Łacińskie słowo delirium jest tłumaczone jako „szaleństwo”, „demencja”. Etanol, który znajduje się w alkoholu i naturalnie wnika do organizmu człowieka, jest silną neurotoksyną, która wpływa na komórki ludzkiego mózgu. Prowadzi to do powstania majaczenia. W ludziach nazywa się to „białymi tremensami”.
Przyczyny wystąpienia
Ta choroba należy do kategorii psychozy. Główną przyczyną delirium alkoholowego jest odmowa używania napojów alkoholowych po długotrwałych libacjach przez osoby cierpiące na alkoholizm w stadium II-III. Powodem może być również użycie substytutu alkoholu.
Na etapie odurzenia alkoholem zaburzenie psychiczne nie wpływa na psychikę, ale już po 2-4 dniach można odczuć jego objawy. Ciało przyzwyczajone do obecności alkoholu ostro reaguje na jego brak. Ten czynnik rozpoczyna proces chorobowy.
Kształty
Przydziel zgodnie z międzynarodową klasyfikacją (ICD-10)następujące rodzaje delirium alkoholowego:
- Profesjonalny.
- Rozmyślanie (mamroczenie).
Ostatni rodzaj zaburzeń jest dość niebezpieczny. W nim pacjent leży w łóżku, wydaje dziwne dźwięki, a także wykonuje ruchy imitujące owijanie, głaskanie. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że jest on obarczony fatalnym skutkiem. Jeśli chodzi o typ profesjonalny, jego główną cechą jest to, że będąc w stanie szaleństwa pacjent naśladuje swoją codzienną aktywność zawodową. Wykonuje nie tylko charakterystyczne ruchy, ale także naśladuje specjalne dźwięki. Ta forma może być również fatalna.
Grupy ryzyka
Z reguły zaburzenie rozwija się głównie u osób po 40 roku życia, które regularnie piją alkohol przez 5-7 lat. U kobiet choroba ta postępuje znacznie szybciej. Najbardziej podatne na to są następujące grupy ludzi:
- Kobiety i mężczyźni, którzy mieli już epizod delirium tremens.
- Przewlekli alkoholicy z ponad 5-letnim doświadczeniem.
- Osoby, które w przeszłości doznały urazu mózgu.
- Ci, którzy mają przewlekłe infekcje w ostrej fazie.
Diagnoza
Rozpoznanie delirium alkoholowego następuje podczas osobistego badania pacjenta. Analizy są podejmowane dopiero po wyzdrowieniu pacjenta. Jest to konieczne w celu zdiagnozowania lub wykluczenia innych chorób somatycznych wywoływanych przez alkohol.zatrucie.
Znaki na początkowym etapie
W większości przypadków pojawienie się objawów delirium tremens jest poprzedzone okolicznościami, które wymusiły nagłą odmowę zażycia dużych dawek alkoholu. Pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się na długo przed początkiem psychozy. Może to być:
- Wymioty.
- Ból głowy.
- Zaburzenia mowy.
- Konwulsje.
Przed zakończeniem objadania się może nastąpić pogorszenie samopoczucia fizycznego. Zmniejsza się apetyt, często pojawia się niechęć do jedzenia. Rano mogą wystąpić nudności, które kończą się wymiotami. Pacjent może uskarżać się na uczucie bólu i ciężkości w żołądku. Zawroty głowy się pogarszają. Dreszcze można zastąpić uczuciem ciepła. Mogą również wystąpić objawy, takie jak drętwienie nóg, ból serca, drgawki. Czasami osoby cierpiące na delirium tremens starają się złagodzić swój stan, przyjmując niewielkie dawki alkoholu, przygotowując je na noc. Często pojedyncza dawka jest zmniejszana, ponieważ pacjent czuje się coraz bardziej osłabiony fizycznie.
Z biegiem czasu mogą pojawić się inne objawy należące do grupy objawów somatycznych.
- Skóra twarzy staje się czerwona.
- Podwyższone ciśnienie krwi oraz temperatura ciała.
- Bicie serca staje się szybsze.
- Drżenie rąk, zwiększona potliwość.
Rozwój choroby
Po zatrzymaniu objadania się szczególnie występuje syndrom odstawienianasilenie objawów. Mogą pojawiać się powtarzające się wymioty, uczucie uduszenia w okolicy serca i lęk przed śmiercią. Pacjenci prawie nie mogą spać. Słabość fizyczna uniemożliwia normalne poruszanie się po mieszkaniu. Ruchy stają się niedokładne, niezręczne, koordynacja jest zaburzona. Twarz staje się opuchnięta, skóra zaczerwieniona, czasami pojawia się żółtawy odcień twardówki. Wzrost tętna i oddechu. Język jest powlekany. Zły stan zdrowia znajduje odzwierciedlenie w cierpiącej mimice.
Na tle niespokojnego nastroju wzrasta również drażliwość i agresywność. Zmiany w psychice świadczą również o zbliżającym się delirium alkoholowym. Stan charakteryzuje się opóźnieniem motorycznym, wydajnością, nerwowością. Afekt depresyjny łączy się z ponurą hipochondrią, urazą, złośliwością. Czasami zastępuje go skłonność do ulotnych, humorystycznych wypowiedzi. Mogą powstać niestabilne idee paranoi, czarów, zazdrości. Pojawiają się żywe wspomnienia z przeszłości.
Jeśli pacjent zasypia, jego sny charakteryzują się niepokojem i fantazją. Po przebudzeniu nie zawsze potrafi narysować granicę między rzeczywistą sytuacją a tym, o czym marzył.
Sen również się pogarsza, pojawia się niewytłumaczalny niepokój. W miarę rozwoju delirium alkoholowego objawy stają się coraz bardziej psychotyczne. Najostrzejsze objawy choroby zaczynają pojawiać się 3-4 dni po wystąpieniu. To jest:
- Halucynacje.
- Bezsenność.
- Nerwowe podniecenie.
Rodzaje halucynacji
Natura manifestacji strasznych wizji jest dość indywidualna. Konwencjonalnie dzieli się je na następujące grupy:
- Wizualne.
- Dotykowy.
- Głosy w głowie (słuchowe).
- Delirium.
Cierpiąc na delirium tremens, zaczynają podskakiwać, mamrocząc coś, podejrzliwie badając pokój, w którym się znajdują. Mają obfite złudzenia. Ich intensywność maleje wraz ze spadkiem koncentracji na nich uwagi lub rozproszeniem uwagi. Stan stale się zmienia. Czasami osoby cierpiące na zespół delirium tremens zdają sobie sprawę, że coś jest z nimi nie tak. Jednak takie okresy są krótkie, objawy neurologiczne są niestabilne i poprzedzają zaciemnienia halucynacyjne. Pacjenci mogą zobaczyć różne fantastyczne stworzenia: szczury, diabły, gnomy, owady, potwory. Wyimaginowane stworzenia wydają się alkoholikowi aktywne, nieustannie działają na nerwy, wywołując strach lub agresję.
Debiut
W około jednej trzeciej wszystkich przypadków majaczenia alkoholowego, które pojawia się po raz pierwszy, towarzyszą halucynacje werbalne. W ciągu kilku godzin określają stan pacjenta. Często oszustwa werbalne stają się dość szczegółowe, usystematyzowane. Są idee prześladowania, obserwacji, fizycznego oddziaływania. Często alkoholicy nie mówią nic o treści urojeń z powodu ich obraźliwej treści, która może mieć wpływ na najbardziej intymne aspekty życia. Towarzyszy halucynacjeznaczące zmiany w percepcji, świadomości. Świadczy o tym późniejsza amnezja doświadczeń.
Nierzadko zdarza się, że to, co słyszy alkoholik, jest postrzegane jako tak realne, że używa słowa „widziany”, a nie „słyszany”, aby opisać na przykład sceny egzekucji ludzi. Często treść głosów jest fantastyczna. Zachowanie pacjenta charakteryzuje się niewystarczającą motywacją, chęcią spełnienia halucynacyjnych „polecenia”. Jest to przejaw delirycznego zabarwienia choroby. Głębokie osłupienie może być tak poważne, że pacjenci cierpią na amnezję przez długi czas, podczas których robią komuś uwagi, ostro gestykulując, próbując się bronić.
Terapia
Leczenie delirium alkoholowego odbywa się wyłącznie w szpitalu. W żadnym wypadku nie należy próbować leczyć krewnego lub przyjaciela z „wiewiórki” - jeśli wystąpią objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Stosowanie niekonwencjonalnych metod leczenia może być śmiertelne. Pacjenci potrzebują pilnej hospitalizacji.
Kiedy u pacjenta zdiagnozowane zostanie delirium tremens, pacjent trafia do zakładu narkologicznego lub na oddział psychiatryczny szpitala.
W tym przypadku stosowana jest wyłącznie terapia lekowa, która polega na usunięciu toksyn z organizmu i wprowadzeniu głębokiego snu. Odpoczynek pozwala znacznie przyspieszyć powrót do zdrowia i przywrócić jasność świadomości. Po podjęciu środków terapii lekowej pacjent może czuć się przytłoczony i zanikać pamięć. Czasami pamiętaich halucynacje całkiem wyraźnie, ale całkowicie zapominają o prawdziwych wydarzeniach. Leczenie majaczenia alkoholowego odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych, pod ścisłym nadzorem narkologa. Czasami pomoc psychoterapeuty może być odpowiednia.
Pomóż w alkoholowym delirium
Co zrobić, jeśli osoba jest w stanie delirium tremens, a karetka jeszcze nie przyjechała? Pierwszą rzeczą do zrobienia jest położenie pacjenta do łóżka, wykluczenie dostępu do niebezpiecznych przedmiotów, którymi może zranić siebie lub innych (w skrajnych przypadkach można go przywiązać do łóżka). Na głowę można nałożyć zimny kompres. Konieczne jest podanie pacjentowi jak największej ilości płynu. Następnie musisz natychmiast wezwać karetkę. Nie pozostaje nic innego do zrobienia przed przybyciem lekarzy.
Terapia szpitalna
Kiedy pacjent zostaje przyjęty do placówki służby zdrowia, lekarz może przepisać jeden z następujących leków:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepam";
- "Toksymaślan sodu".
Ponadto w leczeniu często stosuje się witaminy, a także leki przywracające narządy wewnętrzne uszkodzone podczas delirium tremens.
Komplikacje
Jak pokazuje praktyka, skutków delirium alkoholowego nie da się uniknąć - zwłaszcza jeśli próby leczenia podejmowane są w domu. Najpoważniejszą konsekwencją delirium jest śmierć. W innych przypadkach możliwe:
- Zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności mózgu.
- Ostra niewydolność nerek.
- Zaburzenia psychiczne.
- Utrata słuchu i wzroku.
- Osłabienie odporności.
Ponadto po "delirium tremens" mogą wystąpić tak straszne sytuacje jak chroniczne majaczenie lub śpiączka.
Śmierć z powodu tej choroby wynosi od 5 do 10% całkowitej liczby przypadków. W większości przypadków dochodzi do obrzęku mózgu lub zatrzymania akcji serca. Śmierć może również nastąpić z powodu:
- Samobójstwo pod wpływem urojeń halucynacyjnych.
- Wypadek - nie zdając sobie sprawy ze swoich działań, osoba może wpaść pod koła samochodu lub wypaść przez okno.
- Obrzęk płuc.
- Oddychanie zatrzymuje się.
Zespół Korsakoffa
Kolejna poważna komplikacja spowodowana delirium. Ten rodzaj psychozy zwykle rozwija się w późniejszych stadiach gorączki. Zespół Korsakowa objawia się tym, że pacjent nie pamięta krewnych, nie rozpoznaje znajomych. Ciągle zadaje te same pytania, nie rozumie, co się z nim stało, gubi się w liczbach i dniach tygodnia. Towarzyszy mu ciągła pobudliwość, niepokój, obojętność na wydarzenia z własnego życia. Często w takich przypadkach paraliż, całkowita utrata wydajności.
W obecności psychozy Korsakowa alkoholik staje się niepełnosprawny. Przywrócenie zdolności do pracy takich osób jest już niemożliwe. Ale pamięć może powrócić po kilku latach. Wymaga to jednak całkowitego odrzucenia alkoholu, a także wysokiej jakości i terminowej terapii.
Najczęstszą konsekwencją jest degradacjaosobowość. Wystarczy kilka ataków delirium, aby proces ten stał się nieodwracalny – w końcu pod wpływem alkoholu neurony są masowo niszczone.
"Delirium tremens" to dość poważna choroba. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, w żadnym wypadku nie wahaj się. W końcu zbyt późne wezwanie karetki może kosztować alkoholika życie.
