Termin stenosing ligamentitis jest powszechnie określany jako patologiczna zmiana stanu ścięgna i otaczających go więzadeł, która prowadzi do ciągłego zginania palca (rzadziej kilku palców) ręki. Ze względu na to, że na początku choroby słychać kliknięcie, gdy falanga jest wysunięta, ma inną nazwę - „palec spustowy”.
Historia badania zwężającego zapalenia więzadeł
Po raz pierwszy o tej chorobie wspomniał w 1850 roku dr Knott (nawiasem mówiąc, później choroba została nazwana jego imieniem). Mówił o zjawisku, w którym pacjenci skarżą się na problemy, które pojawiają się podczas próby wyprostowania lub zgięcia palca. A w 1887 roku dr Schoenburn wykonał pierwszą operację, podczas której przeciął „patologiczną pępowinę”.
Od tego czasu w specjalistycznych publikacjach pojawiło się wiele doniesień, których tematem było zwężenie więzadeł, leczenie i metody diagnozowania tej choroby. A od 1966 roku rosyjski lekarz N. P. Shastin zaproponował zastosowanie tej metodyoperacji, którą nazwał minimalnie inwazyjną ligamentotomią.
Co to za choroba
Zwężenie więzadeł odnosi się do polietiologicznych (tj. powstałych z wielu powodów) zaburzeń aparatu ścięgna-więzadłowego ręki. Charakteryzuje się naruszeniem ścięgien w świetle kanałów włóknistych, spowodowanym procesem zapalnym o charakterze uciskowym w rdzeniu łączącym mięśnie z kością.
Na ręce każdej osoby znajdują się tak zwane więzadła obrączkowe, które utrzymują zgięty palec w tej pozycji, zapobiegając jego samoczynnemu rozprostowaniu. Tutaj najczęściej zapalenie kompresyjne występuje z chorobą Knotta. W tym przypadku więzadła zwężają się, a ścięgno pogrubia się, co z czasem powoduje główny objaw choroby - stale zgięty palec.
Kto jest najbardziej podatny na zwężające zapalenie więzadeł
Do tej pory przyczyny zwężającego zapalenia więzadeł palców nie zostały wystarczająco zbadane. Powszechnie przyjmuje się, że choroba ta opiera się na mikrourazach i przeciążeniu rąk, spowodowanych tym samym wymuszonym ułożeniem ich przez długi czas.
Zdarza się to głównie ludziom pracującym przy maszynie lub tym, którzy są zmuszeni do wykonywania częstych ruchów chwytających podczas pracy. Dlatego choroba jest klasyfikowana jako zawodowa. A najczęściej dotyka muzyków, kasjerów, spawaczy, przecinaczy i murarzy.
Różne przewlekłe stany zapalne często prowadzą do wymienionej patologiiwięzadeł i stawów: zapalenie wielostawowe, reumatyzm itp., a także obecność cukrzycy.
Niektórzy autorzy twierdzą, że zapalenie więzadeł jest również chorobą dziedziczną. Ale badania, które mogą potwierdzić lub obalić to stwierdzenie, nie zostały przeprowadzone.
Przebieg choroby u dzieci
Zwężenie więzadeł u dzieci występuje dość rzadko. A głównym powodem jego wystąpienia lekarze nazywają szybki wzrost poszczególnych struktur i tkanek w dłoni. Oznacza to, że średnica ścięgna w tym przypadku wzrasta szybciej niż światło więzadła pierścieniowego, co prowadzi do pewnego rodzaju konfliktu między nimi, powodując przewlekłe zapalenie. Z czasem prowadzi to do zmian zwyrodnieniowych w aparacie ścięgna-więzadło.
Najczęściej dotyka dzieci w wieku od jednego do trzech lat, w większości przypadków na kciuk. Niestety nadal nie ma wystarczającego wyjaśnienia tego zjawiska.
Rodzice mogą zauważyć, że dziecko ma trudności z wyciągnięciem palca, a u jego podstawy znajduje się małe zgrubienie wielkości ziarnka grochu. To powinno być powodem obowiązkowego odwołania się do specjalisty, w przeciwnym razie choroba doprowadzi do uporczywego wymuszonego ułożenia palca.
Główne objawy zwężającego zapalenia więzadeł
Zwężenie więzadeł ma poważne objawy: na przykład po uciskaniu podstawy przeszkadzającego palca ból staje się bardziej dotkliwy.
- Funkcjonalny palecmożliwości.
- Ból, nawiasem mówiąc, nie skupia się tylko w nim, może promieniować na rękę, a nawet na przedramię.
- Bolesny twardy guzek może być wyczuwalny u podstawy palca, a palec lub jeden z jego stawów może puchnąć.
- Palec często drętwieje.
- Po długotrwałym unieruchomieniu ręki objawy stają się szczególnie wyraźne.
Oczywiście głównym objawem jest kliknięcie, które pojawia się za każdym razem, gdy próbujesz zgiąć lub rozluźnić dotknięty palec.
Etapy postępu choroby
Zwężenie więzadeł kciuka, a także innych palców, rozwija się etapami. W pierwszym etapie klikanie i bolesność nie są zbyt częste.
Ale jak tylko będziesz musiał podjąć poważne wysiłki, aby wyprostować palec, możesz mówić o początku drugiego etapu rozwoju choroby. Ścięgno zwykle pogrubia się w tym momencie, a pod kłopotliwym palcem rozwija się guzek.
Ostatni, trzeci etap charakteryzuje się brakiem możliwości wyprostowania dotkniętego palca. Ale oczywiście nie powinieneś na to czekać, lepiej skonsultować się z lekarzem na czas i pozbyć się choroby.
Diagnoza
W przypadku podejrzenia zwężenia więzadła konsultuje się traumatologa otopedycznego. Lekarz bada dotkniętą rękę. Ponadto pacjentka musi wykonać prześwietlenie, co pozwala odróżnić tę chorobę od artrozy lub zapalenia stawów. Dodatkowe testy zwykle nie są wymagane.
Z uwagi na fakt, że opisana patologia, jakz reguły rozwija się bardzo szybko, przy pierwszych odczuciach dyskomfortu lub bólu przy poruszaniu palcem należy skontaktować się z ortopedą.
Metody leczenia zwężającego zapalenia więzadeł
Leczenie podjęte przy rozpoznaniu „zwężającego zapalenia więzadeł” zależy bezpośrednio od stadium choroby i ogólnego stanu pacjenta. We wczesnych stadiach zaleca się stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych w postaci elektro- i fonoforezy z lekami poprawiającymi mikrokrążenie, a także aplikacji z użyciem okładów parafinowych i leczniczych.
W późniejszym okresie i w przypadku, gdy fizjoterapia nie daje oczekiwanych rezultatów, przepisywane są dodatkowe leki - mogą to być środki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Bardzo popularne są iniekcje hydrokortyzonu w miejsce, w którym występuje zgrubienie.
Pacjent przechodzi obowiązkowe unieruchomienie palca. Ważnym warunkiem jest zmiana pracy, a także staranne unikanie czynników traumatycznych.
Zwężenie więzadeł: operacja
Jeżeli podjęte środki nie przyniosą pożądanego rezultatu lub w przypadku, gdy pacjent poprosił o pomoc w trzecim stadium choroby, pokazano mu operację.
Podczas tego zabiegu pacjent poddawany jest rozwarstwieniu więzadła, co zapobiega ruchowi ścięgna. Zgodnie z metodą N. P. Shastina operację tę wykonuje się poprzez precyzyjne nakłucie za pomocą specjalnych jednorazowych instrumentów. Nie wymaga to warunków szpitalnych, a znieczulenie miejscowe jest wystarczające.
Podczas otwartej ligamentotomii pacjent w znieczuleniu ogólnym wykonuje nacięcie, które nie przekracza 3 cm, a następnie rozcina się więzadło. Po tej operacji dłoń mocuje się gipsem.
Każda z tych operacji ma swoje wady i pozytywne cechy, dlatego tylko lekarz może zdecydować, jak dokładnie zostanie przeprowadzona interwencja chirurgiczna.
Leczenie ludowe
Zwężenie więzadeł, oprócz zalecanych procedur, można leczyć środkami ludowymi po konsultacji z lekarzem. Najpopularniejszym z nich jest tzw. suchy upał. W tym celu na patelni podgrzewa się sól morską lub stołową, którą następnie wlewa się do szczelnej płóciennej torby. Szczotka jest odwrócona dłonią do góry, a na niej umieszczona jest torebka. Takie ocieplenie można wykonywać dwa razy dziennie, unikając hipotermii między zabiegami.
Dobre są również okłady błotne, do których każdą leczniczą glinkę rozcieńcza się do stanu gęstej śmietany i dodaje się do niej 5 łyżek deserowych octu jabłkowego. Ten kleik jest rozmazany grubą warstwą na bolącym palcu, nałożony na celofan. Usuń kompres po 2 godzinach. Następnie dłoń potrzebuje pełnego odpoczynku i ciepła.
Ale pamiętaj, że przy diagnozie zwężającego zapalenia więzadeł, leczenie środkami ludowymi nie może dać żadnych znaczących rezultatów.
