Rak szyjki macicy to poważna choroba, a statystyki dotyczące chorych są rozczarowujące i co roku postępują. Nadal niebezpieczne i powszechne są przypadki wykrycia choroby w późnych stadiach - według różnych źródeł wartości wskaźnika wahają się do 50%, ale nawet na tym etapie chorobę można pokonać. A najprostsza wiedza o charakterystycznych objawach pomoże być w pełni wyposażonym i zapobiegać rozwojowi choroby.
Można stwierdzić, że śmiertelność wśród kobiet jest dość wysoka w przypadku raka szyjki macicy. W artykule przedstawiono klasyfikację WHO.
Rak szyjki macicy to nowotwór złośliwy. Zgodnie z wynikami badań histologicznych rozróżnia się raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka (pochodzenie nowotworu pochodzi z nabłonka gruczołowego).
Zmiany szyjki macicy prowadzą do częstości występowania wśród wszystkich nowotworów narządów żeńskich.
Istnieje udowodniony bezpośredni związek między posiadaniemwirus brodawczaka w organizmie i zwiększone ryzyko onkopatologii szyjki macicy. Również ryzyko zachorowania na raka bezpośrednio zwiększa wielokrotną zmianę partnerów seksualnych i średni wiek u kobiet (szczyt wynosi od 35 do 55 lat). Obecnie coraz częstsze są przypadki wykrycia choroby w młodym wieku.
Klasyfikacja: normy
Do klasyfikacji raka szyjki macicy stosowana jest standardowa międzynarodowa klasyfikacja nowotworów złośliwych. Nazywa się to klasyfikacją TNM. Klasyfikacja TNM raka szyjki macicy jest przyjęta w międzynarodowym oznaczeniu. A FIGO to międzynarodowa federacja położnictwa i ginekologii. Wracając do klasyfikacji raka szyjki macicy według systemu TMN, warto rozszyfrować, że T oznacza wielkość nowotworu pierwotnego. N wskazuje na obecność zajętych węzłów chłonnych, a M wskazuje na obecność przerzutów.
TNM i FIGO
Klasyfikacja raka szyjki macicy według stadium i FIGO jest następująca:
| Tx | Nie ma wystarczających danych, aby wyjaśnić naturę guza. |
| T0 | Guz pierwotny niewykrywalny. |
| Tis | Śródnabłonkowy rak. Rak FIGO w stadium 0. |
| T1 | Guz w jamie szyjnej; 1 etap wg FIGO. |
| T1a | Guz inwazyjny. FIGO etap 1a. |
| T1a1 | Kiełki do 3,0 mm w tkaninie i do 7,0 mm na zewnątrz. FIGO etap 1a1. |
| T1a2 | Inwazja do 5,0 mm i do 7,0 mm na zewnątrz. Rak szyjki macicy FIGO w stadium 1a2. |
| T1b | Klinicznie potwierdzona zmiana ograniczona do szyjki macicy; mikroskopowo możliwa jest większa zmiana miejsca niż T1A / 1A2. FIGO Etap 1b. |
| T1b1 | Uszkodzenie osiąga 4 cm, etap FIGO 1b1. |
| T1b2 | Uszkodzenie większe niż 4 cm, etap FIGO 1b1. |
| T2 | Guz rozprzestrzenił się poza macicę, nie odnotowano inwazji ściany miednicy i dolnej jednej trzeciej pochwy. FIGO etap 2 |
| T2a | Bez wtórnych ognisk dystrybucji. FIGO etap 2a. |
| T2b | Z wtórnymi ogniskami procesu nowotworowego. FIGO Etap 2b. |
| T3 | Rak z kiełkowaniem guza na ścianie miednicy; dotknięta jest dolna jedna trzecia pochwy, upośledzona jest funkcja nerek. FIGO etap 3. |
| T3a | Dolna jedna trzecia pochwy jest dotknięta bez rozprzestrzeniania się do ściany miednicy i uszkodzenia nerek. FIGO Etap 3a. |
| T3b |
Guz penetruje ściany miednicy i prowadzi do wodonercza nerki. FIGO Etap 3b. |
| T4 | Dotknięty układ moczowy i/lub odbytnicę; guz może wychodzić poza miednicę. FIGO etap 4a. |
| M1 | Wiele i odległych przerzutów. FIGO Etap 4b. |
Klasyfikacja ICD
Poniższy artykuł przedstawia klasyfikację raka szyjki macicy według ICD (Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób):
| C53 | Ogólna klasyfikacja nowotworów złośliwych szyjki macicy |
| C53.0 | W wewnętrznej części szyjki macicy |
| C53.1 | Obszar zewnętrzny dotknięty |
| C53.8 | Uszkodzenie rozciąga się poza szyjkę macicy |
| C53.9 | Nowotwór o nieokreślonym obszarze |
Etiologia
Czynniki predysponujące do raka szyjki macicy to:
- Zakażenie HPV.
- Wczesny początek aktywności seksualnej.
- Posiadanie więcej niż 3 partnerów seksualnych rocznie.
- Palenie.
Prowokatorem rozwoju raka jest wirus brodawczaka ludzkiego typu 16 i 18. W prawie 80% przypadków raka szyjki macicy te typy wirusa są obecne w ciele kobiety. Najczęstszym sposobem zakażenia wirusem jest seksualność. Często metody antykoncepcji nie gwarantują 100% ochrony przedZakażenie HPV.
Zakażenie HPV poprzez kontakt seksualny występuje w 75% przypadków, ale odporność organizmu jest w 90% w stanie się temu oprzeć i szybko ją zniszczyć. A jeśli wirusowi uda się pokonać barierę immunologiczną i dostać się do organizmu, następuje uporczywy powolny przebieg choroby, a następnie zmiany w nabłonku szyjki macicy.
Na podstawie wyników obserwacji można stwierdzić, że obecność ponad 10 partnerów seksualnych w życiu kobiety 3-krotnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Warto również zauważyć, że kobiety cierpiące na HPV potwierdziły, że ich stali partnerzy seksualni odbyli w swoim życiu ponad 20 stosunków seksualnych, czyli 5 razy częściej niż normalna męska konstytucja seksualna.
Zdjęcie kliniczne
Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że we wczesnych, a nawet późniejszych stadiach objawy albo nie występują, albo są, ale osoba nie przywiązuje do nich wagi. Przyzwyczajony do dyskomfortu pacjent uważa je za coś zwyczajnego i pojawiającego się od czasu do czasu. Podejrzewając, że coś jest nie tak i zaniepokojone, zwykle trafiają do lekarza z następującymi objawami:
- Pacjent skarży się na dyskomfort i ból w okolicy miednicy.
- Wykrywanie notatek niezwiązanych z miesiączkami.
- Zmienia się czas trwania i charakter cyklu miesiączkowego.
- Krwawienie po badaniu pochwy przez ginekologa.
- Podczas stosunku pojawia się ból i krwawienie.
- Obecność nieprawidłowego krwawienia z pochwy.
- Występowanie krwawienia podczaspochwa po menopauzie.
Powyższe objawy są warunkowe, niektóre z nich mogą być nieobecne, niektóre są bardziej wyraźne niż inne. Zazwyczaj takim objawom klinicznym towarzyszą następujące zaburzenia ogólnoustrojowe:
- Pacjent zauważa szybkie zmęczenie i narastające osłabienie.
- Zauważa dramatyczną utratę wagi.
- Długotrwały stan podgorączkowy.
- Badanie krwi wskazuje na obniżoną hemoglobinę, anemię i podwyższony ESR.
Im groźniejsza choroba i im trudniejszy przebieg i wynik choroby, tym mniej objawów występuje w historii pacjentki - zwraca się o pomoc do specjalistów, gdy guz już zakorzenił się w organizmie i zaczyna działać destrukcyjnie efekt. Późna diagnoza i przedłużone leczenie znacznie pogarszają rokowanie.
Jak to się dzieje: patogeneza
W naszym ciele zachodzi niesamowity proces odnowy komórkowej zwany apoptozą. W ludzkim ciele średnio dziennie umiera około 60-70 miliardów komórek, są one zastępowane przez zaktualizowane. Jeśli martwe komórki nie zostaną usunięte z organizmu, nie zostaną wchłonięte przez sąsiednie nowe i zostaną zatrzymane, prowadzi to do zatrucia organizmu, do rozwoju reakcji zapalnej. W wyniku uszkodzenia apoptozy powstaje środowisko sprzyjające powstawaniu nowotworów złośliwych. W organizmie występuje gen p53 Rb, który odpowiada za walkę z powstawaniem raka szyjki macicy. W przypadku pojawienia się w organizmie wirusa brodawczaka ludzkiego, gen tenzablokowane przez białka wirusowe. Następnie komórki rakowe zaczynają się aktywnie i niekontrolowanie dzielić. Wirus brodawczaka ludzkiego niszczy obronę przeciwnowotworową organizmu, zwiększając w ten sposób ryzyko i odsetek zachorowań na raka.
Klasyfikacja raka szyjki macicy: histologia
Regularne badania ginekologiczne powinny być obowiązkowe: doświadczony specjalista jest w stanie zauważyć wszelkie odchylenia od normy, nawet przy wymazanych objawach i utajonym przebiegu choroby. Następnie wyśle pacjenta na dodatkowe badania.
Najbardziej pouczające metody diagnostyczne to kolposkopia i badanie cytologiczne materiału. Specjalista klasyfikuje stopień zaawansowania raka szyjki macicy na podstawie wyników histologii. Od tego zależy dalszy przebieg leczenia.
Zabiegi
Podejście do leczenia raka szyjki macicy musi być zindywidualizowane i złożone. Standardowym postępowaniem jest wykonanie zabiegu chirurgicznego, a następnie chemioterapia lub radioterapia dobiera się z reguły ich połączenie w celu zwiększenia skuteczności leczenia immunoterapią podtrzymującą.
Zapobieganie
Czy można uchronić się przed rozwojem tej choroby?
Szczepienie przeciwko infekcji wirusem brodawczaka wykazało wysoką skuteczność. Korzystny i odpowiedni wiek do jego realizacji to wiek 13-15 lat. Obecnie w niektórych krajach wprowadzono również szczepienia dla chłopców w okresie dojrzewania.kropka.
Wraz z rosnącą zachorowalnością na raka szyjki macicy, zapobieganie zakażeniom wirusem brodawczaka ludzkiego ma kluczowe znaczenie.
Ważne jest również przestrzeganie higieny seksualnej - krótkotrwała rozwiązłość prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji, infekcje są obarczone poważnymi, długotrwałymi powikłaniami. Z pozoru banalne zalecenia dotyczące prowadzenia zdrowego stylu życia i rzucenia palenia mają w rzeczywistości ogromne znaczenie. Muszą być brane pod uwagę. Powinna być integralną częścią życia – nie tylko po to, by uchronić się przed infekcją HPV, ale by zapewnić lepsze samopoczucie, przedłużając zarówno samo życie, jak i jego jakość.
Niezbędne są regularne badania ginekologiczne i USG, wymazy cytologiczne raz w roku oraz słuchanie swojego ciała i zwracanie uwagi na wszelkie niespecyficzne dolegliwości i nietypowe objawy.
