Adneksektomia to skuteczna metoda leczenia kobiecego układu rozrodczego. Dość szybko i praktycznie bezboleśnie przeprowadza się usuwanie nacieków na jajowodach i jajnikach, które mogą mieć różną etiologię.
W przypadku kobiet operacja ta będzie ostatnim środkiem i jest pokazywana głównie w przypadku wykrycia złośliwych guzów lub gdy nie jest możliwe zatrzymanie procesu ropnego, a także w przypadku wykrycia ciąży pozamacicznej. Wraz z nadejściem menopauzy lista wskazań do zabiegu znacznie się poszerza.
Wskazania
Przede wszystkim laparoskopia i przydatki są wskazane u pacjentek z łagodnymi guzami jajników. Jeśli kobieta jest po menopauzie, guzki te należy usunąć laparoskopowo, biorąc pod uwagę ich wielkość. Ponadto ta metoda może z powodzeniem wyleczyć początkowe stadia raka jajnika, torbieli endometrium i gruźlicy jajnika.
Również wskazanie do laparotomiia adneksektomia będzie:
- szybko rozwijające się ropnie;
- zapalenie rurki macicy z tworzeniem się ropy;
- martwica lub skręcenie tkanki;
- przewlekłe nawracające zapalenie przydatków macicy, które nie jest podatne na standardowe leczenie i powoduje adhezję zapalnych przydatków z pętlami jelitowymi i ścianą macicy;
- sactosalpings, w których płyn gromadzi się w świetle jajowodu;
- ciąża pozamaciczna rozwijająca się w macicy;
- pyovar - tworzenie się ropy w przydatkach;
- torbiele lub guzy występujące w przydatkach;
- uszkodzenie narządów rozrodczych przez gruźlicę;
- endometrioza torbielowa jajnika, w której powstaje wiele torbieli endometrium;
- endometrioza, w której dochodzi do uszkodzenia przydatków.
Przeciwwskazania
Zazwyczaj główne przeciwwskazania wynikają z patologii pozagenitalnych, które są związane z narządami rozrodczymi kobiety:
- zaburzenia krzepnięcia krwi, które mogą powodować masową utratę krwi;
- nadciśnienie tętnicze, które jest trudne do skorygowania;
- niewydolność nerek lub wątroby, która jest w fazie ostrej i dekompensacyjnej;
- ostre zaburzenia naczyniowe: zawał serca lub udar;
- ostre infekcje.
Nadmierne zmęczenie, otyłość pacjenta, a także zmiany wypryskowe i krostkowe mogą stać się względnym przeciwwskazaniem do operacji. Jeśli zmiany w przydatkachzagrażają życiu pacjenta, przeciwwskazania do zabiegu uważa się zwykle za względne, a czasem nawet można je zignorować, aby ratować życie pacjenta.
Rodzaje przydatków
Operacja może być:
- Laparoskopowa - wykonywana przez nakłucia przed otrzewną.
- Laparotomia, w której wszystkie manipulacje są wykonywane przez nacięcie w skórze brzucha.
Laparoskopia jest wykonywana, jeśli kobieta nie ma silnego krwawienia i zapalenia jamy brzusznej, a guz nie jest złośliwy. Główną pozytywną cechą techniki endoskopowej jest niski uraz, brak znaczących nacięć, długie nie gojące się blizny, a także stosunkowo szybki okres rekonwalescencji.
Jeśli dostęp laparoskopowy wymaga większego dostępu, chirurg może zdecydować o wykonaniu laparotomii. W szczególności ta procedura jest wskazana w przypadku zapalenia, krwawienia, a także nowotworu złośliwego. Ponadto metoda laparotomii jest bardziej odpowiednia, jeśli kobieta ma nadmierną otyłość i zdiagnozowano silny proces tworzenia zrostów.
W zależności od wskazań operacja może być jednostronna lub obustronna. Chirurdzy dążą do jak najmniejszego uszkodzenia jajnika, aby produkcja hormonów płciowych nie ustała. W przypadku obustronnego usunięcia pacjentowi w przyszłości zostaną przepisane specjalne leki.
Terminy
Następujące rodzaje operacji są rozróżniane przez czas wykonania przydatków:
- Zabieg planowy jest bezpieczniejszy niż nagły, ponieważ daje znacznie mniej komplikacji, ponieważ jest wykonywany w wyznaczonym czasie, bez pośpiechu. Często operacja ta jest wykonywana laparoskopowo, po zbadaniu i starannym przygotowaniu, w przypadku stabilnego stanu kobiety.
- Nagły stan należy wykonać w przypadku pęknięcia torbieli, skręcenia przydatków macicy, a także stanów, które mogą zagrażać samej kobiecie. Przeprowadza się go w ciągu pierwszych 6 godzin po utworzeniu „ostrego brzucha” u pacjenta. W takim przypadku bardziej odpowiednie jest zastosowanie metody laparotomii.
Przygotowanie do usunięcia przydatków
Najpierw należy przeprowadzić pełne badanie ginekologiczne pacjentki: przeprowadzić badanie ogólne, pobrać wszystkie niezbędne rozmazy, wykonać USG narządów rodnych. Ponadto, aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, pacjentowi przepisuje się najbardziej kompletną analizę moczu i krwi, należy przeprowadzić testy w celu określenia głównych infekcji.
Aby określić ogólny stan kobiety, przepisuje się jej fluorogram płuc i EKG. Pacjent powinien zostać zbadany przez gastroenterologa, kardiologa i nefrologa, a pacjent powinien również skonsultować się z anestezjologiem. Pamiętaj o zachowaniu higieny: usuń włosy z genitaliów i dobrze umyj.
Przed wykonaniem zabiegu oczyść jelita za pomocą oczyszczającej lewatywy. Na 7-8 godzin przed rozpoczęciem operacji niepożądane jest spożywanie jakichkolwiek posiłków.
Wykonanie
Jednostronna lub obustronna adneksektomia jest wykonywana w znieczuleniu. Wykonaj to planowo lub w trybie pilnym, gdy pojawią się dowody. Kobieta jest podłączona do respiratora. Dwutlenek węgla wstrzykuje się do jamy brzusznej bardzo cienką igłą Veressa, a następnie wykonuje się 1 duży otwór w otrzewnej z trzema trokarami o grubości nie większej niż 10 mm w okolicy pępka oraz 2 otwory w okolicach biodrowych.
Następnie chirurg za pomocą laparoskopu (rurki z kamerą) bada wzrokowo jamę otrzewną oraz macicę z jej przydatkami. Następnie zmienia się pozycję ciała pacjenta tak, aby narządy wewnętrzne znajdujące się w jamie brzusznej unosiły się ku górze. Stworzy to optymalne warunki do monitorowania postępów interwencji chirurgicznej.
Rurka macicy z usuwanym jajnikiem jest ostrożnie uchwycona specjalnym zaciskiem, lekko pociągając go w górę. Następnie wykonuje się koagulację za pomocą kleszczyków bipolarnych.
Po zakończeniu koagulacji część macicy jest lekko wycinana, cofając się od końca więzadła o około 1 cm. Te same manipulacje wykonuje się z krezką jajnika i jajowodami. Aby jak najdokładniej wyciąć tkanki, oprócz nożyczek chirurdzy mogą użyć lasera lub specjalnego skalpela ultradźwiękowego.
Działanie w innych krajach
W zagranicznych klinikach, aby wykonać przydatek z lewej lub prawej strony i wyeliminować ewentualne krwawienie, używa się specjalnego urządzenia, które wygląda jak konwencjonalny zszywacz. Korzystanie z tak skutecznego urządzenia może:być ograniczony przez dość wysoki koszt.
Po usunięciu tkanki należy zmiażdżyć i usunąć z otrzewnej specjalnym morcelatorem. Po usunięciu uszkodzonych tkanek, tkankę przydatków należy przesłać do histologii w specjalnie zaprojektowanym pojemniku.
Chirurg dodatkowo koaguluje powstały kikut, aby zapobiec wszelkim patologiom infekcyjnym i krwawieniu. Czas trwania przydatków z prawej lub lewej strony wynosi na ogół około 1 godziny. Na koniec lekarz bada jamę otrzewnową pacjenta i dokładnie spłukuje ją skutecznymi środkami antyseptycznymi.
Operacja przydatków (jest to metoda leczenia problemów ginekologicznych) stała się bardzo popularna ze względu na minimalne urazy narządów i tkanek, a także ze względu na fakt, że kobieta nie ma brzydkich blizn. Ponadto po takiej terapii powikłania są prawie całkowicie wyeliminowane, a okres rekonwalescencji w większości przypadków trwa krótko.
Możliwe komplikacje
Niewątpliwie przy przydatkach nadal istnieje ryzyko pewnych powikłań, na przykład uszkodzenia narządów rodnych, krwawienia. W okresie pooperacyjnym należy w miarę możliwości wykluczyć pojawienie się procesów ropnych, septycznych, a także krwawienia.
Dlatego bardzo ważne jest, aby kobieta została poddana dokładnemu badaniu w okresie przed operacją. Pomoże to wyeliminować czynniki, które mogą powodować pewne komplikacje. Ale korzystanie z nowoczesnego sprzętumoże zminimalizować ryzyko negatywnych konsekwencji.
Okres pooperacyjny
Kiedy pacjentka budzi się ze znieczulenia ogólnego, będzie nieco osłabiona. Powróci do normy po 2-5 godzinach. Może spróbować wstać i trochę zjeść. Przez 3 dni pacjent nadal musi być obserwowany w szpitalu pod nadzorem lekarza. Jeśli nie ma komplikacji, kobieta zostaje wypisana do domu i może być nadal leczona ambulatoryjnie.
Zaraz po operacji pacjentowi przepisuje się antybiotyki i leki przeciwbólowe w celu zapobiegania infekcji. Do czasu usunięcia szwów (około 10 dni) nie wolno brać kąpieli - dozwolony jest tylko prysznic. Przez około miesiąc nie zaleca się aktywności seksualnej, a także złożonych obciążeń. Aktywność fizyczną można stopniowo zwiększać dopiero po 1,5-2 miesiącach.
Okres rehabilitacji trwa zwykle około 2 tygodni, ale pełne wyzdrowienie trwa około 2 miesięcy. Co więcej, ryzyko powikłań będzie minimalne. Pacjentka z jednostronną adneksektomią (jest to skuteczna metoda leczenia kobiecych patologii) zachowuje zdolność do naturalnej ciąży i porodu. Podczas wykonywania zabiegu obustronnego może rozwinąć się menopauza, która ma charakterystyczne objawy.
Wynik
Adneksektomia to bardzo skuteczna procedura, która pomaga rozwiązać wiele problemów z układem rozrodczym kobiety. Główna rzecz– zidentyfikuj patologię na czas i wykonaj prawidłową interwencję chirurgiczną.
