Wielu chorobom psychicznym towarzyszą zaburzenia procesu myślowego. Jednym z głównych objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, schizofrenii i innych bolesnych stanów psychicznych jest pojawianie się urojeń i przewartościowanych idei. Jaka jest różnica między tymi naruszeniami i co je łączy? Dowiesz się o tym czytając ten artykuł.
Historia badań i krótka definicja
Termin „przewartościowane idee” został wprowadzony przez psychiatrę Wernickego w 1892 roku.
Idee tego rodzaju to osądy, które powstają w pacjencie pod wpływem wydarzeń w świecie zewnętrznym. Jednocześnie osąd ma silną konotację emocjonalną, dominuje w myśleniu i podporządkowuje ludzkie zachowanie.
Wernicke podzielił przewartościowane pomysły na dwie kategorie:
- normalny, w którym doświadczenia doświadczane przez pacjenta są współmierne do zdarzenia, które je spowodowało;
- bolesne, których głównym objawem jest nadmierne wyolbrzymianie przyczyn, które je spowodowały.
Ważne jest, aby pamiętać, że skupiając się na przecenionym pomyśle, pacjent ma trudności z wykonywaniem innych zadań, ma trudności z koncentracją.
Główne znaki
Czym są przewartościowane pomysły? Psychiatria podkreśla kilka ich głównych cech:
- Pomysły pochodzą z prawdziwych wydarzeń.
- Subiektywne znaczenie idei i wydarzeń, które je spowodowały dla pacjenta jest zbyt wysokie.
- Zawsze miej wyraźną emocjonalną kolorystykę.
- Pacjent może wyjaśnić pomysł innym.
- Pomysł ma ścisły związek z przekonaniami pacjenta i systemem wartości.
- Pacjent stara się udowodnić innym słuszność swojego pomysłu, podczas gdy może zachowywać się dość agresywnie.
- Pomysł ma bezpośredni wpływ na działania i codzienne czynności pacjenta. Można powiedzieć, że wszystko, co robi człowiek, jest w jakiś sposób związane z jego ideą, której jest nosicielem.
- Przy pewnym wysiłku możesz odwieść pacjenta od słuszności pomysłu.
- Pacjent zachowuje zdolność obiektywnej oceny własnej osobowości.
Czy zdrowi ludzie mogą mieć takie pomysły?
Przecenione i obsesyjne idee mogą również pojawić się u zdrowych osób, które nie cierpią na zaburzenia psychiczne. Przykładem są naukowcy, którzy z pasją poświęcają się swojej pracy i poświęcają się jakiejś naukowej idei, w imię której są gotowi zaniedbywać własne interesy, a nawet interesy bliskich.
Bezcenne idee charakteryzują się stałością, nie są obce świadomości i nie czynią ich posiadaczem nieharmonijnej osobowości. Niektórzy psychiatrzy, na przykład D. A. Amenitsky, nazywają ten rodzajidee są „dominujące”. Jeśli dana osoba ma dominujący pomysł, staje się niezwykle celowa i gotowa zrobić wszystko, aby udowodnić innym, że ma rację.
Warto zauważyć, że D. O. Gurevich uważał, że dominujących idei nie można nazwać przewartościowanymi w pełnym tego słowa znaczeniu: mogą one jedynie wskazywać na tendencję do ich pojawiania się. Badacz uważał, że idee przewartościowane zawsze mają charakter patologii i powodują dysharmonię osobowości, wpływając na zdolności adaptacyjne i czyniąc myślenie niespójnym i pozbawionym logiki. Jednak z biegiem czasu dominujący pomysł może stać się przewartościowany, a to wiąże się z rozwojem choroby psychicznej. W pewnych okolicznościach może to przekształcić się w delirium: osąd zaczyna dominować w psychice, podporządkowując osobowość pacjenta i stając się objawem poważnego zaburzenia psychicznego.
Przecenione i szalone pomysły: czy istnieje wyraźna granica?
Nie ma zgody w kwestii związku między szalonymi i przewartościowanymi pomysłami. W tej kwestii są dwa główne stanowiska:
- urojenia, przewartościowane idee i dominujące idee są niezależnymi objawami;
- nie ma różnicy między pomysłami szalonymi a przewartościowanymi.
Dlaczego pojawiła się taka niepewność i co o tym myśli współczesna psychiatria? Przewartościowane pomysły i bzdury nie mają jednoznacznej definicji i prawie niemożliwe jest wytyczenie między nimi wyraźnej granicy. Przez toDlatego w literaturze naukowej i badaniach pojęcia te są często ze sobą mylone i uważane za synonimy. Na przykład za główne cechy pomysłów przewartościowanych uważa się dominujące miejsce w psychice, jasną kolorystykę emocjonalną, umiejętność odradzania pacjentowi poprawności pomysłu, a także jego zrozumiałość dla innych. Jednak pierwsze dwa znaki są również charakterystyczne dla idei urojeniowych. U niektórych pacjentów urojenia mogą również wydawać się zrozumiałe, a nawet racjonalne. Dlatego z pełnym przekonaniem możemy mówić tylko o jednym znaku różnicującym: umiejętności przekonania pacjenta, że jego pomysł jest błędny. Syndrom przewartościowanych idei charakteryzuje wszystkie powyższe, z wyjątkiem niezachwianego przekonania pacjenta, że ma rację. W przypadku delirium nie da się przekonać człowieka. Jeśli pacjent jest pewny swoich irracjonalnych przekonań, możemy stwierdzić, że ma urojenia.
Przyczyny pojawienia się
Badania pokazują, że dwa czynniki wystarczą do wywołania symptomu:
- Cechy osobowości osoby, czyli skłonność do przeceniania pomysłów. Z reguły pacjenci, u których znajdują się przewartościowane idee urojeniowe, mają akcenty charakteru i zawyżone wartości. Oznacza to, że pewien entuzjazm jest charakterystyczny dla człowieka przez całe jego życie.
- Pewna sytuacja, która służy jako „wyzwalacz” do rozpoczęcia formowania przewartościowanego pomysłu. Często są to sytuacje psychotraumatyczne: na przykład, jeśli krewny osoby jest poważnie chory, może wystąpić:przeceniony pomysł dotyczący dbania o własne zdrowie. Jednocześnie w stanie przedchorobowym (przedchorobowym) osoba powinna mieć cechy lękowe i hipochondryczne.
Tak więc syndrom przewartościowanych idei rozwija się zgodnie z tymi samymi prawami, co każde zaburzenie nerwicowe. Osoba z pewnym stanem przedchorobowym, popadając w traumatyczną sytuację, rozwija pewien pomysł, który jednocześnie nie jest sprzeczny z wcześniej istniejącymi wartościami i przekonaniami.
Zawartość
Super wartościowe pomysły, które zostały sklasyfikowane poniżej, są bardzo różnorodne. Najczęstsze odmiany to:
- Pomysły na wynalazki. Pacjent wierzy, że może wymyślić urządzenie, które zmieni życie ludzkości. Człowiek jest gotów poświęcić cały swój czas na stworzenie swojego wynalazku. Co ciekawe, często taki entuzjazm przynosi dobre efekty.
- Idee reformizmu. Takie pomysły charakteryzują się tym, że pacjent ma pewność, że wie, jak zmieniać świat na lepsze.
- Idea cudzołóstwa. Człowiek jest pewien, że jego partner jest mu niewierny. Jednocześnie podejmuje się wiele wysiłków, aby udowodnić tę ideę. Bycie zbyt zadbanym, spóźnienie do pracy o pięć minut, a nawet oglądanie filmu z przystojnym aktorem można uznać za dowód niewierności.
- Hipochondryczne przewartościowane i obsesyjne idee. Osoba wierzy, że jest chora na niebezpieczną chorobę. Jeśli lekarzom nie uda się znaleźć potwierdzenia tej myśli, topacjent trafi do nowych szpitali i przejdzie kosztowne procedury diagnostyczne w celu udowodnienia swojego przypadku.
Szalone pomysły Kluczowe cechy
W niektórych okolicznościach przewartościowany pomysł, którego przykłady podano powyżej, może stać się urojeniem. Złudzenie to zbiór osądów, które nie mają nic wspólnego z rzeczywistością. Szalone pomysły całkowicie przejmują umysł pacjenta, podczas gdy nie sposób go przekonać.
Treść szalonych pomysłów jest zawsze związana z wydarzeniami, które otaczają pacjenta. Jednocześnie treść pomysłów różni się w zależności od epoki. Tak więc w minionych wiekach bardzo powszechne były mistyczne idee związane z czarami, obsesją, korupcją, złym okiem lub zaklęciami miłosnymi. Dziś takie idee uważane są za archaiczne formy urojeń. W XIX w. pojawiły się u pacjentów urojenia, których główną treścią było samooskarżanie się i myślenie o własnej grzeszności. Na początku XX wieku dominowały idee hipochondryczne, a także idee zubożenia. W dzisiejszych czasach pacjenci często mają wyobrażenia o prześladowaniach przez służby bezpieczeństwa, urojony lęk przed bronią psychotropową, a nawet wyobrażenia, że świat zostanie zniszczony w wyniku działania zderzacza hadronów. Złudzenia opętania zostały zastąpione złudzeniami wpływu obcych z innych planet.
Warto zauważyć, że jeśli pojawienie się pomysłów przewartościowanych jest ściśle związane z wydarzeniami z życia pacjenta, to w obecności urojeń ustal, dlaczego pomysły mają określoną treść,nie zawsze możliwe.
Podstawowe formy urojeń
W oparciu o mechanizmy rozwoju idei urojeniowych, istnieją trzy główne formy urojeń:
- Urojona percepcja. Jednocześnie pacjenci w szczególny sposób oceniają to, co postrzegają. Nabiera nowego znaczenia i wzbudza strach, niepokój, a nawet przerażenie.
- Urojony pomysł, wyrażony w nagłym pojawieniu się niezwykłych myśli lub pomysłów. Takie pomysły mogą nie mieć nic wspólnego z rzeczywistością: na przykład pacjent decyduje, że jest mesjaszem i musi uratować świat przed pewną śmiercią. Jednocześnie pod wpływem tego rodzaju idei często dochodzi do ponownej oceny całego przeszłego życia pacjenta.
- Urojony wgląd. Człowiek jest pewien, że zrozumiał znaczenie wszystkiego, co istnieje. Jednocześnie jego wyjaśnienia rzeczywistości wydają się innym dziwne, pretensjonalne i niepoparte żadnymi faktami.
Majamowi mogą towarzyszyć halucynacje: w tych przypadkach nazywa się to "urojeniami halucynacyjnymi". Przewartościowanym pomysłom nigdy nie towarzyszą halucynacje. Z reguły objaw ten występuje u pacjentów cierpiących na schizofrenię.
Zawiera szalone pomysły
Następujące typy urojeń są najczęściej spotykane w praktyce psychiatrycznej:
- Bzdury kwestionujące. Pacjent jest podatny na spory sądowe, odwołuje się do sądów w celu udowodnienia swojej sprawy, pisze liczne skargi do różnych organów. Jednocześnie może narzekać np. na sąsiadów, którzy napromieniowują go ze swojego mieszkania lub nawet chcą go zabić.
- Nonsens reformizmu. Opierając się na bardzo osobliwych i nietypowych pomysłach, pacjent stara się zmienić strukturę polityczną kraju (lub nawet świata) lub strukturę społeczną społeczeństwa.
- Nonsens wymyślania. Pacjenci poświęcają swoje życie tworzeniu jakiegoś mechanizmu, takiego jak teleporter, wehikuł czasu czy perpetuum mobile. Jednocześnie fundamentalna niemożność wynalezienia takich urządzeń nie może powstrzymać człowieka. Znaczną część budżetu rodzinnego można przeznaczyć na zakup niezbędnych części: osoba może z łatwością pozostawić swoje dzieci bez tego, co najbardziej potrzebne, tylko po to, aby „ożywić” swoje dzieło.
- Religijne bzdury. Pacjenci mają bardzo specyficzne rozumienie religii. Na przykład osoba z urojeniami religijnymi uważa się za syna Boga lub nową reinkarnację Buddy. W schizofrenii osoba doświadcza nawet przekonania, że Bóg regularnie się z nią kontaktuje, doradza i prowadzi.
- Megalomania, czyli urojone idee wielkości. Człowiek przecenia wagę swojej osobowości i wierzy, że ma bezpośredni wpływ na wydarzenia na świecie. Tacy pacjenci mogą sądzić, że to oni spowodowali trzęsienie ziemi na innym kontynencie lub spowodowali katastrofę samolotu.
- Erotyczne bzdury. Jednocześnie delirium zazdrości jest nieodłączne u mężczyzn, a delirium miłosne, czyli erotomania, częściej obserwuje się u kobiet. Złudzenie zazdrości wyraża się w silnej wierze w niewierność partnera. W obecności przewartościowanego pomysłu o podobnej treści człowiek może być przekonany, że się myli, ale z delirium nie można tego zrobić. Pacjencimoże być przekonany, że partnerowi udało się ich oszukać, wychodząc na kilka minut po chleb. W przypadku erotomanii pacjent ma pewność, że inna osoba ma do niego romantyczne uczucia. Z reguły osoba ta nie zna nawet pacjenta: może to być gwiazda show-biznesu, polityk, aktor itp. W delirium miłosnym panuje niezachwiane przekonanie, że obiekt urojeń wysyła mu tajemne znaki podczas jego przemawia lub przekazuje zaszyfrowane informacje w swoich publikacjach lub wywiadach.
Patologiczni prześladowcy mają szczególne miejsce: pacjenci mają pragnienie krzywdzenia swoich wyimaginowanych przeciwników.
W związku z tym można zauważyć, że nie zawsze można odróżnić po treści, który pacjent ma urojenia, a który ma przewartościowany pomysł. Psychiatria sugeruje skupienie się na tym, jaką rolę odgrywa ta idea w umyśle pacjenta i czy można zmusić go do zwątpienia we własne przekonania.
Urojenia przewlekłe i ostre
Istnieją dwie główne formy majaczenia - ostra i przewlekła. Oczywiście w przewlekłym majaczeniu objawy towarzyszą choremu przez długi czas, zanikając pod wpływem leczenia farmakologicznego. W ostrym majaczeniu objawy pojawiają się nagle i dość szybko.
Przewlekłe majaczenie ma szereg raczej nieprzyjemnych konsekwencji, do których należą:
- Oszustwo. Złudzenia mogą powodować, że pacjent oszukuje innych w celu udowodnienia własnej sprawy. Częstopacjenci, którzy wierzą we własny mesjanizm, organizują całe sekty, zbierając od stada dość imponujące „wkłady”.
- Fałszywe zeznania w sądzie: pacjent jest przekonany, że mówi prawdę, podczas gdy może łatwo potwierdzić swoją sprawę na wykrywaczu kłamstw.
- Włóczęgostwo: pod wpływem urojeń pacjent może zacząć prowadzić marginalny styl życia.
- Rozwój indukowanego (indukowanego) majaczenia u członków rodziny pacjenta. Bliskie osoby mogą dołączyć do urojeniowych pomysłów pacjenta, zwłaszcza jeśli są dość wrażliwymi, sugestywnymi ludźmi.
Ponadto, pod wpływem urojeniowych wyobrażeń, pacjent może popełnić poważne przestępstwo, na przykład zabić osobę, uznając, że naruszył jego życie lub życie swoich bliskich. Często morderstwa popełniają pacjenci cierpiący na urojenia zazdrości, mocno wierzący w niewierność partnera. Jednocześnie agresja może być skierowana zarówno na „zmienionego” partnera, jak i na tego, z którym rzekomo miała miejsce zdrada. Ponadto pod wpływem urojeń osoba może popełnić samobójstwo: często dzieje się to w przypadku urojeń samooskarżania. Dlatego, jeśli pacjent ma szalony, przewartościowany pomysł, leczenie powinno być natychmiastowe: w przeciwnym razie osoba może skrzywdzić siebie i otaczających go ludzi. Z reguły terapia prowadzona jest w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, gdzie pacjent pozostaje pod opieką specjalistów przez całą dobę.
Wspaniałe i szalone pomysły mają ze sobą wiele wspólnego. Zajmują dominujące miejsce w umyśle pacjenta, sprawiają, że zachowuje się w określony sposób.sposób, wpływają na adaptację w społeczeństwie. Jednak delirium jest uważane za poważniejsze zaburzenie: jeśli w obecności przewartościowanej idei dana osoba może być przekonana, że ma urojenia, wówczas przekonania urojeniowe znikają dopiero po terapii lekowej. Jednocześnie delirium zawsze pojawia się jako jeden z objawów poważnego zaburzenia psychicznego, a przewartościowane idee mogą pojawić się również u osób zdrowych. Pomysły, które mają charakter nadwartościowy, mogą z czasem rozwijać się i nabierać cech majaczenia, dlatego ich pojawienie się wymaga natychmiastowego odwołania się do specjalistów z zakresu psychiatrii i psychoterapii.
