W ogólnej praktyce psychiatrycznej zespół ten jest scharakteryzowany jako zaburzenie związane z ogólną bezradnością psychiczną pacjenta. Ma spadek inteligencji, upośledzoną pamięć, szybki rozum. Po raz pierwszy termin ten zaproponował psychiatra ze Szwajcarii E. Bleyer.
Przyczyny choroby
Zespół psychoorganiczny można zdiagnozować u przedstawicieli dowolnej grupy ludności. Najczęściej jednak zaburzenie to dotyka osoby starsze, które są mniej zdolne do adaptacji. To zaburzenie może być spowodowane wieloma różnymi czynnikami. Wśród najczęstszych przyczyn lekarze zwykle wyróżniają:
- Różne choroby, które mają charakter zanikowy - na przykład choroba Parkinsona, choroba Alzheimera.
- Patologie wpływające na układ krążenia - miażdżyca, nadciśnienie.
- Infekcje - zarówno mózgowe, jak i ogólne. Na przykład kiła nerwowa lub zapalenie mózgu prowadzą do nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej.
- Onkologia mózgu.
- Urazy głowy.
- Ataki padaczki.
- Zatrucie narkotykami lub używkami.
- Zaburzenia w układzie hormonalnym.
Jednocześnie zespół psychoorganiczny może być zarówno zaburzeniem rezydualnym, jak i konsekwencją przeniesienia tej lub innej patologii ośrodkowego układu nerwowego.
Objawy
Ten syndrom jest reprezentowany przez trzy rodzaje zaburzeń, które są często nazywane triadą W altera-Buela. To jest:
- Zaburzenia pamięci (osoba zaczyna cierpieć na amnezję lub odwrotnie, za dużo pamięta, nie może pozbyć się niepotrzebnych informacji).
- Zaburzenia inteligencji (znacznie obniżony poziom uogólnienia, zdolność do konkretnego myślenia, rozumienia).
- Problemy z emocjami (może wystąpić obniżone tło emocjonalne lub odwrotnie, atak euforii; pacjent jest niestabilny emocjonalnie, wykazuje słabość lub niegrzeczność emocjonalną).
W tym przypadku nasilenie objawów zespołu psychoorganicznego może być różne. Początkowymi objawami są pseudonerwice w postaci objawów astenicznych, a także zaburzenia osobowości (wyostrzenie lub przeciwnie, całkowite zniwelowanie cech osobowości). Najpoważniejsze objawy przedstawiają obraz całkowitej demencji.
Zespół psychoorganiczny: jego przejawy i wartość diagnostyczna w praktyce
W zależności od etapu zespół może objawiać się na różne sposoby. We wczesnych stadiach chorobie mogą towarzyszyć objawy charakterystyczne dla innych chorób, co komplikuje proces diagnozy. Czasami proces prawidłowego formułowania wniosku z powodu tych przejawów staje się czasami bardziej skomplikowany; lekarze stawiają błędną diagnozę, ale w rzeczywistości pacjent cierpi na zespół psychoorganiczny. ICD-10 wymienia następujące objawy choroby na początkowym etapie:
- ciągłe pragnienie, po którym następują ataki migreny;
- zaburzenia apetytu;
- wrażliwość na zmiany pogody - zależność meteorologiczna;
- zawroty głowy;
- awarie snu;
- dystonia wegetatywno-naczyniowa.
Wraz z tymi objawami obserwuje się również triadę W alter - Buel. Jeśli pacjent ma upośledzenie pamięci, będzie to zauważalne na wszystkich etapach choroby. Człowiek ma problemy zarówno z odtwarzaniem informacji, jak iz zapamiętywaniem. Pacjentowi trudno jest również orientować się w przestrzeni i czasie. Ostatecznie obserwuje się trudności w orientacji we własnej osobowości.
Zaburzenia inteligencji
Ciężki zespół psycho-organiczny objawia się również zaburzeniami intelektualnymi:
- Pacjent traci zdolność uczenia się najprostszych, najbardziej elementarnych rzeczy. W większości przypadków dotyczy to dla niego nowych informacji, z którymi wcześniej nie byłpodpisać. Jednocześnie wiedza zdobyta w przeszłości pozostaje bezpieczna.
- Zaburzenia mowy. Słownictwo stopniowo staje się coraz bardziej ubogie, pacjent używa formułek i zwrotów.
Zaburzenia emocjonalne
W obszarze emocji objawy choroby będą następujące:
- Nagłe wyczerpanie psychiczne pacjenta.
- Utrata woli lub jej znaczne osłabienie.
- Pacjent nie jest w stanie powstrzymać swoich impulsów - na przykład napadu gniewu lub radości.
- Stany depresyjne, urojenia, halucynacje mogą być również obserwowane w zależności od indywidualnych cech.
Opcje rozwoju choroby
Na początkowych etapach może pojawić się niespokojna podejrzliwość, lekka drażliwość. W przyszłości objawy te są stopniowo niwelowane. Wydają się „rozpuszczać” w narastającym spadku zdolności intelektualnych, pamięci, empatii. Zespół może rozwijać się w jednym z czterech scenariuszy:
- Wariant asteniczny. Na tym etapie pacjenci doświadczają gwałtownego wyczerpania fizycznego i psychicznego. Człowiek staje się bardzo drażliwy, niestabilny w manifestacji swoich emocji. Nawet najdrobniejszy drażniący środowisko zewnętrzne – dźwięk, zapach – potrafi boleśnie zareagować. Ten scenariusz zakłada drobne zmiany w inteligencji; można zaobserwować tylko nieznaczne pogorszenie pamięci.
- Wybuchowy zespół psychoorganiczny – kolejny etap choroby. Jest to połączenie pobudliwości emocjonalnej (agresji, drażliwości), umiarkowanejzaburzenia pamięci, zaburzenia adaptacji do środowiska zewnętrznego. Pacjenci doświadczają również osłabienia woli, samokontroli. Pacjent staje się bardzo wrażliwy, czasami pojawiają się stany histeryczne. Często na tym etapie można zaobserwować nadużywanie alkoholu. Stan ogólny pacjentów pogarsza się. Mogą pojawić się przewartościowane pomysły.
- Euforyczne i apatyczne scenariusze. Pacjenci wykazują całkowitą niewydolność intelektualną. Dochodzi do naruszeń pamięci, zdolności do zapamiętywania bieżących wydarzeń. Oba scenariusze można uznać za odmiany demencji. Jeśli chodzi o wariant euforyczny, następuje wzrost nastroju, często pojawiają się stany samozadowolenia, dobrej woli. Jednak mogą być ostro przeplatane napadami agresywności, irytacji. Pacjent może stać się płaczliwy i bezradny.
Cechy wariantu apatycznego
Jeśli chodzi o scenariusz apatyczny, to tutaj pacjent zachowuje się stereotypowo, brakuje mu spontaniczności. Zakres jego zainteresowań gwałtownie się zawęża; staje się obojętny na innych i na siebie. Pacjent nie jest w stanie przełączyć się z jednego tematu rozmowy na inny, ale często zdarza się to na odwrót – przeskakuje z tematu dyskusji na temat zewnętrzny.
Czasami apatyczny scenariusz może przypominać końcowy etap schizofrenii. Tylko lekarz ustala prawidłową diagnozę, szczegółowo analizując wszystkie objawy manifestacji choroby. W szczególności należy zwrócić uwagę na gwałtowne napady płaczu.lub śmiech, które nie są charakterystyczne dla schizofrenii.
Przebieg ostry i przewlekły
Podczas zespołu psychoorganicznego ICD identyfikuje jeszcze dwa warianty choroby – przewlekłą i ostrą. Jeśli chodzi o to ostatnie, charakteryzuje się nagłą manifestacją. Stan ostry może trwać od kilku dni do kilku tygodni. W przyszłości nie wyklucza się nawrotów, które przeradzają się w przewlekły przebieg.
Jeśli chodzi o zespół przewlekły, tutaj objawy mogą być często subtelne. Choroba charakteryzuje się innym przebiegiem, a jej objawy w dużej mierze zależą od cech poprzedniej choroby.
- Na przykład w chorobie Picka lub pląsawicy Huntingtona zespół postępuje i szybko prowadzi do demencji.
- W przypadku choroby wynikającej z urazowego uszkodzenia mózgu przebieg choroby jest jak najbardziej zbliżony do stacjonarnego.
- W przypadku pojawienia się łagodnych guzów często możliwe są remisje.
Manifestacje syndromu w dzieciństwie
Choroba występuje niezwykle rzadko u dzieci. Jednak zgodnie z klasyfikacją ICD-10 jej objawy różnią się znacznie od tych obserwowanych u pacjentów dorosłych. Wynika to z faktu, że większość funkcji umysłowych nie jest jeszcze w pełni rozwinięta. W zależności od wieku objawy choroby u dzieci mogą się znacznie różnić.
We wczesnym dzieciństwie może wystąpić opóźnienie w rozwoju mowy. Dzieciom trudno jest zapamiętać nowe słowa. Niestabilny nastrój powinien przyciągać uwagę ia także zaburzenia snu. Czasami pojawia się zamieszanie.
Jeśli chodzi o pacjentów w wieku przedszkolnym, mogą wystąpić naruszenia związane ze sferą emocjonalno-wolicjonalną. Zachowanie dziecka wyróżnia się natrętnością, impulsywnością. Cierpią na drobne zdolności motoryczne, widoczna jest niezdolność dziecka do koncentracji.
Dzieci w wieku szkolnym mogą doświadczać upośledzenia funkcji poznawczych. Ponadto należy zwrócić uwagę na zwiększoną samokrytycyzm i impulsywność.
Terapia
W związku z tym nie ma specyficznego leczenia zespołu psychoorganicznego. Terapia ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie tych pierwotnych przyczyn, które spowodowały zespół. Pomimo ogromnego wyboru leków psychotropowych na rynku, nie ma swoistego leczenia tej choroby. Psychiatra może przepisać jedynie leczenie podtrzymujące, w zależności od nasilenia towarzyszących objawów. Leczenie można przeprowadzić w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych - w zależności od nasilenia objawów choroby. Powołanie witamin, nootropów ma pozytywny wpływ. Psychiatrzy często przepisują takim pacjentom Piracetam, Cortexin, Pantogam i inne podobne leki.
Należy zauważyć, że tylko wykwalifikowany specjalista ma prawo do diagnozowania i przepisywania leczenia. Powinieneś skontaktować się z psychiatrą, neuropsychiatrą lubterapeuta okręgowy w przypadku podejrzenia zespołu psychoorganicznego. Psychiatria to dziedzina, w której lepiej nie opóźniać leczenia. Terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.
