Prawdopodobnie wielu znalazło małe bolesne obszary pieczęci mięśniowych na swoim ciele lub u swoich bliskich. Większość uważa je za złoża soli, ale w oficjalnej medycynie są one znane jako punkty spustowe. Te obszary miejscowego zagęszczenia i zwiększonej wrażliwości w tkance mięśniowej powodują ból w różnych częściach ciała, często znajdujących się w znacznej odległości od nich.
Teoria autorstwa J. Travel i D. Simmons
Taką koncepcję jako punkt spustowy wprowadzili amerykańscy lekarze J. Travel i D. Simons w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Dzięki ich badaniom opisano pewne punkty, poprzez działanie na które można złagodzić ból w obszarach ciała, które są od nich dość odległe. Na przykład celowe uderzenie w bolący punkt, który znajduje się w szyi lub łopatce, pozwala złagodzić ból głowy lub ból stawu łokciowego lub ręki. Ponadto, działając na strefy spustowe (to inna nazwa tych punktów), możesz wpływać na stan układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych.
Co to jest punkt wyzwalający
Zgodnie z definicją Travel and Simons,te punkty to obszary nadpobudliwe z miejscowym napięciem mięśni. Znajdują się one w mięśniach szkieletowych i związanych z nimi powięziach. Podczas badania palpacyjnego punkty spustowe wyglądają jak małe, bolesne pieczęcie. Mogą tworzyć się we wszystkich miękkich tkankach ciała, ale zwykle są zlokalizowane w dużych mięśniach szkieletowych, które pełnią funkcje statyczne. Najczęściej więc można znaleźć punkty spustowe w mięśniach obręczy barkowej i szyi (mięsień unoszący łopatkę, czworobok, pochyły, rotatory szyi), mięśniach żucia, a także w mięśniach miednicy i kończyn dolnych. Ponadto takie punkty są źródłem odbitego bólu. Na przykład punkt spustowy w górnym mięśniu czworobocznym może powodować ból za uchem, szczęką i skroni. Również niebezpieczeństwo tych formacji polega na tym, że nawet jeśli w tej chwili nie powodują silnego bólu, to z czasem dysfunkcja mięśnia, w którym się znajdują, nieuchronnie postępuje.
Przyczyny wystąpienia
Pomimo badań, dziś nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to, jakie czynniki są bezpośrednimi przyczynami punktów spustowych. Z reguły w mięśniach, które doświadczają nadmiernego wysiłku lub długotrwałego i ciągłego stresu, tworzą się mięśniowo-powięziowe punkty spustowe. Najczęściej jest to spowodowane ułożeniem ciała w przestrzeni - uniesionymi ramionami, zgarbionymi plecami i obniżoną, nadmiernie napiętą klatką piersiową, silnym ugięciem w dolnej części pleców. To nieuchronnie powodujewyraźne napięcie mechaniczne zarówno w poszczególnych mięśniach, jak i grupach mięśniowych, co prowadzi do ich skurczu, a w rezultacie do upośledzenia krążenia krwi. Również punkt spustowy może powstać w wyniku uszkodzeń kręgosłupa (z blokadą segmentu motorycznego) lub w patologii narządu wewnętrznego, gdy otaczające go mięśnie odruchowo napinają się. Innym powodem pojawienia się takich punktów może być ostry lub powtarzający się mikrouraz mięśnia.
Jednak, zgodnie z danymi badawczymi, wszystkie te czynniki prowadzą do powstania ukrytych punktów spustowych. Aby przeszły w fazę aktywną i pojawił się klinicznie zdefiniowany zespół mięśniowo-powięziowy, potrzebny jest czynnik wyzwalający. Często rolę tę odgrywa hipotermia, praca w niewygodnej pozycji, czynnik psycho-emocjonalny.
Grupa ryzyka
Grupa narażona na punkty spustowe i bóle mięśniowo-szkieletowe to osoby, które z natury swojej pracy zmuszone są do utrzymywania statycznej, najczęściej niewygodnej postawy przez długi czas. Należą do nich kierowcy pojazdów, pracownicy biurowi, fryzjerzy, chirurdzy itp. Również osoby z upośledzonymi funkcjami motorycznymi oraz wszelkimi zaburzeniami chodu i postawy mają wysokie ryzyko wystąpienia punktów spustowych. Wynika to z chronicznego nadmiernego wysiłku różnych grup mięśni.
Rodzaje punktów wyzwalania
Są dwa ich rodzaje. Najczęstszymi utajonymi punktami spustowymi są spazmatyczne obszary mięśni, które można znaleźć tylko w badaniu palpacyjnym. dużyliczbę punktów utajonych można znaleźć u osób starszych. Aktywny może być również punkt wyzwalający. Charakteryzuje się ostrym bólem, nasilonym przez rozciąganie obszaru spazmatycznego. Takie objawy są mniej powszechne. Z reguły można je zaobserwować u osób w średnim wieku (u kobiet występują 2,5 razy częściej niż u mężczyzn). Pod wpływem czynników prowokujących punkty utajone mogą przejść w fazę aktywną, ale odpowiednia terapia może przywrócić punkt aktywny do stanu utajonego. Zarówno aktywne, jak i utajone punkty spustowe mogą być źródłem ograniczenia ruchu, skurczu, osłabienia i deformacji dotkniętych grup mięśni.
Fazy choroby
Dzisiaj zwyczajowo rozróżnia się trzy etapy rozwoju choroby.
- Ostra faza. Charakteryzuje się ciągłym silnym bólem w obszarach, w których znajdują się aktywne punkty spustowe oraz w obszarze bólu odbitego.
- Faza podostra. Na tym etapie zespół bólowy występuje podczas ruchu i aktywności fizycznej, ale nie występuje w spoczynku.
- Faza przewlekła. Podczas badania ujawniają się jedynie punkty utajone, natomiast występuje niewielki dyskomfort i dysfunkcja w obszarze wykrytych plomb.
Objawy
Objawy mięśniowo-powięziowych punktów spustowych mogą być bardzo zróżnicowane i nie ograniczać się do bólu. Dysfunkcja mięśni może objawiać się sztywnością, osłabieniem mięśni, obrzękami, zawrotami głowy, zaburzeniami chodu i postawy. Rzeczywisty punkt wyzwalania jest zdefiniowany jakobolesne zagęszczenie, pasmo o wielkości od kilku milimetrów do centymetra. Naciskanie na nią wywołuje ostry ból, który ma największą intensywność w punkcie maksymalnej odporności na dotyk (najtwardszy obszar).
Aktywny punkt spustowy jest nie tylko bolesny, ale może również powodować odbity (promieniujący) ból w obszarach wystarczająco od niego oddalonych, tworząc wzór bólu - charakterystyczny wzór lokalizacji bólu. Dzięki wieloletnim badaniom opracowano mapy, dzięki którym możliwe jest określenie prawdziwego źródła bólu odbitego.
Bóle odbite spowodowane przez punkty spustowe są najczęściej odczuwane jako ciągłe, głębokie, pękające i tępe, ale w niektórych przypadkach mogą być bardzo intensywne, palące, kłujące. Ze względu na to, że spazmatyczny obszar mięśnia może uciskać przechodzące przez niego zakończenie nerwowe, odbitemu bólowi może towarzyszyć zmniejszenie wrażliwości i drętwienie. Intensywność bólu może również wahać się od łagodnego do intensywnego i można go zaobserwować zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń. Należy zauważyć, że częstość i intensywność bólu zależy od stopnia podrażnienia punktu spustowego, a nie od wielkości mięśnia, w którym się znajduje. Niektóre punkty spustowe mogą również powodować takie zjawiska jak stany zapalne błon śluzowych, łzawienie, zaburzenia widzenia, percepcja przestrzeni, zaburzenia przedsionkowe.
Badanie i diagnostyka
Zaskuteczne leczenie tej patologii, ważne jest, aby prawidłowo zidentyfikować przyczynę bólu u pacjenta i określić dokładną lokalizację punktu spustowego. Aby to zrobić, lekarz musi nie tylko zidentyfikować obszar, w którym objawia się zespół bólowy, ale także porównać go z charakterystycznymi strefami bólu odbitego. W tym celu najczęściej używane są karty, które znajdują się w prawie wszystkich książkach na ten temat.
Podczas badania palpacyjnego specjalista określa ogólną elastyczność mięśni w porównaniu z obszarem, w którym podejrzewa się obecność punktu spustowego. W tym przypadku palce najpierw przechodzą przez włókno mięśniowe, odnotowując deformację, obszary spazmatyczne i struny mięśniowe. Po znalezieniu pieczęci, przesuwając po niej palcem, znajdują obszar maksymalnej pieczęci, naciskanie którego powoduje maksymalny ból. O tym, że będzie to dokładnie punkt wyzwalania, informują następujące znaki:
- nacisk na punkt powoduje odbity ból, który może nie wystąpić natychmiast, ale w ciągu dziesięciu sekund;
- bezpośrednio po naciśnięciu na punkt można zaobserwować "odpowiedź konwulsyjną" - mięsień drga pod pachą i często jest to zauważalne nawet wizualnie;
- kolejną oznaką punktu spustowego jest tak zwany skok pacjenta, w którym w odpowiedzi na naciskanie pacjent próbuje gwałtownie się odsunąć lub krzyczeć;
- wraz z rosnącym czasem nacisku na punkt, wszystkie strefy wzorca bólu są postrzegane przez pacjenta jako całość.
Punkty spustowe - leczenie
Dzisiaj medycyna używakilka metod leczenia punktów spustowych, podczas gdy leki wcale w nich nie prowadzą. Udowodniono, że NLPZ i środki przeciwbólowe mogą tylko częściowo złagodzić ból, a środki zwiotczające mięśnie mają ten sam efekt, częściowo eliminując skurcz.
Najskuteczniejszą i najbardziej kardynalną metodą leczenia punktów spustowych są blokady. Ich realizacja jest możliwa tylko przy określeniu dokładnej lokalizacji patologii. Aby wykonać blokadę, w miejscu zagęszczenia przekłuwa się igłę, a następnie wprowadza się środek znieczulający.
Masaż i terapia ruchowa
Pomimo tego, że blokada daje niemal natychmiastowy efekt, najczęstszymi metodami leczenia tej patologii są terapia ruchowa, techniki manualne oraz masaż punktów spustowych. A jeśli pacjent po konsultacji z lekarzem może samodzielnie wykonać kompleks ćwiczeń terapeutycznych, masaż powinien wykonać tylko wykwalifikowany specjalista.
Jeśli chodzi o masaż, najskuteczniejszą pomoc dla punktów spustowych może zapewnić stopniowa kompresja. Aby to zrobić, masażysta, po znalezieniu punktu, zaczyna go delikatnie naciskać, kontynuując go, aż pacjent ma łagodny ból w strefie odbitej, co odpowiada 2 w dziesięciostopniowej skali. To prasowanie utrzymuje się przez 10-15 sekund. W tym czasie ból powinien znacznie się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć. Następnie ciśnienie zostaje ponownie wzmocnione, a po pojawieniu się dyskomfortu jest ponownie utrzymywane przez 15 sekund. Działania te trwają do momentu zniknięcia charakterystycznych bólów. To zwykle wystarczy3 przyrosty ciśnienia. Po takiej inaktywacji punktu spustowego, na 5 minut aplikowany jest ciepły wilgotny kompres, po czym następuje bierne rozciąganie mięśni.
Pomimo pozornej prostoty zabiegu nie stosuj samoleczenia. Wszystkie badania i manipulacje medyczne powinny być wykonywane przez wykwalifikowanego specjalistę, w przeciwnym razie istnieje bardzo duże ryzyko, że sytuacja nie tylko się nie poprawi, ale znacznie się pogorszy.
