Co może oznaczać ból ścięgna mięśnia czworogłowego uda?
Rodzaje uszkodzeń
Urazy ścięgien mięśnia czworogłowego uda dzielą się na otwarte (naruszenie ich integralności z powodu zranienia różnymi ostrymi przedmiotami) i pęknięcia pod skórą, które z kolei można podzielić na bezpośrednie i pośrednie zgodnie z mechanizmem ich występowania.
W zależności od czasu, jaki upłynął od takiego uszkodzenia, wyróżniają się świeże (do sześciu tygodni) i chroniczne łzy (ponad sześć tygodni).
Objawy
Ból jest widoczny na przedniej powierzchni uda i w stawie kolanowym,niestabilność uszkodzonej kończyny, która niejako ustępuje w wyniku utraty funkcji tego mięśnia udowego. Aktywne wyprostowanie stawu kolanowego z taką patologią jest niemożliwe. Podczas naciskania palcami wzdłuż aparatu prostownika można wyczuć spadek poniżej lub powyżej rzepki (szczególnie przy silnym napięciu mięśnia czworogłowego).
Co widać na zdjęciu rentgenowskim?
Na zdjęciu RTG stawu kolanowego, w przypadku naruszenia integralności ścięgien mięśnia czworogłowego uda, rzepka znajduje się na swoim miejscu lub lekko przesuwa się w dół, a w przypadku całkowitego uszkodzenia więzadła rzepki, przesuwa się znacznie w górę.
Dodatkowe dane potrzebne do potwierdzenia tej diagnozy można uzyskać za pomocą USG lub MRI. Techniki te pozwalają śledzić przebieg i integralność włókien ścięgien lub więzadeł na całej ich długości, a w przypadku uszkodzenia, poprzez zmianę odbieranego sygnału, określić lokalizację i głębokość zerwania, wielkość diastazy między włóknami ścięgna lub więzadła.
Ścięgna i zapalenie ścięgien
Ścięgna lub, jak to się również nazywa, zapalenie ścięgien to proces zwyrodnieniowy i dystroficzny, który wpływa na ścięgno mięśnia czworogłowego uda, gdzie przyczepiają się one do kości, chociaż wtórne zapalenie może dotrzeć do mięśni. Nazwa tej patologii pochodzi od tendo - „ścięgien”. Teoretycznie choroba ta może rozwinąć się na dowolnej części ciała, w której znajdują się ścięgna. Jednak najczęściejzapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego uda. Mogą również wystąpić choroby stawów barkowych i biodrowych
Powody
Główną przyczyną tej dolegliwości ścięgien mięśnia czworogłowego uda jest ich nadmierne obciążenie funkcjonalne. W związku ze stale wzmożoną aktywnością ruchową w dowolnej części ciała, co jest związane z rodzajem wykonywanego zawodu lub z pasją do sportu, w ścięgnach zaczynają się rozwijać mikrourazy.
Jeżeli obciążenie kończyny zostanie zatrzymane w tym okresie, takie urazy goją się dość szybko i bez śladu, nie powodując żadnych szczególnych niedogodności i bólu u pacjenta.
Jednak w przypadkach, gdy uszkodzenie ścięgna mięśnia czworogłowego uda powtarza się regularnie, organizm nie ma czasu na wyleczenie urazu, w wyniku czego w tym miejscu zaczyna rozwijać się aseptyczny proces zapalny. Z biegiem czasu dochodzi do naruszenia normalnej struktury ścięgien, rozwija się ich zwyrodnienie, co stopniowo prowadzi do utraty głównych cech - siły i elastyczności. W wyniku ruchu bolącej nogi osoba zostaje zraniona. W tym samym czasie cierpią również funkcje dotkniętego stawu.
Grupa ryzyka
Wysokie ryzyko ścięgna ścięgna mięśnia czworogłowego uda:
- osoby zaangażowane w ciężką pracę fizyczną (budowlani, przeprowadzki);
- zawodowi sportowcy (istnieją również nozologiczne formy zapalenia ścięgien, na przykład „kolano skoczka” i „łokiećtenisista");
- osoby, które ze względu na obowiązki zawodowe systematycznie przeciążają stawy (operatorzy komputerów, tokarze, szwaczki, osoby pracujące z różnymi dźwigniami, kluczami i mechanizmami);
W innych sytuacjach głównym ogniwem w patogenezie tej choroby może być proces zapalny. W takich przypadkach zaleca się stosowanie terminu „zapalenie ścięgien”, co wskazuje na główną przyczynę patologii - zaburzenia zapalne w ścięgnach. Jednak ścięgno ma również charakter zapalny, ale już jest wtórny.
Czynniki prowokujące
Zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego uda może wystąpić pod wpływem następujących chorób i stanów:
- zapalne patologie autoimmunologiczne (uogólnione choroby tkanki łącznej, reumatoidalne zapalenie stawów);
- infekcja tkanek miękkich w pobliżu stawu;
- reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera);
- zmiany wtórne w innych patologiach układu mięśniowo-szkieletowego (choroba zwyrodnieniowa stawów, słaba postawa, płaskostopie itp.).
- reakcje alergiczne.
Aby skutecznie leczyć zapalenie ścięgna/ścięgna, należy wiedzieć, co go spowodowało, ponieważ metody leczenia będą się znacznie różnić. Np. w przypadku infekcji bakteryjnej przepisywane są antybiotyki, w przypadku zaburzeń autoimmunologicznych przepisywane są leki przeciwzapalne i cytostatyczne, a w przypadku stresu zawodowego wPrzede wszystkim należy wyeliminować czynniki prowokujące. Dlatego zbadanie przyczyny jest niezwykle ważne w każdym indywidualnym przypadku.
Objawy ścięgna (zapalenie ścięgna)
Kliniczne objawy tej patologii ścięgien mięśnia czworogłowego uda są niespecyficzne, ale pozwalają podejrzewać problem. Najczęstsze skargi pacjentów to:
- ból w okolicy chorego stawu, który pojawia się przy pewnych ruchach (należy pamiętać, że ruchy bierne nie powodują bólu, w przeciwieństwie do naruszenia struktur samego stawu);
- ból podczas sondowania ścięgna;
- jeśli pacjent ma kostniejące ścięgno, podczas palpacji i ruchów może być słyszalny specyficzny dźwięk (trzeszczenie);
- na zewnątrz zwykle nie obserwuje się żadnych zmian patologicznych, jednak w przypadku ostrych procesów zakaźnych może pojawić się zaczerwienienie skóry, jej obrzęk i wzrost miejscowej temperatury;
- ruch w stawie jest zachowany, jednak przy silnym bólu osoba może oszczędzić kończynę i uniknąć nadmiernej aktywności ruchowej.
Stałym, aw niektórych przypadkach jedynym objawem ścięgna, może być ból podczas aktywnych ruchów z zajęciem określonego ścięgna. Ponadto pacjent nie może na nic narzekać. Często taki ból staje się czynnikiem uniemożliwiającym aktywność zawodową.
Terapia tych patologii
Jeśli proces patologiczny stał się przewlekły,wtedy leczenie ścięgna/zapalenia ścięgna jest bardzo długie i skomplikowane – od 4 do 6 tygodni. Terapię rozpoczyna się metodami zachowawczymi:
- całkowite odciążenie chorej nogi i unieruchomienie (bandaż elastyczny, bandaż gipsowy, orteza, orteza);
- lekoterapia - zastrzyki, leki z grupy NLPZ, glikokortykoidy;
- leki przeciwbakteryjne są przepisywane na zakaźne odmiany tej choroby;
- fizjoterapia (laseroterapia, terapia falą uderzeniową, ultradźwięki z hydrokortyzonem, magnetoterapia, elektroforeza, UHF, ozoceryt i parafina itp.);
- ćwiczenia rehabilitacyjne.
Zwapnienie ścięgna mięśnia czworogłowego uda
W mięśniu czworogłowym czasami występują skostnienia i zwapnienia, których przyczyna jest nadal niejasna. Nie mogą być związane ani z postępującym, ani urazowym zapaleniem mięśni, ani z innymi chorobami i zaburzeniami unerwienia. Takie skostnienia wydają się być formacjami uformowanymi, o wyraźnej budowie kostnej. Proces patologiczny przebiega bezobjawowo i jest wykrywany przez badanie rentgenowskie, często przypadkowo lub przez badanie wyczuwalnych pieczęci.
W praktyce medycznej takie zwapnienia i skostnienia stwierdzono w mięśniach barku i ich ścięgnach, w ścięgnach mięśnia trójgłowego barku, miednicy gruszkowatej, uda, w więzadle karkowym, przy krętarzu mniejszym, przy wierzchołek krętarza większego itp. W wielu przypadkach dane dotyczące kostnienia należy klasyfikować jako niezależne nadliczbowe elementy kostne. Masywne osady wapienne są mniej powszechne.
Tworzenie kości w okolicy mięśnia czworogłowego uda również pozostaje nieznane pod względem patogenezy i etiologii. Należy do miejscowej postaci kostniejącego zapalenia mięśni, a jej występowanie nie jest związane z urazami ani innymi chorobami.
Podczas wykonywania badania rentgenowskiego określa się tworzenie kości w mięśniach od stawu kolanowego do pośladków, które pojawia się w postaci rozgałęzionej, zwartej w mięśniach wychodzących z kości udowej, ma postać rozrostu okostnej. Powierzchnia kości, z której następuje takie tworzenie się kości, jest znacznie zdeformowana.
Kiedy kostnienie więzadeł rzepki w stawach kolanowych jest określane przez symetryczne obustronne skostnienie więzadeł rzepki, które rozwijają się niezależnie. Przyczyna tych skostnień pozostaje niejasna. Pod względem projektu i struktury można je przedstawić jako warianty szkieletowe. Podobne bezobjawowe zmiany często stwierdza się w więzadle łokciowym, podczas badania kręgów szyjnych i mięśni barku, w ścięgnie mięśnia trójgłowego, czworogłowego uda.
Łzy czworogłowe
Pęknięcia ścięgien mięśnia czworogłowego uda mogą wystąpić w wyniku urazów i mogą być spontaniczne, bez konkretnej przyczyny. Zerwanie następuje z reguły w miejscu połączenia ścięgna z rzepką lub w miejscu, w którym mięśnie przechodzą w ścięgna. Mogą być kompletne, wymagające interwencji chirurgicznej i niepełne, które są leczone.konserwatywny.
Siła wyprostu kolana zapewnia mięsień czworogłowy uda, który należy do przedniej grupy mięśni udowych. Składa się z czterech główek mięśni, które w dolnej części łączą się ze sobą i tworzą jedno wspólne ścięgno chwytające rzepkę. Poniżej rzepki ścięgna mięśnia czworogłowego uda tworzą silne więzadła, które są przyczepione do kości piszczelowej.
Uraz tego mięśnia jest uważany za jeden z najczęstszych urazów. Prawie 95% urazów sportowych to skręcenia, stłuczenia i naderwania mięśni.
Rodzaje urazów
Urazy mięśnia czworogłowego to:
- bezpośrednio, na przykład siniak w wyniku uderzenia;
- pośrednie - z powodu nadmiernego obciążenia, w którym z reguły dochodzi do uszkodzenia samego ścięgna w miejscu jego przyczepu do kości, podczas gdy siniak doznaje jedynie mięśni brzucha.
Mięsień czworogłowy uda ulega stłuczeniu częściej niż jakikolwiek inny ludzki mięsień.
Mięśnie działają najlepiej, gdy są ciepłe. Jednak przegrzany mięsień jest bardziej podatny na uszkodzenia. Dlatego, aby zapobiegać kontuzjom sportowym, ważne jest nie tylko wykonywanie ćwiczeń rozgrzewających, ale także przestrzeganie reżimu relaksacyjnego.
W przypadku urazu pośredniego może wystąpić pęknięcie, w którym w większości przypadków zaatakowany jest mięsień szeroki intermedus femoris. Takie zerwania najczęściej występują po 30 roku życia, kiedy zaczynają pojawiać się ścięgna.zmiany zwyrodnieniowe i ścięgna są mniej wytrzymałe, a aktywność fizyczna człowieka jest nadal dość wysoka. Całkowite zerwanie ścięgien mięśnia czworogłowego prowadzi do hemarthrosis (krwawienie do stawu kolanowego).
Są również obustronne łzy - na obu udach. Podobne zjawisko jest możliwe, gdy współistnieją patologie (cukrzyca, choroba nerek, toczeń rumieniowaty i inne choroby wymagające leków steroidowych). W niektórych przypadkach pęknięcie może nastąpić samoistnie.
Przy zerwaniu pojawia się silny ból, a wyprost kolana jest trudny lub niemożliwy. Ponadto w momencie rozdarcia może pojawić się wrażenie trzaskania lub klikania.
Leczenie ścięgien mięśnia czworogłowego uda
Niecałkowite pęknięcie jest skutecznie leczone zachowawczo i medycznie. Noga jest unieruchomiona na 3-6 tygodni. Następnie wykonywane są ćwiczenia rehabilitacyjne przywracające zakres ruchu. Pierwszego dnia po naciągnięciu ścięgien mięśnia czworogłowego uda lub po jakimkolwiek innym urazie, zaleca się założenie zimnych bandaży na miejsce lokalizacji.
Całkowite rozdarcie wymaga operacji ponownego przymocowania ścięgna do rzepki. Operację należy wykonać jak najszybciej, ponieważ mięsień po zerwaniu może zostać znacznie skrócony i nie będzie można przywrócić jego długości.
