Zapalenie wątroby, którego klasyfikacja jest przedstawiona w tym artykule, jest bardzo istotnym tematem we współczesnej medycynie, ponieważ choroba jest bardzo rozpowszechniona w populacji. Często choroba nie objawia się i rozwija w utajeniu. Istnieje wysokie ryzyko infekcji. Dotyczy to postaci zakaźnej. Ponadto długotrwała choroba może wywołać nieodwracalne zmiany zwłóknieniowe w wątrobie i ciężką niewydolność wątroby, która zwykle jest nieuleczalna.
Odmiany zapalenia wątroby
Co to jest zapalenie wątroby? Klasyfikacja zakłada następujące odmiany choroby: dolegliwość o charakterze zakaźnym lub wirusowym. Medycyna wyróżnia pięć głównych typów A, B, C, D, E, które mogą powodować stany zapalne wątroby. Ponadto zapalenie wątroby może stać się powikłaniem chorób zakaźnych, takich jak wirus cytomegalii, świnka, różyczka itp.
Co to jest toksyczne zapalenie wątroby? Ta kategoria obejmuje patologierozwija się pod wpływem narkotyków, alkoholu i trucizn. Wśród leków wysoki stopień toksyczności mają leki stosowane w leczeniu gruźlicy, leki przeciwwirusowe, sulfonamidy, antybiotyki obniżające temperaturę, leki przeciw drgawkom i nowotworom onkologicznym. Autoimmunologiczne formy zapalenia wątroby często mają niewyjaśnioną etiologię. Układ odpornościowy zaczyna atakować własne komórki wątroby. W zależności od przebiegu choroby zwyczajowo rozróżnia się dwie postacie choroby:
- Zapalenie wątroby w ostrej postaci. Objawia się nagle i wyraża się w zatruciu, gorączce, żółtaczce skóry, ale nie we wszystkich przypadkach. W tym scenariuszu większość przypadków zapalenia wątroby ma charakter wirusowy i toksyczny. Jeśli pacjent w odpowiednim czasie zwróci się do specjalisty, to po ostrej postaci w większości przypadków następuje całkowite wyzdrowienie.
- Przewlekła forma. Może być wynikiem ostrej zmiany chorobowej, procesów autoimmunologicznych, wynikiem używania napojów alkoholowych i leków, a także długotrwałego leczenia lekami hepatotoksycznymi. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby typu B i C o etiologii wirusowej może rozwinąć się natychmiast jako pierwotna choroba przewlekła. Przebieg choroby przewlekłej charakteryzuje się wymazanymi objawami. Dlatego czasami diagnoza pojawia się późno, gdy wątroba doznała poważnego uszkodzenia.
Główne kanały transmisji
Tylko forma wirusowa jest zaraźliwa. W takim przypadku infekcja jest przenoszona na różne sposoby:
- przez brudne ręce;
- przez skażone naczynia i żywnośćprodukty.
W ten sposób rozprzestrzenia się wirusowe zapalenie wątroby typu A i E. Przenoszenie następuje również poprzez kontakt z krwią zakażonej osoby. W związku z tym zagrożeniem są manicure, pedicure, tatuaże, kolczyki, zażywanie narkotyków we wstrzyknięciach itp. Ten rodzaj transmisji jest nieodłączny od wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D. Wirusy B, C, D mogą być również przenoszone drogą płciową.
Objawy zapalenia wątroby
Jak objawia się zapalenie wątroby? Główne objawy to:
- wysoka temperatura ciała;
- ból w podżebrzu po prawej stronie;
- żółtaczkowy kolor skóry i oczu;
- bezbarwny kał;
- swędząca skóra;
- nudności;
- ciemny kolor moczu;
- astenia.
Należy jednak zauważyć, że takie znaki nie zawsze się pojawiają. W niektórych przypadkach choroba jest ukryta i jest postrzegana przez człowieka jako lekkie złe samopoczucie.
WZW typu A
Jeśli osoba skarży się na złe samopoczucie, jego temperatura ciała jest podwyższona, a mocz staje się ciemny (kolor wygląda jak mocne liście herbaty), można podejrzewać rozwój choroby, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby typu A. postaci, mogą wystąpić dreszcze, którym towarzyszą zaburzenia przewodu pokarmowego, nudności, wymioty, ociężałość w żołądku i podżebrzu po prawej stronie. Po pewnym czasie mocz ciemnieje, twardówka i skóra stają się żółtaczkowe, kał staje się bezbarwny. Po pojawieniu się żółtaczki poprawia się stan ogólny osoby.
Typ B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zaraźliwechoroba. Jego wygląd prowokuje wirusa. Jest wszechobecny i może dotknąć każdego. Wirus zapalenia wątroby Przenoszony głównie przez krew. Przewlekła postać tej choroby może powodować poważne powikłania i prowadzić do śmierci. Dlatego bardzo ważna jest terminowa diagnoza i leczenie choroby. Objawy zapalenia wątroby typu B mogą pojawić się w 12. tygodniu okresu inkubacji. Przeciw wirusowi B istnieją nawet szczepionki, które mogą niezawodnie chronić przed rozwojem choroby.
Oznaki choroby
Jakie są objawy zapalenia wątroby typu B? Okres utajenia choroby trwa do sześciu miesięcy. Pierwsze oznaki pojawiają się w 12. tygodniu. Pacjenci skarżą się na osłabienie, brak apetytu, nudności, ociężałość w prawym podżebrzu. Mocz ciemnieje i pieni się, kał rozjaśnia się. Występują bóle stawów, zaburzenia przewodu pokarmowego. Temperatura ciała jest podwyższona.
WZW typu C
Jak niebezpieczne jest wirusowe zapalenie wątroby typu C? Jest to zakaźna choroba wątroby wywoływana przez wirusa. Każdy może się zarazić. Zwykle występuje u młodych pacjentów. Wskaźnik zachorowalności stale rośnie w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krew. Czy są wyraźne oznaki zapalenia wątroby typu C? W większości przypadków choroba rozwija się stopniowo i przechodzi w stan przewlekły. Jest jednak bezobjawowy.
Jakie są konsekwencje choroby, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby typu C? Choroba może zaburzać pracę przewodu pokarmowego i wątroby i przechodzić w stan przewlekły. Nawiasem mówiąc, dobrze reaguje na leczenie.nowoczesne leki. Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne? Może powodować marskość wątroby. Ponadto nie wynaleziono jeszcze ważnej szczepionki przeciwko tej chorobie, ale infekcji można zapobiegać.
Jak objawia się ten rodzaj choroby?
Jakie są objawy zapalenia wątroby typu C? Ogólnie chorobę można sklasyfikować jako bezobjawową. Pojawia się przypadkowo. Najczęściej pacjenci skarżą się na astenię, ale objawy są niewyraźne. Są bóle w stawach. Zwiększa się wielkość wątroby i śledziony. Co może powodować zapalenie wątroby typu C? Konsekwencje są najpoważniejsze. Jedną z najcięższych jest marskość wątroby. Wraz z nim pojawia się zażółcenie skóry i oczu, pęcznieje brzuch, widoczne są pajączki i nasila się osłabienie.
Odmiany D
Choroba ta jest wywoływana przez wirus zapalenia wątroby typu D. Czynnik wywołujący chorobę nie może sam rozwinąć się w organizmie. Do tego potrzebny jest mu udział tzw. asystenta. To jest wirus zapalenia wątroby typu B. Symbioza dwóch wirusów może wywołać chorobę o ciężkim przebiegu. Zakażenie z reguły następuje podczas transfuzji krwi i przez strzykawki narkomanów. Nie wyklucza się również drogi seksualnej, a także rozprzestrzeniania się wirusa z matki na płód. Wszyscy pacjenci dotknięci wirusem B są podatni na zapalenie wątroby typu D.
Objawy
Jak manifestuje się wirusowe zapalenie wątroby typu D? Pacjent gorączkuje. Występują bóle wątroby, okolic kolan i innych dużych stawów. Są skargi na nudności. Człowiekowi brakujeapetyt. Jest ospały i nieaktywny.
WZW typu E
Wcześniej, przed identyfikacją tej odmiany, choroba nie należała ani do grupy A, ani do grupy B. Mechanizmem przenoszenia jest kał chorego. Wirus dostaje się do organizmu przez zanieczyszczoną wodę, rzadziej przez niemyte ręce. Na ten rodzaj zapalenia wątroby chorują młodzi ludzie w wieku 15-29 lat. W szczególności ta forma stała się powszechna w krajach o gorącym klimacie i słabym zaopatrzeniu w wodę. Rokowanie w chorobie jest korzystne. Wyjątkiem są kobiety, które są w ostatnich trzech miesiącach ciąży.
Główne znaki
Choroba objawia się etapami. Okres poprzedzający żółtaczkę charakteryzuje się osłabieniem, zawrotami głowy, utratą apetytu. Nudności i wymioty są rzadkie. Wirusowe zapalenie wątroby typu E może objawiać się ciężkością w prawym podżebrzu lub górnej części brzucha. Ból może być zarówno umiarkowany, jak i ostry. Temperatura ciała pozostaje w normalnych granicach. Inkubacja trwa 9 dni.
Ponadto występuje awaria wątroby, która oznacza początek fazy żółtaczkowej. Mocz ciemnieje, kał rozjaśnia się. Skóra i twardówka oczu zmieniają kolor na żółty. Pełna morfologia krwi wykazuje wzrost bilirubiny. Pacjent cierpi na swędzenie skóry. Utrzymuje się osłabienie i nudności. Wątroba powiększa się. Czas trwania choroby wynosi 1-3 tygodnie.
WZW typu G
Ten rodzaj choroby stał się powszechny. W Rosji częstotliwość patogenu wynosi 2%, w stolicy Rosji 8%. Według lekarzy zapalenie wątroby typu Gjest młodszym bratem wirusa zapalenia wątroby typu C. Jest przenoszony w taki sam sposób jak ten drugi - przez krew. Choroba stała się powszechna wśród osób zażywających narkotyki. Przenoszenie choroby drogą płciową, jak również przeniesienie wirusa z matki na płód, nie jest wykluczone.
Objawy
Pacjent skarży się na brak apetytu, ból w prawym podżebrzu. Mocz ciemnieje, a kał rozjaśnia się. Często odnotowuje się nudności i wymioty. Zaczyna się pojawiać żółtaczka. Żółte usta i oczy. Skóra wydziela również zażółcenie. Zwiększa się poziom bilirubiny we krwi. Wątroba powiększa się. Czasami ten sam proces zachodzi ze śledzioną. Choroba może stać się przewlekła. W połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu C choroba może wywołać rozwój marskości wątroby.
Choroba Botkina
Jest to jedna z łagodnych postaci zapalenia wątroby typu A. Czas trwania inkubacji tej choroby wynosi półtora miesiąca. Osoba jest łatwo podatna na tę chorobę. Wirus, który dostał się do jego organizmu, powoduje przymusową infekcję. Ta infekcja wynosi 20% wśród dorosłej populacji. Choroba często dotyka ludzi jesienią. Połowa wszystkich infekcji przypada o tej porze roku.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby, którego klasyfikacja obejmuje pięć głównych typów, jest również autoimmunologiczne. Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest postępującą postacią zapalenia tkanki wątrobowej. Choroba charakteryzuje się wysokim poziomem przeciwciał we krwi i hipergammaglobulinemią. Z histologicznymbadanie tkanki wątroby może być zdiagnozowane z okołowrotnym zapaleniem wątroby. Charakteryzuje się obecnością martwicy schodkowej lub częściowej. To zapalenie wątroby ma nieznaną etiologię. Choroba postępuje dość szybko. Może powodować raka wątroby, nadciśnienie wrotne, niewydolność wątroby, a nawet śmierć.
Ponieważ jesienią obserwuje się objawy patognomoniczne, przy stawianiu diagnozy, takiej jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby, należy wykluczyć przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby, chorobę Wilsona, hemochromatozę, polekowe i alkoholowe zapalenie wątroby, wątrobę bezalkoholową zwyrodnienie, choroby pochodzenia immunologicznego, obecność marskości żółciowej wątroby i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Choroba może rozwijać się u pacjentów w różnym wieku: od 9 miesięcy do 77 lat. Ale z reguły diagnozuje się go u pacjentów w wieku poniżej 40 lat. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może zostać błędnie zdiagnozowane. Jedna trzecia pacjentów ma choroby współistniejące. Wśród nich należy zauważyć zapalenie tarczycy Hashimoto, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie błony maziowej, tyreotoksykozę. Niestety autoimmunologiczna postać zapalenia wątroby jest rozpoznawana w 25% przypadków w późniejszych stadiach, kiedy choroba powoduje marskość wątroby.
Klasyfikacja choroby zgodnie z ICD
Jak są podzielone w medycynie odmiany chorób, takich jak zapalenie wątroby? Klasyfikacja ICD sugeruje następującą listę wraz z jej kodami warunkowymi:
- B15 - ostra forma zapalenia wątroby typu A.
- B16 - ostra forma zapalenia wątroby typu B.
- B17 - inne rodzaje ostrego wirusowego zapalenia wątroby.
- B18 - wirusoweprzewlekłe zapalenie wątroby.
- B19 - wirusowe zapalenie wątroby niewiadomego pochodzenia.
Jakie są konsekwencje zapalenia wątroby?
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby obejmuje okres inkubacji: czas od początku wniknięcia wirusa do krwi do pierwszych objawów choroby. Proces ten prowadzi do degeneracji komórek wątroby. W przypadku WZW typu A, B, C czas trwania tego okresu może wynosić od 10-20 do 100-200 dni, co jest determinowane wieloma czynnikami.
Rozwój zapalenia wątroby przebiega w ostrej fazie. Pierwsze objawy choroby mogą być ciężkie i zauważalne. Czasami następuje błyskawiczny rozwój, który może doprowadzić pacjenta do śmierci. Może również nastąpić powrót do zdrowia. Dzieje się tak, gdy wirus opuszcza organizm, a komórki wątroby wracają do normy.
Jakie są cechy zapalenia wątroby? Powrót do zdrowia następuje we wszystkich przypadkach uszkodzenia ciała ostrą postacią zapalenia wątroby typu A oraz w większości przypadków zapalenia wątroby typu B. Jeśli tak się nie stanie, rozwija się postać przewlekła. Powodem, dla którego ostra postać przeradza się w przewlekłą, jest osłabiony stan układu odpornościowego. Jednak bardzo trudno jest podać jednoznaczną definicję, kto wyzdrowieje, a kto nie.
Przewlekła postać rozwija się w 20% przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby i co najmniej w ponad połowie przypadków zapalenia wątroby typu C. Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest postać piorunująca. Występuje niezwykle rzadko (w 1% przypadków zapalenia wątroby typu A lub B). To może być śmiertelne.
To niebezpiecznekonsekwencje przewlekłego zapalenia wątroby obejmują marskość wątroby i guz nowotworowy (rak wątrobowokomórkowy). Powikłanie takie jak marskość wątroby występuje w 20% przypadków przewlekłego zapalenia wątroby typu B i C. Wirusowe postacie choroby często wywołują raka i stają się głównym powodem przeszczepu wątroby.
Ryzyko śmierci w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby wynosi 15-50%. W przypadku marskości wątroby do 50% pacjentów dotkniętych postacią przewlekłą umiera w ciągu 5 lat. Choroba jest jedną z dziesięciu głównych przyczyn śmierci mężczyzn w krajach rozwijających się.
Jeśli chodzi o leczenie, postać ostra nie wymaga terapii przeciwwirusowej. Jednocześnie jest przepisywany na przewlekłe. Leczenie skojarzone obejmuje przyjmowanie przez pacjenta interferonów, które na poziomie komórkowym wspomagają walkę organizmu z wirusem oraz nukleozydów, które zastępują cząsteczki materiału genetycznego wirusa.
Czy są szczepionki przeciwko tej chorobie?
W chwili obecnej w Rosji, podobnie jak w innych krajach zachodnich, proces zapobiegania odporności jest powszechnie znany. Innymi słowy, szczepienia. Zapewnia organizmowi ludzkiemu odporność na infekcje nawet w kontakcie ze źródłem infekcji. Wiele osób interesuje się tym, czy można zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby? Do tej pory opracowano szczepionki przeciwko typowi A. Leki mają wysoki stopień skuteczności.
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest wskazane zarówno dzieciom, jak i dorosłym, którzy wcześniej nie chorowali na tę chorobę oraz prawie wszystkim osobom, które mają różnechoroba wątroby. Takie szczepienie nie powoduje skutków ubocznych i nie stanowi żadnego zagrożenia. Ta szczepionka jest podawana dwukrotnie w odstępach sześciu miesięcy lub roku. Przeciwciała pojawiają się już po pierwszej dawce leku po około 14 dniach. Dzięki temu człowiek może być chroniony przed taką infekcją przez 10 lat.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby została opracowana genetycznie. Zawiera białko immunogenne. Takie szczepienie podaje się niemowlętom domięśniowo trzy razy w odstępie jednego miesiąca po pierwszym szczepieniu przeprowadzonym w szpitalu położniczym i pięć miesięcy po szczepieniu wtórnym. W tym przypadku pojawiają się pewne przeciwciała, które hamują rozwój choroby w 99%. Ta szczepionka zapewnia niezawodną ochronę przez 8 lat i dłużej. Czasami chroni ciało na całe życie.
Szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B należy podawać wszystkim osobom, zwłaszcza osobom z grupy ryzyka. Ich praca związana jest z krwią (chirurdzy, lekarze, asystenci laboratoryjni). Szczepienie przeciwko formom A i B wykonuje się na zalecenie lekarza. To nie jest planowane. Wiele osób całkowicie odmawia. Chociaż to szczepienie dla dzieci, na polecenie rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, stało się obowiązkowe od 2002 roku.
Na wirusowe zapalenie wątroby typu C niestety nie ma jeszcze szczepionki. Naukowcom nie udało się znaleźć stabilnego białka wirusa, dla którego można by opracować przeciwciała neutralizujące. Wielu naukowców poszukuje sposobów na stworzenie takiego leku, trwają badania w tej dziedzinie. W Europie regularnie przeprowadzane są badania kliniczne.
Gdzie mogę się przetestowaćzapalenie wątroby?
Wiele osób interesuje się, gdzie oddać krew na zapalenie wątroby. Analizy można przeprowadzić w dowolnym mieście lub ośrodku o znaczeniu regionalnym. W przypadku podejrzenia choroby terapeuta wysyła osobę do laboratorium. Aby zdiagnozować chorobę, z reguły uciekają się do badania krwi. W przypadku chorób wirusowych określa się antygen wirusa zapalenia wątroby typu D lub przeciwciała przeciwko wirusowi C. Oznacza się również przeciwciała innych typów zapalenia wątroby.
W przypadku postaci o etiologii niezakaźnej zaleca się wykonanie ogólnego i biochemicznego badania krwi oraz testów wątrobowych. Dla pacjentów taka analiza jest wykonywana bezpłatnie i opłacana z polisy CHI. Wyniki odbiera lekarz, który wystawił skierowanie do laboratorium. Przekazuje je pacjentowi.
Zwykle testy są przeprowadzane w poradniach powiatowych lub ośrodkach medycznych, z którymi zawarto umowę na taką manipulację. Również badanie laboratoryjne na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C można wykonać w specjalnych pomieszczeniach, które istnieją w dużych miastach. Zwykle działają razem z ośrodkami AIDS. Często wskazane jest badanie w kierunku zakażenia wirusem HIV. Ośrodki te zapewniają diagnostykę bezpłatnie i anonimowo.
Zdarza się, że potrzebna jest pilna analiza. W takim przypadku badanie przeprowadza się w laboratoriach prywatnych klinik lub ośrodków diagnostycznych. Analizy są przeprowadzane przez 1-2 dni, wniosek jest podawany pacjentowi w jego ręce. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku podczas bezpłatnego badania w celu wyjaśnienia diagnozy, badanie wtórne można przeprowadzić odpłatnie. Może również byćzaproponował zdanie testów ilościowych. Prywatne kliniki gwarantują również dokładność, anonimowość i szybkość badań.
Jak przebiega analiza?
Aby analiza była jak najdokładniejsza, krew jest pobierana z żyły. Zabieg wykonywany jest rano na czczo. Ostatni posiłek powinien przypadać nie później niż 8-10 godzin przed oddaniem krwi. Na jeden dzień powinieneś zaprzestać spożywania tłustych potraw, pikantnych potraw i napojów alkoholowych. Analizę przeprowadzają asystenci laboratoryjni. Jednocześnie przestrzegane są wszystkie zasady higieny. Zwykle pobiera się 10 ml krwi. W laboratorium możesz wyjaśnić informacje o tym, kiedy możesz uzyskać odpowiedź.
Wniosek
Zapalenie wątroby, którego klasyfikacja została przedstawiona w tym artykule, jest poważnym uszkodzeniem wątroby. Może powodować komplikacje, a w przypadku przedwczesnego leczenia przechodzić w postać przewlekłą. W niektórych przypadkach może nawet doprowadzić do śmierci.
