Osteochondropatia rzepki odnosi się do grupy chorób, w których występuje aseptyczna martwica tkanki kostnej. Procesy niszczące najczęściej zachodzą na skutek uszkodzeń mechanicznych. Choroba jest dość rzadka i występuje u 3% pacjentów zgłaszających się do ortopedów. Patologia dotyka dzieci, młodzież i mężczyzn poniżej 30 roku życia. Dzięki szybkiemu leczeniu choroba mija bez śladu, ale nadal może prowadzić do poważnych powikłań, a nawet niepełnosprawności pacjenta. Poniżej przyjrzymy się bliżej objawom, leczeniu i przyczynom osteochondropatii rzepki.
Co to jest?
Osteochondropatia odnosi się do kilku dolegliwości występujących w okolicy kolan. Wszystkie choroby różnią się lokalizacją w stawie kolanowym i objawami. Należą do nich:
- Choroba Koeniga. Charakteryzuje się zapaleniem tkanki chrzęstnej. Uszkodzone części chrząstki oddzielają się lub odpadają od kości. Ich przypadkowy ruch wzdłuż torebki stawowej zakłóca ruch samego stawu. Proces zapalny zachodzi w tkance chrzęstnej. W zaniedbanej formie jej głębsze partie obumierają. Patologia jest powszechna w wieku od 10 do 20 lat. Ponadto występuje 3 razy częściej u chłopców niż u dziewczynek.
- Choroba Larsena-Johanssona (osteochondropatia rzepki). Przy tej chorobie nieprawidłowo skostniała rzepka powoduje ból, powoduje obrzęki, prowadzi do hydroartrozy i ogranicza mobilność. Dotknięty obszar to fragmentacja rzepki. Grupa ryzyka obejmuje nastolatki uprawiające sport w wieku od 10 do 15 lat.
- Choroba Osgooda-Schlattera. Charakteryzuje się patologicznymi zmianami w kości piszczelowej. W guzowatości pojawia się narośl, która powoduje ból w okolicy rzepki. Choroba powoduje mikrourazy kości. Występuje u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 16 lat. Podobnie jak choroba Larsena (osteochondropatia rzepki), najczęściej dotyka chłopców.
- Choroba Levena. Powoduje negatywne zmiany w stawie kolanowym. Z czasem choroba rozwija się w nieuleczalne zapalenie błony maziowej. We wczesnych stadiach charakteryzuje się przerywanym bólem o średniej sile. Ruchy w stawie są w pełni zachowane, ale jednocześnie są bezbolesne. Zwykle proces jest jednostronny. Choroba Levena (osteochondropatia rzepki) rozwija się z wiekiemOd 12 do 14 lat.
Powody
Najczęstsze przyczyny chorób kolan to nadmierne ćwiczenia i kontuzje kolana. Dlatego najczęściej na OCP cierpią aktywne dzieci i młodzież. Ponadto ta patologia może wystąpić u mężczyzn poniżej 30 roku życia. OCP występuje znacznie rzadziej u osób starszych. Objawy osteochondropatii rzepki mogą wystąpić również z innych powodów:
- Płaskie stopy.
- Skolioza i inne formy skrzywienia kręgosłupa.
- Dziedziczna predyspozycja.
- Niewłaściwy metabolizm.
- Otyłość.
- Zaburzenia krążenia w nogach.
Objawy
Zazwyczaj nie ma wyraźnych oznak na samym początku choroby. Pierwszym wezwaniem jest pojawienie się krótkich bolesnych wrażeń podczas wysiłku fizycznego. W stanie spokoju pacjent z reguły nie odczuwa dyskomfortu. Po chwili ból nasila się, a ona skupia się.
Bolesne odczucia w rzepce mogą wskazywać, że pacjent cierpi na chorobę Larsena-Johanssona. Jeśli ognisko znajduje się w okolicy kłykcia przyśrodkowego, to jest to osteochondroza dissecans rzepki.
Patologia u dzieci występuje częściej niż u dorosłych. W pierwszym i drugim stadium choroby pacjent odczuwa tępy ból w kolanie. Okres ten charakteryzuje się zniszczeniem chrząstki stawowej. Zginanie i wyginanie staje się trudne, pojawiają się nieprzyjemne doznania. Gorset mięśniowy staje się słaby, pojawia się obrzęk.
Z biegiem czasu osteochondropatia dolnego bieguna rzepki, jak również górnego, powoduje rodzaj chrupnięcia i osoba zaczyna kuleć. W trzecim etapie przebieg choroby ulega zaostrzeniu: zniszczeniu ulegają tkanki kostne i chrzęstne, ból staje się bardzo silny, staw ulega zapaleniu i deformacji, gołym okiem widać obrzęk kolana, zanik tkanki mięśniowej.
Podczas chodzenia pacjent bardzo mocno kuleje, a przy zginaniu kolana słychać nieustanne chrzęst.
Diagnoza
Nie możesz zdiagnozować siebie. Tylko doświadczony lekarz, w zależności od objawów i zaniedbania choroby, może dobrać odpowiedni rodzaj diagnozy. Pięć najczęściej używanych metod to:
- Ultradźwięki. Może to zrobić tylko wysoko wykwalifikowany specjalista. Potrafi zobaczyć wiarygodny obraz kliniczny choroby. Ultradźwięki z dużą dokładnością określają diagnozę i stadium choroby.
- Scyntygrafia. Kolejna bardzo skuteczna metoda. Niestety dotyczy to tylko dzieci. Osteochondropatia rzepki tą metodą określana jest na każdym etapie.
- Rezonans magnetyczny pomaga lepiej zbadać staw dotknięty chorobą Koeniga. Za pomocą MRI patologię określa się nawet na początkowym etapie. Podano obiektywną ocenę stanu dotkniętego obszaru w danym momencie. ACHF diagnozuje się za pomocą rezonansu magnetycznego we wszystkich czterech typach choroby.
- Odpowiednie na wczesnych etapachdiagnostyka różnicowa.
- Artroskopia. Służy głównie do rozpoznawania choroby Koeniga. Jest skuteczny we wszystkich stadiach choroby i pomaga z dużą dokładnością postawić diagnozę, a także wybrać skuteczną metodę leczenia w przyszłości.
W niektórych przypadkach patologię określa rentgen. Osteochondropatia rzepki jest diagnozowana metodą, którą lekarz uzna za najbardziej odpowiednią dla każdego pacjenta.
Terapia
Leczenie większości istniejących patologii obejmuje dwa rodzaje środków terapeutycznych:
- metoda lekowa (konserwatywna);
- chirurgia.
OHN nie jest wyjątkiem. Sposób leczenia dobierany jest indywidualnie i dopiero po ustaleniu choroby, a także ewentualnych powikłań.
Leczenie zachowawcze
Leczenie osteochondropatii rzepki odbywa się zgodnie z jedną zasadą i zasadniczo daje pozytywny wynik w terapii lekowej. Aby złagodzić obrzęk i ból, przepisuje się maści i leki przeciwbólowe o działaniu przeciwzapalnym: Ibuprofen, Diklofenak. W takim przypadku pacjentowi zaleca się zminimalizowanie obciążenia chorego kolana i wykluczenie jakiegokolwiek ruchu w stawie.
Może być rzucany przez maksymalnie dwa miesiące. Aby aktywować procesy odbudowy tkanki chrzęstnej, stosuje się leki chondroprotekcyjne. W wolnej sprzedaży można znaleźć wiele maści z glukozaminą i chondroityną: „Siarczan chondroityny”,„Maksymalna glukozamina” i inne. W trakcie zabiegu prowadzona jest również fizjoterapia – elektroforeza, aplikacje parafinowe. Ponadto zaleca się przyjmowanie witamin „Neuromultivit”. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń, OHP utwardza się w ciągu jednego roku. W przypadku braku pozytywnych wyników po trzech miesiącach od rozpoczęcia terapii, omawiana jest kwestia interwencji chirurgicznej.
Metoda chirurgiczna
Leczenie chirurgiczne polega na użyciu sprzętu artroskopowego do chirurgicznej naprawy stawu. Podczas operacji usuwa się tworzenie chrząstki i wykonuje się nową plastykę chrząstki. Przyczyną operacji może być nawrót choroby. W niektórych przypadkach można przeprowadzić operację usunięcia złamanych kawałków stawu. Często ten zabieg jest jedynym sposobem na utrzymanie kolana w dobrej kondycji i funkcji.
Po operacji musisz zachować spokój i odmówić jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Naruszenie zaleceń lekarza może prowadzić do deformacji stawów i powikłań w postaci wtórnej osteochondrozy rzepki.
Terapia ruchowa w osteochondropatii rzepki
Ćwiczenia terapeutyczne są pokazywane w okresie unieruchomienia. Podczas gdy chora kończyna jest unieruchomiona szyną, pacjent powinien wykonywać ćwiczenia ogólnorozwojowe. Mogą to być:
- ruchy dynamiczne (prostownik, zgięcie, rotacja) zdrowej kończyny;
- rytmiczny skurcz mięśnizraniona noga;
- trzymać nogę w gipsie;
- Ćwiczenia ideomotoryczne - wizualizacja ruchu w stawie.
Konieczne jest rozpoczęcie ćwiczeń kilka dni po zabiegu i gipsie, ale tylko za zgodą lekarza. Zdrową nogą wykonuj dowolny ruch - odstaw na bok, podnieś, wykonuj okrężne obroty, huśtawki, statycznie napinaj mięśnie.
Mięśnie ciała również są obciążone - unoszą ramiona i głowę, ustalają pozycję na kilka sekund. Kilka dni po operacji zaleca się pacjentowi chwilowe opuszczenie bolącej nogi z łóżka, a następnie uniesienie jej nad ciało. Chodzenie po oddziale jest dozwolone o kulach, bez polegania na operowanej nodze.
Komplikacje
Jak już wspomniano powyżej, na AChN najczęściej narażone są dzieci i młodzież, które charakteryzują się zwiększonym obciążeniem nóg i traumatyzacją stawu kolanowego. Leczenie tej choroby trwa długo. Czasami zajmuje to więcej niż rok. Najczęściej choroba ustępuje bez powikłań dla pacjentów. Chrząstka i kości u dzieci są szybko aktualizowane i odnawiane. U osób starszych osteochondropatia jest leczona trudniej i dłużej. W zaawansowanych przypadkach mogą wystąpić następujące komplikacje:
- Zwyrodnienie stawu kolanowego.
- Jedna noga może stać się o kilka centymetrów krótsza od drugiej.
- Z powodu różnicy w długości kończyn, kręgosłup może być zdeformowany i może rozwinąć się skolioza.
Bez działaniakulawizna interwencyjna może utrzymywać się do końca życia. Jeśli dziecko po stłuczeniu lub innym urazie stawu pozostaje spokojne i nie obciąża stawu, osteochondropatia rzepki może sama zniknąć. Ale zdarza się to bardzo rzadko.
Zapobieganie
Nie można zapobiec kontuzji kolana, ale można zmniejszyć ryzyko rozwoju procesów patologicznych. Konieczne jest przestrzeganie prostych zasad w stosunku do wszystkich członków rodziny:
- W przypadku bólu kolana koniecznie udaj się do chirurga ortopedy.
- Dziecko powinno znać zasady bezpieczeństwa i wiedzieć, jak groźne mogą być siniaki i upadki.
- Aby wykryć chorobę na wczesnym etapie, należy przeprowadzać regularne badania lekarskie.
- Należy unikać nadmiernych ćwiczeń.
Dodatkowo profilaktykami zapobiegającymi występowaniu osteochondropatii są zajęcia na basenie oraz masaż leczniczy. Sportowcom, w celu uniknięcia choroby Osgood-Schlattera, zaleca się stosowanie podczas treningu nakolanników z miękkimi wkładkami lub wszycie ochraniaczy piankowych na odzież sportową.
Wniosek
Po rozważeniu wszystkich form osteochondropatii stawu kolanowego możemy stwierdzić, że choroba jest bardzo niebezpieczna, ale diagnoza nie jest wyrokiem. Należy rozumieć, że nie warto samodzielnie leczyć tej choroby. Przy pierwszych objawach bólu kolan należy skonsultować się ze specjalistą. Nogi są częścią układu mięśniowo-szkieletowego, który jest aktywnie zaangażowany wsatysfakcjonujące życie. Właściwie dobrane leczenie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pozwoli w ciągu roku odbudować staw kolanowy, a stosując się do zasad profilaktyki można całkowicie uniknąć choroby.
