Gruźlica to dość powszechna choroba zakaźna, którą można znaleźć dosłownie w każdym kraju na świecie. Choroba może wystąpić z powodu spożycia różnych bakterii lub prątków Kocha. Choroba jest najczęściej przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki i ma poważne objawy, a mianowicie:
- zawroty głowy;
- mokry kaszel;
- krwioplucie;
- słabość;
- stan gorączkowy;
- nieuzasadniona utrata wagi;
- nocne poty.
Test tuberkulinowy jest przeciwwskazany w przypadku różnych chorób skóry, reakcji alergicznych, astmy oskrzelowej, epilepsji, chorób zakaźnych. Nie ma konieczności wykonywania testów w ciągu miesiąca po wstrzyknięciu immunoglobuliny lub próbki biologicznej.
Diagnoza gruźlicy
Głównym organem uszkadzanym przez gruźlicę są płuca. Inne narządy wewnętrzne rzadko cierpią na tę chorobę. Możliwe jest zdiagnozowanie gruźlicy za pomocą fluorografii, CT (tomografii komputerowej), radiografii, skórnego testu tuberkulinowego (test Pirke'a) i innych rodzajów badań laboratoryjnych. Zw celu zdiagnozowania choroby szczepienia przeprowadza się raz w roku.
Co to jest reakcja skórna?
Jedną z metod profilaktycznego badania dzieci na gruźlicę jest test Pirqueta. Ten test immunologiczny jest w stanie wykazać, czy rosnący organizm, nawet we wczesnych stadiach, ma infekcję gruźlicą. Reakcja organizmu na pojawienie się tuberkuliny nazywana jest reakcją Pirqueta i określa wrażliwość organizmu na Mycobacterium tuberculosis. Test pirque jest również wykonywany u pacjentów w już dorosłej grupie wiekowej jako analiza kontrolna przy ocenie skuteczności leczenia.
Przykładowa kompozycja
Próbka zawiera tuberkulinę - specjalny ekstrakt ze zniszczonych prątków Kocha, wynaleziony w 1890 roku przez niemieckiego lekarza Roberta Kocha. To właśnie ten lekarz stał się odkrywcą takiej choroby jak gruźlica. Kaptur zaczął być używany w 1907 roku. Początkowo smarowali nim skórę i monitorowali reakcję, a następnie zaczęli próbować podskórnie wstrzykiwać tuberkulinę.
Dzisiaj test Pirke'a, w skład którego wchodzi mieszanina zabitych przesączy kulturowych mikrobakterii ludzkiej i bydlęcej, jest obserwowany u wielu osób w różnych grupach wiekowych. Oprócz głównej substancji czynnej - tuberkuliny Pirquet, próbka zawiera następujące substancje dodatkowe:
- Sole buforujące fosforany;
- chlorek sodu.
Jak to się dzieje?
Zasada testu, którego skład opiera się na tuberkulinie,polega na aplikacji leku na skórę. Skóra przedramienia lub barku jest dobrze dezynfekowana tylko kwasem karbolowym, ponieważ substancje zawierające alkohol pozostawiają białko na skórze, co jest niepożądane dla czystości analizy. Nacięcia na skórze wykonuje się za pomocą skaryfikatora o głębokości nie większej niż 5 mm. Pacjent musi odczekać do 5 minut, aż roztwór wchłonie się, a pozostałość delikatnie zetrzeć ręcznikiem papierowym. Po zabiegu pacjent jest monitorowany przez 48 godzin i analizowana jest reakcja na substancję.
W wyniku wprowadzenia tuberkuliny w miejscu zadrapań pojawia się specyficzny stan zapalny (grudka), który jest wywoływany przez nagromadzenie limfocytów T. To właśnie te komórki krwi są odpowiedzialne za odporność przeciwgruźliczą. Skóra może zmieniać kolor i gęstość w obszarze grudki. Ta metoda diagnozy jest stosowana dość rzadko ze względu na niską zawartość informacji i niską skuteczność diagnostyczną. Po wykonaniu testu i do czasu uzyskania wyników nie zaleca się:
- zwilżanie miejsca, w którym pobrano próbkę;
- wytrzyj grudkę różnymi lekami lub maściami;
- przyklej grudkę plastrem;
- grzebień lub łza.
Wyniki
Średnio, gdy wykonywany jest test Pirqueta, ocenę wyników przeprowadza się po 2-3 dniach, czyli po 48-72 godzinach. W miejscu zadrapań pojawia się ognisko irytacji. Jego powierzchnia jest mierzona przez lekarzy. Wyniki są klasyfikowane w ten sposób podczas wykonywania testuPirka:
- norma jest przestrzegana przy minimalnym pomiarze grudek (średnio do 5 mm);
- 3 mm wskazuje na potrzebę ponownego szczepienia i ponownej analizy wyniku podrażnienia;
- jeśli zostanie znaleziona grudka o wielkości od 4 do 10 mm, oznacza to możliwą infekcję gruźlicą lub osobę zagrożoną (czyli stały kontakt z osobą zarażoną);
- jeśli ognisko podrażnienia ma rozmiar od 10 do 15 mm lub w miejscu szczepienia występują owrzodzenia, wskaźnik ten wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo zakażenia gruźlicą.
Próbka stopniowana
Ten rodzaj badania został ulepszony i polega na aplikacji leku na skórę z kilkoma zadrapaniami. W przeciwieństwie do tradycyjnej wersji badania, test stopniowany pozwala określić różnicową wartość diagnostyczną w procesie wyjaśniania natury alergii na tuberkulinę. Test skórny przeprowadza się przez nałożenie na skórę tuberkuliny o stężeniu 100%, 25%, 5% i 1%. Przygotowanie skóry odbywa się w taki sam sposób jak w tradycyjnym teście Pirqueta. Nacięcia są stosowane ściśle w kolejności i używane są różne oznaczone pipety. U każdego pacjenta stosowane są wyłącznie materiały sterylne. Po pojawieniu się „białego wałka” resztki tuberkuliny można usunąć. Ten rodzaj diagnozy jest najczęściej przeprowadzany w celu określenia skuteczności leczenia gruźlicy.
Wyniki próbne z podziałką
Test skórny stopniowany według Grinchara i Karpilovsky'ego oceniany jest po 48-72 godzinach od zabiegu. Są takie reakcje organizmu na różne stężenia tuberkuliny:
- reakcja anergiczna (brak reakcji na próbki);
- reakcja nieswoista (na próbce o stężeniu 100% roztworu widoczne jest tylko nieznaczne zaczerwienienie);
- reakcja normalna (występuje umiarkowana reakcja organizmu na tuberkulinę, nie ma reakcji na próbki z roztworem 5% i 1%);
- reakcja hiperergiczna (wynik ten charakteryzuje się reakcją na wszystkie rodzaje próbek; im wyższe stężenie tuberkuliny w roztworze, tym większa reakcja);
- wyrównanie typu reakcji (wszystkie pobrane próbki mają takie same grudki, kolor skóry i rozmiary ognisk zapalnych);
- paradoksalna reakcja (przy wyższym stężeniu tuberkuliny w próbce obserwuje się wyraźniejszą reakcję).
Więc rozważyliśmy taką metodę diagnostyczną jak test Pirqueta. Jego wynik nie wskazuje na lokalizację choroby w ciele ani zdolność osoby do zarażania zdrowych ludzi. Wskazuje jedynie na reakcję organizmu na czynnik wywołujący gruźlicę. Test Pirqueta (reakcja Mantoux jest jego alternatywą) jest uważany za obowiązkowy dla dzieci.
