Elektryczna oś serca (EOS) jest jednym z głównych parametrów elektrokardiogramu. Termin ten jest aktywnie wykorzystywany zarówno w kardiologii, jak i w diagnostyce funkcjonalnej, odzwierciedlając procesy zachodzące w najważniejszym narządzie ludzkiego ciała.
Położenie elektrycznej osi serca pokazuje specjaliście, co dokładnie dzieje się w mięśniu sercowym w każdej minucie. Ten parametr jest sumą wszystkich zmian bioelektrycznych obserwowanych w narządzie. Podczas wykonywania EKG każda elektroda systemu rejestruje wzbudzenie przechodzące w ściśle określonym punkcie. Jeśli przeniesiemy te wartości do warunkowego trójwymiarowego układu współrzędnych, możemy zrozumieć, jak znajduje się oś elektryczna serca i obliczyć jej kąt w stosunku do samego narządu.
Jak wykonuje się elektrokardiogram?
EKG jest rejestrowane w specjalnym pomieszczeniu, maksymalnie osłoniętym przed różnymi zakłóceniami elektrycznymi. Pacjent jest wygodnie ułożony na kanapie z poduszką pod głową. Aby wykonać EKG, stosuje się elektrody (4 nakończyny i 6 na klatce piersiowej). Elektrokardiogram jest rejestrowany przy cichym oddychaniu. W tym przypadku rejestrowana jest częstotliwość i regularność skurczów serca, położenie osi elektrycznej serca i niektóre inne parametry. Ta prosta metoda pozwala ustalić, czy występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu i w razie potrzeby skierować pacjenta na konsultację do kardiologa.
Co wpływa na lokalizację aparatu EOS?
Przed omówieniem kierunku osi elektrycznej powinieneś zrozumieć, czym jest system przewodzenia serca. To właśnie ta struktura odpowiada za przejście impulsu przez mięsień sercowy. Układ przewodzący serca to nietypowe włókna mięśniowe, które łączą różne części narządu. Rozpoczyna się od węzła zatokowego, znajdującego się między ujściami żyły głównej. Ponadto impuls jest przekazywany do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Następną pałkę bierze wiązka Jego, która szybko rozchodzi się na dwie nogi - lewą i prawą. W komorze gałęzie pęczka Hisa natychmiast przechodzą do włókien Purkinjego, penetrując cały mięsień sercowy.
Impuls, który dotarł do serca, nie może uciec z układu przewodzącego mięśnia sercowego. To złożona struktura z delikatnymi ustawieniami, wrażliwa na najmniejsze zmiany w ciele. W przypadku jakichkolwiek zaburzeń w układzie przewodzącym, oś elektryczna serca jest w stanie zmienić swoje położenie, co zostanie natychmiast zapisane na elektrokardiogramie.
Opcje lokalizacji EOS
Jak wiesz, ludzkie serceskłada się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Dwa kręgi krążenia krwi (duży i mały) zapewniają normalne funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Zwykle masa mięśnia sercowego lewej komory jest nieco większa niż w prawej. W tym przypadku okazuje się, że wszystkie impulsy przechodzące przez lewą komorę będą nieco silniejsze, a oś elektryczna serca będzie zorientowana właśnie w jej kierunku.
Jeśli w myślach przeniesiesz pozycję organu do trójwymiarowego układu współrzędnych, stanie się jasne, że EOS będzie umieszczony pod kątem od +30 do +70 stopni. Najczęściej te wartości są rejestrowane na EKG. Oś elektryczna serca może również znajdować się w zakresie od 0 do +90 stopni, co według kardiologów jest również normą. Dlaczego są takie różnice?
Normalna lokalizacja osi elektrycznej serca
Istnieją trzy główne postanowienia EOS. Normalny zakres wynosi od +30 do +70°. Ten wariant występuje u zdecydowanej większości pacjentów zgłaszających się do kardiologa. Pionowa oś elektryczna serca występuje u szczupłych osób z astenizmem. W takim przypadku wartości kątów będą się wahać od +70 do +90°. Pozioma oś elektryczna serca występuje u niskich, gęsto zbudowanych pacjentów. Na swojej karcie lekarz zaznaczy kąt EOS od 0 do + 30 °. Każda z tych opcji jest normą i nie wymaga żadnej korekty.
Patologiczne położenie elektrycznej osi serca
Stan, w którym elektryczna oś serca jest odchylona, nie jest sam w sobiejest diagnozą. Jednak takie zmiany na elektrokardiogramie mogą wskazywać na różne zaburzenia w pracy najważniejszego narządu. Następujące choroby prowadzą do poważnych zmian w funkcjonowaniu układu przewodzącego:
• choroba niedokrwienna serca;
• przewlekła niewydolność serca;
• kardiomiopatia różnego pochodzenia;
• wady wrodzone.
Wiedząc o tych patologiach, kardiolog będzie w stanie w porę zauważyć problem i skierować pacjenta na leczenie szpitalne. W niektórych przypadkach, podczas rejestrowania odchylenia EOS, pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach na oddziale intensywnej terapii.
Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo
Najczęściej takie zmiany w EKG są odnotowywane wraz ze wzrostem lewej komory. Zwykle dzieje się tak w przypadku progresji niewydolności serca, kiedy narząd po prostu nie może w pełni pełnić swojej funkcji. Nie wyklucza się rozwoju takiego stanu w nadciśnieniu tętniczym, któremu towarzyszy patologia dużych naczyń i wzrost lepkości krwi. We wszystkich tych warunkach lewa komora jest zmuszona do ciężkiej pracy. Jego ściany pogrubiają się, co prowadzi do nieuniknionego naruszenia przejścia impulsu przez mięsień sercowy.
Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo ma również miejsce, gdy zwęża się otwór aorty. W tym przypadku dochodzi do zwężenia światła zastawki znajdującej się na wylocie lewej komory. Temu stanowi towarzyszy naruszenie normyprzepływ krwi. Część z nich zalega we wnęce lewej komory, powodując jej rozciąganie, a w efekcie zagęszczenie jej ścian. Wszystko to powoduje regularną zmianę EOS w wyniku nieprawidłowego przewodzenia impulsu przez mięsień sercowy.
Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo
Ten stan wyraźnie wskazuje na przerost prawej komory. Podobne zmiany rozwijają się w niektórych chorobach układu oddechowego (na przykład w astmie oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc). Niektóre wrodzone wady serca mogą również powodować powiększenie prawej komory. Przede wszystkim tutaj warto zwrócić uwagę na zwężenie tętnicy płucnej. W niektórych sytuacjach niewydolność zastawki trójdzielnej może również prowadzić do podobnej patologii.
Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany EOS?
Najczęściej odchylenia osi elektrycznej serca są związane z przerostem jednej lub drugiej komory. Ten stan jest oznaką długotrwałego przewlekłego procesu i z reguły nie wymaga natychmiastowej pomocy kardiologa. Prawdziwym niebezpieczeństwem jest zmiana osi elektrycznej w związku z blokadą wiązki Jego. W takim przypadku przewodzenie impulsu wzdłuż mięśnia sercowego zostaje zakłócone, co oznacza, że istnieje ryzyko nagłego zatrzymania akcji serca. Ta sytuacja wymaga pilnej interwencji kardiologa i leczenia w specjalistycznym szpitalu.
Wraz z rozwojem tej patologii EOS może być odchylany zarówno w lewo, jak iw prawo, w zależności od lokalizacji procesu. Powód blokadymoże wystąpić zawał mięśnia sercowego, zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego, a także przyjmowanie niektórych leków. Konwencjonalny elektrokardiogram pozwala szybko postawić diagnozę, a tym samym umożliwić lekarzowi przepisanie leczenia z uwzględnieniem wszystkich ważnych czynników. W ciężkich przypadkach może być konieczne zainstalowanie rozrusznika (rozrusznika), który będzie wysyłał impulsy bezpośrednio do mięśnia sercowego, zapewniając w ten sposób normalne funkcjonowanie narządu.
Co się stanie, jeśli EOS zostanie zmieniony?
Przede wszystkim warto wziąć pod uwagę, że odchylenie osi serca samo w sobie nie jest podstawą do postawienia konkretnej diagnozy. Pozycja EOS może jedynie dać impuls do bliższego zbadania pacjenta. Przy jakichkolwiek zmianach w elektrokardiogramie nie można obejść się bez konsultacji z kardiologiem. Doświadczony lekarz będzie w stanie rozpoznać normę i patologię oraz, jeśli to konieczne, przepisać dodatkowe badanie. Może to być echokardioskopia do ukierunkowanego badania stanu przedsionków i komór, monitorowanie ciśnienia krwi i inne techniki. W niektórych przypadkach do podjęcia decyzji o dalszym postępowaniu z pacjentem wymagana jest konsultacja z powiązanymi specjalistami.
Podsumowując, należy podkreślić kilka ważnych punktów:
• Normalna wartość EOS to przedział od +30 do +70°.
• Poziome (od 0 do +30°) i pionowe (od +70 do +90°) pozycje osi serca są wartościami dopuszczalnymi i nie wskazują na rozwój jakiejkolwiek patologii.
• Odchylenia EOS w lewo lubpo prawej stronie może wskazywać na różne zaburzenia w układzie przewodzącym serca i wymagać specjalistycznej porady.
• Zmiana w EOS widoczna na kardiogramie nie może być postawiona jako diagnoza, ale jest powodem wizyty u kardiologa.
Serce to niesamowity organ, który zapewnia funkcjonowanie wszystkich układów ludzkiego ciała. Wszelkie zachodzące w nim zmiany nieuchronnie wpływają na pracę całego organizmu. Regularne badania terapeuty i wykonanie EKG pozwolą na szybkie wykrycie pojawienia się poważnych chorób i unikną rozwoju jakichkolwiek powikłań w tym obszarze.
