Bardzo często w organizmie rozwijają się procesy zapalne o różnym nasileniu. Adhezyjne zapalenie ucha środkowego, którego objawy zaczynają się od uszkodzenia słuchu, nie jest rzadkością. Chorobie towarzyszy stan zapalny w uchu środkowym. W rezultacie powstają zrosty z pasmami, a ruchliwość kosteczek słuchowych jest osłabiona. Dlaczego ta choroba występuje? Jakie zabiegi oferują lekarze?
Cechy adhezyjnego zapalenia ucha środkowego
Ucho środkowe jest reprezentowane przez dwa elementy: jamę z kosteczkami słuchowymi i trąbkę Eustachiusza. Oddziela je błona bębenkowa, która odpowiada również za przenoszenie drgań dźwiękowych. Przechodzą przez kości do struktur ucha wewnętrznego. W tym miejscu następuje późniejsza transmisja i percepcja sygnałów wzdłuż nerwów słuchowych. Następnie dźwięk jest odbierany przez odpowiednią część mózgu. Adhezyjne zapalenie ucha środkowego pojawia się z powodu zmniejszenia ruchomości błony bębenkowej i kości. Chorobie towarzyszy częściowe lub całkowiteupośledzona percepcja dźwięku.
Przyczyny wystąpienia
Najczęstszą przyczyną patologii są procesy zapalne w uchu środkowym - ostre zapalenie ucha środkowego i jego różne formy. Niepiśmienne stosowanie antybiotyków podczas leczenia może również wywołać chorobę. Leki skutecznie zwalczają stany zapalne w jamie ucha, ale jednocześnie upłynniają nagromadzony w niej wysięk. W wyniku tego powstają blizny i zrosty z tkanki łącznej. Zaplatają kości, blokując ruchomość struktur i zakłócając drożność trąbki słuchowej.
W otolaryngologii zdarzają się przypadki, w których zrostowe zapalenie ucha środkowego rozwija się jako niezależna choroba. Poprzedza ją szereg procesów patologicznych, które znacznie utrudniają drożność trąbki słuchowej i uniemożliwiają pełną wentylację jamy bębenkowej. Naruszenia te obejmują:
- przedłużające się zapalenie migdałków;
- migdałki;
- uszkodzenie przegrody nosowej;
- nowotwór w gardle;
- choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie krtani, SARS);
- przewlekłe zapalenie jamy nosowej (zapalenie zatok, zapalenie zatok).
Bez względu na przyczynę choroby, po zauważeniu pierwszych objawów należy udać się do lekarza. Przepisane na czas leczenie pomaga zapobiec rozwojowi poważnych powikłań i uniknąć interwencji chirurgicznej.
Kliniczne objawy choroby
Rozpoczyna się rozwój procesu patologicznegostopniowo. Pierwszym objawem, na który zwracają uwagę pacjenci, jest szum w uszach. Adhezyjne zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się przewodzeniowym typem uszkodzenia słuchu, gdy występuje trwałe pogorszenie mechanicznego przewodzenia drgań dźwiękowych. Objawy kliniczne choroby są pod wieloma względami podobne do obrazu innych dolegliwości. Dlatego do ustalenia przyczyny zmiany słuchu stosuje się wiele środków diagnostycznych. Pozwalają wykluczyć inne procesy patologiczne, które mogą prowadzić do przewodzeniowego ubytku słuchu (nagromadzenie wydzieliny siarkowej, zapalenie tubo-otitis, otoskleroza itp.).
Diagnoza
Jakimi zasadami kieruje się lekarz przy wyborze taktyki leczenia? "Adhezyjne zapalenie ucha środkowego" to poważna diagnoza, dla potwierdzenia której wymagane jest pełne badanie pacjenta. Zwykle zawiera:
- kontrola wizualna;
- otoskopia (badanie jamy ucha za pomocą źródła światła i reflektora);
- cewnikowanie (badanie przewodu słuchowego łączącego ucho z nosogardłem);
- audiometria (test ostrości słuchu);
- impedancemetria (wykrywanie zmian w strukturze trąbki Eustachiusza, błony bębenkowej).
Podstawowymi manipulacjami w diagnostyce choroby są audiometria i późniejsze cewnikowanie. Impedancemetria pozwala sprawdzić ruchomość kości i zidentyfikować zrosty. W związku z tym błona bębenkowa stopniowo traci swoje funkcje, co powoduje u pacjenta ostry ubytek słuchu.
Rozważaniewyniki badania, lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Adhezyjne zapalenie ucha środkowego, wykryte we wczesnym stadium, dobrze reaguje na terapię lekową i nie wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku zaawansowanej postaci choroby zalecana jest operacja. W szczególnie ciężkich przypadkach pacjentowi pokazuje się używanie aparatu słuchowego. Jakie inne sposoby leczenia patologii istnieją?
Terapia lekowa
Na bardzo początkowym etapie procesu patologicznego pacjentowi przepisuje się zastrzyki z witamin z grupy B, aloesu i ciała szklistego. Aby poprawić elastyczność zrostów i zapobiec ich dalszemu rozprzestrzenianiu się do trąbki Eustachiusza, przepisywane są Lidaza, Fluimucil i Chymotrypsyna.
Fizjoterapia
Konserwatywne leczenie farmakologiczne jest zwykle uzupełniane fizjoterapią. Najskuteczniejsze są następujące procedury:
- masaż ultradźwiękowy;
- terapia mikrofalowa;
- UHF;
- leczenie błotem.
Aby zapobiec nawrotom choroby, zaleca się powtarzanie kuracji 2-3 razy w roku.
Metoda Politzera i adhezyjne zapalenie ucha środkowego
Leczenie przez dmuchanie trąbki Eustachiusza metodą Politzera ma pozytywny wpływ. Procedura polega na stałym monitorowaniu za pomocą otoskopu. Jedna oliwka jest wkładana do ucha pacjenta, druga - przez lekarza. Do nozdrza pacjenta przymocowany jest również cewnik, z którego odchodzi balon. Drugie nozdrze zaciska się palcem, po czym pacjent jest proszony o powolne wymawianie słowa „parowiec”. Z każdą wymową akcentowanej sylabygruszka jest wyciskana. Jeśli nie ma zrostów w trąbce Eustachiusza, powietrze przepływa swobodnie.
Zabieg ten często łączy się z pneumomasażem błony bębenkowej. Za pomocą specjalnego aparatu membrana jest poddawana działaniu strumienia powietrza, którego siła jest kontrolowana. Taki zabieg pozytywnie wpływa na ruchomość błony bębenkowej, zapobiega powstawaniu zrostów.
Chirurgia
Nie zawsze jest możliwe pokonanie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego za pomocą leków i fizjoterapii. Leczenie metodami zachowawczymi nie przynosi rezultatów? W takich sytuacjach, gdy choroba ma charakter obustronny, pacjentowi przepisuje się operację - tympanotomię. Podczas operacji lekarz otwiera błonę bębenkową, zapewniając w ten sposób dostęp do kosteczek słuchowych. Tympanotomia pozwala pozbyć się nagromadzonego wysięku, wyeliminować zrosty.
Nawet operacja nie daje 100% gwarancji pozytywnego wyniku. Często na tle dużego obszaru uszkodzenia przez zrosty powraca kleiste zapalenie ucha środkowego. Objawy choroby po zabiegu nie różnią się od tych przed rozpoczęciem leczenia. U pacjentów diagnozowane są blizny, które stopniowo deformują błonę bębenkową, co wpływa na jakość słyszenia. Zatrzymanie procesu patologicznego i poprawienie drożności trąbki Eustachiusza może okazać się niemożliwe. W takich sytuacjach uciekają się do zastąpienia kości sztucznymi protezami polimerowymi, a wentylacja odbywa się przez przewód słuchowy.
Niebezpieczeństwo nawrotu
Pacjenci, którzy przeszli adhezyjne zapalenie ucha środkowego, powinni pozostawać pod nadzorem otorynolaryngologa przez sześć miesięcy po leczeniu. Po tym okresie zaleca się wykonanie drugiego badania, aby upewnić się, że nie ma zmian patologicznych w jamie ucha. W przypadku wykrycia nieprawidłowości przebieg leczenia jest powtarzany. W przyszłości choroba może wywoływać zmiany włóknikowo-blizniaste w strukturze ucha środkowego. Niestety takie naruszenia są nieodwracalne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia patologia może powodować zesztywnienie stawów kosteczek słuchowych, co prowadzi do całkowitej głuchoty.
Środki zapobiegawcze
Ostry proces zapalny w uchu środkowym często kończy się rozpoznaniem zrostowego zapalenia ucha środkowego. Leczenie środkami ludowymi lub lekami nie zawsze przynosi pozytywne rezultaty. Interwencja chirurgiczna jest bardzo czasochłonna i nie zapobiega nawrotom choroby. Dlatego konieczne jest zapobieganie chorobie. Zaleca się zacząć od pierwszych dni życia dziecka. Karmienie piersią zapewnia pełne ukształtowanie mięśni ucha, co skutkuje zmniejszoną podatnością na działanie czynników patologicznych. Ponadto wzmacnia system odpornościowy organizmu i zmniejsza ryzyko rozwoju chorób układu oddechowego.
Współczesna farmakologia oferuje szereg leków zwiększających odporność na patologie wirusowe i szybki powrót do zdrowia po przeziębieniach. Oni teżdoskonale zapobiegają przywieraniu zapalenia ucha środkowego. Wśród takich leków należy wyróżnić Influvac, Imudon, Bronchomunal. Przed zastosowaniem leków zaleca się skonsultowanie ze specjalistą dawkowania i czasu trwania kursu profilaktycznego. Jeśli nie udało się uniknąć zapalenia, konieczne jest przestrzeganie schematu leczenia zasugerowanego przez lekarza. Każde odstępstwo od zaleceń specjalisty grozi nawrotem choroby.
