W artykule rozważymy, co składa się na stan, taki jak odwarstwienie siatkówki.
Siatkówka jest odpowiedzialna za interakcję między mózgiem a oczami. Jego główną rolą jest przekształcanie sygnałów świetlnych w impulsy nerwowe. Kiedy funkcjonowanie jest upośledzone lub odłączone (gdy naczyniówka i siatkówka są rozdzielone), wzrok pogarsza się i jakość życia osoby cierpi.
Powody
Odwarstwienie siatkówki może być pierwotne lub wtórne. Główną przyczyną typu pierwotnego jest pęknięcie siatkówki i gromadzenie się płynu w obszarach jej odwarstwienia. Źródłem wtórnego złuszczania są różne nowotwory. Czynnikami predysponującymi są więc:
- sytuacje stresowe;
- zaburzenia krążenia;
- choroby wirusowe;
- interwencje okulistyczne u ludzi;
- dystrofia siatkówki;
- zbyt dużo ćwiczeń;
- urazy oczu;
- wysoki stopień krótkowzroczności;
- cukrzyca;
- ciąża.
Przyczyny odwarstwienia siatkówki powinien ustalić lekarz.
Objawy
Jeśli dana osoba zna pierwsze objawy odwarstwienia siatkówki, będzie mogła udać się na czas do lekarza i zapobiec poważnym powikłaniom. Te znaki to:
- pojawienie się cienia lub zasłony w jednym z pól widzenia, podczas poruszania głową może się zmieniać;
- pojawienie się dużej liczby czarnych kropek w polu widzenia, wskazujących obszary wylewu krwi w ciele szklistym;
- uczucie ostrych, jasnych "błysków", "iskier", "błyskawic" (takie "wizje" są widoczne głównie w okolicy oczu, która znajduje się bliżej skroni).
Powyższym oznakom odwarstwienia siatkówki towarzyszyć będą zaburzenia widzenia. Pacjent może zauważyć krzywizny linii i kształty przedmiotów. Jeśli odwarstwienie siatkówki jest świeże, rano może wystąpić syndrom poprawy jakości widzenia. Dzieje się tak, ponieważ płyn, który gromadzi się w obszarach oderwania, jest lekko wchłaniany przez noc. Większość pacjentów uważa, że takie objawy są oznaką zmęczenia, dlatego wizyta u okulisty jest przekładana, a proces zaczyna postępować w szybkim tempie.
Jeśli proces patologiczny występuje w górnych partiach oka, objawy odwarstwienia siatkówki rozprzestrzeniają się znacznie szybciej niż w dolnych. Wyjaśnia to fakt, że zgodnie z prawami fizycznymi nagromadzony płyn zaczyna opadać, prowokując odwarstwienie siatkówki w oddziałach zlokalizowanychponiżej. W tych częściach narządu wzroku pęknięcia siatkówki są niebezpieczne, ponieważ mogą przebiegać przez długi czas prawie bezobjawowo, ujawniając się dopiero po rozprzestrzenieniu się na centralny (plamkowy) obszar oka. Rodzaj odwarstwienia siatkówki wpływa na nasilenie objawów. Jest to najbardziej wyraźne w odwarstwieniu przedarciowym, podczas gdy w odmianie wysiękowej lub trakcyjnej objawy są słabsze, rozwijają się powoli i są diagnozowane dopiero po uszkodzeniu plamki żółtej.
Odwarstwienie siatkówki na zdjęciu jest trudne do przekazania.
Diagnoza
Jeżeli istnieje najmniejsze podejrzenie odwarstwienia siatkówki, przeprowadza się dokładne badanie okulistyczne. Metody diagnostyczne dzielą się na trzy typy: specjalne, standardowe, laboratoryjne. Standardowe sposoby obejmują:
- perymetria - analiza pola widzenia w celu ustalenia jego granic i zdiagnozowania wad (bydło);
- tonometria - oznaczanie ciśnienia wewnątrz oka;
- visometria - ustalanie ostrości wzroku za pomocą specjalnych tabel;
- oftalmoskopia - analiza dna oka za pomocą oftalmoskopu i soczewki dna oka w celu oceny stanu nerwu wzrokowego, siatkówki i naczyń dna oka;
- biomimikroskopia - dokładne badanie struktur oka, które wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej;
- analiza zjawisk entopowych – umożliwia ocenę zachowania funkcji siatkówki.
W liczbie studiów specjalnychw zestawie:
- USG w trybie B - pozwala zbadać gałkę oczną w dwóch wymiarach i zwizualizować jej zawartość oraz orbitę;
- EPS (metody elektrofizjologiczne) - obejmują elektroretinografię, elektrookulografię i elektroencefalografię, która rejestruje wrażliwość nerwu wzrokowego i potencjały warunkowe obszaru wzrokowego kory mózgowej.
Laboratoryjne metody badawcze mogą obejmować:
- badania krwi: na zapalenie wątroby typu C i B, HIV, kiłę, ogólnie, biochemia;
- test moczu - na cukier i ogólnie.
Okulistyka ma szczególne znaczenie w diagnostyce odwarstwienia siatkówki. Za pomocą takiego badania można ustalić zakres odwarstwienia, lokalizację obszarów pęknięć i dystrofii siatkówki oraz kształt. Odwarstwienie siatkówki objawia się oftalmoskopowo zanikiem normalnego czerwonego refleksu na dole oka w jednej z jego stref. W obszarze złuszczania nabiera szaro-białego koloru. Przy długim oderwaniu na siatkówce pojawiają się grube fałdy i blizny w kształcie gwiazdy. Siatkówka staje się nieruchoma i sztywna po oderwaniu. Obszary nieciągłości pojawiają się w różnych kształtach i na czerwono. Zastosowanie wszystkich metod badania narządu wzroku łącznie umożliwia uzyskanie najbardziej informacyjnego obrazu, co pozwala na sporządzenie najskuteczniejszego i adekwatnego planu leczenia.
Leczenie i regeneracja
Jedynym skutecznym sposobem wycięcia siatkówki jest terapia chirurgiczna. Przeprowadzenie tego na najwcześniejszych etapach tegoproces patologiczny pozwala uzyskać najlepsze rezultaty, zwiększa możliwość przywrócenia utraconego wzroku. Głównym celem leczenia jest zablokowanie istniejących łez u pacjentów, zmniejszenie objętości gałki ocznej i przywrócenie interakcji między złuszczonymi obszarami.
Zabiegi chirurgiczne mające na celu wyeliminowanie odwarstwienia siatkówki dzielą się na:
- laser;
- endovitreal;
- extrascleral.
Taktyka leczenia chirurgicznego dobierana jest wyłącznie indywidualnie, w zależności od stopnia i przyczyn odwarstwienia siatkówki.
Skuteczne krople do oczu na odwarstwienie siatkówki:
- "Tauron".
- "Emoksypina".
Mają ten sam efekt. Jednak „Emoksypina” daje nieprzyjemne uczucie pieczenia, powoduje dyskomfort. Dlatego jeśli "Emoxipin" ci nie odpowiada, możesz go zastąpić "Tauronem". Oczywiście przed użyciem tych leków należy skonsultować się z okulistą, a w trakcie ich stosowania monitorować zmianę stanu.
Zabiegi pozatwardówkowe
Operacja za pomocą pozatwardówkowych metod leczenia chirurgicznego wykonywana jest na powierzchni twardówki. Techniki te obejmują napełnianie i balonowanie.
Co oznacza pierwszy sposób? Zabieg ten wykonywany jest na powierzchni twardówki, jego głównym celem jest zbieżność powierzchni nabłonka barwnikowego iodłączony obszar siatkówki. Przed operacją określana jest dokładna strefa oderwania. Uszczelka o wymaganym rozmiarze wykonana jest z miękkiej gąbki silikonowej. Chirurg nacina spojówkę i nakłada przygotowany element na wymagany obszar twardówki. W zależności od rodzaju odwarstwienia siatkówki wypełnienie można wykonać techniką sektorową, okrężną lub promieniową. W razie potrzeby istnieje możliwość usunięcia nagromadzonego płynu. Niektóre przypadki kliniczne wymagają wprowadzenia do jamy oka specjalnego gazu lub powietrza. Po zakończeniu interwencji chirurg zszyje nacięcie spojówki. W niektórych przypadkach ta operacja może być skomplikowana. Tak więc we wczesnym okresie po zabiegu można zauważyć infekcję powierzchni rany, upośledzenie funkcjonowania mięśni okoruchowych, oderwanie błony naczyniowej i opadanie powieki górnej, wzrost ciśnienia wewnątrz oka. W późnym okresie po zabiegu możliwe są: odsłonięcie implantu, rozwój zaćmy, tworzenie się błon, ognisk zwyrodnieniowych i mikrotorbieli w okolicy plamki, a także zmiana refrakcji oka w kierunku krótkowzroczności. Jeśli zabieg wypełnienia zewnątrztwardówkowego jest wykonywany nieprofesjonalnie, może nie być dokładnego dopasowania złuszczanego obszaru i odwarstwienia siatkówki.
Po zabiegu wypełnienia zewnątrztwardówkowego widzenie jest przywracane w ciągu dwóch do trzech miesięcy (dłużej – w starszym wieku). W większości przypadków będzie niekompletny, w zależności od czasu trwania odwarstwienia i stopnia patologii siatkówki centralnej. Cena £wypełnienie pozatwardówkowe jest determinowane prestiżem placówki medycznej oraz ilością wykonywanych zabiegów.
Co oznacza balonowanie pozatwardówkowe? Podczas zabiegu za okiem wprowadzany jest balonik ze specjalnym cewnikiem. Za pomocą balonu wywiera się nacisk na twardówkę, wewnętrzną powłokę mocuje się laserem. Balon usuwa się pięć do siedmiu dni po koagulacji laserowej. W niektórych przypadkach balonowanie pozatwardówkowe może być powikłane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, krwotokami i zaćmą.
Przeciwwskazaniami do takiej operacji są:
- rozległe poszarpane łamania i łamania linii;
- fałdy stałe, które zajmują więcej niż ¾ dna;
- pęknięcie jest skomplikowane przez wylanie krwi do ciała szklistego.
Taka interwencja ma niewielki wpływ, przeprowadzana jest przez 30-50 minut. Jego skuteczność zależy od terminowości kontaktu z lekarzem i może dać pozytywne wyniki w 98% przypadków. Koszt zabiegu zależy od placówki medycznej, w której jest wykonywany oraz od stopnia zaawansowania siatkówki.
Czym jeszcze jest leczenie odwarstwienia siatkówki?
Zabiegi Endovitreal
Metoda doszklistkowa wykonywana jest wewnątrz gałki ocznej. Ta operacja nazywa się witrektomią. Odnosi się do częściowego lub całkowitego usunięcia ciała szklistego. Dzięki temu chirurg uzyskuje dostęp do tylnej ściany jamy oka. DalejWyciągnięte ciało szkliste zastępowane jest specjalnym materiałem, który musi mieć odpowiedni stopień lepkości i wysoką przezroczystość, być hipoalergiczny, długotrwały i nietoksyczny. W tym celu w większości przypadków używają specjalnych zrównoważonych roztworów soli, bąbelków z gazem lub olejem, sztucznych polimerów.
Witrektomia ma następujące przeciwwskazania:
- poważne zaburzenia nerwu wzrokowego lub siatkówki;
- wyraźne zmętnienie rogówki.
Podczas witrektomii chirurg usuwa niezbędne obszary ciała szklistego przez bardzo cienkie nakłucia. Następnie wykonuje się koagulację laserową stref siatkówki, odwarstwienie pogrubia się, przywraca się integralność siatkówki. Do utworzonej jamy wprowadzany jest substytut ciała szklistego, który utrzymuje siatkówkę w prawidłowym stanie fizjologicznym. Możliwe powikłania witrektomii: wady soczewki, krwawienie, odwarstwienie lub złamania siatkówki. W okresie po operacji mogą wystąpić powtarzające się krwotoki, rozwój procesów zapalnych, wzrost ciśnienia wewnątrz oka, zmiany w rogówce, a także ponowne rozwarstwienie siatkówki. Operacja może trwać od półtorej do dwóch do trzech godzin. Ten rodzaj interwencji okazał się skutecznym sposobem zachowania i przywrócenia wzroku. Koszt tej techniki chirurgicznej zależy od następujących okoliczności: stanu oka, autorytetu placówki medycznej i charakteru interwencji.
Obróbka laserowa
Terapia odwarstwienia siatkówkioczy za pomocą lasera można wykonać tylko na początkowych etapach. Ta procedura nazywana jest obwodową restrykcyjną koagulacją laserową. Ma na celu zapobieganie odwarstwieniu siatkówki. Jego istota opiera się na oddziaływaniu wiązki laserowej na pocienione uszkodzone obszary siatkówki. Promieniowanie laserowe „lutuje” je, tworząc lutowanie siatkówki i znajdujących się poniżej tkanek. Restrykcyjne krzepnięcie obwodowe ostatecznie prowadzi do zwiększenia prędkości przepływu krwi, normalizuje odżywienie i ukrwienie patologicznych obszarów wewnętrznej błony ocznej, blokuje przepływ płynu pod siatkówką. Dwa tygodnie po operacji można wykonać laserową korekcję wzroku.
Użycie lasera do rozwarstwienia siatkówki ma następujące przeciwwskazania:
- rażące zmiany w dolnej części oka;
- obecność oczywistej glejozy epiretinalnej (na siatkówce tworzy się błona);
- szorstka rubeoza (patologiczny rozrost naczyń) siatkówki;
- niewystarczająca przezroczystość nośników optycznych.
Interwencję można przeprowadzić w trybie stacjonarnym i ambulatoryjnym podczas jednej sesji. Trwa od pięciu do piętnastu minut. Leczenie rozwarstwienia siatkówki za pomocą chirurgii laserowej jest łatwo tolerowane przez pacjentów, niczym się nie komplikuje. O cenie restrykcyjnej koagulacji obwodowej decyduje obszar siatkówki wystawiony na działanie lasera, a także autorytet organizacji medycznej.
Środki ludowe
Medycyna tradycyjna wykorzystuje następujące narzędzia:
- jagody (surowewewnątrz jako przeciwutleniacz);
- jemioła (trzeba zrobić wywar i wypić - zmniejsza ciśnienie wewnątrz oka);
- czarny bez (do płukania oczu);
- świetlik (do kompresów);
- koper włoski (do balsamów);
- jeżyna (po spożyciu - przeciwutleniacz, zawiera witaminę C);
- głóg (stosowany w formie nalewki, dzięki czemu poprawia się dotlenienie i ukrwienie tkanek).
W przypadku odwarstwienia siatkówki surowo zabrania się zastępowania interwencji chirurgicznej tradycyjną medycyną. Nie poradzą sobie z naruszeniem, które się rozpoczęło, a jedynie złagodzą objawy i spowolnią przebieg choroby.
Próby leczenia odwarstwienia siatkówki środkami ludowymi mogą znacznie pogorszyć wzrok i doprowadzić do ślepoty. Nie warto tracić czasu na tak nierozsądne metody terapeutyczne – przy pierwszych objawach trzeba pilnie skonsultować się ze specjalistą.
Rozważmy zapobieganie odwarstwieniu siatkówki i jego konsekwencjom.
Zapobieganie i konsekwencje
Główną konsekwencją patologii jest ślepota. Interwencja chirurgiczna w tej patologii powinna być przeprowadzona jak najwcześniej, ponieważ tylko ta metoda może pomóc uniknąć całkowitej utraty wzroku i osiągnąć maksymalny powrót do zdrowia.
Niestety niewiele osób wie, jak poważne jest odwarstwienie siatkówki i jego konsekwencje.
Głównym środkiem zapobiegawczym, mającym na celu zapobieganie chorobie, jest regularna wizyta u okulisty pacjentów z grup ryzyka (pacjenci z cukrzycą,krótkowzroczność, nadciśnienie, urazy oczu lub głowy, kobiety w ciąży itp.). Częstotliwość takich badań ustalana jest indywidualnie (przynajmniej raz w roku), badanie lekarskie powinno obejmować rozpoznanie obwodowych obszarów siatkówki na tle powiększonej źrenicy. Taka grupa pacjentów powinna znać pierwsze objawy odwarstwienia siatkówki, aby w razie ich wystąpienia natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli zostaną znalezione obszary dystrofii lub pęknięć siatkówki, pacjentom można przepisać restrykcyjną obwodową fotokoagulację laserową, która może zapobiec rozwojowi odwarstwienia. Aby zapobiec odwarstwieniu siatkówki, pacjentom można doradzić, aby zrezygnowali z ciężkich sportów, nieco ograniczyli wybór zawodów i udzielili specjalnych porad dotyczących wizualnego obciążenia oczu. Jeśli u kobiet w ciąży występuje ryzyko odwarstwienia siatkówki, w położnictwie zaleca się cięcie cesarskie. Aby zapobiec takiemu zaburzeniu, pacjenci z grup ryzyka i inne grupy populacji powinni przestrzegać normalnego schematu aktywności wzrokowej i fizycznej, nie podnosić ciężarów i unikać urazów oczu i głowy.
Recenzje odwarstwienia siatkówki
Informacje zwrotne od pacjentów generalnie sprowadzają się do skuteczności zabiegu laserowego, dyskomfort podczas tej procedury jest znacznie mniejszy niż w przypadku innych rodzajów interwencji, a okres rekonwalescencji jest znacznie krótszy. Ludzie mówią o prawie całkowitej bezbolesności (chociaż niektórzy twierdzą, że dyskomfort jest obecny) isukces leczenia. Wśród niedociągnięć pacjenci zwracają uwagę na wysoki koszt interwencji, bóle głowy po bólu i pieczenie w oczach. Jednak większość uważa to za drobiazg w porównaniu z możliwą ślepotą.
W zasadzie każdy zdecydowanie zaleca operację, ponieważ odwarstwienie samoistnie nie ustąpi.
