Felinoza to choroba kociego pazura. Materiały artykułu poświęcone są tej chorobie zakaźnej, która może być ostra lub przewlekła. Choroba rozwija się po podrapaniu lub ugryzieniu zarażonego zwierzęcia, najczęściej kota. Nauka zna tę patologię również pod innymi nazwami - łagodna limforikuloza lub ziarniniak Mollare'a (na cześć naukowca P. Mollare, który jako pierwszy opisał objawy choroby od zadrapań kota w ubiegłym wieku).
Początkowo badacze wierzyli, że choroba ma etiologię wirusową, ale w 1963 roku rosyjscy naukowcy zajmujący się chorobami zakaźnymi - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh i A. Yu. Bekleshov - zidentyfikował patogen, którym okazał się drobnoustrój z grupy rickettsia.
Patogeneza i opis choroby
Czynnik sprawczy ziarniniaka Mollare lub chorobyz kocich zadrapań powstała bakteria Rochalimaea henselae. Ten mikroorganizm jest szeroko reprezentowany w środowisku. Zakażenie charakteryzuje się wszechobecnym rozprzestrzenieniem i sezonowością – około 70% zachorowań rozpoznaje się w okresie jesienno-zimowym. W przypadku tej patologii trudno jest określić grupę ryzyka, ponieważ mogą na nią cierpieć ludzie w każdym wieku. Jednak najbardziej podatne na felinozy są dzieci, młodzież i młodzież poniżej 20 roku życia.
Głównymi nosicielami infekcji są ssaki, zwłaszcza koty domowe. Bakteria stale żyje na ciele zwierzęcia, nie wywołując w nim reakcji alergicznych ani żadnych zaburzeń. Ale kiedy dostanie się do ludzkiego ciała, patogenna bakteria pokazuje całą swoją niebezpieczną esencję, negatywnie wpływając na nasze zdrowie.
Skóra na ramionach i nogach, głowie, twarzy i szyi jest uważana za naturalną bramę dla wnikania drobnoustrojów. Bakteria może również przedostać się przez spojówkę. Nawiasem mówiąc, infekcja nie przenosi się z osoby zarażonej na zdrową. Wektory Rochalimaea henselae to tylko zwierzęta.
Felinoza nazywana jest chorobą kociego pazura, ponieważ infekcja następuje z powodu ran i otarć na skórze w wyniku kontaktu ze zwierzęciem. Bakteria, która znajduje się na skórze, nie zagraża osobie o normalnej odporności. Jednak po przeniknięciu głęboko przez najmniejsze uszkodzenie naskórka, na tle osłabienia funkcji ochronnych organizmu, drobnoustrój może stać się bardziej aktywny:
- Po pierwsze, patogenna bakteria zaczyna uwalniać toksyczne substancje w miejscu zadrapania, co powodujerozwój zapalenia.
- Następnie proces niszczenia komórek i przenikania patogenu do kanału limfatycznego.
- Wraz z przepływem limfy infekcja dociera do pobliskich węzłów chłonnych, wywołując ich stan zapalny.
- Po tym, jak bakterie dostaną się do krwiobiegu i rozprzestrzenią się po całym ciele, osadzają się w tkankach narządów wewnętrznych.
Felinoza nazywana jest chorobą kociego pazura, ponieważ infekcja następuje z powodu ran i otarć na skórze w wyniku kontaktu ze zwierzęciem. Mechanizm rozwoju choroby nazywany jest rozsiewem infekcji, co prowadzi do zmian patologicznych w narządach docelowych. Należą do nich węzły chłonne, śledziona, wątroba, serce i wszystkie te, na które rozprzestrzeniła się szkodliwa mikroflora.
Co przyczynia się do występowania felinozy
Korzystnym warunkiem objawienia się choroby przez kocie zadrapania jest osłabienie odporności organizmu. Ten stan może być spowodowany przez:
- naruszenia procesów metabolicznych;
- awaria w systemie odporności komórkowej;
- AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności);
- długotrwałe stosowanie silnych leków (leki hormonalne i cytostatyki mają właściwości immunosupresyjne);
- złe nawyki, w szczególności nadużywanie alkoholu.
Po wyzdrowieniu pacjent ma silną odporność. Objawy choroby spowodowane kocimi zadrapaniami (felinoza) są szczególnie trudne dla osób z dodatnim nosicielem wirusa HIV. Ich infekcja przebiega nietypowo, charakteryzuje się przedłużonymkurs nawrotowy.
Jak objawia się choroba
W przeważającej liczbie przypadków łagodna limforikuloza rozwija się zgodnie ze standardowym scenariuszem. Podobnie jak na zdjęciu objawy choroby kociego pazura mogą pojawić się 3-5 dni później lub 2-3 tygodnie po zakażeniu. Długi okres inkubacji przyczynia się do utajonego rozprzestrzeniania się infekcji, dlatego bardzo rzadko rozpoczyna się leczenie natychmiast po zakażeniu.
Na początku choroba rozwija się stopniowo i nie budzi niepokoju. W miejscu zadrapania pojawia się grudka (specyficzny guzek), która służyła jako wejście dla bakterii. Samo otarcie goi się w ciągu kilku dni. Po pewnym czasie grudka zamienia się w ropień, który następnie przebija się i tworzy na skórze lekką erozję. Jednocześnie ogólne samopoczucie zakażonych na tym etapie nie ulega pogorszeniu, pacjent nie odczuwa żadnych zmian, oznak stanu zapalnego w organizmie.
Od momentu infekcji, po 2-3 tygodniach, pojawia się najbardziej charakterystyczny objaw choroby spowodowany zadrapaniami kota - zapalenie węzłów chłonnych. Procesowi zapalnemu w węzłach chłonnych położonych jak najbliżej ogniska infekcji towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-41 ° C. Gorączka zwykle trwa od 1 do 4 tygodni, czasem dłużej, ale w połowie przypadków temperatura ciała może być podgorączkowa (nie przekracza 38°C).
Kluczowe funkcje
W miarę postępu choroby u pacjentów oprócz gorączki pojawiają się inne objawy kociego pazura. Na objawy u dzieci są bardziej wyraźne niż u dorosłych, ale ogólnie obraz kliniczny jest taki sam dla wszystkich, niezależnie od wieku:
- ogólna słabość;
- złe samopoczucie;
- ospałość;
- zaburzenia snu;
- utrata apetytu;
- nadmierna potliwość;
- palpitacje;
- duszność;
- bolący ból głowy.
Objawy choroby trwają nie dłużej niż 2-3 tygodnie. Obrzęk węzłów chłonnych jest częstym objawem tej choroby.
W przypadku felinozy węzły chłonne pachowe, łokciowe i szyjne mogą powiększyć się do 5 cm, aw ciężkich przypadkach nawet do 8 cm średnicy. Podczas sondowania nie powodują bólu, ponieważ nie są połączone ani ze sobą, ani z sąsiednimi tkankami. Nieleczone zajęte węzły chłonne ropieją, a następnie ich odległe grupy są zaangażowane w proces patologiczny, co prowadzi do rozwoju uogólnionej adenopatii. Cykliczny czas trwania tej choroby wynosi trzy miesiące, ale może trwać znacznie dłużej.
Oczna forma ziarniniaka Mollare
Sądząc po zdjęciu, choroba kociego pazura może wpływać na spojówkę oka. Ten przebieg patologii występuje u około co dwudziestego pacjenta z łagodną limforikulozą. W wyniku dostania się śliny zakażonego zwierzęcia do spojówki, z reguły w proces patologiczny zaangażowane jest tylko jedno oko. Dotknięty narząd wzroku nagle puchnie, zmienia kolor na czerwony. NaW spojówce pojawiają się osobliwe guzki, a na ich miejscu mogą tworzyć się owrzodzenia.
Równolegle z ropieniem oka powiększa się węzeł chłonny przedniego ucha. Stopniowo osiąga średnicę pięciu centymetrów. Jeśli węzeł chłonny zaczyna się ropieć, powstaje przetoka, ponieważ naciek musi w jakiś sposób wyjść. Po wyleczeniu choroby z zadrapań kota, objawy choroby będą przypominały bliznę.
W wielu przypadkach powiększenie węzłów chłonnych wpływa zarówno na tylne, jak i podżuchwowe węzły chłonne. Często procesowi temu towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała i inne objawy choroby spowodowane kocimi zadrapaniami. Diagnoza felinozy zwykle nie jest trudna, ponieważ wyraźne oznaki zatrucia organizmu mogą również świadczyć na jego korzyść.
Czas trwania ocznej postaci łagodnej limforikulozy zmienia się w ciągu 1-2 tygodni, ale często choroba przedłuża się i ustępuje dopiero po kilku miesiącach. Warto zauważyć, że zewnętrzne objawy choroby (stan zapalny spojówki) znikają po 10-14 dniach.
Skomplikowany przebieg felinozy
Jeśli ziarniniak Mollera stanie się przewlekły, możliwe są liczne komplikacje. W ciężkich przypadkach, z felinozą, często dotyczy to ośrodkowego układu nerwowego. Około półtora miesiąca po powiększeniu węzłów chłonnych pojawiają się objawy neurologiczne, charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych, encefalopatii, zapalenia rdzenia i innych chorób. Powikłaniem może być albo krótkotrwałe pogorszenie stanu pacjenta, albo doprowadzić do śpiączki i śmierci.
HIVZarażeni pacjenci jednocześnie z opisanymi dolegliwościami odnotowują krwotoki podskórne, które rozwijają się w wyniku bakteryjnego uszkodzenia naczyń. Ta manifestacja wskazuje na rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele drogą krwiopochodną.
Inne powikłania felinozy (choroba kociego pazura) to:
- zapalenie mięśnia sercowego;
- ropień śledziony;
- zapalenie płuc.
Diagnoza
Najczęściej diagnoza „łagodnej limforikulozy” nie budzi wątpliwości wśród doświadczonych specjalistów. Podczas badania pacjenta, zbierania skarg i robienia wywiadu wykwalifikowany lekarz z pewnością dostrzeże związek między kontaktem człowieka ze zwierzęciem a charakterystycznymi objawami w postaci zapalenia węzłów chłonnych. Jednak założenie specjalisty na temat felinozy nie jest jeszcze diagnozą.
Tylko pozytywne wyniki mikrobiologicznego badania krwi lub histologicznej analizy biomateriału pobranego podczas biopsji mogą potwierdzić lub obalić podejrzenia lekarza. W laboratorium określa się charakter grudki lub ropnia na skórze. Czasami jako próbkę pobiera się tkanki dotkniętego węzła chłonnego. Coraz częściej w diagnostyce choroby kociego pazura wykorzystuje się nowoczesną metodę – molekularne badanie genetyczne DNA bakterii.
Pacjenci będą musieli również wykonać szczegółowe badanie krwi, którego wyniki będą kolejnym potwierdzeniem felinozy w obecności podwyższonej eozynofili iszybkość sedymentacji erytrocytów.
W leczeniu łagodnej limforikulozy bardzo ważne jest różnicowanie z chorobami takimi jak:
- gruźlica węzłów chłonnych;
- tularemia skórno-dymieniowa;
- limfogranulomatoza.
Lecz infekcję antybiotykami
Najczęściej ta choroba jest leczona samodzielnie, tj. odporność musi sobie z tym poradzić, ale czasami pacjent nie może obejść się bez interwencji medycznej.
Główną rolę w terapii odgrywa leczenie etiotropowe - stosowanie leków przeciwbakteryjnych w celu stłumienia działania czynnika drobnoustrojowego i eliminacji patogennej mikroflory. Przed leczeniem choroby kociego pazura konieczne jest określenie stopnia wrażliwości bakterii Rochalimaea henselae na antybiotyki różnych grup. Do zwalczania infekcji stosuje się środki przeciwbakteryjne:
- Erytromycyna;
- Cyprofloksacyna;
- Klarytromycyna;
- Azytromycyna;
- "Doksycyklina";
- Ofloksacyna.
W nietypowym przebiegu felinozy stosuje się miejscowo antybiotyk (w postaci kropli do oczu na zmiany spojówek).
Inne narkotyki
W przypadku widocznego stanu zapalnego i powiększenia węzłów chłonnych terapię przeciwzapalną przeprowadza się przy użyciu NLPZ opartych na diklofenaku, nimesulidzie i innych substancjach czynnych. Pacjentom zaleca się robienie kompresów z dimeksydem dwa razy dziennie. Roztwór przygotowuje się w stosunku 1: 4 (na 1 łyżkę. Lek - 4 łyżki.woda). Zwilża się w nim bandaż z gazy i nakłada na dotknięty węzeł chłonny. Aby wyeliminować ból, obniż temperaturę ciała stosuj „Ibuprofen”, „Paracetamol”, „Analgin”, „Papaverine”.
Jeśli węzeł chłonny zaczyna gnić, zostaje przebity. Jednak tylko personel medyczny w klinice powinien to robić w sterylnych warunkach. Węzeł chłonny jest przebijany specjalną igłą, a ropne masy będące jego zawartością są odsysane, po czym jamę przemywa się roztworem antyseptycznym.
Prognozy dla felinozy
W przeważającej liczbie przypadków rokowanie jest korzystne: choroba szybko mija, a organizm goi się samoistnie. Jednak w żadnym wypadku nie można pozwolić, aby choroba toczyła się dalej w przypadku rozprzestrzenienia się infekcji. Rokowanie będzie zależeć od ciężkości patologii, terminowości świadczenia opieki medycznej pacjentowi. Jest prawie niemożliwe, aby powiedzieć coś konkretnego na temat szans na wyzdrowienie pacjenta, jeśli infekcja dotyczy ośrodkowego układu nerwowego. Patogen może powodować nieodwracalne zmiany w tkance mózgowej.
Środki zapobiegawcze
Dzisiaj niestety nie ma specyficznej profilaktyki felinozy. Chorobie kociego pazura można zapobiec tylko wtedy, gdy uszkodzony obszar skóry zostanie natychmiast potraktowany nadtlenkiem wodoru, alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym.
Gdy pojawią się charakterystyczne objawy choroby, należy pilniepójść do doktora. Jeżeli po kontakcie ze zwierzęciem zauważą się powiększone węzły chłonne, podwyższona temperatura ciała i objawy zatrucia, należy udać się na wizytę do specjalisty chorób zakaźnych lub terapeuty, skonsultować się z neurologiem, kardiologiem lub okulistą.
