Aby postawić trafną diagnozę, każdy z nas przechodzi taką procedurę, jak oddanie krwi do analizy. W większości przypadków wystarczy próbka palca, ale czasami konieczne jest pobranie biomateriału z żyły. Często lekarze podczas badania stosują taką definicję, jak przesunięcie w formule leukocytów. Słysząc gdzieś takie wyrażenie, nie każdy będzie w stanie zrozumieć, o co w rzeczywistości chodzi.
Warto zauważyć, że skład krwi każdej osoby jest indywidualny i może się zmieniać w wyniku różnych procesów biologicznych. Formuła leukocytów mówi o tych zmianach. I to właśnie o niej będziemy dyskutować dalej w temacie tego artykułu.
Jaka jest formuła leukocytów?
W naszej krwi jest kilka rodzajów białych krwinek (więcej na ten temat w następnej sekcji) i każdy z nich wykonuje inne zadanie. Formuła leukocytów lub leukogram to odsetek wszystkich typów komórek krwi. Pozwala również określić całkowity poziom leukocytów, identyfikując w ten sposóbmożliwe przesunięcie formuły leukocytów. Tu nie ma nic wspólnego z matematyką. Dzięki tej formule możesz ocenić ogólny stan zdrowia osoby, a także zidentyfikować różne prawdopodobne odchylenia.
W niektórych przypadkach możliwe jest nie tylko rozpoznanie choroby, ale także określenie stopnia jej przebiegu z dalszym skutkiem. W większości przypadków zalecana jest analiza w celu określenia formuły leukocytów wraz z ogólnymi badaniami podczas rutynowego badania lekarskiego z podejrzeniem białaczki, a także jako środek zapobiegawczy.
Rodzaje białych krwinek
We krwi ludzkiego ciała, jak wspomniano powyżej, występuje więcej niż jeden rodzaj leukocytów. Te ważne komórki, które zwalczają infekcje i reagują na uszkodzenia tkanki, są wytwarzane w szpiku kostnym. Jest ich pięć rodzajów:
- limfocyty;
- neutrofile;
- monocyty;
- bazofile;
- eozynofile.
W tym przypadku monocyty, bazofile i eozynofile są uważane za ciężkie, a limfocyty i neutrofile za lekkie. Każdy z tych rodzajów komórek krwi różni się od siebie nie tylko budową, ale także pełni swoją funkcję. Analizując zagadnienie związane z przesunięciem formuły leukocytów, warto je lepiej poznać.
Lymfocyty - te komórki należą do grupy agranulocytów i są podstawą naszego układu odpornościowego. Ich głównym zadaniem jest rozpoznawanie i eliminowanie obcych antygenów, w tym komórek nowotworowych. Oni też biorą udziałw produkcji przeciwciał. Z kolei dzielą się na trzy typy:
- Komórki B;
- komórki T;
- Komórki NK.
Monocyty - to komórki należące do grupy leukocytów jednojądrzastych. Mają owalny kształt i zawierają duże jądro, które zawiera chromatynę, dużą ilość cytoplazmy z wieloma lizosomami. W postaci dojrzałej mają średnicę 18-20 mikronów. Monocyty są odpowiedzialne za usuwanie rozkładających się komórek z organizmu, a także bakterii i innych ciał obcych. Oprócz neutralizacji mikroorganizmów uczestniczą w fagocytozie.
Neutrofile - należą do grupy granulocytów i są fagocytami w klasycznym znaczeniu. Pod wieloma względami właśnie z ich powodu formuła leukocytów przesuwa się w prawo lub w lewo. Są podzielone na dźgnięte i podzielone na segmenty. Oprócz tego, że są ruchliwe, komórki wyróżniają się zdolnością do chemotaksji i mogą wychwytywać bakterie. Ale jednocześnie neutrofile absorbują komórki lub cząstki o stosunkowo małych rozmiarach. Biorą udział w produkcji niektórych substancji bakteriobójczych, pełniąc tym samym funkcję zwalczania szkodników.
Bazofile - również należą do leukocytów granulocytarnych i mają jądro w kształcie litery S. W dużych ilościach zawierają substancje takie jak:
- histamina;
- serotonina;
- leukotrien;
- prostaglandyna.
Granulatki rodzą się w szpiku kostnym i przenikają do już dojrzałej krwi. Są dość duże, większe niż neutrofile i eozynofile. Kiedy dochodzi do procesu zapalnego, bazofile są odpowiedzialne za transport bielikomórki do miejsca zmiany. Biorą również czynny udział w reakcjach alergicznych.
Eozynofile - podobnie jak neutrofile są mobilne i uczestniczą w fagocytozie. Potrafią wchłaniać ciała obce, ale będąc mikrofagami nie są w stanie zwalczać dużych mikroorganizmów. Ponadto eozynofile wyróżniają się zdolnością do wchłaniania i wiązania histaminy oraz niektórych innych mediatorów alergii i stanów zapalnych. W razie potrzeby mogą uwalniać te substancje, podobnie jak robią to bazofile.
Ciało dziecka
W młodym wieku, zwłaszcza u noworodków, obserwuje się wyraźniejszą zmianę liczby leukocytów u dzieci. I jest na to proste wytłumaczenie - ciało dziecka lub nowo narodzonego dziecka nie jest jeszcze w pełni uformowane i aktywnie zachodzą w nim różne procesy biologiczne.
I w przeciwieństwie do dorosłych liczba leukocytów we krwi, w zależności od wieku dziecka, jest różna. Przez cały okres dzieciństwa w życiu dziecka formuła leukocytów krzyżuje się dwukrotnie. Pierwszy raz dzieje się to po urodzeniu dziecka. Ponieważ ciało matki pełniło główną funkcję ochronną dla płodu, skład krwi noworodka jest zbliżony do normy u dorosłych.
Po urodzeniu dziecko natychmiast zaczyna przyzwyczajać się do otoczenia, co znajduje odzwierciedlenie w różnych procesach zachodzących w jego ciele. Pod koniec pierwszego miesiąca życia poziom limfocytów znacznie wzrasta.
Będąc w wieku od jednego do trzech lat, ciało dzieckacharakteryzuje się niestabilnym składem krwi. Oznacza to, że od czasu do czasu następuje przesunięcie formuły leukocytów w lewo u dzieci lub w prawo. Jednocześnie stężenie limfocytów i neutrofili może się zmieniać w ciągu dnia. Przyczyną takiej zmiany mogą być również pewne warunki:
- hipotermia;
- długi spacer w słońcu;
- choroby przewlekłe;
- zmiany na poziomie genów.
Od 4 do 6 lat prym wiodą neutrofile. Jednak u dzieci w wieku powyżej 6-7 lat skład krwi jest identyczny z parametrami dorosłych. Podczas tego całego okresu zmian hormonalnych może wystąpić zmiana w składzie o 10-15%, co jest normalne.
Poniższa tabela przedstawia bardziej wyraźny obraz.
| Wiek | Nazwa komórek krwi | Norma, % |
| Noworodki | limfocyty | 20-35 |
| neutrofile | 65 | |
| monocyty | 3-5 | |
| bazofile | 0-1 | |
| eozynofile | 1-2 | |
| Pierwszy miesiąc życia | limfocyty | 65-70 |
| neutrofile | 20-25 | |
| monocyty | 3-6 | |
| bazofile | 1-2 | |
| eozynofile | 0, 5-1 | |
| 1 do 3 lat | limfocyty | 35-55 |
| neutrofile | 32-52 | |
| monocyty | 10-12 | |
| bazofile | 0-1 | |
| eozynofile | 1-4 | |
| 4 do 6 lat | limfocyty | 33-50 |
| neutrofile | 36-52 | |
| monocyty | 10-12 | |
| bazofile | 0-1 | |
| eozynofile | 1-4 | |
| Powyżej 6-7 lat | limfocyty | 19-35 |
| neutrofile | 50-72 | |
| monocyty | 3-11 | |
| bazofile | 0-1 | |
| eozynofile | 1-5 |
Dzięki takim zmianom kształtuje się odporność organizmu dziecka, podczas gdy dziecko poznaje i poznaje otaczający go świat.
Prawdopodobne nieprawidłowości u dzieci
Wszyscyrodzaj leukocytów ma unikalny charakter ze względu na jego indywidualną rolę w organizmie. Wszelkie odchylenia, którym podlega formuła leukocytów, przesunięcie w lewo i w prawo, wskazują na obecność jakiejś choroby.
Podwyższony poziom limfocytów lub limfocytozy obserwuje się w przypadku infekcji wirusowej i bakteryjnej (koklusz, grypa, różyczka, odra, gruźlica). Oprócz nich na wysokie stężenie komórek wskazuje obecność astmy oskrzelowej, choroby autoimmunologicznej (choroba Leśniowskiego-Crohna lub borelioza), a także wrodzona skłonność do alergii. Karmienie dziecka dietą z przewagą węglowodanów w pierwszym roku życia zwykle prowadzi do wzrostu liczby limfocytów. Ich znaczny niedobór (limfocytopenia) wskazuje, że szpik kostny jest dotknięty patologią i nie może już reprodukować krwinek w wymaganej ilości.
Wysoka zawartość neutrofili ma również swoją nazwę - Neutrofilia lub przesunięcie formuły leukocytów w lewo. W niektórych przypadkach wynika to z naturalnej reakcji obronnej organizmu na jakiś rodzaj zagrożenia. Na przykład rozległy proces zapalny i toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Jeśli w organizmie wystąpi niewydolność hormonalna, pojawia się neutropenia lub brak neutrofili. Ale oprócz niego wpływa na to rozległe odurzenie organizmu.
Wysoka koncentracja monocytów prowadzi do monocytozy, która może wystąpić z powodu choroby grzybiczej lub wirusowej. Tutaj obraz kliniczny można już ocenić przezcechy zewnętrzne:
- limfadenopatia;
- zapalenie nosogardła i krtani z nowotworami;
- powiększona wątroba i charakterystyczny ból w prawym podżebrzu.
Ponadto zmieniona formuła leukocytów z przesunięciem w lewo lub w prawo może być związana z brakiem tych komórek (monocytopenia). Dzieje się tak często, gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości witamin z grupy B, kwasu foliowego. Często występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Duża liczba bazofilów nazywana jest bazofilią. Zjawisko to jest jednak bardzo rzadkie i rozwija się w pojedynczych przypadkach. Przyczyną może być niebezpieczna zmiana patologiczna, taka jak gruźlica, uszkodzenie węzłów chłonnych, białaczka szpikowa, rak krwi.
Wysoka liczba eozynofili może wskazywać na zmianę liczby białych krwinek, która ma miejsce z dwóch możliwych powodów. Po pierwsze, podczas spożywania produktów mlecznych, w tym laktozy, glutenu, dochodzi do reakcji alergicznej. Drugi powód związany jest z obecnością pasożytniczych robaków, które od dawna są pomijane. Warto zauważyć, że eozynofilii nie można określić za pomocą znaków zewnętrznych. Ale proces ten może przebiegać w szybkim tempie i powodować nieodwracalne procesy.
Wskazania do testów
Wskazaniami do oddawania krwi w celu określenia wzoru leukocytów są następujące przypadki:
- Obowiązkowe badanie lekarskie, które należy przeprowadzać co roku.
- Jeśli po chorobie wystąpią powikłania.
- Jeśli zauważonopoważne zmęczenie.
Jak mówi wielu ekspertów, nie lekceważ takiego badania krwi. Zmiana formuły leukocytów pozwoli zdiagnozować prawie każdą chorobę o charakterze ostrym lub przewlekłym, w tym onkologię.
Tylko badanie da dokładne odpowiedzi, jeśli zostanie przeprowadzone w połączeniu z innymi testami. Tylko w tym przypadku możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy choroby, jej rozwoju i wyników.
Procedura analizy
Zanim przejdziesz procedurę oddawania krwi w celu określenia składu leukocytów, potrzebujesz przygotowania. To proste, ponieważ wystarczy nie jeść 3-4 godziny przed analizą i wykluczyć spożywanie alkoholu. Nie musisz też nadużywać stresu fizycznego i emocjonalnego. Do badań pobierana jest krew żylna.
Przechodząc bezpośrednio do pracy, laborant umieszcza materiał na specjalnej szklanej płytce, którą umieszcza pod mikroskopem. Ponadto określa się liczbę leukocytów we krwi, podczas przeszukiwania krwinek wykrywa się przesunięcie w lewo lub w prawo w ilości kilkuset, tak aby można było określić ogólny poziom wszystkich leukocytów. Kolejnym krokiem jest rozprowadzenie komórek na całej powierzchni. W tym przypadku ciężkie granulki są skoncentrowane na brzegach, a lekkie pośrodku.
Istnieją dwa główne sposoby liczenia białych krwinek:
- Metoda Schillinga - rozmaz jest warunkowo podzielony na 4 części.
- Metoda Filipczenko – rozmaz dzieli się natrzy sztuki.
Transkrypcja wyniku będzie gotowa po kilku dniach badania, a lekarz prowadzący już go analizuje.
Transkrypcja wyników
Odszyfrowanie formuły leukocytów powinno być wykonywane wyłącznie przez pracownika specjalnie przeszkolonego w tym profilu. Ale możesz po prostu porównać uzyskane wyniki ze wskaźnikami normy. Często podczas analizy morfologii leukocytów przesunięcia są określane podczas obliczeń ręcznych. Ale niektóre kliniki poszły w nowoczesny sposób i używają do tego specjalnego sprzętu - analizatora.
Z reguły działa w trybie automatycznym, ale w przypadku gwałtownego odchylenia od normy, kontrolę przejmuje specjalista. Dla porównania osoba będzie mogła zbadać 100-200 komórek, aparat jest znacznie większy - kilka tysięcy. Ale pomimo tego, że nowoczesny sprzęt pozwala na dokładniejsze obliczenia, nieuchronnie zdarzają się błędy. Może mieć na to wpływ kilka przyczyn: nieprawidłowe pobieranie krwi, źle przygotowany rozmaz i inne czynniki.
Przesuń formułę w lewo
Termin przesunięcie formuły leukocytów w lewo odnosi się do wysokiego stężenia neutrofili kłutych, co wskazuje na przebieg procesu zapalnego. Może to być również spowodowane:
- Choroba zakaźna.
- Nierównowaga kwasowo-zasadowa.
- Śpiączka.
- Przepięcie fizyczne.
Wraz ze wzrostem stężenia neutrofili, pewna ilość metamielocytów (jeszcze niedojrzałych leukocytów) dostaje się do krwiobiegu.
W zdrowym ciele można je znaleźć tylko w czerwonym mózgu. Jednak ze względu na silną reakcję zapalną większość zdrowych neutrofili szybko umiera. W takim przypadku szpik kostny musi wysłać niedojrzałe komórki krwi do zmiany.
Przesuń formułę w prawo
Pod definicją przesunięcia wzoru leukocytów w prawo rozumie się zmniejszoną zawartość neutrofili kłutych. Ale wraz z tym rośnie liczba segmentowanych komórek. Często towarzyszy im przewlekła choroba wątroby, choroba nerek, w tym niedokrwistość megablastyczna. Może to również mieć wpływ na transfuzję krwi.
Znaczenie formuły leukocytów jest trudne do przecenienia, ponieważ większość zmian zachodzących w ciele prowadzi do jego przesunięcia. Stężenie niektórych krwinek wzrasta kosztem spadku liczby innych.
Wskaźniki normalne
Jak już wiadomo, każde odstępstwo od normy implikuje obecność znaczących zmian w ciele. Prawidłowe wskaźniki limfocytów wynoszą 19-37% lub 1,2-3x109 szt./l; neutrofile (specyficznie segmentowane) - 47-72% lub 2-5, 5x109 szt./l; neutrofile kłute - 1-6% lub 0,04-0,3x109 szt/l; monocyty - 3-11% lub 0,09-0,6x109 szt./l; bazofile - 0-1% lub 0-0,065x109 szt/l; i ostatecznie stężenie eozynofili wynosi 0,5-5% lub 0,02-0,3x109 szt./L.
Na podstawie danych uzyskanych z wyników badania lekarz potwierdza lub odrzuca rzekomą diagnozę. A jeśli zmiana formuły leukocytów nie nastąpiła i wszystko mieści się w normalnym zakresie, to jest powódzmartwienie nie istnieje.
