopiarki, rozmnażają swój własny gatunek. Kiedy jest ich za dużo, komórka pęka. Wakuole tworzą cysty, które mogą rozwijać się w wątrobie, płucach, nerkach, mózgu, sercu i mięśniach szkieletowych oraz ludzkich oczach.
Ponieważ T. gondii działa wewnątrz komórki, układ odpornościowy ich nie „widzi”. Zaczyna działać tylko przeciwko tym drobnoustrojom, które właśnie opuściły pękniętą komórkę i nie zaatakowały jeszcze nowej. Antybiotyki działają na nie wybiórczo.
Z tych powodów trudno jest całkowicie pozbyć się toksoplazmozy.
W ciele kotów cysty T. gondii rozwijają się w żołądku i jelitach. W procesie rozmnażania płciowego tworzą oocysty, które są wydzielanez kałem.
Koty to inne drogi infekcji
Z powyższego logicznie wynika, że możliwe jest złapanie toksoplazmozy podczas ciąży u kotki. Jednak w rzeczywistości odsetek infekcji w ten sposób jest znikomy. Dlatego nie musisz wypędzać uroczych zwierzątek z ogonami z domu, jeśli znajdziesz się w „interesującej pozycji”. W obronie tych zwierząt można również powiedzieć, że zarażają się Toxoplasma tylko wtedy, gdy zjadły surowe zarażone mięso lub złapały chorą mysz. W skrajnych przypadkach, jeszcze przed ciążą, możesz przeprowadzić diagnostykę laboratoryjną dla swojego kota, aby upewnić się, że nie jest nosicielem niebezpiecznych drobnoustrojów, a jeśli tak, to lecz go.
Specjaliści uważają, że obecność zarażonego kota w domu przed zajściem w ciążę właścicielki nie jest taka zła, ponieważ dzięki temu kobieta wytwarza przeciwciała przeciwko pasożytom, które nie stanowią już zagrożenia dla nienarodzonego dziecka. Kot może być niebezpieczny tylko wtedy, gdy dostanie się do domu kobiety już w ciąży (na przykład został kupiony) i zaraża ją.
Dobrym sposobem na uniknięcie zarażenia przez zwierzę domowe jest utrzymanie higieny osobistej, czyli zawsze mycie rąk po zrobieniu czegokolwiek ze zwierzęciem.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną toksoplazmozy podczas ciąży jest spożywanie surowego, skażonego mięsa. Może to być wieprzowina, wołowina, jagnięcina, dziczyzna, drób.
Zagrożeniem jest też praca z takim mięsem (jego krojenie i inne)operacji), jeśli kobieta nie umyje potem dokładnie rąk.
Klasyczny sposób na zarażenie się pasożytami kałowymi polega na jedzeniu niemytych owoców i warzyw oraz wykonywaniu prac polowych.
Niemożliwe jest złapanie T. gondii od zarażonej osoby poprzez jakiekolwiek kontakty domowe i seksualne. Możliwe jest adoptowanie od niego niebezpiecznych protistów tylko poprzez transfuzję krwi lub przeszczep organów.
Objawy
Zauważ, że tylko 10% kobiet zarażonych T. gondii doświadcza oznak rozwoju choroby. W pozostałych 90% pozostaje niezauważony. Objawy toksoplazmozy w ciąży pojawiają się u kobiet z niską odpornością.
Okres inkubacji po zakażeniu trwa od jednego do trzech tygodni. W tym czasie kobieta może już zapomnieć, że zjadła niedogotowane mięso lub nieumyte warzywo. Dlatego często niemożliwe jest określenie źródła infekcji.
Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej.
Ostrymi objawami toksoplazmozy w czasie ciąży są:
- Temperatura ogrzewania.
- Siniak, ból na całym ciele.
- Ból głowy.
- Powiększona śledziona i wątroba.
- Wymioty.
- Paraliż
U wielu pacjentek objawy toksoplazmozy podczas ciąży mogą sprawiać wrażenie, że kobieta jest przeziębiona.
Ona:
- Temperatura podgorączkowa.
- Ból głowy.
- Zapalenie gardła.
- Zapalenie węzłów chłonnych.
- Zapalenie spojówek.
NaukoweUdowodniono, że Toxoplasma wpływa na zachowanie ofiary. U kobiet w ciąży i innych osób może to objawiać się takimi zmianami w zwykłym stanie:
- Rozproszona uwaga.
- Powolne reakcje.
- Większa gadatliwość.
- Niepokój, wątpliwości dotyczące każdego (nawet najbardziej nieszkodliwego) powodu.
Testowanie toksoplazmozy podczas ciąży
W przypadku podejrzenia choroby, lekarz prowadzący w poradni przedporodowej zbiera anamnezę, a także dowiaduje się, w jakich okolicznościach może wystąpić infekcja. Najważniejsza jest jednak analiza serologiczna, w której pobierana jest krew w kierunku toksoplazmozy w czasie ciąży. To badanie pierwszego trymestru jest przeprowadzane na wszystkich kobietach, niezależnie od tego, czy mają objawy, czy nie. W tym celu pobiera się krew z żyły. W jej surowicy oznaczany jest poziom przeciwciał LgM i LgG specyficznych dla Toxoplasma. Wyniki powinny wskazywać, czy kobieta była zarażona, a jeśli tak, to od jak dawna. Jeśli infekcja miała miejsce niedawno, bardzo ważne jest ustalenie, czy miało to miejsce przed czy po poczęciu.
W przypadku wątpliwego wyniku przeprowadzane są dodatkowe testy.
Podczas testowania toksoplazmozy w czasie ciąży wskaźniki mogą wyglądać następująco:
- LgM i LgG są ujemne. Oznacza to, że nie ma infekcji, ale może wystąpić, ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony.
- LgM (-), LgG (+) - nie ma infekcji zagrażającej płodowi, a funkcje ochronne działają dobrze. Może to oznaczać, że infekcja kobietywydarzyło się dawno temu (być może w dzieciństwie), więc organizm wykształcił już odporność. Aby to potwierdzić, zalecany jest test PCR i na awidność.
- LgM (+), LgG (-) - jest infekcja pierwotna, nie ma odporności. Ten wynik analizy jest najbardziej niepokojący, ponieważ płód jest w niebezpieczeństwie. Kobieta ma za 2 tygodnie zaplanowany drugi test, a także testy PCR i ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - być może istnieje choroba toksoplazmozy. Aby to potwierdzić, zaleca się wykonanie testów na awidność i PCR.
Inne metody diagnostyczne
Testowanie toksoplazmozy podczas ciąży obejmuje również USG. Przeprowadza się go, aby dowiedzieć się, w jakim stanie jest płód. Nie oznacza to, że USG koniecznie wykaże anomalie w budowie ciała lub tym podobne. Taka diagnoza pomaga dowiedzieć się, czy występuje opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, czy nie. W przypadku stwierdzenia istotnych odchyleń zaleca się przerwanie ciąży.
Jeśli zostanie potwierdzone, że kobieta jest zarażona T. gondii, wykonuje się amniopunkcję w celu ustalenia, czy płód jest zarażony, czy nie. Ta analiza obejmuje nakłucie płynu owodniowego. Jego niezawodność wynosi 90-95%. Dla płynu pobranego przez nakłucie do tego testu przeprowadza się PCR. Takie badanie można przeprowadzić przez okres dłuższy niż 18 tygodni.
Wykonują również ogólne badanie krwi w celu określenia stanu zdrowia matki.
Test dodatkowy to test skórny. Przeprowadza się ją po upływie 3-4 tygodni od rzekomej infekcji. Oznakami obecności toksoplazmy w organizmie są obrzęk i zaczerwienienie grudek, a także zapalenie węzłów chłonnych.
Należy zauważyć, że tylko pierwotne zakażenie toksoplazmą matki będzie niebezpieczne dla dziecka. Jeśli była nosicielką drobnoustrojów przed ciążą, to jej organizm wykształcił już odporność na te pasożyty. Konsekwencje infekcji dla dziecka są ściśle związane z tym, jak długo to trwało.
Jeżeli w pierwszym trymestrze, kiedy zarodek składa wszystkie swoje narządy, toksoplazmoza zostanie wykryta podczas ciąży, konsekwencje dla płodu są poważne, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wad wrodzonych. Bardzo często w tym okresie dochodzi do poronienia lub zaniku płodu.
Zakażenie w ciągu najbliższych 3 miesięcy może prowadzić do nieprawidłowego rozwoju tylko w 5% przypadków. Jeśli matka zachorowała w drugim trymestrze, dziecko może mieć problemy ze wzrokiem, aż do ślepoty, wodogłowia, nieprawidłowości w pracy mózgu, w funkcjonowaniu nerek, wątroby, serca, śledziony i przewodu pokarmowego. Kobieta, która zachoruje w tym okresie, może rozpocząć poród przedwczesny.
Jeżeli w ciągu ostatnich trzech miesięcy toksoplazmoza wystąpiła w czasie ciąży, konsekwencje dla płodu są najkorzystniejsze, ponieważ do tego czasu wszystkie układy organizmu są już uformowane. W takim przypadku dziecko urodzi się bez widocznych anomalii, ale nie może uniknąć wrodzonej toksoplazmozy. Może doświadczyć wysypek skórnych, takich jak pokrzywka, choroby narządów wewnętrznych i słaby wzrok. Wszystkie te problemy można rozwiązać za pomocą odpowiedniego leczenia.
Leczenie
Jeśli kobieta niebędąca w ciąży jest zarażona T. gondii i nie ma poważnej chorobyobjawy, takie jak wysoka gorączka, wymioty, stany zapalne narządów wewnętrznych, zmiany siatkówki, wówczas leczenie nie jest prowadzone, ponieważ toksoplazmoza ustępuje samoistnie, pozostawiając silną odporność.
Co powinieneś zrobić, jeśli zdiagnozowano u Ciebie toksoplazmozę podczas ciąży? To pierwsze pytanie, jakie zadają kobiety po pozytywnym teście serologicznym. Istnieje kilka opcji rozwoju wydarzeń:
1. W płynie owodniowym nie stwierdzono obecności T. gondii. W takim przypadku przepisuje się Spiramycynę. Jest w stanie gromadzić się w łożysku, zapobiegając w ten sposób infekcji dziecka.
2. W płynie owodniowym znaleziono T. gondii. Leczenie toksoplazmozy podczas ciąży w drugim trymetrze odbywa się za pomocą leków „Sulfadiazyna” i „Pirymetamina”. Jako środek zapobiegawczy dla dziecka ze szpikiem kostnym w tym samym czasie przepisuje się kwas foliowy.
Leczenie w pierwszym trymestrze ciąży jest w gestii lekarza i zgodnie ze wskazaniami (kobieta ma ostrą lub utajoną postać toksoplazmozy). Najczęściej w tej chwili lekarze zalecają przerwanie ciąży.
Stwierdzono, że łożysko przenosi patogeny w pierwszym trymestrze w 15% przypadków, w drugim - w 30% przypadków, a w trzecim - w 60%.
Słynny pediatra Komarovsky mówi, że jeśli T. gondii zostanie znaleziony w płynie owodniowym podczas ciąży, przy jakimkolwiek leczeniu matki, dziecko nie ma szans na urodzenie się całkowicie zdrowego. Różnica będzie dotyczyła tylko stopnia uszkodzenia jego narządów.
Planowanie rodziny
Toksoplazmoza, która zainfekowała ponad połowę populacjiplaneta, nie sprawia żadnych problemów osobom z dobrą odpornością. Jest niebezpieczny tylko dla niektórych kategorii obywateli, w tym kobiet w ciąży. Zdaniem wielu lekarzy leczenie toksoplazmozy nie daje 100% gwarancji urodzenia zdrowego dziecka, dlatego działania profilaktyczne są niezwykle ważne w przypadku tej choroby.
Zdając sobie sprawę z zagrożeń związanych z toksoplazmozą w czasie ciąży, bardzo pożądane jest zaplanowanie narodzin dziecka i nie pozwalanie, by sprawy potoczyły się swoim torem. Kobiety, które mają zostać matkami, powinny zostać przebadane pod kątem toksoplazmozy.
Jeśli wynik pokazuje, że mają przeciwciała LgG w osoczu krwi, to mają już odporność na T. gondii. Dlatego żaden kot nie boi się swojego dziecka.
Jeśli w wyniku testu wykryto przeciwciała LgM, a analiza wykazała, że pojawiły się one niedawno w osoczu, jest to również dobry wskaźnik. Oznacza to, że kobieta musi odroczyć ciążę o około dziewięć miesięcy (lub lepiej rok). W tym czasie rozwinie stabilną odporność, która będzie chronić jej dziecko.
Jeżeli odpowiedź w teście jest negatywna, oznacza to, że kobieta będzie musiała być czujna przez cały okres ciąży i w każdy możliwy sposób chronić się przed infekcją.
Zapobieganie
Oprócz poddania się testom na toksoplazmozę, są inne rzeczy, które możesz zrobić, aby uchronić się przed infekcją T. gondii. Są one następujące:
- Utrzymuj higienę, co oznacza dokładne mycie rąk. Należy to robić zwłaszcza po pracach polowych i ogrodowych oraz po krojeniu surowego mięsa.
- Wyklucz z diety dania mięsne, jeśli ich składniki zawierają mięso nieprzetworzone termicznie. Obejmuje to również zakaz degustacji surowego mięsa mielonego na sól i inne przyprawy.
- Umyj warzywa i owoce przed jedzeniem.
- Nie pij surowej wody z otwartych źródeł, w tym ze studni znajdujących się na dziedzińcu domu.
- Zbadaj koty domowe pod kątem toksoplazmozy. Wyeliminuj surowe mięso z ich diety.
Przewlekła toksoplazmoza
Niektórzy lekarze uważają, że nie jest źle, jeśli kobieta w dzieciństwie lub okresie dojrzewania chorowała na toksoplazmozę nabytą, ponieważ jej organizm przez całe życie wykształcił stabilną odporność na tę chorobę. Ta odporność będzie chronić jej dziecko w czasie ciąży i przez cały rok po urodzeniu.
Jednak u wielu osób, które napotykają tokoplazmy, mikroorganizmy nie znikają z organizmu, ale osadzają się w postaci cyst w tkankach różnych narządów. Nie wywołują niepokoju, o ile ich właściciel ma silną odporność. Jeśli się zmniejszy, „budzą się”. Z tego powodu dochodzi do zaostrzenia toksoplazmozy. W czasie ciąży zjawisko to nie jest rzadkością, ponieważ bardzo „ciekawa pozycja” kobiety wpływa już na osłabienie funkcji ochronnych organizmu. Ponadto nawrót przewlekłej toksoplazmozy może być spowodowany przez:
- Stres, niepokój.
- Przeszłe choroby (każde, nawet lekkie przeziębienie).
- Żywność uboga w witaminy.
- Większe zmęczenie spowodowane napiętym harmonogramem pracy.
Objawyzaostrzenia przewlekłej toksoplazmozy w czasie ciąży zależą od narządu, w którym toksoplazma jest aktywowana. Możliwe znaki:
- Gorączka (wartości podgorączkowe).
- Zapalenie węzłów chłonnych.
- Zawroty głowy, osłabienie.
- Zaburzenia psychiczne (lęk, obsesyjne lęki, drażliwość).
- Bezsenność, zmęczenie rano z dobrze przespaną noc.
- Pogorszenie pamięci, koncentracji.
- Upośledzenie wzroku (ostre pogorszenie).
- Zmniejszony apetyt, tępy ból brzucha, nudności, trudności z wypróżnianiem, wzdęcia (jeśli drobnoustrój jest aktywowany w przewodzie pokarmowym).
- Zapalenie trzustki, nerek.
- Zaburzenia endokrynologiczne.
- Ból mięśni.
- Zapalenie mięśnia sercowego.
O celowości leczenia kobiet w ciąży z zaostrzoną toksoplazmozą decyduje lekarz prowadzący na podstawie dodatkowych badań.
Opinie kobiet
Teraz możesz znaleźć wiele informacji o niebezpieczeństwach drobnoustrojów T. gondii dla płodu i noworodka. Jednak recenzje toksoplazmozy u kobiet rodzących w czasie ciąży są pełne optymizmu. Miłośnicy kotów nie rozstają się z nimi na okres ich „ciekawej pozycji”, ale radzą nie podawać zwierzętom surowego mięsa i sprawdzać je pod kątem toksoplazmy. Zaleca się również, aby czyszczenie kociej doniczki powierzyć jednemu z członków rodziny.
Recenzje zawierają doniesienia o kobietach, które nie miały kontaktu z kotami i nie jadły surowego mięsa, ale zachorowały na toksoplazmozę po zjedzeniu sałatki z surowych warzyw przechowywanych w magazynie, gdziebyły myszy.
Kobietom zaleca się, aby nie bały się infekcji, należy wykonać testy przed ciążą, a jeśli nie zostanie wykryta odporność na toksoplazmę, należy bardzo ostrożnie dobierać potrawy i utrzymywać bliski kontakt ze zwierzętami.
Jeśli istnieje odporność, kobietom, które urodziły dzieci, zaleca się, aby dobrze się odżywiały, wystarczająco dużo odpoczywały, nie denerwowały się i chroniły przed wszelkimi chorobami, które mogą obniżyć odporność lub w jakiś sposób wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka.
