Ropień gardła (kod ICD-10 J39.0) w dzieciństwie zaczyna się rozwijać po pojawieniu się infekcji w organizmie. Początkowo może objawiać się nieżytem nosa i nie powodować dużego dyskomfortu. Następnie atakuje okoliczne węzły chłonne i wraz z nimi wchodzi do przestrzeni gardła, gdzie powoduje ropień.
Powody
Ropień może rozwinąć się u dzieci na tle następujących chorób zakaźnych:
- ARVI;
- odra;
- szkarlatyna;
- błonica;
- grypa.
U dorosłych ropień zagardłowy powstaje najczęściej na tle urazu nosogardzieli, na przykład, gdy kość zostaje przebita do nosogardzieli, podczas badania narządów wewnętrznych przez usta lub podczas oparzenia. Również ten stan może być spowodowany u dorosłych powikłaniem zapalenia migdałków. Przyczyną ropnia zagardłowego gardła u dorosłych może być gruźlica lub kiła. Wynika to z naruszenia mikroflory nosogardzieli i całego ciała.
Według statystyk pacjenci z przewlekłymi chorobami zakaźnymi częściej cierpią na ropień gardła niż z prostym przebiegiem choroby. Obniżona odporność, cukrzyca, nowotwór lub HIV mogą również powodować tę patologię.
Objawy
Objawy ropnia są wymienione poniżej:
- ostre objawy bólu gardła;
- wzrost temperatury ciała do 39-40 °C;
- naruszenie ogólnego stanu.
Na tle innych chorób zakaźnych występujących u pacjenta, objawy ropnia pozagardłowego u dorosłych objawiają się ostrym pogorszeniem stanu zdrowia.
Dzieci rozwijają niewytłumaczalne uczucie niepokoju, co prowadzi do problemów ze snem i osłabienia apetytu.
U noworodków choroba ta może powodować zaburzenia snu.
Pierwszym objawem ropnia zagardłowego u dorosłych jest ból gardła, który pogarsza się po połknięciu wody lub jedzenia. Ból ten jest czasami tak silny, że pacjenci zmuszeni są do powstrzymywania się od częstych posiłków. Następuje zmiana głosu, najczęściej staje się ochrypły. Jeśli ropień znajduje się w górnej lub dolnej części nosogardzieli, pacjent ma zatkany nos.
Jeśli ropień jest duży, pacjent może doświadczyć zadławienia. Ataki te pojawiają się najczęściej podczas stania, ponieważ w tym stanie ropa zaczyna spływać w dół i zaczyna przeszkadzać w przepływie powietrza. W przypadku ropnia ujawnia się obrzęk węzłów chłonnych. Jeśli ropień gardła u dzieci spowodował obrzęk otaczających tkanek, może wystąpić obrzęk szyi.
Lokalizacja
Ropień zagardłowy można sklasyfikować wedługgdzie się znajduje, w następujących widokach:
- Ropień nadgardłowy to ropienie tkanki zlokalizowane powyżej łuku podniebiennego. Ten typ ropnia charakteryzuje się jednostronnym bólem gardła, bólem mięśni żucia i węzłów chłonnych po stronie ropnia.
- Wygląd ropnia w części gardłowo-mezogardłowej. Ropień ten znajduje się między nasadą języka a krawędzią łuku podniebiennego.
- Wygląd ropnia w okolicy gardłowo-hipogardłowej. Ten ropień znajduje się poniżej strefy korzeniowej języka.
- Ropień mieszany - zajmujący przestrzeń gardła i kilka innych stref anatomicznych.
Kształty przepływu
Ropień zagardłowy dzieli się według formy przepływu na następujące typy:
- Początkowa forma. Na tym etapie pojawia się obrzęk i zaczerwienienie. Ta forma jest zalecana do leczenia lekami.
- Ostry kształt. Najczęściej rozwija się w wyniku ropienia węzłów chłonnych podczas infekcji paciorkowcami i gronkowcami. Ta forma jest leczona chirurgicznie.
- Przewlekłe. Ten etap rozwija się po niedostatecznym leczeniu ostrej postaci choroby. Ta forma jest leczona chirurgicznie.
Komplikacje
Powikłania ropnia zagardłowego występują z powodu rozprzestrzeniania się infekcji. Ten ruch przez górne drogi oddechowe jest szczególnie niebezpieczny.
Jeśli infekcja rozprzestrzeniła się i osiadła na oskrzelach, jest to przyczyną odoskrzelowego zapalenia płuc.
Podczas rozprzestrzeniania się infekcji dochodzi do naruszenia płuc, co powoduje rozwójmają zapalenie płuc.
Infekcja może również rozprzestrzenić się do jamy czaszki, prowadząc do rozwoju ropnia mózgu lub zapalenia opon mózgowych.
Uduszenie to poważna komplikacja. Występuje z powodu nakładania się dróg oddechowych z powodu obecności wyraźnego obrzęku krtani w miejscu pęknięcia ropnia. Podczas manifestacji takich ataków praca serca może być odruchowo zaburzona, aż do zatrzymania akcji serca.
Poważną komplikacją jest pęknięcie ropnia, ponieważ w tym czasie ropa spływa wzdłuż ścian gardła. Może wpływać na duże naczynia krwionośne, co może powodować krwawienie lub zakrzepy krwi. Ta ropa może przeciekać do śródpiersia, gdzie może powodować rozwój ropnego zapalenia śródpiersia, które jest przyczyną sepsy.
Diagnoza
Rozpoznanie ropnia zagardłowego przeprowadza otolaryngolog (laryngolog) poprzez przesłuchanie pacjenta i kompleksowe badanie kliniczne. Celem ankiety jest zbadanie charakteru i czasu trwania dolegliwości, a na tej podstawie - wyjaśnienie choroby podstawowej, ustalenie, co spowodowało powstanie ropnia. Do diagnozy u dzieci podaje się od rodziców informację o charakterze pierwszych objawów i ogólnym stanie odporności.
Następnie lekarz przystępuje do kompleksowego badania klinicznego, które polega na zbadaniu pacjenta w celu zidentyfikowania określonych objawów procesu zapalnego o charakterze zakaźnym, takich jak zaczerwienienie błony śluzowej gardła, bolesność miejsca podczas badania palpacyjnego,obrzęk węzłów chłonnych.
Do wizualnego zbadania błony śluzowej tylnej ściany gardła oraz wykrycia ropni jej dolnej i górnej części stosuje się faryngoskopię. Ogólne i biochemiczne badanie krwi pomoże określić nasilenie stanu zapalnego i na tej podstawie stworzyć obiektywne leczenie.
Baterioskopia i badanie bakteriologiczne pomogą zidentyfikować patogenną mikroflorę błony śluzowej, której biomateriałem będzie wymaz z błony śluzowej gardła. Do identyfikacji obecności i lokalizacji ropnia, a także stopnia rozprzestrzeniania się procesu ropnego stosuje się nowoczesne metody badawcze, takie jak CT i MRI.
Autopsja
Sekcja ropnia zagardłowego (zagardłowego) jest wykonywana na kilka sposobów.
- Z nożem chirurgicznym. Narzędzie powinno być owinięte wacikiem lub taśmą klejącą. Jednocześnie część tnąca pozostaje wolna, około 0,05 - 0,06 cm Nacięcie wykonuje się od dołu, od miejsca, w którym zaczyna się wybrzuszenie błony śluzowej. Głębokość wynosi 0,5 cm. Nacięcie należy zakończyć w najbardziej wypukłym punkcie ropnia. Aby uniknąć dopływu ropy do krtani, natychmiast po wykonaniu sekcji należy pochylić głowę pacjenta w dół.
- Spiczaste nożyczki. Nożyczki wkłada się w najwyższy punkt ropienia. Aby uniknąć aspiracji, należy najpierw wykonać małe nacięcie. Następnie otwórz narzędzie, aby poszerzyć krawędzie cięcia. Stosując tę metodę można równolegle pobrać próbkę do badań w celu diagnozy i leczenia.
- Ropa może spłynąć do szyi, jeśli ropień gardła jest niski. Wtedy lepiej jest otworzyć ropień zewnętrznym cięciem chirurgicznym. W takim przypadku zaleca się narysowanie linii wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (Musculus sternocleidomastoideus). W przypadku wykonania dużego odcinka istnieje możliwość uszkodzenia nerwu dodatkowego.
W przypadku ropnych nagromadzeń związanych z uchem, oprócz otwarcia, wykonywane jest leczenie chirurgiczne ucha.
Farmakologia
Lekoterapia ropnia zagardłowego polega na stosowaniu antybiotyków. Obecnie używane są następujące grupy:
- Cefalosporyny („Ceftriakson”, „Cefepim”).
- Makrolidy ("erytromycyna", "klarytromycyna").
- Linkozamidy („linkomycyna”, „klindamycyna”).
Mechanizm działania cefalosporyn blokuje odnowę struktury komórkowej drobnoustrojów, co całkowicie je niszczy. W zależności od przedstawiciela można je podawać dożylnie lub domięśniowo.
Cefalosporyny są przepisywane dzieciom w każdym wieku. Ale ich bezpieczeństwo u dzieci poniżej 6 miesiąca życia nie zostało udowodnione.
Makrolidy blokują rybosomy w bakteriach, co hamuje ich wzrost. Makrolidy są najczęściej przyjmowane doustnie.
Linkozamidy blokują odnowę struktury białkowej bakterii, co spowalnia ich podział i wzrost. W zależności od przedstawiciela linkozamidy można podawać dożylnie lub domięśniowo. Niektóre z tych lekówmoże zmniejszyć biodostępność spożywanej żywności.
Środki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe można stosować w połączeniu z antybiotykami. Ale powinny być używane tylko w ostateczności, ponieważ mogą powodować tłumienie już osłabionego układu odpornościowego.
Leczenie ludowe
Leczenie środkami ludowymi jest najczęściej przeprowadzane w celu zmniejszenia objawów ropnia gardła i powstrzymania rozwoju stanu zapalnego. Nie można wyleczyć ropnia gardła środkami ludowymi. Wynika to z faktu, że choroba ta ma zakaźny charakter występowania.
Środki ludowe obejmują płukanie gardła następującymi roztworami i wywarami:
- Roztwór soli i sody może znacznie zmniejszyć liczbę bakterii wokół procesu połykania. Aby go przygotować, musisz wziąć jedną łyżkę soli lub sody i rozpuścić w szklance ciepłej wody. Otrzymanym roztworem płukać gardło, powtarzać co najmniej pięć razy w ciągu dnia. Liczbę płukań można zwiększyć, rozcieńczając roztwór wodą.
- Napar z ziół do płukania bramki. Przygotowanie takiego naparu zaczyna się od wysuszenia i zmielenia różnych ziół, następnie powstały pył wlewa się wrzącą wodą i pozostawia do zaparzenia przez kilka godzin. Płukanie powtarza się kilka razy dziennie.
- Przyjmowanie soku z Kalanchoe miejscowo usunie stan zapalny i zmniejszy objawy rozwoju ropnia poprzez usunięcie ropnej płytki nazębnej.
Prognoza
Szybka diagnoza i wykrycie ropnia pozagardłowego bez problemu go wyleczy. Według statystyk, jeśli uniknie się komplikacji, w większości przypadków terminowe otwarcie ropnia pozwala całkowicie się go pozbyć bez pojawienia się niebezpiecznych konsekwencji. Jeśli leczenie nie zostało podjęte od razu i w wyniku tego pojawiły się powikłania, to w tym przypadku rokowanie jest dość negatywne, aż do śmierci.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi ropnia zagardłowego, należy podjąć następujące działania:
- prawidłowe leczenie chorób laryngologicznych;
- wczesna diagnoza w obecności chorób laryngologicznych;
- terminowe usuwanie ciał obcych z gardła;
- terminowe leczenie wszelkich ropnych nagromadzeń w gardle;
- unikanie oparzeń gardła podczas jedzenia gorących potraw.
Podczas badań endoskopowych unikaj urazów gardła. Jeśli jednak tak się stało, podejmij działania przeciwbakteryjne.
Ogólne dodatkowe środki zapobiegające ropniu pozagardłowemu:
- przyzwyczajenie gardła do gorących i zimnych napojów;
- normalizacja mikroflory gardła;
- wzmocnienie odporności;
- przyjmowanie witamin;
- zbilansowane odżywianie.
