Chemoembolizacja wątroby jest przeprowadzana zgodnie z pozycją guza i wiekiem pacjenta. Najczęściej w celu pełnego znieczulenia wystarczy wykonanie miejscowej sedoanalgezji. W niektórych sytuacjach wymagane jest znieczulenie. Onkolodzy docierają do żył wątrobowych przez przewody pachwinowe, co ułatwia zastosowanie sprzętu angiograficznego. Naczynia i nowotwory wypełnione są specjalnymi cząsteczkami zawierającymi leki chemioterapeutyczne. Po takim zabiegu możliwe są bóle wątroby.
Całkowite usunięcie objawów ubocznych za pomocą lekkich leków w warunkach szpitalnych zajmuje około dwóch dni. Następnie pacjenci wracają do normalnego życia, w ciągu tygodnia odczuwają lekkie zmęczenie. W 1% przypadków chemoembolizacja wątroby w obecności raka może być powikłana krwawieniem, zakrzepami krwi lub ropniem zakaźnym. Udział niewydolności tego organizmu wynosi dwa i pół procent. ryzykować bezpośredniozależy od złożoności terapii.
Podstawowe koncepcje
Chemoembolizacja wątroby to skojarzone leczenie nowotworów złośliwych. Takie leczenie obejmuje miejscową chemioterapię i zabieg embolizacji. Leki o działaniu przeciwnowotworowym wstrzykuje się bezpośrednio do naczyń krwionośnych, które zasilają nowotwór. Ponadto syntetyczna substancja zwana materiałem embolizującym jest również wstrzykiwana do naczynia, które zaopatruje guz w krew, co utrzymuje lek chemioterapeutyczny wewnątrz guza.
Subtelności diagnozy
Wszyscy pacjenci będą musieli przejść testy oceniające czynność wątroby. Obowiązkowe jest wykonanie rezonansu magnetycznego z dożylnym wstrzyknięciem środka kontrastowego, dodatkowo wymagana będzie tomografia komputerowa. W większości sytuacji przerzuty wykrywa się wykonując badanie radiologiczne w połączeniu z biopsją. W ramach diagnozy pierwotnych guzów wątroby i zmian naczyniowych u pacjentów z wysokim poziomem AFP biopsja może nie być konieczna.
Wskazania
Chemoembolizacja wątroby jest zalecana w następujących sytuacjach:
- Leczenie nieoperacyjnych guzów.
- Zmniejszenie stężenia leków chemioterapeutycznych w zdrowej tkance.
- Utrzymanie wysokiego stężenia leków w strukturze guza.
- Restrukturyzacja różnych formacji naczyniowych.
Perspektywy rozwoju procedury zależą od badań, które dają obiektywną ocenę możliwości jej połączenia zradioterapia. Bardzo trudno jest porównać różne metody leczenia guzów wątroby, ponieważ istnieje niewiele dokładnych danych. Wybierając terapię należy polegać na wysokich kwalifikacjach specjalistów. A co najważniejsze, trzeba umieć zastosować tak nowoczesną metodę jak chemoembolizacja wątroby. W Rosji nie jest to jeszcze zbyt powszechne.
Jak powinieneś się przygotować?
Kilka dni przed przeztętniczą chemoembolizacją guzów wątroby pacjent jest konsultowany przez specjalistę związanego z radiologią zabiegową, który będzie leczony. Z reguły bezpośrednio przed zabiegiem przeprowadza się szereg badań krwi, pozwalających ocenić funkcje wątroby i nerek, wraz z pracą układu krzepnięcia.
Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych przez pacjenta lekach, w tym pochodzenia roślinnego, a także o występowaniu alergii, zwłaszcza na miejscowe środki znieczulające, a także o wszelkiego rodzaju lekach znieczulających lub materiał kontrastowy zawierający jod. Na krótko przed zabiegiem należy zaprzestać stosowania aspiryny lub innych leków rozrzedzających krew, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ponadto konieczne jest poinformowanie lekarza o ostatnich patologiach lub innych niebezpiecznych stanach.
Kobiety powinny poinformować swojego lekarza i radiologa o możliwości zajścia w ciążę. Z reguły nie przeprowadza się badania z wykorzystaniem prześwietlenia w czasie ciąży w celu:unikać możliwych negatywnych skutków dla płodu. Jeśli zachodzi potrzeba wykonania badania rentgenowskiego, należy podjąć wszelkie środki, aby zminimalizować wpływ takiego promieniowania na rozwijające się dziecko.
Lekarz powinien udzielić pacjentowi szczegółowych instrukcji dotyczących przygotowania do chemoembolizacji guza wątroby, w tym wszelkich wymaganych zmian w zwykłym schemacie leczenia. W przypadku, gdy planowane jest stosowanie środków uspokajających w trakcie terapii, to na 8 godzin przed zabiegiem zaleca się zaprzestanie jedzenia i picia. Ponadto do szpitala należy zaprosić krewnego lub przyjaciela, aby pomóc pacjentowi wrócić do domu po terapii. Chemoembolizacja przeprowadzana jest w szpitalu, który będzie wymagał krótkotrwałej hospitalizacji przez kilka dni (zwykle nie dłużej niż 3 dni). Podczas leczenia będziesz musiał nosić specjalną koszulę szpitalną.
Chemoembolizacja wątroby olejem to zabieg polegający na wprowadzeniu do światła naczynia zasilającego nowotwór olejowej substancji rentgenowskiej (najczęściej stosuje się lipiodol i etiodol) z dalszym podwiązaniem naczynia. Ta technika jest najmniej skuteczna, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo pojawienia się nowego fokusa. Ponadto embolizacja olejowa nie pozwala na długotrwałe zatkanie naczynia, co często powoduje przypadki niecałkowitej śmierci guza.
Na czym opiera się procedura?
Jego działanie przeciwnowotworowe można wyjaśnić dwoma czynnikami. Przede wszystkim jest to dostarczanie bardzo wysokich dawek.lek chemioterapeutyczny bezpośrednio na sam guz bez negatywnego wpływu tego leku na organizm ludzki jako całość. Ponadto w samym guzie następuje zatrzymanie przepływu krwi, co pozbawia go składników odżywczych i tlenu, które są niezbędne do wzrostu komórek. Ponadto wewnątrz nowotworu osiągane jest opóźnienie podania leku przeciwnowotworowego.
Wątroba jest wyjątkowym narządem, ponieważ jest zasilana krwią z dwóch źródeł: żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej. Zwykle około 75% krwi dostaje się do wątroby przez żyłę wrotną, podczas gdy tętnica wątrobowa zapewnia tylko 25% całkowitego przepływu krwi. To prawda, że guz, który rośnie w tkankach wątroby, otrzymuje prawie całe potrzebne mu pożywienie przez tętnicę wątrobową.
W związku z tym chemioterapia wstrzyknięta bezpośrednio do tętnicy wątrobowej natychmiast wchodzi do guza i praktycznie nie ma żadnego wpływu na zdrową tkankę narządu. Po zamknięciu takiej tętnicy guz nie otrzymuje już dopływu krwi, natomiast przepływ krwi jest utrzymywany w wątrobie przez żyłę wrotną. Ponadto chemoembolizacja przerzutów do wątroby zapewnia utrzymanie wysokiego stężenia leku chemioterapeutycznego w tkance guza przez wystarczająco długi czas.
Algorytm wykonywania
Procedury minimalnie inwazyjne, sterowane obrazem, takie jak chemoembolizacja, powinny być wykonywane przez specjalistę przeszkolonego w radiologii interwencyjnej. Leczenie odbywa się na sali operacyjnej. Przed terapiąlekarz wykonuje specjalne badanie rentgenowskie, które pomaga zobaczyć naczynia krwionośne, które odżywiają guz.
Pacjentowi przepisano lek o nazwie Allopurinol, który chroni nerki przed negatywnymi skutkami substancji chemicznych i produktów rozpadu, które tworzą się, gdy guz umiera. Antybiotyki służą do zapobiegania infekcjom. Zespół bólu z nudnościami jest kontrolowany przez specjalne leki.
Lekarz pomaga pacjentowi położyć się na specjalnym stole operacyjnym. W celu kontrolowania bicia serca, ciśnienia i pulsu podczas zabiegu wykorzystywane są urządzenia, które łączą się z ciałem pacjenta. Pielęgniarka zakłada system do wlewu dożylnego, przy jego pomocy pacjentowi podaje się środki uspokajające. W innych przypadkach można wykonać znieczulenie ogólne. Lekarz wykonuje precyzyjne nacięcie skóry lub małe nakłucie.
Pod kontrolą cienki cewnik jest wprowadzany przez skórę do tętnicy udowej i wprowadzany przez nią do wątroby. Następnie dożylnie wstrzykuje się kontrast i wykonuje się początkową serię zdjęć rentgenowskich. Po dokładnym umieszczeniu cewnika w gałęziach naczyniowych, które zasilają guz, wstrzykuje się przez niego mieszaninę leku przeciwnowotworowego i środka embolizującego. Dodatkowa seria zdjęć pozwala upewnić się, że nowotwór został dokładnie leczony mieszaniną składników leku.
Po zakończeniu zabiegu cewnik jest usuwany, krwawienie zostaje zatrzymane, a rana zostaje założona bandażem uciskowym. Nie ma potrzeby zakładania szwów. Po zabiegu pacjent będzie musiał leżeć w łóżku pod opieką lekarza przez 6-8 godzin. Czas trwania zabiegu to zwykle około 90 minut.
Dieta po chemoembolizacji wątroby
Po przejściu takiego leczenia pacjent będzie musiał przestrzegać specjalnej diety, aby przywrócić wątrobę. Mówimy o żywności, która jest lekkostrawna i zawiera tylko niezbędne witaminy i minerały. Dieta musi koniecznie wykluczać wszelkiego rodzaju szkodliwe elementy. Co musisz jeść, aby przywrócić wątrobę? Należy zwrócić uwagę na następujące produkty.
Twaróg jest źródłem pełnowartościowego białka. Dlatego lekarze zalecają pacjentom z chorobami wątroby stosowanie go w ilości 200 gramów. Twarożek o niskiej zawartości tłuszczu jest bogaty w cholinę do naprawy komórek, rozkłada tłuszcze. Ponadto kwas mlekowy w twarogu zapobiega tworzeniu się produktów gnilnych w jelitach, co prowadzi do rozładunku wątroby. Takie mikroorganizmy częściowo pomagają rozkładać białka z laktozą mleczną.
Jakie inne pokarmy pomagają odzyskać wątrobie?
Buraki są źródłem betainy i bardzo zdrowym pokarmem wspomagającym regenerację wątroby. Jest to składnik lipotropowy, który pomaga komórkom wykorzystywać tłuszcz i poprawiać metabolizm lipidów w organizmie. Dodatkowo buraki zawierają błonnik, który wiąże toksyny i usuwa je z jelit.
Dynia, podobnie jak olej z pestek dyni, to produkt, który pomaga odzyskać wątrobę. Zawiera błonnik, który przyspiesza usuwanie związanychsubstancje i hormony toksyczne dla wątroby.
Dieta po chemoembolizacji wątroby musi zawierać świeżą kapustę, która jest źródłem witaminy U, czyli kwasu liponowego. Taki związek, wraz z choliną i betainą, może poprawiać metabolizm tłuszczów w komórkach, pomagając leczyć wrzody żołądka. Kapusta jest szczególnie przydatna przy zwyrodnieniu tłuszczowym. W przypadku nietolerancji błonnika można spożywać tylko sok z kapusty.
Siemię lniane, podobnie jak oliwa z oliwek, działa żółciopędnie, poprawiając trawienie, zapobiegając procesom gnilnym. Produkty te zawierają nienasycone kwasy tłuszczowe, które wspomagają zaburzony metabolizm tłuszczów. Oleje te powinny być włączone do diety podczas stosowania diety.
Jabłka zawierają pektynę, która wiąże toksyczne składniki w jelitach. Dieta może zawierać również pieczone jabłka.
Jagody są również źródłem pektyn. Jagody z żurawiną i innymi jagodami zawierają kwas benzoesowy, który działa antyseptycznie w jelitach, zapobiegając wszelkim procesom gnilnym.
Warzywa są źródłem błonnika, który może wiązać bilirubinę - hormony zasiarczone przez wątrobę przyspieszają jej wydalanie.
Gdy brakuje błonnika pokarmowego, szkodliwe mikroskopijne organizmy rozkładają związki, które były w bezpiecznej formie. Dzięki temu substancje te mogą ponownie zostać wchłonięte do krwiobiegu, przedostać się do żyły wrotnej narządu, zapewniając mu dodatkową pracę i zwiększając ogólne odurzenie.
Żywienie dojelitowe jest równie ważne. Gotowe mieszanki w przyswajalnej formie są często przepisywane pacjentom, którzy są w stanie wyczerpania po chemioterapii lub zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia guza. Dieta może opierać się na mieszankach takich jak Nutrizone, Nutridrink itp.
Temperatura po chemoembolizacji wątroby
Przez tydzień po tym zabiegu pacjenci mogą odczuwać niewielki wzrost temperatury wraz z osłabieniem i utratą apetytu. Ten stan często trwa do dwóch tygodni, a czasem nawet dłużej.
Ogólnie rzecz biorąc, ten efekt uboczny chemoembolizacji wątroby jest oznaką normalnych procesów regeneracji. Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku zmiany intensywności lub charakteru bólu, wysokiej temperatury lub wystąpienia nietypowych objawów.
Poważny ból
Według opinii pacjentów na temat chemoembolizacji wątroby, u większości z nich po opisanym leczeniu pojawia się szereg skutków ubocznych, które nazywane są zespołem poembolizacyjnym. Zwykle obejmuje intensywny ból wraz z nudnościami, wymiotami i gorączką. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest zwykle ból, który jest związany z zatrzymaniem przepływu krwi w obrębie guza. Silny ból po chemoembolizacji wątroby można opanować za pomocą tabletek lub zastrzyków przeciwbólowych.
Odzyskiwanie i czego się spodziewać?
W ciągu miesiąca po zabiegu pacjenci powinni być regularnie badani przez lekarzaocenić przebieg całego okresu rekonwalescencji. Badanie zwykle obejmuje badania krwi, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu oceny zmian w wielkości i ogólnym zachowaniu guza, który był leczony dzień wcześniej.
W przypadku obustronnej lokalizacji guza w wątrobie terapia zwykle składa się z dwóch etapów. Jednocześnie miesiąc po pierwszym zabiegu, podczas którego leki oddziałują na jedną z formacji, przeprowadza się drugi etap chemoembolizacji.
Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny po terapii są obowiązkowe co 3 miesiące, co umożliwia ocenę tempa redukcji guza i pojawiania się nowych ognisk patogennych. Powtórna chemoembolizacja z powodu pojawienia się nowej formacji lub nawrotu powinna być wymagana nie wcześniej niż po 10-14 miesiącach. Taka procedura może być na ogół powtarzana kilka razy w ciągu kilku lat: o ile jest to technicznie możliwe. Częstotliwość zabiegów zależy również w dużej mierze od ogólnego stanu pacjenta. Informacje zwrotne od pacjentów na temat chemoembolizacji wątroby przedstawiono na końcu artykułu.
Jeśli Twoje stopy puchną
Pacjenci często pytają, dlaczego nogi puchną po chemoembolizacji wątroby? W tym przypadku jeden z warunków jest następujący: musisz jeść mniej soli, maksymalnie 3 gramy dziennie. Przy tym efekcie ubocznym zaleca się spożywanie nie więcej niż 1,5 litra wody dziennie, w tym zup. Suszone morele wraz z morelami, ogórkami i dyniami są uważane za przydatne.
W przypadku chemoembolizacji wątroby, według pacjentów, częstotliwość takiego efektu ubocznego jest bardzo wysoka.
Naturalne diuretyki (diuretyki) obejmują produkty w postaci mleka, twarogu, miodu, soku z kaliny, cytryny, jabłek, herbaty (zwłaszcza odmian zielonych). Ważne jest dodatkowo przyjmowanie witamin z grup „B”, „A”, „P”, które wzmacniają naczynia krwionośne i naczynia włosowate. Znajduje się ich dość dużo w owocach cytrusowych, rokitniku, marchwi, czarnej porzeczce, jabłkach i innych owocach i warzywach.
Pomaga w masażu opuchniętych nóg, maści, na przykład "Vazonite", "Detralex" i innych. Nie ingeruj w kontrastowy prysznic. W przypadku, gdy osoba musi dużo siedzieć, należy starać się często dotykać palców stóp, wykonując okrężne ruchy stopami, stojąc na palcach przez kilka sekund (15-20 razy). Wieczorami połóż się na 10 minut i opuść nogi na ścianę, a następnie energicznie pocieraj je od stóp bezpośrednio do kolan.
Poniżej rozważ przeglądy chemoembolizacji wątroby przeprowadzone przez pacjentów.
Recenzje
Wiele osób przeszło taką procedurę jak chemoembolizacja. Ludzie piszą, że lekarze zwykle przepisują to w przypadkach, gdy guz wątroby jest uważany za nieoperacyjny.
Poinformowano, że najczęściej ta technika jest skuteczna i przepływ krwi do nowotworu może zostać faktycznie zatrzymany. Ale zdarza się też, że aby osiągnąć pożądany efekt, specjaliści zmuszeni są do powtórzenia takiego leczenia.
W recenzjach chemoembolizacji wątrobyPacjenci często skarżą się, że po przebytym zabiegu musieli radzić sobie z silnym bólem i gorączką. Ale te objawy są tymczasowe i są uważane za standardowy efekt uboczny.
