Dzisiaj 4% wszystkich rodzajów uszkodzeń tkanki kostnej to złamania kości piętowej. Ta patologia jest naruszeniem integralności kości piętowej, gdy niemożliwe jest zastosowanie standardowej opcji leczenia. W urazach można zaobserwować wiele różnych rodzajów uszkodzeń, co utrudnia ich klasyfikację. Zjawisko to jest rzadkie we współczesnej medycynie. Zwykle do urazu dochodzi w wyniku upadku z wysokości, a do uszkodzenia tej kości wymagana jest duża siła. Dlatego najczęściej zdarzają się takie złamania, których wygojenie następuje w krótkim czasie. Ale czasami złamanie jest poważnym urazem, który może spowodować poważne komplikacje.
Opis patologii
Złamania kości piętowej - naruszenie integralności największej i najsilniejszej kości stopy, zlokalizowane w ścięgnach. Ta patologia jest obserwowana w połowie wszystkich przypadków urazów stóp, przyczynia się do ograniczenia samodzielnego poruszania się osoby.
Kość piętowa bierze udział w chodzeniu człowieka, pełniąc funkcję wspierającą i amortyzującą wstrząsy. Bierze cały ciężarosoba podczas chodzenia. Pięta składa się z kości gąbczastej, która znajduje się w ścięgnach, wokół niej znajdują się naczynia krwionośne.
W większości przypadków dochodzi do złamania jednostronnego, rzadko - wielu urazów, któremu towarzyszy uszkodzenie kostki, aw niektórych przypadkach kręgosłupa. Najczęściej kontuzjowani są sportowcy, którzy aktywnie uprawiają sport.
Uważaj! W 85% przypadków obserwuje się złamanie nogi, kości piętowej w wyniku upadku z wysokości i lądowania na wyprostowanych nogach. Czasami uraz pojawia się, gdy stopa jest ściskana lub gdy uderza się w piętę.
Stopnie rozwoju patologii
Złamanie pięty ma następujące nasilenie:
- Łatwe. W tym przypadku dochodzi do złamania kości bez przemieszczenia.
- Średnia jest określana na podstawie przemieszczania się gruzu bez uszkodzenia stawów.
- Poważne objawy charakteryzują się przemieszczeniem gruzu i urazem stawów.
Złamania kości piętowej: klasyfikacja
Na podstawie umiejscowienia stopy po uderzeniu, a także wysokości upadku, rozróżnia się następujące rodzaje urazów:
- Złamanie brzeżne, które wygląda jak kaczy dziób.
- Złamanie pozastawowe dzieli się na uszkodzenie korpusu kości i uraz bulwy kości piętowej.
- Złamanie śródstawowe występuje w 20% przypadków. Może wystąpić zarówno wzdłuż, jak i w poprzek kości. Na tej podstawie rozróżnia się poziome i pionowe złamania śródstawowe.
- Kompresja, gdy kość jest ściśnięta i podzielona na kilka części.
- Izolowany, który jest ograniczony do jednej kości.
- Złamania zmęczeniowe występują przy regularnym fizycznym obciążeniu pięty. Zwykle takie urazy występują u żołnierzy i sportowców.
- Złamania kości piętowej z przemieszczeniem są powszechne w wypadkach drogowych. Tutaj następuje silne przesunięcie pięty w stosunku do innych kości.
Projekt złamania zależy od siły uderzenia i strony kończyny, na którą zostało zastosowane. Podczas upadku na pięty kość rozpada się na dwie lub więcej części.
Przyczyny rozwoju patologii
Złamania kości piętowej pojawiają się z następujących powodów:
- Upadek z wysokości, często skutkujący złamaniami obu kończyn.
- Duża siła uderzenia w piętę lub podeszwę.
- Mocne ściskanie nogi.
- Wypadki drogowe.
- Urazy sportowe.
- Choroby, które prowadzą do zmniejszenia gęstości kości.
Objawy choroby
Złamanie kości piętowej wykazuje objawy w postaci silnego zespołu bólowego, niezdolność do samodzielnego poruszania się. Przy zamkniętym złamaniu dochodzi do zmiany w kości, obszar pięty rozszerza się, stopa zaczyna puchnąć i pojawia się krwiak.
Uważaj! Zamknięte złamanie kości piętowej bez przemieszczenia jest uważane za niebezpieczne, ponieważ często dana osoba nie rozumie, co się stało, więc nie idzie do kliniki, co zwiększa ryzyko rozwojupoważne komplikacje.
Przy złamaniu otwartym dochodzi do poważnego uszkodzenia tkanek, pojawia się krwawienie, w ranie znajdują się fragmenty złamanej kości i rozwija się silny zespół bólowy. Zwykle objawy otwartego złamania są jasne, więc osoba natychmiast trafia do szpitala.
Kiedy kontuzji pięty towarzyszy złamanie kręgosłupa, kostki lub biodra, pojawia się bardziej żywy obraz patologii, co utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy.
Jeśli diagnoza jest błędna, kości nie będą prawidłowo rosnąć, co w przyszłości prowadzi do złożonej operacji, która kończy się niepełnosprawnością danej osoby. Takie wyniki są determinowane przez powstawanie płaskostopia, zmiany kształtu stopy, rozwój artrozy, osteoporozy oraz zmiany w tkankach miękkich.
Środki diagnostyczne
Kiedy ktoś złamał piętę, konieczne jest udanie się do placówki medycznej. Diagnozę przeprowadza traumatolog. Najpierw bada historię choroby, prowadzi rozmowę z pacjentem, dowiaduje się o współistniejących chorobach i urazach. Następnie traumatolog bada zranioną nogę, podczas której stwierdza obrzęk i krwiak w uszkodzonym obszarze. Przemieszczonemu złamaniu kości piętowej towarzyszyć będzie zmiana kształtu pięty oraz charakterystyczny chrupnięcie odłamków. Przy złamaniu otwartym zwraca się uwagę na uszkodzenia skóry i mięśni.
Następnie lekarz przepisuje prześwietlenie, które jest główną techniką diagnostyczną. Promienie rentgenowskie są wykonywane w kilku projekcjach, co umożliwia identyfikację lokalizacji złamania, ustalenie obecności fragmentów i przemieszczenia kości. Podczas wykonywania prześwietlenia lekarz zwraca uwagę na zmianę kąta Belera, który zwykle powinien wynosić czterdzieści stopni. Przy złamaniach zmniejsza się, czasami osiągając wartości ujemne.
W ciężkich przypadkach zalecany jest tomografia komputerowa. Metoda ta pozwala określić dodatkowe fragmenty kości, charakter ich przemieszczenia oraz obecność fragmentów o niewielkich rozmiarach.
Metody leczenia
Głównym celem terapii jest rekonstrukcja stopy oraz przywrócenie motoryki kończyny. Złamanie kości piętowej leczy się zachowawczo lub chirurgicznie. Jakie metody są stosowane w jakich przypadkach? Leczenie złamania kości piętowej zależy od rozległości urazu, stanu pacjenta i jego wieku.
W przypadku niewielkich złamań stosuje się następujące metody leczenia zachowawczego:
- Złamanie kości piętowej bez przemieszczenia wymaga funkcjonalnej metody, w której uszkodzona noga jest unieruchomiona w pozycji uniesionej, podczas gdy pacjentowi zalecono leżenie w łóżku przez okres do piętnastu dni.
- Nieznacznie przemieszczone złamanie pięty wymaga zamkniętej redukcji, po której pacjent otrzymuje opatrunek, który będzie noszony przez okres do sześciu tygodni. Gips jest nakładany od palców do stawu kolanowego, a metalowa wkładka jest wstępnie zakładana. Zdjęcie rentgenowskie wykonuje się przed nałożeniem plastra i po jego usunięciu.
- Złamanie kości piętowej z leczeniem przemieszczenia sugeruje formę szkieletutrakcji, która trwa około czterech tygodni, po czym pacjent jest umieszczany w gipsie na sześć tygodni. Obecnie stosuje się technikę rozciągania w dwóch kierunkach za igłą, która jest wprowadzana w kość pięty. Przyczepność utrzymuje się do sześciu tygodni, następnie gips zakładany jest do stawu kolanowego na okres do trzech miesięcy.
Skuteczną metodą terapii jest zewnętrzna przezkostna osteosynteza kompresyjna. W tym przypadku w każdym przypadku stosuje się szprychy, które są montowane w charakterystycznym kierunku. Takie leczenie umożliwia prawidłowe i stabilne ustalenie położenia odłamów kostnych, dzięki czemu pacjent ma możliwość wcześniejszego wykonywania ruchów i obciążeń uszkodzonej kończyny, a także zapobiega powstawaniu płaskostopia i artrozy stawów.
Żadna z obecnych metod leczenia nie daje stuprocentowych rezultatów całkowitego wyzdrowienia, tylko czasami można osiągnąć pozytywne rezultaty. W 80% przypadków stosowanie medycyny zachowawczej jest nieskuteczne, wielu pacjentów ulega niepełnosprawności.
Chirurgia
Zabiegi chirurgiczne są stosowane w ciężkich przypadkach, gdy występuje złożone złamanie lub nieskuteczność leczenia zachowawczego. Złamania otwarte wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej, operacje wykonywane są w drugim dniu po urazie kończyny. Lekarz stosuje znieczulenie ogólne lub miejscowe, traktuje skórę środkami antyseptycznymi, a następnie wykonuje nacięcie w tkankach miękkich. Następnie zbiera gruz, zestawia je i naprawia.druty lub śruby dziewiarskie. Przy dużej liczbie fragmentów używany jest aparat Ilizarowa. Wszystkie operacje przeprowadzane są pod kontrolą rentgenowską.
Dzięki skutecznemu leczeniu kości rosną wraz z powstawaniem kalusa. Aby przyspieszyć ten proces, zalecany jest kurs rehabilitacji.
W przypadku śródstawowych, wieloodłamowych złamań pięty, którym towarzyszy silny ból, zalecana jest artrodeza podskokowa. Przed zastosowaniem tej techniki lekarz musi ustalić przyczynę rozwoju zespołu bólowego, ponieważ ból często powstaje z powodu ucisku ścięgien przemieszczonych pod kostką. W takim przypadku górna część zewnętrznej kostki jest usuwana. Artrodeza daje możliwość ustabilizowania zdeformowanej stopy i złagodzenia bólu.
Złamanie kości piętowej: rehabilitacja
Bardzo ważne jest, aby po leczeniu przejść kurs rehabilitacyjny, który może trwać do dwóch lat, w zależności od ciężkości złamania. W tym okresie lekarz przepisuje masaż po złamaniu pięty, a także terapię ruchową, fizjoterapię i noszenie specjalnych butów ortopedycznych. Rozwój powikłań w przyszłości zależy od tego, jak pacjent będzie wypełniał wizyty i zalecenia lekarza. Lekarze twierdzą, że pacjent może rozpocząć normalny tryb życia w przypadku braku powikłań po trzech miesiącach.
Ćwiczenia fizyczne obejmują wyprost i zgięcie kończyny w kolanie ze stopniowym wzrostem obciążenia. Zaleca się również wyprostowanie i zgięcie palców u nóg, takie ćwiczenie wykonuje się trzeciego dniapo wyznaczeniu terapii ruchowej. Ponadto, jako ćwiczenie, musisz toczyć prosty słoik z uszkodzoną nogą w przód iw tył. To ćwiczenie pozwala dobrze rozciągnąć kończynę. Wraz z terapią ruchową wykonywany jest masaż stóp i podudzi.
Masaż to najskuteczniejsza metoda rehabilitacji. Po złamaniu wykonuje się go w okolicy uda, co pozwala zlikwidować obrzęki. Po usunięciu plastra wykonuje się go na podudziu i stopach. Takie zdarzenie terapeutyczne odbywa się przez dwa tygodnie po zdjęciu plastra. Tylko specjalista powinien go przeprowadzać.
Terapia ruchowa obejmuje proste ćwiczenia, które pacjent może wykonywać w domu. Możesz zrobić rower treningowy, więcej chodzić.
Komplikacje
W przypadku braku terminowego leczenia i rehabilitacji wzrasta ryzyko powikłań. Wśród nich:
- Sztywność połączenia.
- Podrażnienie stawów, a także obszaru szwu, spowodowane zszywkami lub drutami.
- Powolne gojenie się ran.
- Zapalenie stawów.
- Zakrzepica.
- Przewlekły zespół bólowy.
- Dostęp do infekcji wtórnych.
- Upadek kości.
Prognoza
Prognoza patologii może być korzystna dla drobnych urazów w przypadku terminowej terapii i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. Zwykle choroby nie można całkowicie wyleczyć, często złamanie kości pięty objawia się konsekwencjami w postaci niepełnosprawności. W 80% przypadków leczenie złamań przemieszczonych prowadzi do niezadowalających wyników. W prawie połowie przypadków powtórzoneoperacja trzy lata po urazie nogi. Duży odsetek powikłań po leczeniu złamań wskazuje na potrzebę szybkiej diagnozy i idealnej repozycji anatomicznej, prawidłowego postępowania z pacjentem krok po kroku.
Zapobieganie
W celach profilaktycznych należy unikać kontuzji, przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu. Zaleca się używanie butów ortopedycznych lub butów z amortyzującą podeszwą, która może chronić stopę podczas skakania.
Jeśli musisz wylądować na nogach z dużej wysokości, zaleca się grupowanie, uelastycznienie nóg. W przypadku pojawienia się pierwszych objawów złamania należy niezwłocznie skontaktować się z przychodnią.
Wreszcie…
W dzisiejszych czasach leczenie złamań kości piętowej jest trudnym zadaniem, które wymaga idealnego porównania anatomicznego kości, a także ich zachowania aż do całkowitego zespolenia. Często uszkodzenie prowadzi do rozwoju przykurczów stawów stopy i podudzia, zaburzeń naczyniowych, osteoporozy i tak dalej. Nieprawidłowo zespolone złamanie często powoduje rozwój płaskostopia i artrozy, co może spowodować niepełnosprawność.
W dzisiejszej medycynie metody skutecznego leczenia złamań kości piętowej nie są dostatecznie rozwinięte, dlatego lekarze często popełniają błędy zarówno w stawianiu diagnozy, jak i podczas leczenia patologii. W rezultacie wiele osób staje się niepełnosprawnymi, a ich jakość życia znacznie się pogarsza. Dlatego zaleca się unikanie traumatycznych sytuacji, przestrzeganie zasad bezpieczeństwa.
