Odmiedniczkowe zapalenie nerek to złożony proces zapalny nerek. Ta choroba może wystąpić w każdym wieku. Jest niebezpieczna, ponieważ rozwija się bardzo szybko, dlatego wymaga pilnej opieki medycznej.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków stanowi zagrożenie dla życia, ponieważ nie zawsze można je wykryć w początkowych stadiach. Powikłania mogą dotyczyć innych narządów, więc dziecko często trafia na oddział intensywnej terapii.
Cecha choroby
Nerki odgrywają bardzo ważną rolę w ludzkim ciele. Odpowiadają za wydalanie wraz z moczem substancji toksycznych i produktów rozpadu.
Ten narząd reguluje równowagę soli i wody w organizmie, jest odpowiedzialny za produkcję witaminy D, a także uwalnia niektóre aktywne składniki odpowiedzialne za poziom hemoglobiny i regulację ciśnienia. Prawidłowe funkcjonowanie nerek w dużej mierze zależy od pełnego funkcjonowania innych narządów u dziecka. Dlatego ważne jest rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
Kiedy choroba postępujenie tylko same nerki ulegają zapaleniu, ale także miednica. W takim przypadku dochodzi do poważnego naruszenia odpływu moczu. Grozi to bardzo poważnymi konsekwencjami i różnymi komplikacjami.
Główna klasyfikacja
Zgodnie z klasyfikacją odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków może być pierwotne i wtórne. Pierwotna postać choroby występuje bez żadnych warunków wstępnych i chorób urologicznych. Proces zakaźny zaczyna się rozwijać w początkowo zdrowym narządzie. Wtórna postać choroby charakteryzuje się tym, że patologia powstaje w obecności zapalenia dróg moczowych. Jest to najczęstszy rodzaj choroby.
W zależności od etapu kursu odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodka może być naciekowe i sklerotyczne, a w zależności od lokalizacji - jednostronne i obustronne. Początkowo dziecko ma ostrą postać choroby, a objawy są dość wyraźne. Jeśli nie przeprowadzisz kompleksowego i terminowego leczenia, zamienia się to w przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Choroba może występować w formie utajonej iw tym przypadku zespół moczowy manifestuje się tylko w niewielkim stopniu. Jest to najbardziej podstępna choroba, ponieważ jej wykrycie w odpowiednim czasie jest prawie niemożliwe.
Przyczyny wystąpienia
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków są związane głównie z przenikaniem czynników zakaźnych do nerek. Często chorobę wywołuje Escherichia coli, ale wiele innych bakterii, w szczególności enterokoki, Klebsiella i Proteus, może działać jako czynnik sprawczy. Dostają się do nerek przez układ krążenia, limfę lub cewkę moczową.
Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków rozwija się w wyniku penetracji bakterii w sposób wstępujący. Pochodzą z krocza i odbytnicy. Wprowadzenie bakterii ułatwiają niewłaściwe środki higieny, a także gwałtowne osłabienie układu odpornościowego. W obecności czynników predysponujących infekcja wznosi się do pęcherza, a następnie do nerek.
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodka mogą być związane z występowaniem innych chorób. W tym przypadku źródłem infekcji są dotknięte oskrzela, migdałki, wyrostek pępowinowy i gardło. Na tle osłabionego układu odpornościowego bakterie dostają się do krwiobiegu, a następnie rozprzestrzeniają się do nerek.
Bardzo rzadko infekcja rozprzestrzenia się drogą limfogenną. Dzieje się tak, gdy błona śluzowa dróg moczowych jest uszkodzona, a bakterie rozprzestrzeniają się z odbytnicy. Istnieje kilka przyczyn odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków, w tym:
- wrodzone patologie budowy układu moczowego;
- patologie ciąży;
- naruszenie składu moczu;
- długotrwała hipotermia;
- obecność chorób zapalnych;
- formuła karmienia;
- obecność robaków;
- niektóre choroby współistniejące.
W przypadku zaawansowanego ostrego stanu zapalnego występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba rozwija się na tle braku pełnego leczenia lub stosowania nieskutecznych leków przeciwbakteryjnych. Czasami przewlekłość może być wywołana przez niektóre wrodzone patologie układu odpornościowego.system.
Objawy choroby
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków są dość specyficzne. Niemowlęta nie potrafią wskazać bólu i opisać swoich uczuć. Rodzice odgadują trwającą patologię tylko na podstawie objawów pośrednich.
Najbardziej charakterystycznym objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wzrost temperatury do 38-39 stopni. U dziecka w wieku 3 miesięcy gorączka jest bardziej wyraźna, a temperatura może wzrosnąć do 40 stopni. Przebieg choroby bez gorączki jest typowy dla wcześniaków.
Ponadto dziecko wykazuje dużo niepokoju. Skóra noworodka staje się boleśnie blada. Dziecko odmawia jedzenia i zaczyna dramatycznie chudnąć. Obrazowi klinicznemu mogą towarzyszyć nudności i biegunka.
W niektórych przypadkach rodzice z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u noworodka zauważają naruszenie oddawania moczu. Strumień staje się przerywany i słaby.
Choroba charakteryzuje się również zmianą jakości moczu. Tworzy mętny osad. Mocz może również zawierać drobne zanieczyszczenia krwi i mieć raczej nieprzyjemny zapach. Zaostrzenie przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek ma dokładnie takie same objawy jak ostry przebieg choroby. Okres remisji charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów choroby. Czasami takiej patologii towarzyszy stały niewielki wzrost temperatury.
Diagnostyka
Diagnozowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków przy pierwszych oznakach przeciekuchoroby rodzice powinni skontaktować się z pediatrą, który po badaniu kieruje się do nefrologa. Jeżeli potwierdzą się przypuszczenia dotyczące odmiedniczkowego zapalenia nerek, nefrolog wydaje skierowanie na ogólne i biochemiczne badanie krwi oraz badanie moczu.
W niektórych przypadkach może być dodatkowo zlecona diagnostyka ultrasonograficzna narządów układu moczowego, urografia wydalnicza, radiografia, tomografia. W przypadku szczególnie ciężkiego przebiegu choroby do nerki wprowadza się specjalną igłę, a następnie niewielką ilość tkanki pobiera się do badania morfologicznego.
Cecha leczenia
Aby wyeliminować objawy i przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków, leczenie musi być kompleksowe. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, dziecko wraz z matką trafia do szpitala specjalistycznego, gdzie śledzona jest diureza i stan ogólny dziecka. Na tej podstawie wybiera się i dostosowuje terapię.
Zdecydowanie wymaga specjalistycznego leczenia. W szczególności leki takie jak:
- antybiotyki;
- uroseptic;
- przeciwgorączkowy;
- przeciwzapalne;
- przeciwgrzybiczy;
- przeciwskurczowe;
- immunomodulatory;
- probiotyki;
- fitopreparaty.
Leczenie szpitalne trwa 3-4 tygodnie. Preparaty są ściśle dobierane przez urologa lub nefrologa, dając pierwszeństwonajbardziej optymalne kombinacje. Samodzielne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków jest surowo zabronione, ponieważ wiele leków jest surowo przeciwwskazanych u niemowląt lub nie jest wystarczająco skutecznych, gdy są przyjmowane jednocześnie.
Lekoterapia
Główną zasadą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków jest wyznaczenie skutecznej i racjonalnej antybiotykoterapii. Do czasu uzyskania wyników diagnozy lekarze przepisują leki o szerokim spektrum działania. Najczęściej stosowane antybiotyki należą do grupy penicylin. Należą do nich „Amoxiclav”, „Amoksycylina”. Ponadto niemowlęta mogą również przyjmować cefalosporyny, w szczególności takie jak ceftriakson, cefuroksym.
Czas trwania terapii wynosi 7-10 dni. Surowo zabrania się przedwczesnego anulowania zażywania leków, ponieważ prowadzi to do stałego wzrostu patogennej mikroflory.
Jeśli wszystkie te grupy leków są nieskuteczne, można również przepisać inne środki przeciwbakteryjne. Noworodkom przepisuje się makrolidy i karbapenemy. Przy szczególnie ciężkim przebiegu choroby i obecności wysoce opornych patogenów wskazane mogą być antybiotyki o szerokim spektrum działania, fluorochinolony, aminoglikozydy.
W leczeniu objawowym stosuje się leki normalizujące odpływ moczu. Najpopularniejszy to „Kanefron”. Taki lek przyczynia się do szybszego wydalania zakażonego moczu i śmierci bakterii. Dzieci są pokazaneprzyjmowanie witamin. Po zakończeniu antybiotykoterapii wskazane jest stosowanie probiotyków, które pomagają przywrócić prawidłową mikroflorę jelitową.
Jeśli udowodniono zakażenie grzybicze nerek, leki przeciwgrzybicze są przepisywane w postaci tabletek. Podczas ich podawania wymagana jest kontrola terapii za pomocą urografii i innych metod. Po zakończeniu antybiotykoterapii przepisywane są uroantyseptyki, ponieważ pomaga to zapobiegać przechodzeniu choroby do stadium przewlekłego. Te środki przeciwdrobnoustrojowe pomagają wyeliminować trwający stan zapalny.
Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w celu wyeliminowania obrzęków i stanów zapalnych. Ponadto pomagają zatrzymać objawy alergii w przypadku reakcji na zastosowane środki przeciwbakteryjne. W rzadkich przypadkach poważne uszkodzenie nerek może wymagać operacji.
Zgodność z reżimem
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęściej leczone w szpitalu, a tylko w niektórych przypadkach w domu. Dlatego rodzice muszą przestrzegać określonego schematu przez okres terapii.
Ważne jest, aby podczas leczenia przeprowadzać wyłącznie naturalne karmienie piersią. Duże znaczenie ma również właściwa higiena noworodka.
Przepływ procesu zakaźnego do stadium przewlekłego stanowi szczególne zagrożenie dla zdrowia dziecka, a ciągłe zaostrzenia znacząco pogarszają jakość życia. Przedłużony przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do:różne komplikacje. Po przebyciu ostrej postaci choroby wskazana jest obowiązkowa rejestracja przychodni raz na 6 miesięcy przez 5 lat.
Możliwe komplikacje
W pierwszym miesiącu życia wielkość nerki u dziecka wynosi około 5 cm Bakterie bardzo szybko infekują ten narząd dziecka. Dlatego odmiedniczkowe zapalenie nerek postępuje bardzo szybko, znacznie zwiększając ryzyko powikłań. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ grozi uszkodzeniem innych narządów. Konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodka chłopca lub dziewczynki mogą być następujące:
- przejście postaci ostrej w przewlekłą;
- wodonercze;
- nadciśnienie tętnicze;
- sepsa;
- martwica układu rurkowego;
- liczne ropnie nerek.
W wyniku zwiększonego obciążenia serca i ciśnienia zaczyna się rozwijać nadciśnienie. Powikłania są bardzo poważne, dlatego aby im zapobiec, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z pediatrą.
Profilaktyka
Wystąpieniu odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego powikłaniom całkiem możliwe jest zapobieganie, najważniejsze jest przestrzeganie określonych środków zapobiegawczych, a w szczególności:
- uważnie monitoruj higienę noworodka;
- załóż pieluchy przed pójściem spać lub na spacer;
- kobiety muszą stosować dietę podczas karmienia piersią;
- przechodzić okresowe badania profilaktyczne;
- w chłodne dni ubierz dziecko ciepło;
- utrzymaj odporność;
- kiedy pierwsze oznaki przebiegu choroby zostaną natychmiast wykryteodwiedź pediatrę.
Po przebytym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dziecko powinno zostać zarejestrowane u urologa. Wymagane będą również konsultacje i badania przez nefrologa. Podczas szczepienia należy zachować szczególną ostrożność. W przebiegu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka szczepienie do pierwszego roku życia można odroczyć do czasu, aż stan zdrowia będzie całkowicie normalny.
Jeżeli dziecko już raz chorowało, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych, aby nawroty się nie powtórzyły. Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, konieczne jest:
- upewnij się, że opróżnianie pęcherza jest częste i terminowe;
- kontroluj, czy dziecko dobrze śpi, pije wystarczającą ilość płynów, przyjmuje witaminy;
- organizuj częste spacery na świeżym powietrzu;
- okresowo wykonuj biochemiczne badanie krwi.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to bardzo poważna choroba, szczególnie dla niemowląt. W przypadku nieprawidłowego lub przedwczesnego leczenia postaci ostrej choroba może przejść w stan przewlekły, który jest obarczony niebezpiecznymi powikłaniami i częstymi nawrotami.
