W celu określenia rodzaju patologii nerek i pęcherza stosuje się różne metody badawcze, które obejmują badanie dotykowe nerek, opukiwanie i badanie. Każdy rodzaj diagnostyki ma swoją własną charakterystykę i zapewnia określony zestaw informacji.
Palpacja nerek
Więc więcej szczegółów. Badanie dotykowe nerek u zdrowej osoby nie daje wyników, ponieważ nie są one wyczuwalne. Ta procedura może być wykonana tylko w przypadku patologii narządu. Lub bardzo szczupłych ludzi.
Badanie dotykowe nerek odbywa się w dwóch pozycjach: leżącej i stojącej. W pozycji leżącej mięśnie brzucha są opuszczone, rozluźnione, dzięki czemu zabieg jest ułatwiony. Stojąc podczas badania można wyczuć ruchomą nerkę, która pod swoim ciężarem przesuwa się w dół.
Palpacja nerek jest wykonywana dwiema rękami. Pacjent leży na kanapie na plecach, nogi powinny być wyprostowane, ręce swobodnie osadzone na klatce piersiowej. W tej pozycji mięśnie brzucha rozluźniają się maksymalnie, oddychanie staje się równomierne, spokojne. Lekarz jest po prawej stronie pacjenta. Podkłada lewą rękę poddolna część pleców, tuż pod ostatnim żebrem, tak aby znajdowała się blisko kręgosłupa. Podczas badania lewej nerki rękę umieszcza się pod plecami dalej, za kręgosłupem.
Prawa ręka lekarza znajduje się na brzuchu nieco poniżej łuku żebrowego na zewnątrz od mięśnia prostego. Podczas wydechu specjalista zanurza rękę w jamie brzusznej w kierunku palców lewej ręki.
Dalej. Przy badaniu palpacyjnym nerek, podczas zbliżania się rąk, pacjent jest zapraszany do wzięcia oddechu. Bardzo głęboki. Gdy tylko wydycha powietrze, specjalista może wyczuć zejście nerki, której brzeg przejdzie do prawej ręki i przejdzie pod jej palcami. Jeśli narząd ma silny wzrost, lekarz będzie mógł całkowicie omacać jego przednią ścianę, znaleźć oba bieguny. Ta metoda badania pozwala określić kształt i wielkość narządu.
Istnieje również metoda badania palpacyjnego nerek w pozycji pacjenta leżącego na boku. W takim przypadku zabieg przeprowadza się na takich samych zasadach jak w pozycji leżącej. Ale kiedy pacjent znajduje się na boku, lekarz siada, a pacjent powinien być odwrócony twarzą do niego. Jego tułów lekko pochyla się do przodu, mięśnie rozluźniają się. Podczas badania w tym przypadku możliwe jest wykrycie nerczycy. W pierwszym stadium choroby sondowany jest tylko dolny biegun narządu. Po drugie, cały narząd można łatwo wykryć. W trzecim stadium nerczycy narząd jest swobodnie przemieszczany w dowolnym kierunku. Czasami podczas badania palpacyjnego pojawia się ból.
Czasami podczas zabiegu można pomylić narząd z wypełnionym obszarem okrężnicy, powiększonymprawy płat wątroby lub guz. Aby temu zapobiec, powinieneś znać kształt narządu: przypomina on fasolę o gładkiej powierzchni. Nerki charakteryzują się podnoszeniem i powrotem do pierwotnej pozycji. Po badaniu palpacyjnym w moczu pojawia się białko i domieszka erytrocytów.
Możesz zbadać pacjenta w pozycji stojącej. W tym przypadku lekarz siedzi naprzeciwko pacjenta, a pacjent stoi przed specjalistą, pochylając się lekko do przodu i krzyżując ręce na klatce piersiowej. Lekarz układa ręce w taki sam sposób, jak przy badaniu nerek od tyłu.
Wyniki
Podczas badania palpacyjnego nerek u dzieci i dorosłych z powiększonym narządem można założyć następujące patologie:
- jade;
- wodonercze;
- hypernephroma;
- Anomalia rozwojowa w postaci obniżonej nerki.
Wszystko jest bardzo poważne. Oprócz badania palpacyjnego ocenia się perkusję narządu. Czytaj więcej.
Perkusja
W kolejności. Aby lekarz mógł dokładniej ustalić diagnozę, konieczne jest badanie dotykowe i opukiwanie nerek. Ostatnia metoda badania pozwala wykryć zmiany dźwięku nad organem.
Dźwięk bębenka jest normalny. Wynika to z faktu, że nerki są pokryte jelitami. Jeśli słychać tępy dźwięk, oznacza to gwałtowny wzrost narządu. W takim przypadku pętle jelitowe rozchodzą się.
Objaw Pasternatsky'ego
Definicja objawu Pasternackiego ma ogromne znaczenie podczas badania. Jest to metoda mrowienia, w której ocenia się bolesność narządu. Podczas zabiegu lekarz znajduje się za plecami.pacjent. Lewa ręka jest położona w okolicy dwunastego żebra i nieco z lewej strony kręgosłupa. Brzegiem dłoni drugiej ręki wykonuje się krótkie, lekkie ciosy w lewą rękę. W zależności od nasilenia bólu określa się rodzaj objawu: pozytywny, łagodny, negatywny.
Pozytywnym objawem Pasternackiego jest ICD, odmiedniczkowe zapalenie nerek, paranerkowe zapalenie nerek i inne dolegliwości. Należy rozumieć, że pacjent może odczuwać ból z osteochondrozą, chorobą żeber, mięśni lędźwiowych. Rzadziej ból pojawia się z powodu patologii pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i innych dolegliwości.
Pulpacja pęcherza moczowego
Następny moment. Wykonuje się badanie dotykowe nerek i pęcherza moczowego w celu zidentyfikowania różnych patologii. To znaczy. Aby zbadać pęcherz, pacjent leży w pozycji leżącej. W takim przypadku lekarz kładzie rękę wzdłuż brzucha. Po zanurzeniu w jamie brzusznej tworzy się fałd skierowany do pępka. Czynność tę wykonuje się kilka razy, stopniowo przesuwając rękę do stawu łonowego.
Zwykle pusty pęcherz nie jest dostępny do badania palpacyjnego, ponieważ znajduje się za macicą. Napełniony organ jest odczuwalny. W przypadku zapalenia pęcherz jest wyczuwany poza macicą. Pacjent może odczuwać ból po naciśnięciu.
Perkusja pęcherza moczowego
W celu określenia górnej granicy pęcherza stosuje się metodę perkusji. Podczas tego typu diagnozy lekarz przykłada palec-plessymetr (który puka) poziomo do narządu. Stukanie odbywa się wzdłuż linii środkowej, wzdłużkierunek od góry do dołu, zaczynając od poziomu pępka i kończąc na łonie.
Gdy pęcherz jest pusty, słychać dźwięk bębenkowy, który utrzymuje się aż do stawu łonowego. W przypadku przepełnienia narządu w rejonie górnej granicy dźwięk staje się przytłumiony. To miejsce jest oznaczone jako górna granica.
Wniosek
Fizjologiczne metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować różne patologie nerek i pęcherza moczowego. Z ich pomocą określ wielkość, lokalizację narządów, a także obecność w nich płynów. Po badaniu, badaniu palpacyjnym i opukiwaniu obowiązkowa jest analiza moczu. OAM jest obowiązkowe.
