W artykule rozważymy profilaktykę, diagnostykę i leczenie chorób wątroby.
Jest jednym z najważniejszych organów, odpowiedzialnym za neutralizację i niszczenie różnych trujących i toksycznych substancji oraz oczyszczanie krwi z zanieczyszczeń szkodliwych dla organizmu. Wątroba wytwarza żółć, która bierze udział w stymulacji jelit i rozpadzie tłuszczów. Komórki wątroby przechowują witaminy i minerały niezbędne do normalnego życia.
Główną różnicą tego narządu od innych i wyjątkowością wątroby jest brak zakończeń nerwowych, w wyniku czego w jej chorobach nie występują pierwsze objawy patologii w postaci bólu. Do czasu, gdy rozwiną się główne zespoły wątrobowe towarzyszące głównym chorobom, tkanki wątroby w większości przypadków są już poważnie dotknięte, w wyniku czego patologia ztrudne do wyleczenia. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy chorób wątroby, a które pojawiają się jako pierwsze.
Jak diagnozuje się chorobę wątroby? Zastanówmy się.
Rodzaje chorób wątroby
Według statystyk ponad 200 milionów mieszkańców planety ma taką lub inną patologię wątroby. Choroby tego narządu jako czynnika śmiertelności należą do 10 najczęstszych przyczyn zgonów, a zapalenie wątroby jest porównywalne pod względem śmiertelności z AIDS i gruźlicą. W większości przypadków takie patologie rozwijają się po zakażeniu infekcjami wirusowymi lub zatruciem niektórymi substancjami toksycznymi, na liście których na czele znajduje się alkohol etylowy. Przewlekłe choroby narządu najczęściej wywołują marskość wątroby i całkowite zwyrodnienie tkanki wątrobowej.
Dlatego tak ważna jest terminowa diagnoza chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego.
Główne rodzaje patologii wątroby
- Zapalenie wątroby o różnej etiologii: toksyczne, wirusowe (w tym alkohol i narkotyki), niedokrwienne. Zapalenie wątroby dzieli się na ostre i przewlekłe zapalenie tkanek wątroby.
- Marskość spowodowana systematycznym lub znacznym narażeniem tkanek narządów na substancje toksyczne, a także marskość w wyniku procesu martwiczego, patologii dziedzicznych lub chorób krwi.
- Rozwój patologicznych nowotworów w tkankach wątroby: nowotwory onkologiczne komórek wątroby lub przerzuty z innych narządów, różne formacje torbielowate, ropieńtkaniny.
- Nacieki w tkankach wątroby w wyniku glikogenozy, amyloidozy, zwyrodnienia tłuszczowego, powstawania chłoniaków, ziarniniakowatości.
- Zaburzenia funkcjonalne, którym w większości przypadków towarzyszy żółtaczka: zespół Gilberta, cholestaza ciążowa, zespoły Dubina-Johnsona i Criglera-Najjara.
Patologie, które występują, gdy drogi żółciowe są uszkodzone w tkance wątroby: zapalenie dróg żółciowych, procesy zapalne w drogach żółciowych, całkowita lub częściowa niedrożność dróg w przypadku kamicy żółciowej, ze zmianami w tkance bliznowatej.
Patologie układu naczyniowego: zakrzepica żył tego narządu, przekrwienie i marskość wątroby, która rozwija się wraz z niewydolnością serca, powstawanie przetok tętniczo-żylnych.
Oznaki choroby wątroby u kobiet i mężczyzn przedstawiono poniżej.
Ogólne objawy i oznaki choroby wątroby
Naruszenie funkcji tego narządu wewnętrznego powoduje występowanie podobnych objawów w różnych chorobach, ponieważ w taki czy inny sposób występuje brak produkcji cholesterolu i żółci, spadek skuteczności usuwania substancji toksycznych z organizmu i trudności w procesach trawienia. Podobne problemy z wątrobą mają podobne objawy, typowe objawy osłabienia funkcjonowania tego narządu. Główne objawy choroby wątroby:
- Pogorszenie ogólnego samopoczucia i osłabienie. Substancje uwalniane w wyniku metabolizmu azotu są dość toksyczne dla organizmu i można je zneutralizować jedynie wtkanki wątroby. Spadek zdolności do takiej neutralizacji powoduje u pacjenta ogólne złe samopoczucie, pogorszenie samopoczucia bez wyraźnej przyczyny, spadek wydolności, nadmierną senność, uczucie osłabienia, wzmożone zmęczenie i nadmierną drażliwość. Są to częste objawy chorób wątroby u kobiet.
- Objawy dyspeptyczne. Dyspepsja jest naruszeniem funkcjonowania przewodu pokarmowego. W przypadku niektórych chorób układu pokarmowego objawy dyspeptyczne różnią się charakterystycznymi zjawiskami (kolor kału, nasilenie wymiotów i nudności itp.), Jednak w przypadku patologii wątroby obserwuje się objawy ogólne. Objawy dyspeptyczne mogą objawiać się zaburzeniami stolca, naprzemiennymi biegunkami i zaparciami, napadami wymiotów i nudności, zaburzeniami smaku, zmianami apetytu, a także gorzkim posmakiem w ustach rano lub po jedzeniu.
- Ból w prawym podżebrzu. Występowanie bólu pod prawym żebrem, ogólne uczucie ciężkości w jamie brzusznej i dyskomfort są charakterystyczne dla obrzękowych i zapalnych procesów obrzękowych zachodzących w wątrobie. Zespół bólowy może promieniować do pleców, prawej łopatki, dolnej części pleców, obojczyka, a ból może być ciągnący lub ostry, w zależności od etiologii i charakteru procesu patologicznego. Kolce wątrobowej często towarzyszą ostre przeszywające bóle po prawej stronie brzucha i występują na tle całkowitego lub częściowego zablokowania wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
- Żółtaczka. Jak wygląda skóra z chorobą wątroby można zobaczyć na zdjęciu. To zjawisko nie jestniezależna choroba, ale jest objawem ostrego uszkodzenia wątroby, które charakteryzuje się naruszeniem transportu żółci lub zmianami w metabolizmie bilirubiny. Żółtaczka jest pochodzenia mechanicznego, zakaźnego, a także może być związana z dziedzicznymi patologiami, zespołami lub chorobami nabytymi, urazami i nowotworami w tkance wątroby i drogach żółciowych. Ten objaw objawia się w postaci zabarwienia skóry i twardówki oczu w zielono-żółtym odcieniu. Podczas diagnozowania chorób wątroby (test wątrobowy), czyli w laboratoryjnych badaniach krwi, obserwuje się wzrost poziomu frakcji bilirubiny.
Inne objawy patologii wątroby
Inne oznaki chorób tego narządu wewnętrznego wiążą się z naruszeniem jego funkcjonalności i niewystarczającą neutralizacją substancji toksycznych. Mogą wystąpić następujące objawy:
- swędzenie skóry, od umiarkowanego do silnego;
- małe krwotoki pod skórą, które objawiają się w postaci pajączków, drobnych siniaków, które pojawiają się przy niewielkim narażeniu lub bez narażenia w wyniku zmian w krzepnięciu krwi;
- tworzenie podskórnych blaszek tłuszczowych („wen”);
- zaczerwienienie powierzchni skóry dłoni;
- zmiana odcienia języka na błyszczący, malinowy itp.
To są główne objawy choroby wątroby.
Leczenie choroby jest ważne, aby rozpocząć w odpowiednim czasie.
Zespoły choroby wątroby
Syndrom jestzestaw objawów charakterystycznych dla określonej patologii. Czasami w pełni temu odpowiada, ale w większości przypadków obraz kliniczny jest reprezentowany przez kilka zespołów o różnym nasileniu. W odniesieniu do chorób wątroby można tu wyróżnić kilka zespołów:
- Mezenchymalny stan zapalny, którego objawami są hipertermia, tkliwość węzłów chłonnych i ich obrzęk, ból stawów, zmiany naczyniowe skóry i płuc, obrzęk śledziony.
- Zespół cytolityczny. Cytoliza to proces śmierci komórek wątroby pod wpływem uszkodzenia ich błon podczas wirusowych patologii zakaźnych, efektów toksycznych, głodu itp. W tym przypadku pacjent ma wzór zespołu cytolitycznego, który określa się w badaniach laboratoryjnych na podstawie poziomy transaminazy, bilirubiny, żelaza, związek między ASAT i ALT. Zespół ten ma wartość prognostyczną i diagnostyczną w marskości wątroby, zapaleniu wątroby, formacjach onkologicznych.
- Cholestaza. Zjawisko to obserwuje się z naruszeniem odpływu żółci z wątroby lub dróg żółciowych. Zastój żółci na tych drogach wyraża się zmianą koloru skóry (żółtaczka), swędzeniem, tworzeniem się blaszek na powierzchni górnych powiek, silną pigmentacją, rozjaśnieniem kału i ciemnieniem moczu.
- Nadciśnienie portalowe. Rozwój tego zespołu prowadzi do zmiany przepływu krwi w żyłach wątrobowych, w wyniku czego zaburzony zostaje proces odpływu krwi i wzrasta ciśnienie wewnątrz wątroby. Zjawisko to może być spowodowane mechaniczniezmiany chorobowe, nowotwory, marskość wątroby, patologie naczyniowe, przewlekłe postacie zapalenia wątroby, uszkodzenia toksyczne, inwazja pasożytów na tkankę wątroby.
- Niewydolność wątrobowokomórkowa. Zespół ten wyraża wymianę hepatocytów tkanką łączną lub ich dystrofię. Obraz kliniczny w tym przypadku składa się z utraty wagi, hipertermii, żółtaczki, zaczerwienienia dłoni, krwotoków podskórnych.
Nadal rozważamy objawy, diagnozowanie i leczenie chorób wątroby.
Zapalenie wątroby
Ta kategoria patologii wątroby to zapalenie narządu w postaci ostrej lub przewlekłej.
Wśród zapalenia wątroby rozróżnia się różne formy, zarówno w zależności od rodzaju procesu patologicznego, jak i jego etiologii.
Zgodnie z formą przebiegu klinicznego wyróżnia się:
- Ostre zapalenie wątroby, zwykle pochodzenia wirusowego lub toksycznego (w przypadku zatrucia). Początek choroby jest podobny do grypy, ale występują charakterystyczne zmiany w obrazie krwi i zażółcenie skóry. Takie zapalenie wątroby może stać się przewlekłe lub powodować komplikacje.
- Przewlekłe zapalenie wątroby, które rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia wątroby na działanie substancji toksycznych (alkohol, leki) i może być również konsekwencją ostrej postaci patologii. Przez długi czas przebiega bez wyraźnych objawów, nieleczona może zakończyć się przejściem do raka lub marskości wątroby.
Ze względów etiologicznych wyróżniają się:
- zakaźny(wirusowe) zapalenie wątroby;
- wtórne zapalenie wątroby z powodu zakażenia wirusem opryszczki, świnki, różyczki itp.;
- zapalenie wątroby o etiologii pasożytniczej lub bakteryjnej, a także autoimmunologiczne i toksyczne odmiany tej choroby.
Marskość wątroby
Ta patologia jest przewlekła i charakteryzuje się radykalną przebudową struktur tkankowych tego narządu i łożyska naczyniowego, zmniejszeniem liczby hepatocytów, nadmiernym rozrostem tkanek łącznych i późniejszym rozwojem niewydolności wątroby.
Choroba ta przez długi czas nie daje żadnych objawów lub ma minimalne nietypowe objawy w postaci nadmiernego zmęczenia, wahań nastroju. Często występują zaburzenia trawienia w postaci zaburzeń dyspeptycznych, nietolerancji tłustych pokarmów i napojów alkoholowych. Ciężkie stadia tej choroby występują z poważnymi zmianami w czynności wątroby i powikłaniami zagrażającymi życiu. To przede wszystkim nadciśnienie wrotne, które prowadzi do rozszerzenia naczyń przełyku.
Marskość wątroby w większości przypadków jest wynikiem nieleczonego zapalenia wątroby, dziedzicznych patologii i ciężkiego zatrucia toksynami.
Zwłóknienie wątroby
Ta patologia to nadmierny wzrost tkanki łącznej wątroby, który występuje w wyniku uszkodzenia hepatocytów pod wpływem substancji toksycznych, rozwoju wirusowego zapalenia wątroby i innych niekorzystnych czynników.
Początkowa patologiazmiany są bezobjawowe, ale często są określane podczas badań laboratoryjnych, które wykazują zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych. Na tym etapie wątroba powiększa się, zmniejsza się poziom różnych krwinek, co powoduje rozwój anemii i małopłytkowości.
Stopniowo to patologiczne zaburzenie w tkankach wątroby przechodzi do następnego etapu - rozwoju marskości, czego dowodem jest powiększenie śledziony, krwotok z żył przełyku.
Jak leczy się choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego?
Na terapię często jest za późno, ponieważ objawy stopniowo nasilają się i przez długi czas nie budzą większego niepokoju. Tradycyjne metody leczenia obejmują leki, fizjoterapię, dietę, a czasem zabiegi chirurgiczne.
Lekoterapia prowadzona jest wyłącznie pod nadzorem specjalisty. W zależności od diagnozy pacjentowi przepisuje się hepatoprotektory, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, przeciwdrobnoustrojowe, przeciwrobacze, witaminy z grupy B i niektóre kwasy organiczne.
Najbardziej wszechstronne leki to hepatoprotektory. Nie mogą wyeliminować przyczyny patologii, ale są w stanie przywrócić funkcjonowanie wątroby, chronić jej komórki przed uszkodzeniem. Oparte są na kwasie ursodeoksycholowym („Ursosan”, „Livodexa”, „Exhol”), ademetioninie („Heptor”, „Heptral”), fosfolipidach („Rezalyut pro”, „Essentiale forte N”), ornitynie („Hepa”). - Merz ), a także składniki naturalne(„Gepabene”, „Sibektan”).
Fizjoterapia służy do regeneracji narządu po przebytych chorobach (większa skuteczność w zabiegach galwanicznych błotnych, UHF, mikrofale, prąd galwaniczny w strefie obroży).
Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku ciężkich chorób wątroby. Eliminują złożone ropnie, torbiele, odbudowują tkanki po urazach. Częściowe lub całkowite usunięcie wątroby i przeszczep może być konieczne w przypadku marskości, onkologii, niedrożności żył.
Diagnostyka chorób wątroby
Lista środków diagnostycznych do określenia patologii wątroby obejmuje:
- Zebranie wywiadu i skarg pacjenta.
- Palpacja i opukiwanie okolicy wątroby, badanie.
- Badania laboratoryjne metabolizmu pigmentów.
- Biochemiczne badanie krwi. Analiza laboratoryjna krwi w diagnostyce chorób wątroby zajmuje wiodącą pozycję.
- Oznaczanie poziomu bilirubiny w moczu.
- Określanie właściwości metabolizmu węglowodanów.
- Badania układu krzepnięcia krwi.
- Badania nad metabolizmem białek.
- Oznaczanie poziomu kwasów żółciowych w żółci.
- Oznaczanie cholinesterazy.
Instrumentalne metody diagnozowania chorób wątroby obejmują:
- Ultradźwięki.
- Tomografia komputerowa.
- MRI.
- skanowanie radioizotopowe.
- biopsja wątroby.
Jak diagnozuje się niealkoholowe stłuszczenie wątroby?
Na ogół NAFLD przebiega bezobjawowo, więc choroba jest wykrywana przypadkowo podczas badania biochemicznego z zespołem cytolizy. Reklamacje zwykle nie są składane. Obserwuje się zespół astenowegetatywny (osłabienie, zmęczenie) i dyskomfort w prawym podżebrzu. W zaawansowanym stadium NAFLD objawia się swędzenie skóry, zespół dyspeptyczny, żółtaczka i nadciśnienie wrotne.
Dzięki testom laboratoryjnym ujawniono następujące zmiany:
- aktywność aminotransferaz alaninowych (ALT) i asparaginowych (AST) wzrosła nie więcej niż cztery do pięciu razy, wskaźnik AST/ALT nie przekracza dwóch, częściej aktywność jest wyższa w ALT;
- Aktywność fosfatazy alkalicznej (AP) i transpeptydazy g-glutamylowej (GGTP) również wzrosła;
- obecność hipertriglicerydemii, hipercholesterolemii;
- hiperglikemia (IGT lub cukrzyca typu 2);
- Hipoalbuminemia, wysoki poziom bilirubiny, obecność małopłytkowości, wydłużony czas protrombinowy u pacjentów w zaawansowanym stadium choroby.
Jaka inna diagnostyka chorób wątroby jest przeprowadzana? Test wątroby można teraz wykonać w dowolnej placówce medycznej.
Często przeprowadza się diagnostykę różnicową – określa się zewnętrzne objawy choroby, ocenia stan ogólny pacjenta, bada kał i mocz. Laparoskopię wykonuje się również według ścisłych wskazań, którymi są żółtaczka, wodobrzusze, nowotwory, gruźlicze zapalenie otrzewnej, zwłóknienie.
Konsekwencje chorób wątroby i powrót do zdrowia
Po wyleczeniu patologii wątroby ludzie wracają do normalnego trybużycia, w szczególności do złych nawyków, złego odżywiania itp. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ choroba może się nawracać. W większości przypadków prowadzą do zaostrzenia:
- wysoka aktywność fizyczna;
- hipotermia;
- emocjonalne zamieszanie;
- ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
- niedożywienie;
- nadmierne picie.
Wątroba jest osłabiona po chorobie, dlatego zaleca się pacjentom przez pierwsze sześć miesięcy:
- Kontynuuj dietę zaleconą podczas choroby. W okresie rekonwalescencji dieta jest rozszerzona, ale alkohol i niektóre pokarmy (tłuste potrawy, wędliny, pikantne potrawy) pozostają zabronione.
- Regularnie badaj stan wątroby. Pacjent jest instruowany, aby robić to co sześć miesięcy.
- Unikaj chorób wirusowych i przeziębień.
- Aktywny styl życia.
- Wzmocnienie odporności.
Ponadto osoba, która przeszła jedną z chorób wątroby, musi przywrócić jej funkcje. W tym celu zaleca się poddanie się kuracji hepatoprotektorami - lekami przywracającymi hepatocyty.
Wśród nich:
- Gepabene;
- "Niezbędne";
- Heptor.
Kompleksy witamin są również wykorzystywane do tych celów. Do tej pory farmaceutyki oferują leki, które pomagają chronić wątrobę:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Jeżeli przestrzegane są zasady terapii, po wyleczeniu choroby tego narządu, z reguły nie występują żadne negatywne konsekwencje. Jednak konieczne jest przestrzeganie diety i wszystkich zaleceń lekarza.
Przy przedwczesnej diagnozie chorób wątroby i braku leczenia konsekwencje mogą być bardzo niekorzystne. Patologie, takie jak zapalenie wątroby, zwłóknienie i marskość wątroby prowadzą do śmierci bez odpowiedniej terapii.
Przyjrzeliśmy się diagnostyce i leczeniu chorób wątroby.
