Osteochondropatia odnosi się do chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych, w wyniku których rozwija się aseptyczna martwica niektórych struktur kostnych. Najczęściej patologia pojawia się w kości piętowej i udowej, apofizy trzonów kręgów oraz w piszczeli.
Opis choroby
Choroba kości pięty najczęściej dotyka dzieci w okresie dojrzewania. Jeśli nie podejmiesz leczenia, w przyszłości osteochondropatia może przerodzić się w poważne problemy. Ze względu na zwiększone obciążenie najczęściej chondropatii poddawane są kości stóp. Choroba jest zlokalizowana z reguły w postaci aseptycznej martwicy kości śródstopia, kości łódeczkowatej i piętowej, stępu i bloczka kości skokowej.
Nie jest możliwe ustalenie dokładnych przyczyn osteochondropatii kości. Jednak lekarze przedstawili kilka wersji jego etiologii. Jeśli mówimy o nastolatkach, patologia często występuje na tle niepowodzenia w tworzeniu tkanki kostnej. W przypadku osób dorosłych chodzi bardziej ozwiększone obciążenie fizyczne układu kostnego ciała. Często przyczyna powstania choroby pozostaje niejasna. W tym artykule przyjrzymy się rodzajom osteochondropatii kości piętowej.
Rodzaje osteochondropatii
Aby zrozumieć powagę tej patologii i stopień upośledzenia układu mięśniowo-szkieletowego, konieczne jest rozważenie najczęstszych rodzajów osteochondropatii. Najczęściej martwica stopy dotyka dziewczynki w okresie dojrzewania. Choroba zlokalizowana jest w głowie drugiej kości śródstopia, przebiega dość łagodnie i nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia dziecka. Spośród objawów można zauważyć ból podczas wysiłku fizycznego, łagodną kulawiznę i obrzęk. Terapia prowadzona jest metodami zachowawczymi, głównym warunkiem skutecznego powrotu do zdrowia jest unieruchomienie dotkniętego obszaru.
Choroba Kellera
Choroba Kellera jest trochę mniej powszechna. Dotyczy dzieci w wieku przedszkolnym różnej płci. Istnieją dwa rodzaje tej patologii:
1. Kość trzeszczkowa w środku stopy ulega martwicy.
2. Choroba, w której atakowana jest głowa kości śródstopia, znajdująca się u podstawy palców stopy.
Osteochondropatia kości piętowej objawia się również lekkim obrzękiem i zaczerwienieniem skóry, a także bólem. Głównymi obszarami terapii są fizjoterapia, wspomaganie witaminami dla organizmu oraz obciążenie o małej intensywności na bolącej nodze.
Choroba Shinza
Nastolatki mogą być również podatne na chorobę Haglund Schinz lub osteochondropatię kości piętowej. W takim przypadku dochodzi do naruszenia w tworzeniu tkanki kostnej. W wyniku takiego niepowodzenia zaczyna się aseptyczna martwica w gąbczastej części kości. Choroba może dotyczyć jednej lub obu kończyn. Choroba Shinza objawia się silnym obrzękiem, drętwieniem i zanikiem mięśni w okolicy goleni. Wraz z zaostrzeniem pojawia się silny bolesny zespół, który uniemożliwia dziecku poruszanie się.
Rzadkie gatunki
Rzadsze typy osteochondropatii to zmiany w kościach trzeszczka, zwane inaczej chorobą Mullera. Patologie kręgosłupa obejmują chorobę Scheuermanna-Mau. Ten ostatni występuje najczęściej wśród młodzieży poniżej 18 roku życia. Ta patologia prowadzi do skrzywienia kręgosłupa, co powoduje ból pleców i zmniejszoną wydajność. Uszkodzenie kości udowej nazywa się chorobą Legga-Calve-Perthesa. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami tej choroby są wynikające z niej urazy stawu biodrowego. Mogą zakłócać przepływ krwi i prowadzić do martwicy. Dlaczego występuje osteochondropatia kości piętowej?
Powody
Wspomnieliśmy powyżej, że nie można ustalić dokładnych przyczyn osteochondropatii, jednak lekarze mają tendencję do przekonania, że istnieje kilka czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tej patologii. Składnik genetyczny jest uważany za specjalny warunek wstępny. Dość często martwica kości piętowej zaczyna się u tych dzieci, których rodzice również mieli tę osteochondropatię o dowolnej lokalizacji w historii. Mogły mieć wpływ na każdy rodzaj kości stopy, w tym na głowę trzeszczkową i śródstopia, a także na kręgosłup lub inne kości kończyn dolnych.
Dzieci dość często spotykają się z tym, że pięta boli i boli atak (jak leczyć, rozważymy poniżej), jeśli zdiagnozowano u nich zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia w tle hormonalnym lub proces metaboliczny. Kości są podatne na rozwój patologii w obecności chorób wrodzonych związanych ze słabym wchłanianiem różnych minerałów i witamin niezbędnych dla organizmu dziecka. Dotyczy to zwłaszcza wapnia, od którego bezpośrednio zależy stan stawów i kości, a jego niedobór powoduje kruchość i wrażliwość tkanek kostnych.
Kolejnym możliwym czynnikiem prowadzącym do osteochondropatii kości piętowej jest ogólnie zwiększone obciążenie fizyczne nogi, aw szczególności stopy. Mięśnie mają tendencję do intensywnego kurczenia się podczas wysiłku, co prowadzi do mikrourazów, a to z kolei może osłabiać ochronne właściwości stawów i tkanki kostnej. Taki spadek właściwości odpornościowych może zwiększyć ryzyko rozwoju procesu zapalnego. Wpływa na gąbczastą strukturę kości, a intensywna aktywność fizyczna wpływa na kompresję w niej drobnych naczyń. Kończyny dolne osób z nadwagą i problemami metabolicznymi doświadczają zwiększonego stresu.
Ostatnim czynnikiem, który może powodować osteochondropatię kości piętowej (ICD) jest uraz. Ze względu na budowę układu kostnegostopy są najbardziej narażone na obrażenia. Najczęściej dzieje się tak w wyniku ściskania kości podczas upadku z dużej wysokości, w wyniku wypadku lub uszkodzenia w pracy.
Objawy osteochondropatii kości piętowej
Z uwagi na fakt, że zaburzenia hormonalne występują częściej u dziewcząt, są one narażone na rozwój osteochondropatii. Główną oznaką patologii jest intensywny ból pięty i palców, ponieważ te obszary stopy podlegają największemu obciążeniu. W wyniku rozwoju choroby jakość życia pacjenta ulega znacznemu obniżeniu, nogi szybko się męczą, pojawiają się zaburzenia chodu. Ważne jest, aby zidentyfikować przyczyny osteochondropatii kości piętowej, aby terapia była prawidłowa.
Zespół bólu z reguły pojawia się po kontuzji pięty, aktywności fizycznej - zarówno podczas biegania i chodzenia, jak i po długiej pozycji stojącej. Jeśli patologia dotyka obu nóg, dziecko zaczyna chodzić na palcach, ponieważ nacisk na pięty powoduje silny ból. A ponieważ w tym przypadku nacisk na palce wzrasta, bez odpowiedniego leczenia, może to prowadzić do deformacji palucha koślawego palucha, płaskostopia lub skrzywienia stóp.
Dziecko boli pięta, boli go nadepnięcie. Jak leczyć?
Aktywny sport, jak każda inna intensywna aktywność fizyczna, jest zabroniony dla dzieci, u których zdiagnozowano osteochondropatię kości piętowych. To ograniczenie może powodować atrofię mięśni i skóry, a takżezłamać wrażliwość. Dość często zdarzają się przypadki, w których dotyczy to nie tylko głów kości śródstopia, ale także pięt, co nie pozwala pacjentom poruszać się w trybie naturalnym, ponieważ nacisk na stopę powoduje silny ból. Osteochondropatia najczęściej dotyczy drugiej i trzeciej kości śródstopia i kciuka.
Ponieważ chód człowieka zmienia się z powodu choroby, dalszy postęp patologii może powodować ból w kostkach, łydkach i mięśniach ud, a także w kręgosłupie. Szansa na patologię śródstopia wzrasta, jeśli pacjent ma płaskostopie. Leczenie osteochondropatii kości piętowej powinno nastąpić na czas.
Etapy
Rozwój patologii można warunkowo podzielić na cztery etapy, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami i nasileniem uszkodzenia tkanki kostnej.
Początkowy etap trwa do kilku miesięcy. Na tym etapie dochodzi do martwicy tkanek. Ból pojawia się w plecach i kończynach. RTG nie wykazuje zmian patologicznych, co sprawia, że rozpoznanie choroby na tym etapie jest dość trudne.
Czas trwania drugiego etapu to około rok. W tym czasie dochodzi do poważnych zmian w tkankach kości, następuje ich powolna degeneracja. Inną nazwą tego etapu jest etap złamania kompresyjnego. Najbardziej dotknięte są biodra, kręgosłup i stopy.
Trzeci okres choroby trwa do trzech lat. Na tym etapie dochodzi do resorpcji obszarów tkanki kostnej, które zostały wystawione na martwicę.i są zastępowane przez osteoklasty.
Czwarty etap charakteryzuje się regeneracją tkanek. Przy odpowiedniej i terminowej terapii wyleczenie następuje bez dalszych komplikacji. Nieleczona może rozwinąć się postępująca choroba zwyrodnieniowa stawów.
Diagnoza osteochondropatii kości piętowej
Jeśli dziecko martwi się o swoje stopy i skarży się na ból pleców lub nóg, powinno zostać zbadane przez ortopedę. Najlepszą opcją dla dalszej skutecznej terapii jest szybka diagnoza.
Przy ustalaniu diagnozy lekarz opiera się na objawach choroby i wynikach różnych badań. W początkowej fazie pacjent jest wysyłany na badanie rentgenowskie. W tym przypadku zdjęcie wykonuje się nie tylko kości pięty, ale całej stopy, ponieważ istnieje możliwość powikłań lub chorób współistniejących. Zdjęcie rentgenowskie może pokazać urazy, artrozę i inne schorzenia kości w stopie.
Oprócz zdjęć rentgenowskich, w celu wyjaśnienia diagnozy wykonuje się obrazowanie ultradźwiękowe lub rezonans magnetyczny. W niektórych przypadkach lekarz może również przepisać artroskopię. Jest to konieczne, aby wykluczyć zapalenie kości i szpiku, gruźlicę kości, zapalenie kaletki lub nowotwór złośliwy.
Leczenie
Najczęściej stosowane są metody zachowawcze w leczeniu osteochondropatii. Obejmuje to przyjmowanie leków, wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizykoterapeutycznych i fizjoterapię. Inną metodą leczenia choroby Haglunda jest operacja chirurgiczna, która jest przepisywana tylko w ostateczności, gdy jest zachowawczaleczenie wykazało jego nieskuteczność lub zaawansowaną postać choroby. Główną wadą operacji z reguły jest utrata czucia w pięcie w przyszłości.
Przyjrzyjmy się bliżej metodom zachowawczego leczenia osteochondropatii. Pacjentowi z tą diagnozą zaleca się noszenie specjalnych butów i wkładek ortopedycznych, ponieważ pomaga to zmniejszyć zespół bólowy i zapobiega rozwojowi płaskostopia. Najpopularniejszymi markami wkładek ortopedycznych preferowanymi przez ortopedów są Ortmann i Solapro Viva. Te ostatnie są w stanie rozłożyć obciążenie z dotkniętej pięty na całą stopę, mocując łuki i zapobiegając ich zagęszczaniu. Ponadto wkładki te poprawiają krążenie krwi w stopie i łagodzą zmęczenie nóg.
Oprócz specjalnych butów i wkładek, pacjentom z osteochondropatią przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, które są stosowane jako środki przeciwbólowe. Należą do nich nimesulid, ibuprofen itp.
Czas trwania terapii i dawkowanie leku, a także jego wybór są określane przez lekarza prowadzącego, ponieważ pacjenci pediatryczni są najbardziej podatni na tę chorobę. W wyjątkowych przypadkach, przy silnym bólu, można wykonać blokadę obszaru pięty za pomocą „Lidocoin” lub „Novocaine”. Czasami może być wymagany opatrunek lub orteza.
Terapia osteochondropatii kości piętowej u dzieci musi koniecznie obejmować kurs fizjoterapii. Z reguły jest to elektroforeza zstosując „Analgin” lub „Novocaine” lub ozokeritotherapy. Nie mniej skuteczne jest stosowanie okładów i kąpieli z sodą, solą i specjalnymi preparatami ziołowymi. W złożonej terapii przepisywane są również witaminy i wapń. W okresie rehabilitacji przeprowadzany jest kurs masaży i terapeutycznej kultury fizycznej w celu przywrócenia ruchomości stóp.
Czasami może być potrzebna operacja pięty.
Zapobieganie i możliwe komplikacje
Jeśli zaczniesz leczenie osteochondropatii przedwcześnie, patologia może rozwinąć się w postać przewlekłą. Ponadto może istnieć zagrożenie rozwojem innych patologii zwyrodnieniowo-dystroficznych stawów. Płaskostopie, które powstało na tle osteochondropatii, nie znika nawet po skutecznym wyleczeniu tej patologii.
Terapia choroby w zaawansowanej formie również nie mija bez śladu. Rozwój martwicy zmniejsza wrażliwość dotkniętego obszaru, który nie ustępuje nawet po przebiegu leczenia lub operacji. Ponadto guzek pięty może zacząć się deformować i wybrzuszać, co uniemożliwi noszenie niektórych rodzajów butów w przyszłości.
Jednym z rodzajów profilaktyki osteochondropatii u dzieci są regularne wizyty u ortopedy, zwłaszcza gdy dziecko skarży się na ból w okolicy stopy. Predyspozycje genetyczne obejmują kurs profilaktycznego masażu leczniczego kilka razy w roku, a także wykonywanie określonego zestawu ćwiczeń fizycznych.
Nie mniej niżWybór butów jest ważny. Należy dobrać wygodne buty dla dziecka, odpowiednio do rozmiaru, aby uniknąć nadmiernego ściskania stopy. Dziewczęta w okresie dojrzewania są przeciwwskazane w noszeniu butów na wysokich obcasach. Niezbędne jest również regularne przyjmowanie witamin i wapnia w celu wzmocnienia struktury kości.
