Nowotwory łagodne lub złośliwe mogą być zlokalizowane w różnych częściach mózgu. Ponieważ guz ogranicza się do sąsiednich tkanek, jego rozwój prowadzi do ucisku ośrodków mózgowych i zaburzeń czynnościowych.
W niektórych przypadkach taki nowotwór prowadzi do śmierci pacjenta. Za leczenie o najwyższym priorytecie uważa się operację usunięcia guza mózgu. Jednak tylko lekarz powinien przepisać interwencję, biorąc pod uwagę dostępne wskazania i przeciwwskazania.
Odmiany działania
W przypadku nowotworu wymagana jest operacja usunięcia guza mózgu. Warto jednak pamiętać, że taka interwencja jest dość traumatyczna i często niemożliwa do przeprowadzenia, zwłaszcza jeśli w pobliżu znajdują się ważne oddziały. Chirurg musi przeprowadzić zabieg jak najdokładniej, nie uderzając w zdrową tkankę. Wśród głównychNależy podkreślić metody usuwania guza, takie jak:
- trepanacja czaszki;
- endoskopia;
- trepanacja stereotaktyczna;
- wycięcie poszczególnych kości czaszki.
Trepanacja to operacja, w której dostęp do obszaru roboczego odbywa się bezpośrednio w czaszce, tworząc w ten sposób dziurę. Aby zapewnić bezpośredni dostęp, chirurg usuwa część kości wraz z okostną.
Jest to technika klasyczna, a całkowity czas trwania zabiegu to 2-4 godziny. Po zakończeniu operacji otwór wykonany w czaszce zamyka się usuniętymi wcześniej kośćmi, a następnie mocuje się je śrubami i płytkami tytanowymi.
Endoskopową operację usunięcia guza mózgu przeprowadza się za pomocą endoskopu, który wprowadza się do czaszki przez mały otwór. Przebieg interwencji kontrolowany jest poprzez wyświetlenie obrazu na monitorze. Po zakończeniu głównych manipulacji wycięte tkanki są usuwane za pomocą mikropompy, odsysacza lub elektropęsety.
Trepanacja stereotaktyczna oznacza, że nie jest wymagana żadna otwarta interwencja. Zamiast konwencjonalnego skalpela chirurgicznego stosuje się fotony, wiązkę promieniowania gamma i protony. Takie usunięcie guza mózgu promieniowaniem jest mniej traumatyczne i pomaga zniszczyć nowotwór. Ta metoda jest stosowana głównie w przypadku raka. Warto zaznaczyć, że zabieg jest bezbolesny i nie wymaga znieczulenia.
Dotyczy wycięcia poszczególnych kości czaszkirodzaje kraniotomii. Podczas operacji niektóre kości czaszki są usuwane, aby uzyskać dostęp do guza. Jednak po zakończeniu wszystkich tych manipulacji wycięte kości nie są osadzane. Są trwale usuwane.
Wskazania i przeciwwskazania
Operacja usunięcia guza mózgu jest wskazana w takich przypadkach jak:
- aktywnie rozwijający się nowotwór;
- guz, który nie ma tendencji do wzrostu, ale negatywnie wpływa na części mózgu;
- znajduje się w łatwo dostępnym obszarze mózgu;
- łagodny nowotwór, który może przerodzić się w złośliwy.
Pomimo tego, że leczenie zachowawcze prawie we wszystkich przypadkach kończy się śmiercią pacjenta, czasami lekarze odmawiają wykonania operacji u pacjenta. Taka decyzja jest podejmowana tylko w przypadku, gdy interwencja może być niebezpieczna z powodu obecności patologii. Powinny one obejmować takie jak:
- wyczerpanie ciała;
- starość pacjenta;
- przerzuty przenoszą się do otaczających tkanek;
- guz znajduje się w trudno dostępnym miejscu;
- prognozy po usunięciu są gorsze.
Warto zaznaczyć, że decyzję o operacji podejmuje chirurg po postawieniu diagnozy.
Diagnostyka
Diagnoza jest ustalana po wielu badaniach. W przypadku podejrzenia guza należy postawić diagnozę. W tym celu wykorzystywane są takie rodzaje badań, jak tomografia i radiografia.
Po wykryciu nowotworu należy przeprowadzić badanie histologiczne. Wykonuje się również encefalografię.
Przygotowanie
Głównym etapem przygotowań jest dokładne obliczenie dostępu do dotkniętego obszaru i wybór technik wycinania. Chirurg musi koniecznie obliczyć ryzyko urazu. W razie potrzeby przed operacją podejmowane są takie środki, jak:
- spadek ciśnienia śródczaszkowego;
- stabilizacja samopoczucia pacjenta;
- biopsja.
Ciśnienie zmniejsza się poprzez stosowanie leków lub bezpośrednio na stole operacyjnym. Biopsja to analiza polegająca na pobraniu małego kawałka tkanki nowotworowej w celu zbadania jej struktury. Warto zauważyć, że taka procedura może być pewną złożonością i pewnym zagrożeniem dla pacjenta. Dlatego ten rodzaj badań jest stosowany tylko w przypadku niektórych typów nowotworów.
Działanie
Często interwencję przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Rurka jest wprowadzana do gardła pacjenta w celu utrzymania normalnego oddychania. Warto jednak zauważyć, że w niektórych lokalizacjach nowotworu konieczne jest zachowanie świadomości. W tym celu można zastosować znieczulenie miejscowe lub czasowe wycofanie pacjenta ze stanu snu. Lekarz zada pytania, aby ustalić, czy dotyczy to ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za myślenie, pamięć i mowę.
Techniki stereochirurgiczne są wykonywane bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym. Jest połączonybez przekłuć i nacięć.
Podczas otwartej operacji lekarz zaznacza pewne części na głowie pacjenta jaskrawą zielenią lub jodem. Jest to wymagane do bardziej precyzyjnych działań chirurga. Narysowana jest linia łącząca uszy, a także od grzbietu nosa do podstawy czaszki. Powstałe kwadraty są podzielone na mniejsze. Zgodnie z tym znacznikiem chirurg rysuje skalpel.
Po zabiegu nacięcia tkanek miękkich krwawienie zostaje zatrzymane. Naczynia uszczelnia się przez podgrzanie lub zastosowanie wyładowania elektrycznego. Chirurg następnie odgina tkankę miękką i usuwa kostny segment czaszki.
Usunięcie guza mózgu odbywa się bez preparowania skalpelem lub nożyczkami. Zmniejsza to ryzyko uszkodzenia struktur mózgu. Następnie wycina się naczynia zasilające nowotwór.
Jeśli wymagane jest bardziej całkowite usunięcie guza, może być konieczne dodatkowe usunięcie kości. Jeśli kość jest dotknięta przerzutami i nie można jej przywrócić, zastępuje się ją sztuczną protezą. Po usunięciu guza obszary kości lub protezy są zakładane i mocowane. Zszywane są tkanki miękkie i skóra.
Operacje endoskopowe są rzadkie. Wskazaniami są guzy przysadki. W zależności od wielkości i lokalizacji nowotworu można obejść się bez nacięć lub zminimalizować ich liczbę. Dostęp jest przez kanał nosowy lub jamę ustną. W operacji uczestniczy neurochirurg i laryngolog.
Po wprowadzeniu endoskopu lekarzotrzymuje obraz wewnętrznych struktur na ekranie. Guz jest usuwany, a następnie usuwany. Następnie może być wymagana koagulacja naczyń. Jeśli nie można wyeliminować krwawienia, lekarz przeprowadza interwencję otwartą. Po operacji nie ma szwów i defektów kosmetycznych, nie ma również bolesnych objawów.
Stereochirurgia charakteryzuje się tym, że podczas zabiegu nie wykonuje się nacięcia ani nakłucia. Jako narzędzie służy wiązka o określonej długości fali. System cybernoża jest uważany za nowoczesną technikę. Przy jego zastosowaniu promieniowanie kierowane jest bezpośrednio na guz. Początkowo przygotowywane są specjalne urządzenia unieruchamiające. Następnie tworzona jest seria obrazów, aby stworzyć bardzo dokładny model guza. Pozwala to obliczyć optymalną dawkę promieniowania i określić sposób jej dostarczenia. Przebieg terapii wynosi 3-5 dni iw tym okresie nie ma potrzeby hospitalizacji.
Okres pooperacyjny
Rehabilitacja jest wymagana po usunięciu guza mózgu. Zestaw technik i środków naprawczych jest wybierany osobno dla każdego pacjenta, w zależności od ciężkości interwencji i indywidualnych parametrów.
Rehabilitacja po operacji usunięcia guza mózgu oznacza:
- zapobieganie nawrotom;
- przywrócenie utraconych lub upośledzonych funkcji mózgu;
- adaptacja psycho-emocjonalna;
- trening umiejętności życiowych dla utraconej funkcji.
Rehabilitacjaimplikuje złożoną pracę specjalistów, takich jak:
- neurochirurg;
- neurolog;
- psycholog;
- fizjoterapeuta;
- logopeda;
- okulista.
Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu w zasadzie rozpoczyna się natychmiast po operacji i, po pomyślnym zakończeniu interwencji, trwa 2-4 miesiące. W tym okresie musisz być cierpliwy. W zależności od rodzaju nowotworu, naruszeniom niektórych funkcji można przypisać takie środki, jak:
- zabiegi fizjoterapeutyczne;
- masaż;
- ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
- refleksologia;
- zajęcia z logopedą;
- kurs chemioterapii;
- leczenie uzdrowiskowe.
Po usunięciu guza mózgu rehabilitacja oznacza ograniczenie lub wykluczenie pewnych czynników, takich jak:
- przepracowanie fizyczne;
- kontakt z chemikaliami;
- wpływ niekorzystnych czynników zewnętrznych;
- złe nawyki.
Przeprowadzenie wszystkich wymaganych środków i przestrzeganie ograniczeń zwiększa szanse pacjenta na pomyślny powrót do zdrowia.
Radioterapia i chemioterapia
Chemioterapia jest wskazana po usunięciu guza mózgu. Taka technika leczenia implikuje stosowanie leków, których efekt powinien mieć na celu szybkie zniszczenie komórek patologicznych. Ten rodzaj terapii jest stosowanywraz z operacją. Wśród głównych sposobów podawania leków należy podkreślić:
- ustny;
- dożylnie;
- bezpośrednio do guza lub pobliskich tkanek;
- domięśniowo.
Wybór leku do leczenia w dużej mierze zależy od wrażliwości nowotworu na niego. Dlatego chemioterapia jest przepisywana głównie po badaniu histologicznym tkanki nowotworowej.
Po operacji usunięcia guza mózgu zalecana jest również radioterapia. Komórki rakowe są bardziej wrażliwe na promieniowanie niż zdrowe ze względu na aktywny proces metaboliczny. Ten rodzaj terapii jest stosowany nie tylko w przypadku nowotworów złośliwych, ale także łagodnych w przypadku, gdy rozprzestrzenią się na obszary mózgu, które nie pozwalają na operację.
Ryzyko operacji
Ryzyko po usunięciu guza mózgu jest głównie związane z rozmiarem guza i jego lokalizacją w mózgu. Bardzo ważną rolę odgrywa również zaangażowanie naczyń tego narządu. Jeśli nowotwór jest mały i znajduje się w dogodnym miejscu, ryzyko interwencji jest znikome. Ryzyko jest znacznie większe w przypadku usunięcia bardzo dużego guza.
Wychodząc z tego, ważne jest, aby przed operacją skonsultować się ze specjalistami. Dzięki nowoczesnym technikom znacznie zmniejsza się ryzyko usunięcia guza.
Prognoza
Stan po usunięciu guza mózgu zależy odcechy nowotworu, profesjonalizm chirurga, a także cechy rehabilitacji. U około 60% pacjentów wszystkie funkcje są w pełni przywrócone. Zaburzenia psychiczne są bardzo rzadkie i pojawiają się w ciągu około 3 lat po zabiegu. Tylko w 6% przypadków dochodzi do naruszenia aktywności mózgu, a osoba traci osobiste umiejętności obsługi, a także umiejętność komunikowania się.
W zależności od stanu pacjenta może zostać mu przydzielony stopień niepełnosprawności, ograniczenia w pracy oraz przedłużony urlop chorobowy. Przeżycie po operacji w dużej mierze zależy od wieku pacjenta i charakteru nowotworu.
Możliwe komplikacje
Po usunięciu guza mózgu konsekwencje mogą być bardzo różne, w szczególności takie jak:
- częściowe upośledzenie funkcji mózgu;
- napady padaczkowe;
- pogorszenie widzenia.
Wszystkie te objawy są związane z przerwaniem połączeń we włóknach nerwowych. Za pomocą długotrwałej korekcji lekowej i terapeutycznej możliwe jest całkowite przywrócenie funkcjonalnych możliwości mózgu. Wśród konsekwencji operacji usunięcia guza mózgu należy podkreślić następujące:
- zakłócenie układu pokarmowego;
- paraliż;
- pogorszenie pamięci;
- infekcja.
Pacjenci mogą doświadczyć nawrotu po usunięciu guza. Szanse na nawrót guza są znacznie większe, jeśli nie zostanie on całkowicie usunięty.
Koszty i recenzje
Koszt zabiegu obliczany jest osobno dla każdego pacjenta i zależy od wielu różnych czynników. W klinikach zagranicznych koszt interwencji wynosi około 25 tysięcy dolarów, aw klinikach krajowych - około 8 tysięcy. Koszt interwencji endoskopowej to około 1,5-2 tys. dolarów.
Opinie na temat usunięcia guza mózgu są w większości pozytywne, zwłaszcza gdy interwencję przeprowadzają wykwalifikowani chirurdzy. Jednak nie wszystkie recenzje są dobre, ponieważ niektórzy pacjenci nie są w stanie prowadzić normalnego życia. A czasami zdarzają się nawroty i komplikacje.
