Zaburzenie graniczne występuje częściej niż na przykład schizofrenia lub choroba afektywna dwubiegunowa. Jednak nadal pozostaje jednym z najmniej zbadanych. Charakteryzuje się głównie niestabilnymi relacjami z innymi ludźmi, dużymi trudnościami w radzeniu sobie z emocjami, niską samooceną i impulsywnością. Ludzie cierpiący na to zaburzenie mają silny lęk przed porzuceniem przez obiekt uczuć, cierpią z powodu chronicznego uczucia wewnętrznej pustki, zachowań samobójczych.
Funkcje
A. Lenglet porównał zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) do tłustej plamy, która zakorzeniła się w ubraniach. Jeśli po umyciu może zniknąć, to obraz tego miejsca może być metaforą tego zaburzenia nerwicowego. Nerwica nie zmienia struktury procesów zachodzących w życiu psychicznym. BPD wygląda jak plama, która jest tak głęboko osadzona w tkance, że nie jest już jasne, jaki miał kiedyś kolor. Towpływa na strukturę percepcji rzeczywistości, specyfikę percepcji zdarzeń zewnętrznych.
To zaburzenie jest często związane z atmosferą nieufności, tkwi w rodzinie. Dzieci z BPD czują, że mają prawo do życia, ale tylko jako przedmiot, środek do rozwiązywania problemów innych ludzi. Nikt nie potrzebuje ich jako ludzi, którzy mają własne uczucia - tylko jako narzędzia. Kiedy człowiek dorasta z takimi doświadczeniami, jest to podstawa do przyszłego „rozłamu”. Odruchy pacjenta z BPD są w pełni zdrowe, skierowane przeciwko agresji zewnętrznej. Innymi słowy, na zewnątrz jest podzielony, a wewnątrz jest ciągła reakcja na tę sytuację - to tworzy napięcie.
Główne znaki
Główne objawy zaburzenia osobowości typu borderline są następujące:
- Niestabilność osądów o sobie, utrata samostanowienia.
- Zachowanie, które ma na celu uniknięcie wyimaginowanego porzucenia przez inne osoby. Z reguły ma charakter demonstracyjny: jest to irracjonalne marnowanie dużych sum pieniędzy, nieostrożne prowadzenie samochodu dla łaskotania nerwów, ciągła zmiana partnerów seksualnych, alkoholizm itp.
- Wypowiadanie myśli samobójczych i rzeczywistych prób samobójczych.
- Samookaleczenie - oparzenia, skaleczenia, a nawet złamania.
- Zbyt silne reakcje emocjonalne - złość, drażliwość, ciągły niepokój.
- Stany depresyjne. Poczucie wewnętrznej pustki.
- Paranoja -przebłyski podejrzeń co do działań i intencji innych osób.
Właściwości postaci
PRL przyczynia się do dezadaptacji jednostki w społeczeństwie i znacznie obniża jakość życia. To dość powszechne zaburzenie. Często cierpią na osoby, które w okresie od 1 do 3 lat zostały porzucone przez rodziców. W dzieciństwie rodzice nie reagowali na ich potrzeby i prośby. Płacz dziecka, jego uśmiech czy słowa można było zignorować. Okres ten jest bardzo ważny dla prawidłowego wzrostu i rozwoju osobnika. Zaniechanie w tym okresie często prowadzi do tragedii już w wieku dorosłym. Psychologowie identyfikują kilka cech charakteru, które są charakterystyczne dla osób z BPD:
- Nadwrażliwość na wydarzenia otaczającego świata. M. Linehan pisze, że ich reakcja emocjonalna jest podobna do osoby bez skóry. Zbyt duża wrażliwość na krytykę i rozłąka z bliskimi może nawet sprowokować próby samobójcze. Jeśli chodzi o stresujące wydarzenia, doświadczenia mogą być tak silne, że wydają się niszczyć człowieka od środka. Jest to szczególnie silny ból emocjonalny i niezdolność do kontrolowania gniewu i agresji oraz gwałtowna zmiana z radości w smutek – jak na huśtawce.
- Nie mogę znieść rozstania. Jedna z głównych cech osobowości typu borderline. Czasami potrzeba odizolowania się od ukochanej osoby może być tak silna, że osoba cierpiąca na BPD podejmuje próbę samobójczą. W tym okresie oni…zachowanie zmienia się dramatycznie. Stają się źli, agresywni, nieufni. Są również bardzo zaniepokojeni, gdy zostają odrzuceni przez ukochaną osobę. Z jednej strony bardzo ważna jest dla nich lojalność. Są przywiązani nie tylko do ludzi, ale także do rzeczy – na przykład nie mogą wyrzucać starego telefonu, dopóki nie kupią nowego.
- Ambiwalencja uczuć. W czasach stresu osoby cierpiące na BPD mogą jednocześnie kochać i nienawidzić. Ich uczucia charakteryzują się zarówno antagonizmem, jak i intensywnością. Ta sama osoba może być zarówno przyjacielem, jak i wrogiem dla „strażnika granicznego”.
- Idealizacja i dewaluacja. Kolejna z charakterystycznych tendencji. Człowiek może jednocześnie widzieć w drugim szczyt doskonałości i przez pewien czas całkowicie zdewaluować to, co wydawało mu się piękne. Innymi słowy, odpowiednia reprezentacja osób cierpiących na BPD jest albo nieobecna, albo poważnie zmniejszona.
- Wstyd. Często tacy ludzie są głęboko zawstydzeni własnym zachowaniem lub skłonnościami samobójczymi, których nie mogą kontrolować. Często ludzie wokół nich słyszą od nich: „Bardzo się wstydzę.”
- Niezdolność do pozostawania w bliskich relacjach przez długi czas. Osoby z zaburzeniem osobowości typu borderline doświadczają głębokiego niepokoju i paniki oraz mają tendencję do wycofywania się ze związków. Mają tendencję do częstej zmiany obiektu swoich uczuć lub pozostawania w całkowicie chaotycznych związkach.
- Niska samoocena. Osoba od dzieciństwa uważa się za niegodnego szacunku. W dzieciństwie często doświadczali zaniedbania ze strony własnych rodziców, a topoważnie wpływa na ich światopogląd już w wieku dorosłym. Potrafią wiele i często są uzdolnieni w jakiejś dziedzinie. Jednak ze względu na specyfikę światopoglądową, brak wiary we własne mocne strony oraz niski poziom wewnętrznych zasobów mogą nie dostrzegać swoich możliwości.
Ogólnie rzecz biorąc, ludzie z BPD są wycofani, nieufni wobec innych, mają poczucie porażki, zachowania zagrażające życiu, stres.
Zaburzenie społeczne
Manifestacje niestabilności emocjonalnej u osób cierpiących na BPD zawsze mają miejsce w kontekście ich relacji z innymi ludźmi. Na przykład, jeśli pacjent ze schizofrenią zostanie umieszczony na bezludnej wyspie, będzie wykazywał takie same objawy, jak podczas swojego życia w społeczeństwie. Jeśli jednak osoba z BPD jest sama, jest mało prawdopodobne, że zauważy jakiekolwiek objawy. Jego zaburzenie zawsze objawia się w kontekście interakcji z innymi ludźmi.
Diagnoza różnicowa
Nierzadko zdarza się, że psychoterapeuci przeoczają objawy i oznaki zaburzenia osobowości typu borderline. Albo patologia jest całkowicie błędnie diagnozowana jako choroba afektywna dwubiegunowa. Psychoterapeuci są wprowadzani w błąd przez różne objawy, w tym niestabilność nastroju. Jednocześnie zmiana stanu emocjonalnego u osób z BPD i ChAD ma różny czas trwania. Jeśli ci ostatni mają jedno lub drugietło emocjonalne może trwać kilka tygodni lub miesięcy, następnie u pacjentów z BPD wzloty i upadki mogą wystąpić w krótkim czasie - na przykład bezpośrednio przy stole podczas obiadu.
Podobno, aby utrudnić diagnozę zaburzenia osobowości typu borderline, objawy i oznaki tego zaburzenia są ukryte w sygnałach innych chorób. BPD często komplikuje depresja, zaburzenia lękowe. Na przykład poważna depresja występuje u ponad 80% pacjentów z BPD; różne zaburzenia lękowe - w 90%; bulimia i PTSD - w 26%. 21% pacjentów z BPD cierpi na anoreksję. Jedno z badań wykazało, że około 2/3 pacjentów z tą diagnozą może używać narkotyków lub alkoholu.
Lenglet podkreślił, że to odróżnia to zaburzenie od nerwic. Osoba z fobią społeczną lub, przeciwnie, lękiem przed samotnością może wiedzieć, że coś jest z nią nie tak. Jednak osoba cierpiąca na BPD może nie wierzyć, że coś jest z nim nie tak, nawet jeśli ludzie wokół niego mówią mu o tym przez dziesięć do dwudziestu lat. Będzie postrzegał swoje reakcje jako zupełnie normalne. Pod tym względem pacjent z zaburzeniem osobowości typu borderline jest bliski osobom z inną grupą zaburzeń – psychozami. Ale w przeciwieństwie do tego ostatniego ma dobry kontakt z rzeczywistością. BPD nie wywołuje halucynacji - ani słuchowych, ani wzrokowych. Jeśli psychotyk żyje we własnym świecie, a inni ludzie to czują, to pacjent z BPD może efektywnie pracować, mieć rodzinę, hobby.
Badania
Diagnozowanie zaburzenia granicznegoosobowości, stosuje się następujące techniki:
- test graficzny (rysunek), ustny i pisemny;
- badania krwi, które mierzą poziom hormonów;
- długa rozmowa z psychologiem, podczas której wyjaśniane są niuanse przebiegu choroby, jej początek, czynniki powodujące nawrót, osobiste lęki i marzenia.
Leczenie
Terapia zaburzeń osobowości typu borderline to proces pozbycia się nawykowych destrukcyjnych wzorców zachowań pacjenta. Ma na celu zapobieganie próbom samobójczym, samozniszczeniu psychicznemu, celowemu wyrządzaniu krzywdy sobie lub innym.
Zazwyczaj stosowane są następujące podejścia:
- Terapia poznawczo-behawioralna. Pozwala osobie zmienić wyobrażenia o sobie, wzorce zachowań, nauczyć się kontrolować swój stan.
- Dialektyczny. Głównym celem tego typu leczenia zaburzeń osobowości typu borderline jest wyeliminowanie destrukcyjnych form interakcji z innymi ludźmi.
- Psychodynamiczny. Przyczyny zaburzeń psychicznych są wyprowadzane z nieświadomej formy do świadomości, aby pacjent miał możliwość ich przezwyciężenia.
Psychofarmakologia
Kilka rodzajów leków jest powszechnie stosowanych w leczeniu tego zaburzenia.
- Stabilizatory nastroju. Pomaga zmniejszyć agresywność, kontrolować wybuchy agresji.
- Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki). Leczenie zaburzeń osobowości typu borderline lekami z tej grupy pomaga redukować objawy depresyjne, łagodziwahania nastroju.
- Selektywne inhibitory MAO pomagają zmniejszyć lęk, zapobiegać atakom lęku, zwiększyć apetyt.
Niezbędne środki w domu
Ważne jest, aby osoba z zaburzeniem osobowości typu borderline zapewniła:
- długi sen;
- regularne przyjmowanie pokarmów zawierających witaminy;
- Aktywność fizyczna - może to być bieganie, pływanie, pilates.
Ponadto konieczne jest wykluczenie alkoholu, środków odurzających, wszelkiego rodzaju napojów energetyzujących. W związku musi być akceptacja, ciepło emocjonalne.
Główną trudnością jest zapobieganie nawrotom choroby. Całkowite wyeliminowanie objawów jest bardzo złożonym i długim procesem, czasami może trwać nawet 10 lat.
BRL: Jak to jest z bliskimi?
Ludzie, którzy muszą mieszkać w pobliżu chorych, często używają popularnego wyrażenia: „chodzić na palcach”. To właśnie ona najpełniej opisuje, jak to jest być w pobliżu osoby cierpiącej na BPD. Doświadczenia emocjonalne pacjenta mogą ulegać bardzo szybkim zmianom. Nawet najbardziej nieszkodliwy komentarz może spowodować załamanie nerwowe.
Komfort, jaki cierpiący powodują innym, może doprowadzić osoby cierpiące na BPD do samookaleczenia. Lub angażują się w jakiś inny rodzaj impulsywnego zachowania, którego celem jest psychiczna lub fizyczna autodestrukcja. To też może być duży wydatek.pieniądze, ciągłe pragnienie intymnych związków, narkomania, niebezpieczna jazda.
Nierzadko zdarza się, że ludzie, którzy otaczają pacjenta, stopniowo odgadują, że ma on zaburzenie osobowości typu borderline. Jak pomóc osobie w tym przypadku? Psychologowie zalecają trzymanie się życzliwości w komunikacji, ale jednocześnie łagodne przerywanie agresywnych zachowań. Na przykład pacjentowi można zadać pytanie: „Czy musisz teraz zachowywać się w tak agresywny sposób? Możemy omówić wszystko w przyjaznej atmosferze.” Jednocześnie propozycja ta nie powinna brzmieć manipulacyjnie ani oskarżycielsko, powinna być naprawdę nasycona dobrą wolą.
Trudno oczekiwać, że „straż graniczna” będzie w stanie w pełni wyzdrowieć, jeśli nauczy się kontrolować swoje wewnętrzne impulsy. Może to jednak dać mu możliwość trochę się wyciszyć, poczuć się bezpiecznie i stabilnie. W końcu można nie tylko długo utrzymywać kontakt z pacjentem, ale także budować z nim produktywne relacje. Dla bliskich i przyjaciół chorych bardzo przydatny będzie kontakt z psychologiem i zapisanie się na kilka spotkań, aby nauczyć się przyjaznego sposobu porozumiewania się z „strażą graniczną”. Pacjenci w trakcie psychoterapii otrzymują szansę na znaczną poprawę jakości swojego życia. A bliscy uczą się jednej z najważniejszych rzeczy - być osobą, która potrafi zaakceptować i zrozumieć bliźniego. Nawet jeśli znacząco różni się w magazynie swojej psychiki od większości.
Zaburzenie osobowości z pogranicza: jakPomóż sobie? Porady psychologów
Osoba z BPD cierpi przede wszystkim z powodu własnej impulsywności i doświadczeń. I tak wielu ma naturalne pragnienie, aby uczynić swoje życie wygodniejszym. Wielu pacjentów interesuje: jak żyć z zaburzeniem osobowości typu borderline? Rozważ główne zalecenia.
- Najważniejszym krokiem jest postawienie właściwej diagnozy. Należy pamiętać, że w bardzo rzadkich przypadkach autodiagnoza może być prawidłowa. Wahania nastroju nie zawsze wskazują na obecność tego zaburzenia. Nie licz też na to, że sam poradzisz sobie z zaburzeniem. W końcu ludzka psychika jest zaprojektowana w taki sposób, że stara się nieustannie unikać „ostrych zakrętów”.
- Ważne jest również, aby móc zaakceptować wszystko, co się z tobą dzieje. Objawy zaburzenia osobowości typu borderline są cechą psychiki danej osoby, a nie przekleństwem, złym wychowywaniem dzieci itp.
- Szczególnie ważne jest, aby nauczyć się kontrolować zachowania impulsywne. Przecież zmiana fazy może nastąpić niemal natychmiast i niepostrzeżenie dla samego „straży granicznej”. Zazwyczaj przed zmianą nastroju pojawia się moment rozdrażnienia, co mogą zauważyć również bliscy. Mogą komentować, że może wystąpić nawrót. Jednak ważne jest, aby bliscy nie używali takich ostrzeżeń do manipulacji.
- Po zmianie fazy może rozpocząć się niekontrolowany przypływ rozpaczy i gniewu. Jest to również jedna z cech odpowiedzi. Tutaj musisz nauczyć się panować nad sobą. Jeśliwydaje się, że „wszystko jest nie tak” i wokół są tylko osoby źle życzące, ważne jest, aby przypomnieć sobie, że w rzeczywistości jest inaczej.
- Wahania nastroju zwykle mają miejsce z określonego powodu. Zazwyczaj osoba z zaburzeniem osobowości typu borderline doświadcza wielu takich sytuacji. Konieczne jest jasne zdefiniowanie tych okoliczności i opracowanie algorytmu pracy z nimi – aby uniknąć lub poszukać możliwych rozwiązań.
- Musisz poznać swoje uczucia i ćwiczyć ich definicję. Kiedy stan emocjonalny zostaje nazwany, jest on jakby „uprzedmiotowiony” i łatwiejszy do opanowania. Uczucia mogą mieć różną siłę i znaczenie. Przydatną umiejętnością jest nauczenie się określania stopniowania tych stanów.
- Równie ważne jest nauczenie się relaksowania. Dobrze nadają się do tego techniki medytacyjne, progresywna metoda relaksacyjna.
- Cierpiąc na zaburzenie osobowości typu borderline, warto kierować wysiłki zgodnie z poszukiwaniem siebie, kształtowaniem własnej osobowości. Rzeczywiście, często wydają się „pożyczać” część cudzego charakteru. Ich indywidualność jest zamazana, niewiele o sobie wiedzą. Co jest ważne w życiu? Jaki jest główny cel? Jaką rolę odgrywają inni ludzie?
- Rozwiń umiejętność empatii, zrozumienia innych ludzi. Oczywiście „straż graniczna” bardzo dobrze „łączy się” z drugą osobą. Trzeba jednak nauczyć się robić to świadomie iw tym przypadku nie będzie to już fuzja, ale świadoma sympatia.
- Przydatne jest również czytanie specjalistycznych książek. Zaburzenie osobowości typu borderline jest szczegółowo omówione w takich publikacjach, jak:jak „House of Cards” Iriny Mlodik, „Cognitive Behavioural Therapy for BPD” M. Lyen, „Restless Mind. Moje zwycięstwo nad chorobą afektywną dwubiegunową” Jamison Kay.
Pomimo wszystkich trudności towarzyszących terapii, możliwy jest pozytywny wynik. Ale pacjent musi pamiętać, że jest to dość skomplikowany i długotrwały proces. Nie ma tu nadziei na szybką poprawę. Przy odpowiednim doborze metody psychoterapii, a także obecności wrażliwego i kompetentnego psychologa, całkiem możliwe jest osiągnięcie zarówno dużych, jak i małych sukcesów.
