Odmiedniczkowe zapalenie nerek w praktyce uronefrologicznej występuje u ponad połowy pacjentów, którzy zwrócili się do specjalisty z problemami nerek. Proces zapalny najczęściej rozwija się w wyniku przenikania czynnika zakaźnego z krwią, limfą lub z dolnych narządów układu moczowego. Leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek to długi i złożony proces.
Rodzaje chorób
Nie ma jednej ogólnie przyjętej klasyfikacji odmiedniczkowego zapalenia nerek w medycynie. W praktyce klinicznej, w zależności od charakteru kursu, odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:
- ostre i przewlekłe;
- obstrukcja i brak przeszkód;
- pierwsze i drugorzędne.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje na podstawie już istniejącej patologii urologicznej, uważane jest za obturacyjne. Terapia tej postaci choroby jest szczególnie trudna, ponieważ konieczne jest zapobieganie rozwojowi stanu zapalnego nie tylko w miednicy nerkowej, ale także w moczowodzie i drogach moczowych.bańka. Uronefrologia klasyfikuje również odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie, kobiety w ciąży, osoby starsze (starcze odmiedniczkowe zapalenie nerek), patologie rozwijające się wraz z cukrzycą itp. W zależności od przebiegu choroby i indywidualnych cech każdego pacjenta terapia będzie się różnić.
Formy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Uronefrologia rozróżnia dwie formy przebiegu choroby:
- ostra, która charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury do 39-40 stopni, gorączką, utratą przytomności, obecnością krwi i osadu (nabłonka) w moczu, bólem w okolicy lędźwiowej i ostrym uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
- przewlekły, który charakteryzuje się podgorączką (37-37,5 stopnia), osłabieniem, osłabieniem, niskim ciśnieniem krwi, bólem pleców i pieczeniem podczas oddawania moczu.
Ostre obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta. W przypadku braku szybkiej interwencji medycznej możliwy jest zgon.
Objawy
Objawy przewlekłego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- przewlekłe zmęczenie;
- rozwój dystonii wegetatywno-naczyniowej;
- niedociśnienie;
- zawroty głowy, bóle głowy;
- porażka nawet po niewielkim wysiłku fizycznym;
- stała temperatura podgorączkowa;
- palenie podczas oddawania moczu;
- zapalenie pęcherza;
- małe porcje moczu z częstym oddawaniem moczu.
Przewlekła postać choroby może prześladować pacjenta miesiącami,zanim zdecyduje się na pełny egzamin. Im dłużej chory zwleka z diagnozą, tym większe uszkodzenia tkanek narządów układu moczowego udaje się uzyskać.
Ostra postać choroby nie pozostaje niezauważona: wysoka gorączka, gorączka i dreszcze powodują, że pacjent staje się niesprawny. Stan krytyczny powinien być powodem pójścia do karetki i hospitalizacji na oddziale nefrologii lub urologii.
Przyczyny rozwoju choroby
Powody, dla których odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u dzieci i dorosłych:
- wrodzone lub nabyte patologie układu moczowego;
- raz doświadczyłem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek o zwykłym przebiegu;
- częste choroby zapalne pęcherza moczowego;
- ciąża może być katalizatorem rozwoju obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
- gruczolak u mężczyzn;
- hipotermia dolnej części pleców lub całego ciała;
- cukrzyca często prowokuje rozwój chorób zapalnych nerek i pęcherza moczowego;
- dna;
- długotrwałe i niekontrolowane stosowanie antybiotyków;
- interwencje chirurgiczne;
- stres psycho-emocjonalny i przewlekły;
- choroby zakaźne innych narządów.
Konsekwencje i powikłania choroby
Dlaczego nigdy nie należy pozostawiać objawów obturacyjnego zapalenia nerek? Faktem jest, że ta choroba często się pojawiaprzyczyną całkowitej dysfunkcji nerek, wstrząsu bakteriotoksycznego, martwiczego zapalenia brodawek, nadciśnienia tętniczego.
- Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to stan, który rozwija się pod wpływem związków patogennych, w którym dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania i śmierci tkanek narządowych. Charakteryzuje się całkowitą utratą funkcji przez nerki. Bez transfuzji krwi osoba umiera w ciągu pięciu do siedmiu dni. Dlatego podczas diagnozowania CRF pacjent jest zmuszony do poddania się hemodializie do końca życia i stania w kolejce do przeszczepu nerki dawcy (w niektórych przypadkach wymagane są dwa na raz). W naszym kraju nie zawsze można czekać na przeszczep narządu, więc w niektórych przypadkach ludzie umierają, nie czekając na operację.
- Wstrząs bakteryjny rozwija się, jeśli odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy ropa. To powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek z obustronnym uszkodzeniem nerek jest niezwykle niebezpieczne. Około połowa przypadków jest śmiertelna. W przypadku jednostronnego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek prawdopodobieństwo zgonu w rozwoju wstrząsu bakteriotoksycznego wynosi 35%. W czasie ciąży wstrząs bakteriotoksyczny prawie we wszystkich przypadkach prowadzi do śmierci płodu.
- Martwicze zapalenie brodawek to najrzadsze powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Rozwija się najczęściej w wyniku naruszenia procesu produkcji i wydalania moczu z pęcherza. Następuje wzrost ciśnienia wewnątrznerkowego. Prowadzi to do zakłócenia przepływu krwi do narządu. Dochodzi do uszkodzenia brodawek nerek i ich dalszego tlenugłód. Następnie rozwija się martwica tkanek pęcherza moczowego i nerek.
Metody diagnostyczne
Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznano (zgodnie z kodem ICD 10 - N11.1) po następujących badaniach:
- posiew moczu (pozwala określić rodzaj patogennej bakterii, która spowodowała rozwój stanu zapalnego - najczęściej jest to E. coli, gronkowiec złocisty, enterokok);
- diagnostyka USG (USG) pozwala zbadać tkanki nerki i określić obecność ropy, kamieni, piasku;
- tomografia komputerowa (CT) nie ma znaczącej przewagi nad USG. Głównie przydatne do różnicowania odmiedniczkowego zapalenia nerek od procesów nowotworowych.
Terapia antybakteryjna
Leczenie jakiegokolwiek procesu zapalnego nie jest kompletne bez przyjmowania antybiotyków. Tylko te leki mogą tłumić aktywność patogennych mikroorganizmów i niszczyć ich zarodniki. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek w jakiejkolwiek postaci nie jest leczone antybiotykami, przejdzie w stan przewlekły i wywoła martwicę tkanek układu moczowego.
Ponadto, przy braku odpowiedniej antybiotykoterapii, często rozwija się wtórne obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. U dzieci proces ten może wywołać tworzenie się i wydzielanie ropy, co ostatecznie prowadzi do wstrząsu bakteriotoksycznego, a w niektórych przypadkach do śmierci.
Czas trwania leczenia i rodzaj antybiotyku jest wyznaczany przez uronefrologa po zapoznaniu się z wynikami badań. Oto najskuteczniejszepreparaty:
- "Cefiksym" - może być stosowany zarówno w postaci płynu do wstrzykiwań, jak i w postaci tabletek;
- "Ceftibuten" w postaci kapsułek lub tabletek;
- „Cefuroksym” zarówno w postaci płynu do wstrzykiwań, jak i tabletek.
Chirurgia
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niepowodzenia standardowej antybiotykoterapii.
Operują głównie na ropnych postaciach obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W jej klasycznym przebiegu często nie ma potrzeby interwencji. Operacja jest zwykle szybka i bez komplikacji. Głównym celem interwencji chirurgicznej w przypadku obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zatrzymanie procesu ropnego zapalenia w nerkach lub pęcherzu moczowym. Ważne jest również przywrócenie odpływu moczu przez górne drogi moczowe.
Leczenie lekami homeopatycznymi
Nowoczesny rynek farmakologiczny oferuje różnorodne leki do leczenia zapalnych chorób nerek. Wśród nich jest wiele leków homeopatycznych, których działanie opiera się na ziołach:
- "Canephron";
- "Fitolizyna";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrolodzy podkreślają, że leki te mogą być stosowane w leczeniu obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek (kod Popo M 10 - N11.1) tylko jako część kompleksuterapia. Tylko preparaty antybiotykowe mogą zabić patogenną mikroflorę. Tak, w niektórych przypadkach są toksyczne i prowadzą do powikłań chorób przewodu pokarmowego. Ale bez ich użycia nie można wyleczyć odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Po wielokrotnych testach potwierdzających całkowite zniszczenie czynnika wywołującego stan zapalny, możesz przywrócić oddawanie moczu za pomocą „Canephron” lub „Monural”. I jako niezależny środek terapii, leki te są bezużyteczne.
Zapobieganie zaostrzeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek
Jeśli w historii pacjenta był przynajmniej jeden przypadek zdiagnozowania obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, prawdopodobne jest, że od czasu do czasu będzie nawracał w postaci przewlekłej. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie następujących zasad profilaktycznych w celu utrzymania zdrowia nerek:
- unikaj hipotermii zarówno całego ciała, jak i poszczególnych jego części (zwłaszcza nóg i dolnej części pleców);
- monitorowanie odżywiania: od czasu do czasu organizuj dni postu bez soli i na samych węglowodanach (jabłka, ryż, kasza gryczana);
- nie nadużywaj alkoholu i nie pal (nikotyna i smoła działają destrukcyjnie na tkankę nerkową);
- przestrzegaj reżimu wodnego: dla stanu nerek szkodliwy jest nie tylko brak czystej wody pitnej, ale także jej nadmiar;
- Zdrowy sen i odpoczynek są konieczne: każdej nocy musisz spać co najmniej osiem godzin, jeśli to konieczne, spróbuj spać godzinę lub dwie w ciągu dnia.
Należy unikać stresui zapobiegać rozwojowi chronicznego zmęczenia: stan psycho-emocjonalny jest ważny dla narządów układu moczowego. Wiele chorób nerek ma charakter psychosomatyczny. W wyniku załamań nerwowych cierpią nie tylko neurony, ale całe ciało.
