Patologiczne pełne podwojenie macicy i szyjki macicy to proces zachodzący w żeńskich narządach płciowych, zwykle występujący podczas porodu. Pojawienie się choroby wskazuje na nieprawidłowy rozwój dwóch macicy jednocześnie, a także dwóch pochw z rozgałęzieniami.
Ogólna charakterystyka stanu
Macica ma tendencję do podwajania się, gdy płód dojrzewa. Ułatwia to negatywny wpływ zewnętrzny, który można znaleźć w sekcjach artykułu. Rurki Müllera w tym stanie układu rozrodczego kobiety nie łączą się. Według lekarzy takie naruszenie może być częściowe lub całkowite.
Najbardziej oczywisty objaw patologii to absolutne podwojenie nie tylko macicy kobiety, ale także jej pochwy. Narząd jest izolowany i mogą z niego wyjść dwie szyjki macicy, jajniki, dwie pochwy i dwie rurki.
W niektórych przypadkach narząd może zostać oddzielony od pochwy przez pęcherz, odbyt lub po prostu wejść z nimi w kontakt. W zależności od istniejących cech żeńskich narządów płciowych obie połówki mogą rozwijać się jako pełnoprawne narządy. Ale w niektórych przypadkach z pełnympowielenie macicy i pochwy, jedna część może rozwijać się gorzej niż druga.
Choroba może wystąpić jednocześnie z innymi zaburzeniami układu moczowo-płciowego kobiety. Najbardziej prawidłowym wskazaniem do wykonania operacji w przypadku wykrycia tego stanu patologicznego jest groźba poronienia, a także zbliżająca się długotrwała koncepcja poczęcia dziecka.
Rodzaje patologii
Lekarze zidentyfikowali 2 rodzaje tej patologii:
- Patologia z niecałkowicie aplastyczną pochwą, powodującą zaburzenia odpływu krwi z narządów rodnych (niepełne powielenie macicy).
- Patologia bez zaburzonego odpływu krwi podczas cyklu miesiączkowego.
Klasyfikacja form anomalii
Kiedy wykryta zostanie podobna patologia, szyjka macicy i pochwa będą powszechne, ale odnotowane zostaną następujące rodzaje anomalii:
- Organy z wyrostkiem rogowym o różnej budowie. Z macicy wyłania się wydrążony narząd, który może spełniać swoją rolę niezależnie od narządu rodnego.
- Bicorne z normalną pochwą i szyjką macicy, ale z wyraźnym podwojeniem.
- Narząd typu siodłowego reprezentuje pierwszy etap pojawienia się poprzedniego typu anomalii - macicy dwurożnej. Przy takiej patologii dno narządu jest zwykle zdeformowane.
- Przegroda wewnątrzmaciczna dzieli narząd na 2 części o różnej głębokości.
Przyczyny patologii
Zazwyczaj zaburzenia tego typu występują podczas embriogenezy, co może być spowodowane czynnikami zewnętrznymiwpływ czynników patogennych, genetycznych i endokrynnych. Przy normalnym rozwoju dziecka połączone są kanały dystalne, powstają części VG i struktury MT. Część SH rozwija się w wyniku zbieżności odcinka ogonowego przewodów Mullera, kloaki i zatoki moczowo-płciowej.
Przy obserwowanym podwojeniu macicy w powyższym obszarze, połączenie podczas embriogenezy nie występuje, co powoduje pewne anomalie w rozwoju dziecka. Występowaniu zwykle towarzyszą zaburzenia układu moczowego.
Niekorzystne zmiany w pełnym rozwoju zarodka mogą wystąpić z różnych powodów:
- niedożywienie w ciąży, brak witamin, na które cierpi również zarodek;
- choroby zakaźne, na które cierpiała kobieta w pierwszym trymestrze ciąży, podczas formowania się zarodka;
- przyjmowanie leków, które negatywnie wpływają na płód;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- ciężkie zatrucie na początku ciąży;
- ciągły stres;
- zatrucie spowodowane używaniem szkodliwych substancji, tytoniu i alkoholu podczas ciąży.
Ponadto zarodek może rozwijać się nieprawidłowo z powodu niekorzystnych czynników dziedzicznych, dlatego warto zwrócić szczególną uwagę na pacjentów, którzy wcześniej mieli takie anomalie w rodzinie. Często obserwuje się patologiczny rozwój narządów rodnych z towarzyszącym niedostatecznym funkcjonowaniem nerek.
Objawy patologii
Przez dość długi czas podwojenie macicy może nie objawiać się i jest wykrywane głównie podczas rutynowego badania przez ginekologa. Możesz zdiagnozować podczas wykonywania USG, a także podczas zabiegu.
Dziewczyny z częściową aplazją SH doświadczają gromadzenia się krwi w macicy podczas menstruacji. Tak więc jakiś czas po menstruacji dziewczęta mogą odczuwać dość ostre bóle w podbrzuszu, których nie można wyeliminować za pomocą leków przeciwskurczowych.
Wraz z tworzeniem się przetok do organizmu mogą wnikać śluzowo-ropne i krwawe wydzieliny. W przypadku dwurożnej formacji z zamkniętym rogiem roboczym, po pewnym czasie w okresie dojrzewania mogą pojawić się dolegliwości bólowe w podbrzuszu. Wszystkie inne znane odmiany powielania macicy nie mają szczególnych objawów.
Tak utajony przebieg choroby zwykle zmusza kobiety do zasięgnięcia porady ginekologa, wykonania diagnosty USG, a także poddania się corocznemu badaniu przez lekarza.
Algodysmenorrhea
Ten stan zwykle występuje, gdy jajniki nie działają, a także, gdy macica podwaja się. Ponadto warto zauważyć, że rozwój dwóch narządów rozrodczych u kobiety nie wpływa na jej zdolność do rodzenia płodu, jeśli są pełne.
Ale czasami mogą wystąpić komplikacje, takie jak przedwczesne skurcze lub przerwanie ciąży. Taki stan patologiczny macicy w niektórych przypadkach wskazuje na rozwój krwotoku macicznego,niewystarczająca aktywność zawodowa, powikłania podczas porodu, a także inne równie poważne powikłania w czasie ciąży.
Płód, umocowany w określonej części macicy, może wywołać pojawienie się doczesności w sąsiedniej części. Przez cały okres rekonwalescencji po porodzie błona powinna być całkowicie złuszczona.
Jeżeli jest ciężka ciąża, lekarz może zalecić jej przerwanie, co obejmuje wyłyżeczkowanie jamy narządu.
Jeśli dziecko rozwija się w niedorozwiniętej części dwurożnej macicy, u pacjentki może zostać zdiagnozowana ciąża pozamaciczna. Niewątpliwie taki stan może stanowić pewne zagrożenie dla organizmu kobiety, ponieważ w wyniku pęknięcia rogu może wystąpić krwawienie.
Diagnoza patologii
Jak wspomniano powyżej, kobieta może być nieświadoma obecności podwojenia macicy przez dłuższy czas. Podobna patologia objawia się na początku aktywności seksualnej lub ogólnie przy problemach z ciążą. Badanie ginekologiczne u kobiet zwykle nie ujawnia zmian zewnętrznych w obrębie narządów płciowych.
Diagnoza patologii składa się z następujących kompleksowych środków:
- Zbieranie i badanie wywiadu w celu opracowania pełnego obrazu klinicznego choroby.
- Dokładne badanie przyczyn, które wywołują rozwój anomalii.
- Wykonywanie badania ginekologicznego, które pomaga zidentyfikować objawy patologii, popychając kobietę do lepszej diagnostyki w celu dokładnej diagnozy.
- Histeroskopia.
- Waginoskopia.
- Badanie kobiecych narządów płciowych za pomocą rezonansu magnetycznego i ultradźwięków. Są to najczęściej stosowane metody, które pozwalają zidentyfikować patologię w dowolnej formie. Za pomocą USG i MRI można zidentyfikować agenezję nerek oraz określić wielkość i strukturę macicy. MRI umożliwia określenie najbardziej optymalnej metody zastosowanej operacji.
- Dodatkowe badanie nerek w celu uniknięcia rozwoju ich patologii.
- Kolposkopia w celu wykrycia nieprawidłowości szyjki macicy. W przypadku wykrycia jego podwojenia ta metoda badania pozwala określić położenie i rozmiar narządów rozrodczych.
Kiedy iść do lekarza
Całkowite podwojenie macicy jest wykrywane głównie podczas rutynowego badania ginekologicznego. Warto zauważyć, że około 40% ogólnej liczby pacjentów dowiaduje się o obecności patologii w wyniku niewłaściwie przepisanego leczenia lub w wyniku nieprawidłowych działań lekarzy: niezamierzonego usunięcia wyrostków, wybrzuszenia kanału szyjki macicy, a także wycięcia wyrostka robaczkowego.
Często trudno jest wskazać dokładną przyczynę podwójnej macicy, zwłaszcza u nastoletnich dziewcząt. Dlatego w przypadku wykrycia patologii i istniejących wrodzonych anomalii układu rozrodczego ginekolodzy zdecydowanie zalecają wykonanie pełnego badania ginekologicznego, aby móc określić wady rozwojowe innych narządów. W większości przypadków stosuje się do tego metodę MRI, która pozwala uzyskać najpełniejsze informacje o stanie wszystkich kobietgenitalia.
Leczenie patologii
W przypadku diagnozowania podwojenia macicy, nieregularnych miesiączek, częściowej aplazji pochwy należy wykonać operację chirurgiczną. Chirurg wykonuje nacięcie w ścianach pochwy, tworząc rodzaj nici między jamami macicy, zapewniając odpływ krwiaka. Pacjentka jest zaplanowana do sanitacji pochwy.
Badanie laparoskopowe jest przeprowadzane w celu wyjaśnienia lokalizacji narządów. Bardzo ważne jest usunięcie istniejących nagromadzeń krwi w macicy i jej jajowodach, aby zobaczyć całą otrzewną.
Ekstyrpacja szczątkowej macicy pomaga określić dodatkowe tworzenie się zamkniętego rogu poprzez wykonanie laparoskopii. Zabieg pozwala na uratowanie jajowodu, a także jajnika.
W przypadku uformowania się przegrody wewnątrzmacicznej, a także w przypadku problemów z funkcjonowaniem układu rozrodczego, pacjentce może zostać zlecona metroroplastyka. W przypadku wykrycia zdwojenia macicy z obustronną aplazją stosuje się kolpopoezę brzucha i kolpoelongację.
Leczenie chirurgiczne
Chirurgiczne metody podwojenia macicy są głównie używane do wykrywania zaburzeń odpływu krwi podczas menstruacji. W przypadku zamkniętego rogu przydatkowego można pokazać kobiecie, że go usuwa. Przegrody maciczne zwykle nie wymagają leczenia chirurgicznego, ale mimo to, aby kobieta mogła w przyszłości urodzić dziecko, ta metoda może być stosowana.
Badanie przez specjalistów
Jeśli oprócz zaburzonej struktury narządów płciowych u kobiety stwierdzono nieprawidłowe funkcjonowaniepęcherza moczowego i nerek, wówczas dodatkową terapię powinien przepisać nefrolog, a także urolog. Dla każdej kobiety lekarz musi wybrać własną, specjalną metodę leczenia podwojenia, ponieważ narządy rozrodcze różnych pacjentów mają charakterystyczną budowę anatomiczną.
Jak stało się jasne, całkowite podwojenie macicy i ciąża to rzeczy kompatybilne. Najważniejsze jest, aby wykryć problem w odpowiednim czasie, a także postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i ukończyć pełny cykl leczenia.
