Osoby cierpiące na problemy sercowo-naczyniowe mogą coraz częściej słyszeć od lekarzy sugestię zastosowania stentów. Czasami trudno zdecydować się na ten krok, ponieważ nie wiadomo, co oznacza ta procedura i jak wpłynie na przyszłe życie. W związku z tym ludzie zadają następujące pytania: stentowanie - co to jest, dlaczego jest konieczne i ile kosztuje ta metoda leczenia? Dlatego rozważymy te i inne niuanse dotyczące tej procedury.
Jaka jest istota operacji?
Na początek warto zauważyć, że ten rodzaj leczenia jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia niektórych chorób układu krążenia. A co, jeśli lekarz zalecił ci założenie stentu? Co to jest i jak jest wykonywane? Ta procedura jest zabiegiem chirurgicznym. Jeśli w naczyniu znajduje się blaszka miażdżycowa, należy ją rozszerzyć, aby poprawić drożność przepływu krwi. W tym celu wstawiany jest specjalny stent, który nie pozwoli na zwężenie światła w zajętym naczyniu.
Przed rozpoczęciem stentowania osobaprzechodzi angiografię wieńcową w celu określenia lokalizacji blaszek miażdżycowych i stopnia zwężenia naczyń wieńcowych serca. Następnie możesz przystąpić do operacji, która odbywa się w znieczuleniu miejscowym. W ten sposób można zainstalować więcej niż jeden stent, ale kilka. Wszystko zależy od liczby dotkniętych naczyń. Sama procedura jest bezpieczna. Operacja trwa średnio do godziny. A okres rekonwalescencji jest bardzo krótki.
Kiedy wskazane jest stentowanie naczyń?
Zalecenia dotyczące stentowania naczyń krwionośnych są wydawane przez kardiochirurga indywidualnie dla każdego pacjenta. Może zaproponować tę operację osobom, które mają zwężone światło w tętnicach wieńcowych spowodowane blaszkami miażdżycowymi. Rozszerzenie naczyń krwionośnych w tym przypadku jest konieczne, ponieważ przepływ krwi jest znacznie zmniejszony. To z kolei prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu, który musi być dostarczony do serca. To właśnie ten niedobór powoduje występowanie ataków dusznicy bolesnej.
Koszt operacyjny
Odkąd dowiedzieliśmy się, jak wykonuje się stentowanie, do czego służy i do czego służy, kolejnym ważnym pytaniem jest koszt tej operacji. Ostateczna kwota zależy od wielu czynników. Wpływają na nie:
- Typ stentu. Występuje z powłoką i bez. Lekarz powinien zdecydować, który stent zamontować, ponieważ wiele zależy od stanu naczynia i niektórych indywidualnych cech pacjenta. Oczywiście stent niepowlekany jest tańszy.
- Liczba dotkniętych naczyń.
- Miejsce, w którym wykonuje się stentowanie. Koszt operacji w dużej mierze zależy od kliniki, w której jest wykonywana. Na przykład zabieg można wykonać w Niemczech w centrum kardiologicznym. Oprócz operacji oferowane są tam komfortowe pokoje na okres rehabilitacji. Koszt leczenia może wahać się od 5000 do 14 000 euro. Stentowanie w Moskwie będzie kosztować około 100 000 do 200 000 rubli. W każdym razie koszt w dużej mierze zależy od dwóch pierwszych czynników.
Przygotowanie do stentowania
Przed przystąpieniem do operacji podejmowane są działania mające na celu przygotowanie do skutecznego stentowania. Pierwszym krokiem jest angiografia wieńcowa. Daje kardiochirurgowi pełny obraz choroby naczyń. Staje się jasne, jak bardzo są uszkodzone, ile jest blaszek miażdżycowych i w jakich tętnicach się znajdują. Ponadto, jeśli pacjent ma współistniejące choroby, przeprowadzane są dodatkowe badania.
Kilka godzin przed operacją osoba przestaje jeść i brać leki (zażywane w celu wyrównania poziomu cukru w cukrzycy), ponieważ stent zakładany jest na pusty żołądek. Akceptacja lub odmowa innych leków - według uznania lekarza. Ponadto, aby rozszerzenie naczyń krwionośnych powiodło się, przez trzy dni przepisuje się specjalny lek o nazwie Clopidogrel. Nie pozwala na tworzenie się skrzepów krwi. Czasami lekarz decyduje się przepisać go bezpośrednio przed operacją, zwiększając dawkę. Ale takie podejście jest niepożądane, ponieważmogą wystąpić problemy żołądkowe.
Metoda wykonania
Cały zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Na początku operacji przebijana jest duża tętnica, która przechodzi przez ramię lub nogę. Wybór miejsca nakłucia zależy od chirurga i samego pacjenta. Ale najczęściej dostęp do naczyń wieńcowych serca uzyskuje się przez nogę. Nakłucie w okolicy pachwiny jest prostsze i bardziej niezawodne. Następnie do tętnicy wprowadzany jest introduktor (jest to mała plastikowa rurka), który służy jako swego rodzaju bramka, przez którą wprowadzane będą pozostałe instrumenty. Do introduktora wprowadzany jest cewnik, który dociera do uszkodzonej tętnicy i jest w niej instalowany. Stent jest już dostarczony przez cewnik. Jest nałożony na opróżniony balon. Aby zamocować stent we właściwym miejscu i nie popełnić błędu, stosuje się nowoczesny sprzęt RTG. Po kontrolnym sprawdzeniu dokładnego położenia narzędzi balon zostaje napompowany, prostując stent, który jest wciskany w ścianki naczynia uszkodzonego przez płytkę nazębną. Po instalacji wszystkie narzędzia są zabierane. Tylko stent pozostaje na zawsze w naczyniu (w bardzo rzadkich przypadkach trzeba go usunąć). Sama operacja zwykle trwa nie dłużej niż godzinę, ale czasami dłużej. Wiele zależy od stanu naczyń i konkretnego przypadku.
Możliwe komplikacje
Jak każda operacja, ta może mieć dalsze komplikacje. Najczęstsze to:
- Niedrożność tętnicy narażonej na działanieoperacje.
- Uczulenie na substancję, która wypełnia balon (stopień nasilenia jest różny, czasami upośledzona jest funkcja nerek).
- Wystąpienie krwiaka lub krwawienia w miejscu przebicia tętnicy.
- Nowe choroby naczyniowe, w szczególności uszkodzenia ich ścian.
- Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest zakrzepica w stencie. Może objawiać się zarówno po kilku latach, jak i w krótszym okresie. Towarzyszy mu ostry atak bólu i wymaga natychmiastowej reakcji i leczenia. W przeciwnym razie może dojść do zawału mięśnia sercowego.
Warto również zauważyć, że ponieważ krew przepływa przez ciało, mogą wystąpić powikłania w innych tętnicach, które nie są bezpośrednio związane z operacją. Ponadto ważne jest przestrzeganie diety i farmakoterapii przepisanej przez kardiologa.
Odmiany stentów
Ale operację stentowania można wykonać nie tylko na naczyniach serca. W razie potrzeby ten rodzaj leczenia wykonuje się na tętnicach nerkowych i naczyniach kończyn dolnych. Dlatego warto bardziej szczegółowo rozważyć te dwa rodzaje stentów oraz przypadki, w których są one przepisywane.
Stentowanie nerek
Potrzeba tego rodzaju interwencji chirurgicznej może pojawić się, gdy w tętnicach nerkowych pojawią się blaszki miażdżycowe. Ten stan jest powszechnie określany jako nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. W przypadku tej choroby w ujściu tętnicy nerkowej tworzą się blaszki. W przypadku wykrycia takiej choroby lekarz zalecastentowanie nerek, ponieważ nawet wysokiej jakości terapia lekowa może nie dać pożądanych rezultatów. Taka interwencja jest oszczędną terapią, ponieważ można uniknąć otwartej operacji. Zabieg wykonywany jest na zasadzie stentowania naczyń wieńcowych serca. Stosuje się tu również stenty rozszerzalne balonem. Przed operacją nerki są badane za pomocą aparatu rentgenowskiego ze wstępnym wstrzyknięciem środka kontrastowego. Jest to konieczne w celu określenia anatomii patologii.
Po stentowaniu osoba chora pozostaje na oddziale intensywnej terapii przez kilka godzin. Po tym czasie trafia do zwykłego oddziału. Jeśli operacja została wykonana przez ramię, pacjent może wstać i chodzić tego samego dnia. W przypadku stentu udowego pacjent nie podnosi się do następnego dnia.
Miażdżyca i stentowanie naczyń kończyn dolnych
Tętnice obwodowe są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do nóg. Ale mogą również tworzyć blaszki miażdżycowe, które powodują zaburzenia przepływu krwi. Istnieje kilka oznak nieprawidłowego krążenia kończyn dolnych, ale głównym z nich jest pojawienie się bólu nóg podczas chodzenia. W spoczynku odczucia te ustępują. Czasami może nie być takiego bólu, ale nie wyklucza się skurczów, osłabienia lub uczucia ciężkości nóg. Objawy te mogą występować na całej powierzchni kończyn: w stopach, nogach, udach, kolanach, pośladkach. Kiedy ten problem zostanie znalezionylekarz może zalecić stentowanie. Ta metoda jest uważana za jedną z najskuteczniejszych w tej chorobie. Cały zabieg przeprowadza się na tej samej zasadzie, co podczas stentowania naczyń wieńcowych serca.
Przyjrzeliśmy się kilku pytaniom, które wyjaśniają, jak wykonuje się stentowanie, co to jest, w jakich przypadkach jest to konieczne i jakie mogą być komplikacje. Aby jednak zdecydować się na taką operację lub odmówić jej wykonania, ważne jest, aby porozmawiać z kardiochirurgiem, który może bardziej szczegółowo wyjaśnić wszystkie wady i zalety tej procedury.
